No Identitas Diagnosis Tindakan Medik Penatalaksanaan Isi data ringkasan penyakit

61. Nama : Tn. A Cedera kepala Pasang infus Infus RL 20 tpm Tn AR 18 tahun datang ke
ringan
Usia : 18 Tahun R/ Citicolin amp No.I RSU Siaga Medika Banyumas
dengan keluhan utama pusing
TD: 130/80 mmHg S i.m.m
post KLL, pasien oleng setelah
HR : 88x/menit R/ Ketorolac 30 mg amp No. I
motornya diserempat dari
RR : 20x/ menit S i.m.m samping & terjatuh ke aspal
Suhu : 36 C R/ Ranitidine 50 mg amp No.I dengan kondisi menggunakan
helm. Pasien sempat pingsan
S i.m.m
sekitar 5-10 menit setelah
R/ Flunarizine tab No V
kecelakaan. Adanya
S p.r.n. tab I (vertigo) mual.muntah, nyeri kepala
Observasi KU / TTV / Tanda-tanda hebat, kelemahan anggota
perburukan gerak disangkal oleh pasien.
Konsultasi TS Spesialis Bedah Umum
Status Lokalis :
Edukasi rawat inap untuk observasi
Kepala: jejas (-)
apakah ada tanda-tanda peningkatan
tekanan intra kranial Thorak : SD Ves +/+ Suara
tambahan -/- BJ I-II regular

Abdomen: datar, BU (+) normal

62. Nama : Tn. S Retensi urin ec Pasang infus DC Catheter Tn S 54 tahun datang ke RSU
 susp BPH dan DC Siaga Medika Banyumas
Catheter
Usia : 54 tahun Infus RL 20 tpm dengan keluhan utama sulit
BAK, kesulitan sebenarnya
TD: 140/90 mmHg R/ Ketorolac 30 mg amp No. I
sudah berlangsung lama.
HR : 88x/menit S i.m.m
Pasien mengatakan apabia dia
RR : 22 x/menit R/ Ranitidine 50 mg amp No. I merasa sering harus mengejan
Suhu : 36.7 C S i.m.m saat BAK, merasa tidak
lampias saat BAK sehingga
R/ Ceftriaxone 1 gram vial No. II
membuatnya sering bolak-balik
S i.m.m
kamar mandi terutama saat
R/ Hyoscine amp No. I tidur malam hari sehingga
S i.m.m mengganggu istirahatnya.

Cek USG Abdomen

Pasien mengatakan hasrat utk
berkemih kadang datang tiba-
Observasi KU / TTV / Tanda-tanda
perburukan tiba & terasa tidak tertahankan.
Pasien mengatakan apabila
Konsultasi TS Spesialis Urologi
akhir-akhir keluhan dirasa
memberat bertambah sulit utk
BAK & disertai nyeri menjalar
di pinggang kiri.

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat keluhan serupa
 (+) membaik dg
pemasangan selang 2x
Status Lokalis :

Thorak : SD Ves +/+ Suara

tambahan -/- BJ I-II regular

Abdomen: BU (+) Normal, distensi

pada regio suprapubik

RT: TSA (+) cukup, mukosa

rectum halus, pole atas prostat
tidak teraba, permukaan halus,
sulcus medianus teraba,
handschoon feses (+) lendir (-)
darah (-)

63. Nama : Tn. O Acute abdomen Pemasangan NGT dan DC Catheter Tn O 74 tahun datang ke
suspek Ileus infus. NGT dan
Usia : 74 tahun Pasien dipuasakan RSU Siaga Medika Banyumas
Obstruktif letak DC Catheter
rendah dengan keluhan utama tidak
TD: 100/70 mmHg Infus RL 20 tpm
bisa BAB & flatus 2-3 hari
HR: 129x/menit R/ Ketorolac 30 mg amp No. I
SMRS. Keluhan disertai nyeri
RR : 19 x/menit S i.m.m perut yang muncul hilang
Suhu : 37.5 C R/ Ranitidine 50 mg No. I timbul disertai dg perut agak
membesar dibanding
S i.m.m
sebelumnya. Pasien
 Cek Lab Darah Rutin mengatakan apabila dirinya

Observasi KU / TTV / Tanda-tanda merasa meililit sekali perutnya

perburukan & Dehidrasi dg mual-mual.

