Agama : ISLAM
Dengan ini menyatakan bahwa benar memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan
tersebut diatas, saya tidak akan berkeberatan izin dicabut/ dibatalkan tanpa mengajukan tuntutan
baik secara hukum maupun rugi kepada pemerintah kabupaten padang lawas.
mestinya.
(ASTINA SIREGAR )
SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN ABORSI
Agama : ISLAM
Dengan ini menyatakan bahwa benar saya tidak akan melakukan tindakan aborsi, vakum
Apabila dikemudian hari saya melakukan tindakan diatas dan melanggar ketentuan-
ketentuan tersebut saya tidak akan berkeberatan jika dikenakan sanksi secara hukum mupun
(ASTINA SIREGAR )
PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS HURISTAK
KECAMATAN HURISTAK
Jl. Binanga-Huristak Kode Pos : 22755
SURAT REKOMENDASI
No.800/ /Pusk/2023
Untuk pengurusan Izin Praktik Dokter di Puskesmas Huristak Kecamatan Huristak Kabupaten
Padang Lawas.
Demikian surat rekomendasi ini kami perbuat dengan sesungguhnya dan dapat digunakan
seperlunya.
Dokter pemerintahan pada puskesmas Huristak dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatannya ini dengan menerangkan
bahwa:
Berat Badan : 70 Kg
Gol Darah :O
Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.
Alamat Lengkap :
Agama : ISLAM
Dengan ini menyatakan bahwa benar memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan
tersebut diatas, saya tidak akan berkeberatan izin dicabut/ dibatalkan tanpa mengajukan tuntutan
baik secara hukum maupun rugi kepada pemerintah kabupaten padang lawas.
mestinya.
Huristak, 2023
(ANITA ANRIANI)
SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN ABORSI
Alamat Lengkap :
Agama : ISLAM
Dengan ini menyatakan bahwa benar saya tidak akan melakukan tindakan aborsi, vakum
Apabila dikemudian hari saya melakukan tindakan diatas dan melanggar ketentuan-
ketentuan tersebut saya tidak akan berkeberatan jika dikenakan sanksi secara hukum mupun
Huristak, 2023
(ANITA ANRIANI)
)
PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS HURISTAK
KECAMATAN HURISTAK
Jl. Binanga-Huristak Kode Pos : 22755
SURAT REKOMENDASI
No.800/ /Pusk/2023
Untuk pengurusan Izin Praktik di Puskesmas Huristak Kecamatan Huristak Kabupaten Padang
Lawas.
Demikian surat rekomendasi ini kami perbuat dengan sesungguhnya dan dapat digunakan
seperlunya.
Huristak, 2023
Kepala Puskesmas Huristak
Dokter pemerintahan pada puskesmas Huristak dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatannya ini dengan menerangkan
bahwa:
Berat Badan : 56 Kg
Gol Darah :B
Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.
Nip : 196704122002122003
Mengizinkan yang bersangkutan diatas untuk melakukan Praktek Profesi Dokter di Puskesmas
Huristak.