PENURUNAN CURAH JANTUNG

PENGKAJIAN
NOC:Cardiac Pump Effectiveness dengan ktiteria hasil:
Pengkajian persistem
- Tekanan darah sistolik
B1 (Breath) : sesak nafas, apnea,
- Tekanan darah diastolik
takipnea, penggunaan otot bantu
- Denyut nadi perifer
pernafasan
- Ukuran jantung
B2 (Blood) : denyut nadi, teratur/tidak - Urin output
teratur, EKG ST elevasi, suara jantung - Keseimbangan cairan selama 24 jam
reguler/ irreguler, Tekanan darah NIC :Cardiac Care
normal, saturasi oksigen bisa turun <
-Pastikan tingkat aktivitas pasien tidak membahayakan curah
90%
jantung atau emnyebabkan serangan jantung
B3 (Brain) : menurunnya/hilangnya -Dorong peningkatan aktivitas bertahap ketika kondisi sudah stabil
kesadaran, gelisah, pusing -Instruksikan pasien tentang pentingnya untuk segera melaporkan bila
B4 (Bladder) : produksi urine merasakan nyeri dada.
menurun, warna urine lebih pekat -Evaluasi episode nyeri dada (onset, intensitas, durasi, lokasi,
dari biasanya, oliguria, anuria radiasi, dan faktor pemicu).
-Pantau EKG 12 lead
B5 (bowel) : perubahan pola makan,
turgor kulit, kulit kering atau
berkeringat, penurunan berat-badan,
muntah. ASUHAN
KEPERAWATAN
B6 (Bone) : CRT > 2 detik, pucat,
kelemahan, cepat lelah.

Ketidakefektifan Pola Nafas

NOC Respiratory status Ventilation dengan

Kriteria ‘

- Frekuensi Pernafasan
- Irama pernafasan
- Kedalaman inspirasi
- Hasil rontgen dada
- Suara perkusi dada

NIC Airway Management

- Posisikan pasien untuk memaksimalkan

ventilasi
- Motivasi pasien untuk bernafas dalam
dan pelan
- Regulasi asupan cairan untuk
mengoptimalkan keseimbangan cairan
- Posisikan untuk meringankan sesak

PENGERTIAN
ST Elevasi Miokard Infark (STEMI)
adalah rusak nya bagian otot jantung
secara permanen akibat insufiensiensi
aliran darah coroner oleh proses
degenerate maupun dipengaruhi oleh
banyak factor dengan ditandai
keluahan nyeri dada.peningkatan
enzim jantung dan ST elevasi pada
pemeriksaan EKG STEMI adalah
cermin dari pembuluh darah coroner
tertentu yang tersumba ttotal
sehingga aliran darah nya benar -
benar terhenti Otot jantung yang
dipendarahi tidak dapat nutrisi –
oksigen dan mati.(Fauci,etal,2010)
PENATALAKSANAAN
1. Terapi
fibrinolitik,tujuan
terapi adalah
melarutkan
thrombus,menetapk
an Kembali aliran
darah coroner
2. Farmakologi ,(anti
koagulan,vasodilator
,trombolitik
streptokinase
3. Terapi pemberian
oksigen dan tirah
baring
ETIOLOGI
Infark miokard akut dengan elevasi ST (STEMI) terjadi
jika aliran darah koroner menurun secara mendadak
akibat oklusi trombus pada plak aterosklerotik yang
sudah ada sebelumnya. Trombus arteri koroner
terjadi secara cepat pada lokasi injuri vaskuler,
dimana injuri ini dicetuskan oleh factor - faktor
seperti merokok, hipertensi, dan akumulasi lipid
MANIFESTASI KLINIS
1. Nyeri dada yang berat
STEMI 2. Sesak nafas
3. Gejala gastrointestinal
4. Gejala lain Palpitasi,
rasa pusing, atau sinkop
dari aritmia ventrikel,
dan gejala akibat
emboli arteri (misalnya
stroke, iskemia
ekstrimitas )
PATOFISIOLOGI
ST Elevation Myocardial Infraction
(STEMI) merupakan gambaran akut
dari pecahnya plak aterosklerosis pada
KOMPLIKASI coroner. Komposisi plak atheroma
1. Disfungsi ventrikuler yang dominan dan penipisan fibrous
2. Gangguan hemodinamik yang menutup plak merupakan bentuk
3. Syok Kardiogenik plak yang mudah ruptur. Kejadian
4. Infaark Ventrikel kanan rupturnya plak disebut fase disrupsi.
5. Aritmia paska STEMI Kejadian ini diikuti proses agregasi
6. Ekstrasistol ventrikel trombosit dan aktivasi jalur koagulasi.
7. Takhikardi dan fibrilasi Faktor jaringan dikeluarkan dan
bersama faktor VIIa membentuk tissue
factor VIIa kompleks mengaktivasi
factor X menjadi factor Xa dan
menyebabkan produksi thrombin yang
banyak. Selanjutnya terbentuk
thrombus yang kaya trombosit, fase ini
disebut fase thrombosis akut.
Trombus akan menyumbat lumen
pembuluh darah secara total