PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS DINAS
PUSKESMAS MERSIP
Jl. Poros Bukit Bulan Desa Mersip Kec. Limun Kode pos 37483

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr. Ririn Anggraini
NIP : 19891228 201902 2 002
Pangkat / Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala Puskesmas Mersip

Disebut Pihak Pertama

Nama : dr. Hasby Amelia

NIP : 198704132014032001
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIb
Jabatan : Dokter Umum

Sehubungan dengan pihak pertama izin meninggalkan pekerjaan terhitung tanggal

21 Agustus – 02 September 2023, maka pihak pertama memberikan pelimpahan tugas
kepada pihak kedua untuk mengurus semua urusan yang berhubungan dengan
pelayanan pasien Puskesmas Mersip terhitung mulai tanggal diatas.

Demikian surat pelimpahan tugas ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Mersip, 09 Agustus 2023

Kepala Puskesmas Mersip

dr.Ririn Anggraini
NIP : 19891228 201902 2 002
 dr. RIRIN ANGGRAINI
NIP. 198912282019022002