PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS

Jl. Raya Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 Fax 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810 / 12 / 431.520.1 / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes
NIP : 19700228 200212 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina/ IVA
Jabatan : Direktur RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : LULUK SUHAIRIYAH.Amd.Kep

Jabatan : PERAWAT

Unit Kerja : IGD RSUD Asembagus

Alamat : PAKUWESI RT 06 RW 01 KECAMATAN CURAHDAMI
KABUPATEN BONDOWOSO

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 02 Maret 2016 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Situbondo, 27-03-2017
DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO.,M.Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 Fax: 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810 / 88 / 431.520.1 / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes
NIP : 19700228 200212 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina/ IVA
Jabatan : Direktur RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : WINARNI.AMd.Keb
NIP : 19730811 199302 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda / III A
Jabatan :Bidan Pelaksana Lanjutan RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Alamat : Kp Krajan RT02 RW06 Desa Gebangan-Kapongan-Situbondo
Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 01-04-2015 s/d sekarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 11 Mei 2015

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 119 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KHOIRUN NISA, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan PONED

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 4 April 2011 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 120 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KHOIRUN NISA, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan PONED

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Februari 2014 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 121 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NOVI DARA EVIANTI, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan PONED

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Oktober 2011 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 97 / 431.520.1 / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes
NIP : 19700228 200212 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina (IVa)
Jabatan : Direktur RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ERENE NANDA LYSWANTI SUYONO.SFarm,Apt
NIP : 19820806 201503 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda TK I / III B
Jabatan : Apoteker Pertama
Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 01 Maret 2015 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Situbondo, 06 Juni 2016

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 123 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RINDY ANTIKA, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan PONED

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Maret 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 124 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DAYU EKA LESTARI, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan PONED

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 September 2012 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 125 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JAMILAH, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan PONED

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Februari 2013 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 126 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAY LIZA RUSLIANA, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan PONED

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 9 April 2011 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 127 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : INTAN PRATIWI, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan PONED

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 2 Januari 2012 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 128 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DENI ALFIANI, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan PONED

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Mei 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 129 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DODY ANUGRAHA PRANAYUGA, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 April 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 130 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DWI PUGUH WISNUGROHO, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 24 Maret 2014 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 131 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RICKY FAUZI, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 9 April 2011 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 132 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IZZATUN RUFIAH, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 9 April 2011 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 133 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DESI KRISTYAWATI, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan PONED

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Desember 2012 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 134 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IMAM SIDDIQI, S. Kep. Ners

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 September 2012 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 135 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DWI AGUS NUSANTARA, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 25 Februari 2013 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 136 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SHOFY FADLUR RAHMAN, S. Kep. Ners

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 25 Februari 2013 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 137 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANDIKA PRASETYO, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 5 Maret 2013 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 138 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NOVITA INDRAWATI, S. Kep. Ners

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Mei 2013 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 139 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DIAN KARTIKA DEWI, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Maret 2013 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 140 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAGHFIROH NURUL ISTIQOMAH, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 15 Januari 2014 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 141 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZILVIANDANI MAYA HABIBAH, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 April 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 142 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DEVI FARHATUL ADAWI, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Maret 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 143 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : EVA LIANA D, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 April 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 144 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KILAR PRADANA, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 26 Februari 2013 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 145 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURI HUSNUL HOTIMAH, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 April 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 146 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NIMAS ALFIATUS ZAHRA, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 April 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 147 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Iis Hardiyanti, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 April 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 148 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : CINDY VIOLETA THREZIA REIZY P, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Mei 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 149 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KARIMATUL ULFA, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Mei 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 150 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LINDA NURWAHYUNINGSIH, SST

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Mei 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 151 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HALIMATUS SADIYAH, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Mei 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 152 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ISMATUL WAFIYAH, Amd. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Mei 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 153 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : VITA ARNIS AZIZAH, SST. Keb

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Bidan

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Mei 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 153 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SITTI MAIMANAH, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 11 Februari 2014 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 154 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AHMAD SUMARYO, S. Kep

NIP : 19730927 199403 1 005

Pangkat / Gol. Ruang : III b / Penata Muda Tk I

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Februari 2013 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 155 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WACHIDATUN NISA A, Amd. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 Januari 2005 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 26 Mei 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 156 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LULY FEBRINA SOEGIARTO, Amd. Kep

NIP : 19870209 200903 2 008

Pangkat / Gol. Ruang : II d

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 3 Maret 2009 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 25 Juni
DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 157 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Penata TK I, III/d

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DIDIK ISWANDI, Amd. Kep

NIP : 19800426 200604 1 011

Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda/ III a

Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 April 2006 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 7 Juli 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 157 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IVa

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RISKIYANA, A.Md.Keb

NIP :

