Petugas
menyampaikan
permintaan obat-
obat emergensi
No Kegiatan Ya Tidak
Apakah petugas di unit memeriksa persediaan obat
1. emergensi yang dikelola secara periodik di ruang
tindakan?
Apakah petugas di unit membuat permintaan obat
2.
emergensi yang persediaannya menipis atau akan habis?
3. Apakah petugas di unit meyampaikan permintaan obat
emergensi kepada petugas farmasi?
4. Apakah petugas farmasi menyiapkan obat emergensi yang
dibutuhkan untuk pelayanan di tiap unit sesuai kebutuhan?
5. Apakah petugas di unit mengambil/menerima obat yang
disediakan oleh petugas farmasi?
Apakah petugas di unit mencatat obat tersebut ke dalam
6. kartu stok sebagai buku bantu di masing-masing unit
(penerimaan, pemakaian dan sisa stok)?
TOTAL
Compliance rate (CR) = Σ Ya x 100 %
Σ Ya+Tidak
Pelaksana/Auditor,
……………………………..