PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

UPT RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
Jl.Rumah Sakit No.01 Kasongan Telp. (0536) 4041041, 4041222 Fax. 4041041
e-mail : rsud_kasongan@ymail.com ; rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412

KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RSUD MAS AMSYAR KASONGAN

NOMOR : 445/075/KKP-RSMA/IV/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Agnes Nissa Paulina
Jabatan : Direktur UPT Rumah Sakit Umum Daerah Mas Amsyar Kasongan

Dengan ini memberi Kewenangan Klinis sebagaimana tercantum dalam lampiran

Rincian Kewenangan Klinis Perawat sebagai Profesional Pemberi Asuhan/Staf Klinis
Keperawatan dan Kebidanan, Kepada :

Nama : Vera Selvia, S.Kep.,Ns

NIP : 19861109 201001 2 006
Tempat/Tanggal Lahir : Banjarmasin, 09 November 1986
Jabatan : Perawat
No STR : 23 01 7 2 1 19-3164690
Masa Berlaku STR : 09 November 2024
No SIP : 503/192/DPM-PTSP/SIPP/II/2023
Masa Berlaku SIP : 09 November 2024

Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan Asuhan Keperawatan

kepada pasien, sesuai Rincian Kewenangan Klinis Keperawatan (Terlampir).
Berlaku mulai 15 April 2023 sampai dengan 15 April 2028.

Demikian Surat Penugasan Klinis ini untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Kasongan
Pada Tanggal : 26 April 2023
Direktur UPT RSUD Mas Amsyar Kasongan

dr. Agnes Nissa Paulina

NIP. 19781118 200904 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
UPT RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
Jl.Rumah Sakit No.01 Kasongan Telp. (0536) 4041041, 4041222 Fax. 4041041
e-mail : rsud_kasongan@ymail.com ; rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412

KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RSUD MAS AMSYAR KASONGAN

NOMOR : 445/076/KKP-RSMA/IV/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Agnes Nissa Paulina
Jabatan : Direktur UPT Rumah Sakit Umum Daerah Mas Amsyar Kasongan

Dengan ini memberi Kewenangan Klinis sebagaimana tercantum dalam lampiran

Rincian Kewenangan Klinis Perawat sebagai Profesional Pemberi Asuhan/Staf Klinis
Keperawatan dan Kebidanan, Kepada :

Nama : Heny Perawati, A.Md.Kep

NIP : 19890131 201001 2 001
Tempat/Tanggal Lahir : Sampit, 31 Januari 1989
Jabatan : Perawat
No STR : 23 01 5 2 2 22-4321718
Masa Berlaku STR : 31 Januari 2027
No SIP : 503/069/DPM-PTSP/SIPP/VI/2022
Masa Berlaku SIP : 31 Januari 2027

Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan Asuhan Keperawatan

kepada pasien, sesuai Rincian Kewenangan Klinis Keperawatan (Terlampir).
Berlaku mulai 15 April 2023 sampai dengan 15 April 2028.

Demikian Surat Penugasan Klinis ini untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Kasongan
Pada Tanggal : 26 April 2023
Direktur UPT RSUD Mas Amsyar Kasongan

dr. Agnes Nissa Paulina

NIP. 19781118 200904 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
UPT RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
Jl.Rumah Sakit No.01 Kasongan Telp. (0536) 4041041, 4041222 Fax. 4041041
e-mail : rsud_kasongan@ymail.com ; rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412

KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RSUD MAS AMSYAR KASONGAN

NOMOR : 445/128/KKP-RSMA/IV/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Agnes Nissa Paulina
Jabatan : Direktur UPT Rumah Sakit Umum Daerah Mas Amsyar Kasongan

Dengan ini memberi Kewenangan Klinis sebagaimana tercantum dalam lampiran

Rincian Kewenangan Klinis Perawat sebagai Profesional Pemberi Asuhan/Staf Klinis
Keperawatan dan Kebidanan, Kepada :

Nama : Rina Aprili Yanti, S.Kep.,Ns

NIP : 19870417 202221 2 001
Tempat/Tanggal Lahir : Banjarmasin, 17 April 1987
Jabatan : Perawat
No STR : 23 01 7 2 2 23-4650283
Masa Berlaku STR : 17 April 2028
No SIP : 503/202/DPM-PTSP/SIPP/V/2023
Masa Berlaku SIP : 17 April 2028

Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan Asuhan Keperawatan

kepada pasien, sesuai Rincian Kewenangan Klinis Keperawatan (Terlampir).
Berlaku mulai 15 April 2023 sampai dengan 15 April 2028.

