Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM

SAMARINDA MEDIKA CITRA


Jl. Kadrie Oening No.85 RT.35 Samarinda 75124
Telp 0541-7273000 (Hunting), Fax 0541-7272888, UGD 0541-7272911

Nomor :221/DIR/SMC/VII/2021
Perihal :
SURAT KETERANGAN DOKTER
UNTUK PENYAKIT DALAM
HARUS DIISI OLEH DOKTER YANG MENGOBATI / MERAWAT SI SAKIT

Hasil Pemeriksaan Penyakit Dalam Pasien yang di derita:


Nama : Matnur Rizkiansyah
Tanggal Lahir/Umur : Samarinda, 10-02-2002 / 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Tatako Rt.24 No.94 Kel. Sei Kapih Kec. Sambutan
SHDN.00-10-02-02/ DCIB: 10-Feb-2002 (19y 12m 28d)
No Rekam Medis/MR no : 0PA1810GI0024 11-DES-2021 14:20
Dr.V,Kristia Ananingsih.ST, MSc

Dalam Proses Penanganan Ini kami sampaikan Dengan ini Penyakit Yg telah Di Diagnosa Pasien
Adalah (Sakit Katup Jantung) Dan Telah di berikan penanganan dini Di Rumah Sakit Umum Samarinda
Medika Citra, Jika Pasien Mengalami kembali penyakit tersebut pasien bisa di rawat inap di Rumah Sakit
Umum SMC Samarinda.

Demikian Surat Ini Di buat Sebagaimana Mestinya Dan Tidak Dapat Di Ganggu gugat.
Terimakasih.

Samarinda, 11 Desember 2021

RUMAH SAKIT
Dr.V,Kristia Ananingsih.ST, MSc
SAMARINDA MEDIKA CITRA

Anda mungkin juga menyukai