Konsultasi TS Spesialis Bedah Umum

Riwayat Penyakit Dahulu :
- Riwayat keluhan serupa
(-)

Status Lokalis:

Thorax: SDV +/+, Suara tambahan

-/-, BJ I-II regular

Abdomen: Distensi, darm steifung

(+) darm contour (+), BU (+)
meningkat

Foto Polos 3 posisi abdomen:

Air fluid level disertai dilatasi

intestinal.

64. Nama : Tn. S Hemiparesis Pemasangan O2 3 lpm Tn SS 67 tahun datang ke

dextra Infus
Usia : 67 tahun Infus D10 20 tpm RSU Siaga Medika Banyumas
Paresis N. VII et DC Catheter dengan keluhan utama
TD: 145/90 mmHg R/ Citicoline amp No. I
XII dextra
kelemahan anggota gerak
HR: 62x/menit dd/ SNH dd/ SH S i.m.m
kanan sejak bangun tidur 1 hari
 RR : 20 x/menit R/ Miniaspi 60 mg tab No. II SMRS, pasien selain itu

Suhu : 36 C S 2 dd tab I menjadi pelo ketika berbicara

& hari ini semakin sulit bicara
R/ Clopidogrel 75 mg tab No. II
serta menjadi tidak paham dg
S 2 dd tab I
instruksi dari lawan bicaranya.
Cek Lab Darah Rutin & Profil Lipid
Status Lokalis :
Cek Head CT-Scan tanpa Kontras
Thorak : SD Ves +/+ Suara
Observasi KU / TTV / Tanda-tanda tambahan -/- BJ I-II regular
perburukan
Abdomen: Datar, BU (+) normal
Konsultasi TS Spesialis Syaraf
Status neurologis:

Paresis N. VII et N. XII dextra

Kekuatan motorik superior

333/555

Kekuatan motorik inferior 333/555

Refleks Babinski +/-

65. Nama : Tn. S Vertigo Pemasangan Inf RL Loading 300 cc dalam 15 menit Tn S 45 tahun datang ke RSU
infus dilanjut dg 28 tpm
Usia : 45 tahun Vomitus dg Siaga Medika Banyumas
Dehidrasi RS R/ Ketorolac 30 mg amp No. II dengan keluhan pusing
TD: 100/70 mmHg
Dispepsi S i.m.m berputar, terutama dg
HR: 82x/menit
perubahan posisi. Pasien
R/ Omeprazole 40 mg vial No. I
mengatakan keluahn disertai
 RR : 22 x/menit S i.m.m dg mual & muntah-muntah.

Suhu : 37 C R/ Ondansetrone 8 mg amp No. I Selain itu perutnya menjadi

tidak nyaman pada ulu hati.
S i.m.m

R/ Citicoline amp No. I Status Lokalis

S i.m.m Mata: nystagmus horizontal +/+

R/ Betahistine 6 mg tab No. III Thorax: SDV +/+, ST -/-, BJ I-II

regular, nyeri tekan epigastrik (+)
S p.r.n vertigo tab I
Abdomen: BU (+) Normal
R/ Flunarizine 10 mg tab No. III

S p.r.n vertigo tab I

Cek Lab DR & Elektrolit

Observasi KU / TTV / Tanda-tanda

perburukan

Konsultasi TS Spesialis Syaraf

66. Nama : Tn. G Colic Renal dd/ Pemasangan Infus RL 20 tpm Tn G 59 tahun datang ke RSU
BSK dextra infus
Usia : 59 Tahun R/ Tamsulosin 0.4 mg tab No II Siaga Medika Banyumas
dengan keluhan utama nyeri
Td: 130/80 mmHg S 2 dd tab I
perut kanan bawah sejak 4 jam
 HR: 86x/menit R/ Kaltofen 100 mg supp No. I SMRS (VAS 6-7), keluhan