Demikian Surat Penugasan Klinis ini untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Kasongan
Pada Tanggal : 26 April 2023
Direktur UPT RSUD Mas Amsyar Kasongan

dr. Agnes Nissa Paulina

NIP. 19781118 200904 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
UPT RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
Jl.Rumah Sakit No.01 Kasongan Telp. (0536) 4041041, 4041222 Fax. 4041041
e-mail : rsud_kasongan@ymail.com ; rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412

KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RSUD MAS AMSYAR KASONGAN

NOMOR : 445/077/KKP-RSMA/IV/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Agnes Nissa Paulina
Jabatan : Direktur UPT Rumah Sakit Umum Daerah Mas Amsyar Kasongan

Dengan ini memberi Kewenangan Klinis sebagaimana tercantum dalam lampiran

Rincian Kewenangan Klinis Perawat sebagai Profesional Pemberi Asuhan/Staf Klinis
Keperawatan dan Kebidanan, Kepada :

Nama : Evalin Wineini, A.Md.Kep

NIP :-
Tempat/Tanggal Lahir : Palangka Raya, 26 Januari 1988
Jabatan : Perawat
No STR : 23 01 5 2 2 22-4270989
Masa Berlaku STR : 26 Januari 2027
No SIP : 503/073/DPM-PTSP/SIPP/VI/2022
Masa Berlaku SIP : 26 Januari 2027

Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan Asuhan Keperawatan

kepada pasien, sesuai Rincian Kewenangan Klinis Keperawatan (Terlampir).
Berlaku mulai 15 April 2023 sampai dengan 15 April 2028.

Demikian Surat Penugasan Klinis ini untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Kasongan
Pada Tanggal : 26 April 2023
Direktur UPT RSUD Mas Amsyar Kasongan

dr. Agnes Nissa Paulina

NIP. 19781118 200904 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
UPT RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
Jl.Rumah Sakit No.01 Kasongan Telp. (0536) 4041041, 4041222 Fax. 4041041
e-mail : rsud_kasongan@ymail.com ; rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412

KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RSUD MAS AMSYAR KASONGAN

NOMOR : 445/078/KKP-RSMA/IV/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Agnes Nissa Paulina
Jabatan : Direktur UPT Rumah Sakit Umum Daerah Mas Amsyar Kasongan

Dengan ini memberi Kewenangan Klinis sebagaimana tercantum dalam lampiran

Rincian Kewenangan Klinis Perawat sebagai Profesional Pemberi Asuhan/Staf Klinis
Keperawatan dan Kebidanan, Kepada :

Nama : Moza Dwi Roselanda, A.Md.Kep

NIP :-
Tempat/Tanggal Lahir : Sampit, 23 Agustus 1994
Jabatan : Perawat
No STR : 23 01 5 2 1 18-2199478
Masa Berlaku STR : 23 Agustus 2023
No SIP : 503/118/DPM-PTSP/SIPP/IX/2022
Masa Berlaku SIP : 23 Agustus 2023

Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan Asuhan Keperawatan

kepada pasien, sesuai Rincian Kewenangan Klinis Keperawatan (Terlampir).
Berlaku mulai 15 April 2023 sampai dengan 15 April 2028.

Demikian Surat Penugasan Klinis ini untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Kasongan
Pada Tanggal : 26 April 2023
Direktur UPT RSUD Mas Amsyar Kasongan

dr. Agnes Nissa Paulina

NIP. 19781118 200904 2 001