Pangkat / Gol. Ruang :

Jabatan : Bidan

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 September 2014 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 17 Oktober 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810/ 260 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IVa

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LULY FEBRINA SOEGIARTO.Amd,Kep

NIP : 19870209 200903 2 008

Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur TK I/ IID

Jabatan : Perawat Pelaksana

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 01 Desember 2008 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 22 Oktober 2014

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl.Raya Asembagus Telp.Fax.(0338)451044452193 email:rsudasembagus@gmail.com
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810/ 372 / 431.520.1 / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IVa

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : drg. HENNY AFRIANI

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Dokter Gigi

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 01 Juni 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 9 Januari 2015

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl.Raya Asembagus Telp.Fax.(0338)451044452193 email:rsudasembagus@gmail.com
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810/ 14 / 431.520.1 / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IVa

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : GHAMAL FAHROZI, A. Md. Kep

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 01 Desember 2014 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 9 Januari 2015

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl.Raya Asembagus Telp.Fax.(0338)451044452193 email:rsudasembagus@gmail.com
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810/ 54 / 431.520.1 / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

NIP : 19700228 200212 2 001

Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IVa

Jabatan : Direktur RSUD Asembagus

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IKA SULISTYORINI

NIP :-

Pangkat / Gol. Ruang :-

Jabatan : Staf Apotek

Unit Kerja : RSUD Asembagus

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 1 September 2013 s/d
sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 13 Maret 2015

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 Fax 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810 / 81 / 431.520.1 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes
NIP : 19700228 200212 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina/ IVA
Jabatan : Direktur RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : INES JIANA.Amd,AK
NIP : 19920706 201503 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pranata Laboratorium / II C
Jabatan : Pranata Laboratorium RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Alamat : Jl.Kalimantan X/155 Lingkungan Tegal Botolor RT03 RW28.Desa
Sumbersari.Kec Sumkbersari Jember
Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 01 April s/d sekarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 29 April 2015

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 Fax 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810 / 95 / 431.520.1 / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes
NIP : 19700228 200212 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina/ IVA
Jabatan : Direktur RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ERENE NANDA LYSWANTI SUYONO, S.Farm,Apt
NIP : 19820806 201503 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Apoteker Pertama / III B
Jabatan : Apoteker Pertama RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Alamat : Jl.Kelud No.10 RT 03 RW 10 Desa Karangsari - Kec Sukodono
Lumajang 67352.

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 01 April 2015 s/d
sekarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 09 Juni 2015

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 Fax 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810 / 325 / 431.520.1 / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes
NIP : 19700228 200212 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina/ IVA
Jabatan : Direktur RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : NIA DAMAYANTI, S.ST
Jabatan : Ahli Gizi RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Alamat : PERUMAHAN ISTANA BANYUPUTIH BLOK F1 NO.10

KEC BANYUPUTIH-SITUBONDO 68372

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 02 November 2015 s/d
sekarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 03 November 2015

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 Fax 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810 / 30 / 431.520.1 / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes
NIP : 19700228 200212 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina/ IVA
Jabatan : Direktur RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : DWI YULIN IRAWATI.Skep.Ns
Jabatan : PERAWAT RUANG IRNA
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Alamat : Kp SARSE RT01 RW04 DESA KESAMBI RAMPAK KEC -

KAPONGAN-SITUBONDO

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 04 Januari 2016 s/d
sekarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 13-02- 2016

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 Fax 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810 / 33 / 431.520.1 / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes
NIP : 19700228 200212 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina/ IVA
Jabatan : Direktur RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FIRMAN SETIAWAN.AMd.Kep
Jabatan : PERAWAT RUANG IRNA
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Alamat : Kp PELEYAN UTARA RT03 RW05 DESA PELEYAN KEC -

KAPONGAN SITUBONDO

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 04 Januari 2016 s/d

sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 13-02- 2016

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus Telp. ( 0338 ) 451044 Fax 452193
ASEMBAGUS 68373

SURAT KETERANGAN
Nomor : 810 / 30 / 431.520.1 / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes
NIP : 19700228 200212 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina/ IVA
Jabatan : Direktur RSUD Asembagus
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : DWI YULIN IRAWATI.Skep.Ns
Jabatan : PERAWAT RUANG IRNA
Unit Kerja : RSUD Asembagus
Alamat : Kp SARSE RT01 RW04 DESA KESAMBI RAMPAK KEC -

KAPONGAN-SITUBONDO

Bahwa pegawai tersebut di atas bekerja di RSUD Asembagus mulai tanggal 04 Januari 2016 s/d
sekarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Asembagus, 13-02- 2016

DIREKTUR RSUD ASEMBAGUS

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M. Kes

Pembina
NIP. 19700228 200212 2 001