RR : 19 x/menit S p.r.n. nyeri supp I dirasakan menjalar hingga ke

pinggang. Sebelumnya sejak 1
Suhu : 36.3 C R/ Kaltofen 50 mg tab No. II
minggu yll, pasien
S 2 dd tab I
mengeluhkan BAK tidak
R/ Hyoscine amp No. II lancar & sering anyang-
S i.m.m anyangan.

R/ Ondansetrone 4 mg amp No. II Status lokalis

S i.m.m Thorax: Retraksi (-) SDV +/+, ST

-/-BJ I-II regular
Cek USG Abdomen
Abdomen: Datar, BU (+) Normal,
Cek Lab Darah Rutin, Fungsi Ginjal &
nyeri tekan epigastric (+)
Urinalisis
Nyeri ketok CVA +/-
Observasi KU / TTV / Tanda-tanda
perburukan

Konsultasi TS Spesialis Urologi

67 Nama : Tn. T Hemiparesis Pemasangan O2 3 lpm Tn T 59 tahun datang ke RSU

dextra infus
Usia : 59 Tahun Infus D10 + NB 5000 IU 20 tpm Siaga Medika Banyumas
Paresis N. VII dan dengan keluhan utama
TD: 150/90 mmHg N. XII dextra dd/ R/ Citicolin amp No. I
kelemahan anggota gerak kiri
HR: 94x/menit SNH S i.m.m sejak 4 hari yll. Keluhan

RR : 20x/menit Hipertensi stage I R/ Aspilet 80 mg tab No. II
Suhu : 36.2 C S 2 dd tab I
R/ Clopidogrel 75 mg tab No. I
S haust
Cek Lab Darah Rutin & Profil Lipid
Cek Head CT-Scan tanpa Kontras
Observasi KU / TTV / Tanda-tanda
perburukan
Konsultasi TS Spesialis Syaraf
Status Lokalis:
disertai suara menjadi pelo &
kesulitan menelan. Pasien
mengatakan keluhan awalnya
tidak seberat ini sehingga tidak
ke dokter utk berobat, namun
makin lama makin memberat
sehingga pasien datang untuk
berobat di RSU Siaga Medika.
Riwayat Penyakit Dahulu :
- Riwayat keluhan serupa
(-)
- Riwayat alergi (-)
- Riwayat penyakit
kronis; HT (+), DM (-)

Thorax: SDV +/+, ST -/-, BJ I-II

reguler

Abdomen: Datar, BU (+) normal

Kekuatan motorik superior

444/555
 Kekuatan motorik inferior 444/555

Paresis N. VII dan N. XII dextra

68. Nama : An. Y DHF Grade I Pasang Infus Infus RL 200 cc  16 tpm An YP 7 tahun datang ke RSU

Usia : 7 Tahun R/ Paracetamol 1000 mg fl No. I Siaga Medika Banyumas

dirujuk dari RS PKU
BB: 18 kg S i.m.m
Muhammadiyah Kroya
HR: 108x/menit R/ Omeprazole 40 mg vial No. I
Trombositopenia (58.000),
RR : 22x/menit S i.m.m pasien diantar oleh
Suhu : 38.1 C Cek Lab Darah Rutin serial per 24 jam keluarganya dengan keluhan
demam sejak 4 hari yll. Pasien
Observasi KU / TTV / Tanda-tanda
perburukan mengatakan apabila sering
merasa pusing, pegal-pegal &
Konsultasi TS Spesialis Anak
sebelumnya ada tetangga dg
riwayat yang sama.

Status Lokalis :

Thorax: SDV +/+ STI -/- BJ I-II

regular

Abdomen: Datar, BU (+) normal,

nyeri tekan epigastric (+)
 Rumple leed (+)

Laboratorium

IgM Dengue (+)

69. Nama : Ny. M Emesis Pemasangan Infus RL 20 tpm Ny M 27 tahun datang ke RSU
gravidarum infus
Usia : 27 Tahun R/ Ondansetrone 4 mg amp No. I Siaga Medika Banyumas
dengan keluhan utama mual
TD: 110/70 mmHg S i.m.m
disertai muntah sejak 3 hari yll,
HR: 92x/menit R/ Antasida syr fl No. I
pasien saat ini sedang hamil
RR : 19x/menit S 3 dd C I usia 24 minggu. Keluhan
Suhu : 37 C Observasi KU / TTV / Tanda-tanda disertai dengan keringat dingin
perburukan & penurunan intake makan
Konsultasi TS Spesialis Obsgin minum.

Status lokalis:

Thorax: SDV +/+ ST -/- BJ I-II

Reguler

Abdomen: Datar, BU (+) Normal

Laboratorium

Keton urin (-)

70. Nama : Ny. T Pterigium OD R/ Cendo liter tetes mata Fl No. I Ny T 61 tahun datang ke RSU
Siaga Medika Banyumas
 Usia : 61 tahun S 3 dd gtt II OD dengan keluhan utama

TD: 110/90 mmHg Konsultasi TS Spesialis Mata (Program penglihatan mata kanan tidak
Op Ektirpasi Pterigium OD) jelas, pasien merasa seperti ada
HR: 77x/menit
Cek Lab HBsAg & GDS PreOp selaput putih dimatanya.
RR : 16x/menit
Awalnya selaput putih hanya
Informed Constent mengenai tindakan
Suhu : 36.5 C sedikit namun lama-lama
Operasi pada pasien & suami / keluarga
kandung melebar hingga menutupi
pandangannya. Pasien bekerja
sebagai petani & tidak pernah
menggunakan pelindung mata
saat bekerja.

Status Lokalis:

Thorax: SDV +/+, ST -/-, BJ I-II

regular

Abdomen: BU (+) Normal

Oculi dextra: selaput putih yang

menutupi pupil

71. Nama : Ny. J Combustio e.c. Pemasangan Infus RL 20 tpm Ny J 64 tahun datang ke RSU
tersengat listrik infus
Usia : 64 Tahun R/ Ketorolac 30 mg amp No. I Siaga Medika Banyumas
dengan keluhan utama nyeri
 TD: 150/90 mmHg S i.m.m tangan kanannya, pasien

HR: 102x/menit R/ Ranitidine amp No. I mengatakan awalnya tidak

sengaja tersengat listrik pada
RR : 20 x/menit S i.m.m
tangan kanannya. Keluhan lain
Suhu : 36.6 C R/ Ceftriaxone 1 gram vial No. I
tangan terasa kesemutan.
S i.m.m
Status Lokalis:
R/ ATS amp No. I
Thorax: SDV +/+, ST -/-, BJ I-II
S i.m.m regular

Abdomen: Datar, BU (+) Normal

Rawat luka dg kassa basah & kassa
kering
Observasi KU / TTV / Tanda-tanda
perburukan
Regio thenor manus Dx &
Digiti I manus Dx tampak
combustio dg grade III

Konsultasi TS Spesialis Bedah

72 Nama : Tn. E Vertigo dd/ BPPV Pasang Infus Infus RL 20 tpm Ny E 47 tahun datang ke RSU

Usia : 47 tahun Vomitus R/ Difenhidramine amp No. I Siaga Medika Banyumas

dengan keluhan utama pusing
TD: 110/70 mmHg S i.m.m
berputar terutama semakin
HR: 74x/menit R/ Ondancentrone 8 mg amp No. I
memberat dg pergerakan
RR : 22 x/menit S p.r.n. muntah kepala, keluhan dirasa mereda
 Suhu : 36.7 C R/ Betahistine mesylate tab No. III apabila pasien berbaring.

S p.r.n. pusing berputar tab I Pasien mengatakan apabila saat

pusing pandangannya seperti
R/ Flunarizin tab No. III
berputar, disertai mual &
S p.r.n. pusing berputar tab I
muntah-muntah, hari ini sudah
Observasi KU / TTV / Tanda-tanda muntah 6x. Pasien memiliki
perburukan
riwayat pendengaran yang
Konsultasi TS Spesialis Syaraf terganggu.

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat keluhan serupa
(+) Vertigo
Status Lokalis :

Mata: Nystagmus (+) horizontal

Thorak : SD Ves +/+ ST -/- BJ I-II

reguler

Abdomen: Datar, BU (+) normal,

nyeri tekan epigastrik

Ekstremitas: CRT <2” +/+

73. Nama : Ny. T Paresis N. VII et N. Pemasangan O2 3 lpm Ny T 53 tahun datang ke RSU
XII dextra infus
Usia : 53 Tahun Infus D10+NB 5000 IU 20 tpm Siaga Medika Banyumas
Hemiparesis dengan keluhan utama Sejak 1
dextra dd/ SNH
TD: 90/60 mmHg dd/ SH R/ Citicolin amp No I hari SMRS pasien

HR: 68x/menit S i.m.m mengeluhkan kesemutan dan

sulit menggerakan anggota
RR : 18x/menit R/ Ranitidine 50 mg amp No. I
gerak sebelah kiri, kelemahan
Suhu : 36 C S i.m.m
dirasa setelah bangun tidur
R/ Miniaspi 80 mg tab No. II pada tengah malam.
S 2 dd tab I Kelemahan tidak membaik
setelah beristirahat kembali
R/ Clopidogrel 75 mg tab No. II
atau dipijat dan berlanjut
S 2 dd tab I
hingga pagi harinya.
Cek Lab Darah Rutin & Profil Lipid Sebelumnya pasien tidak
Cek Head CT-Scan tanpa Kontras merasakan keluhan apapun,

Observasi KU / TTV / Tanda-tanda

pasien merasa sehat. Nyeri
perburukan kepala (-), penurunan

Konsultasi TS Spesialis Syaraf keasadaran (-), muntah tiba-

tiba (-), afasia motorik (-),
gangguan memori (-), mulut
perot (+), bicara pelo (+), baal
wajah (+), sulit menelan (-),
telinga berdengung (-), kejang
(-).
 Status lokalis:

Thorax: SDV +/+, ST -/-, BJ I-II

regular

Abdomen: datar, BU (+) Normal

Status neurologis

Paresis N. VII et N. XII dextra

Kekuatan motorik superior

333/555

Kekuatan motorik inferior 333/555

Refleks Babinski +/-

74 Nama : Ny. N Disuria ec susp Pasang infus Infus RL 20 tpm Ny N 41 tahun datang ke RSU
ISK
Usia : 41 Tahun R/ Ketorolac 30 mg amp No I Siaga Medika Banyumas
DM tipe II dengan keluhan utama BAK
TD: 130/80 mmHg S i.m.m
anyang-anyangan disertai
HR: 89x/menit R/ Omeprazole 40 mg vial No I
dengan demam &nyeri pada
RR : 22 x/menit S i.m.m perut bawah. Pasien
Suhu : 39.1 C R/ Ondansetrone 4 mg amp No I sebelumnya telah berobat di
Dokter Kandungan namun
S i.m.m
dikatakan tidakada kelainan
R/ Parasetamol 1 gram fl No I
saat diperiksa. Pasien
S i.m.m mendapat obat anti nyeri &
 R/ Ceftriaxone 1 gram vial No I obat Antibitoik namun keluhan

S i.m.m dirasa menetap & tidak

membaik.
Cek Lab Urinalisis, Darah Rutin, GDP &
2JPP
- Riwayat penyakit
Observasi KU / TTV / Tanda-tanda kronis; HT (-), DM (+)
perburukan
tidak berobat teratur
Konsultasi TS Spesialis Penyakit Dalam Status Lokalis:

Mata: Conjunctiva anemis +/+

Thorax: SDV +/+, ST -/-, BJ I-II

regular

Abdomen: Datar, BU (+) normal,

nyeri tekan regio suprapubic (+)

75 Nama : Tn. A Tifoid Fever Pemasangan Infus RL+NB 5000 IU 20 tpm Tn AH 79 tahun datang ke
Infus
Usia : 69 Tahun R/ Ceftriaxone 1000 mg No I RSU Siaga Medika Banyumas
dengan keluhan utama demam
TD: 150/90 mmHg S i.m.m
sejak 7 hari SMRS, keluhan
HR: 60x/menit R/ Omeprazole 40 mg vial No. I
demam dirasa naik turun
RR : 22 x/menit S i.m.m namun sering naik disaat sore
Suhu : 37.7 C R/ Ondansetrone 4 mg amp No I hari menjelang Maghrib.
Keluhan demam disertai
 S i.m.m dengan adanya mual-mual

R/ Paracetamol 500 mg tab No. III tanpa muntah, terakhir BAB

22-3 hari SMRS & juga lemas.
S 3 dd tab I

Observasi KU / TTV / Tanda-tanda Status Lokalis :

perburukan
Lidah: kotor (+)
Konsultasi TS Spesialis
Thorax: SDV +/+ ST -/- BJ I-II
regular

Abdomen: Datar, BU (+)

meningkat, nyeri tekan
epigastrik(+)

S. Typhi O: 1/320

S. Typhi H: 1/320

76 Nama : Ny. I Observasi vomitus Pemasangan Infus RL 28 tpm Ny IL 31 tahun datang ke RSU
dengan dehidrasi Infus
Usia : 31 tahun R/ Omeprazole 40 mg vial No. I Siaga Medika Banyumas
ringan sedang
dengan keluhan utama muntah-
TD: 90/60 mmHg S i.m.m
muntah sejak kemarin disertai
HR: 100x/menit R/ Ondansetrone 8 mg amp No. I
dengan demam sejak 6 hari yll.
RR : 20x/menit S i.m.m Pasien mengatakan apabila
Suhu : 37 C R/ Sucralfat susp Fl. No I dirinya sedang tidak hamil.
Keluhan muntah-muntah
 S 3 dd C I dirasakan memberat hari ini &

R/ Paracetamol 500 mg tab No III sudah muntah sebanyak 5 kali

sebelum berobat.
S 3 dd tab I

R/ Sucralfat susp Fl No I Status Lokalis

S 3 dd C II Thorax: SDV +/+, ST -/-, BJ I-II

regular
Diet Bubur Halus
Abdomen: Datar, BU (+) Normal,
Cek Lab Darah Rutin, Widal, Serologi nyeri tekan epigastric (+)
Dengue, PP Test

Observasi KU / TTV / Tanda-tanda

perburukan & Dehidrasi

Konsultasi TS Spesialis Penyakit Dalam

77. Nama : An. A Observasi kejang Pemasangan Infus RL 12 tpm An ASN 2 tahun datang ke
dengan febris dd/ Infus
Usia : 2 tahun R/ Parasetamol 1000 mg fl. No. I RSU Siaga Medika Banyumas
Kejang Demam
Simpleks diantar oleh ibu kandungnya
BB:14 kg S i.m.m
dengan keluhan utama kejang
HR: 100x/menit R/ Diazepam 1 mg
di rumah. Keluhan kejang
RR : 24x/menit Sach q.s. terjadi sebanyak 1x dg durasi
Suhu : 39.1 C m.f. pulv. No. V sekitar 5 menit, kejang berupa
kejang kelojotan seluruh tubuh.
S p.r.n. T > 38.5 pulv I
Hal ini baru terjadi pertama
R/ Stesolid 10 mg supp No I
kali. Pasien sebelumnya
 S p.r.n. kejang supp I menderita demam 1 hari yll &

Cek Lab Darah Rutin, Elektrolit, NS 1 & belum minum obat. Ibu pasien
Urinalisis memiliki riwayat kejang

Observasi KU / TTV / Tanda-tanda demam saat masih kecil.

perburukan & kejang berulang
Status Lokalis
Konsultasi TS Spesialis Anak
Thorax: SDV +/+ ST -/- BJ I-II
regular

Abdomen: Datar, BU (+) normal

Status neurologis dalam batas

normal

78. Nama : Tn. A Pterigium OD R/ Cendo liter eye drops Fl No I Tn S 79 tahun datang ke RSU

Usia : 70 tahun S 3 dd gtt II OD Konsultasi TS Siaga Medika Banyumas

Spesialis Mata (Program Op Ekstirpasi + dengan keluhan utama
TD: 120/80 mmHg Graft Pterigium OD)
penglihatan mata kanan tidak
HR: 90x/menit Cek Lab HBsAg & GDS PreOp jelas, pasien merasa seperti ada
RR : 18x/menit Informed Constent mengenai tindakan selaput putih dimatanya. Pasien
Suhu : 36.7 C Operasi pada pasien & suami / keluarga bekerja sebagai pedagang yang
kandung
sering berjualan di pinggir
jalan & tidak pernah
menggunakan pelindung mata
saat bekerja. Pasien mengaku
 sering terkena debu & sinar
matahari saat kegiatan sehari-
harinya, terkadang membuat
mata pasien iritasi sehingga
ditetes dengan insto.

PF:
Oculi dextra: visus 1/ ∞, selaput
putih yang sudah menutupi
pupil

Thorax: SDV +/+ ST -/- BJ I-II

regular

Abdomen: Datar, BU (+) normal

79 Nama : An. V DHF Grade I Pemasangan Infus RL 18 tpm An VI 10 tahun datang ke RSU
infus
Usia : 10 tahun R/ Paracetamol 500 mg tab No. II Siaga Medika Banyumas
diantar oleh keluarganya
BB: 20 kg S 3 dd tab 1/2
dengan keluhan utama demam
HR: 90x/menit R/ Ondansetrone 4 mg amp No I
sejak 2 hari yll. Pasien telah
RR : 22x/menit S i.m.m minum obat PCT namun
Suhu : 37 C Observasi KU / TTV / Tanda-tanda demam hanya mereda
perburukan sementara lalu naik kembali.
Kolaborasi TS Spesialis Anak Di lingkungan rumah pasien
saat ini telah terjadi 2-3 org
 mengalami demam yang
serupa & didiagnosis oleh
dokter dg demam berdarah.

Status Lokalis:

Thorax: SDV +/+ ST -/- BJ I-II

regular

Abdomen: Datar, BU (+) Normal,

nyeri tekan epigastric (+)

Rumple leed (+)

Laboratorium

Trombosit: 98.000

NS1: (+)

80 Nama : An. H Tonsilofaringitis R/ Lapisiv syr Fl No I An HB 8 tahun datang ke RSU

Usia : 8 tahun ISPA S 3 dd cth I Siaga Medika Banyumas

diantar oleh keluarganya
BB: 40 kg R/ Parasetamol 500 mg tab No III
dengan keluhan utama yaitu
HR: 111x/menit S 3 dd tab I
demam sejak 3 hari yll disertai
RR : 22x/menit R/ Ondansetrone 4 mg amp No. I dengan nyeri tenggorokan.
Suhu : 37.5 C S i.m.m Keluhan ini sering kambuh-
kambuhan, terutama bila
R/ Amoxicillin 500 mg tab No XV
pasien minum minuman dg
 S O 8. h tab I pemanis buatan. Keluhan lain

Observasi KU / TTV / Tanda-tanda yaitu adanya mual muntah &

perburukan diserai dg nyeri perut.

Konsultasi TS Spesialis Anak

Status Lokalis

Faring: hiperemis

Tonsil: T3-T3, kripte melebar (+)

Thorax; SDV +/+ ST -/- BJ I-II

regular

Abdomen: Distensi, BU (+) normal