PENILAIAN KINERJA

POLKES 05.09.08 No. Dokumen Halaman 1/4

TRENGGALEK SOP/029/BAB No. Revisi
I/POLKES05.09.0
8/2022
Ditetapkan oleh
Tanggal terbit Kepala Polkes 05.09.08 Trenggalek,
05 Januari 2022

STANDAR
PROSEDUR Rudy Prayitno
OPERASIONAL Pembantu Letnan Dua NRP 21990120931276

1. Pengertian Penilaian kinerja adalah suatu upaya analisis terhadap

kedisiplinan, sikap, prilaku, integritas, kerjasama, bagi personel
TNI, PNS dan Hononer yang bekerja di Polkes 05.09.08
Trenggalek.
2. Tujuan Sebagai acuan Kepala Polkes 05.09.08 Trenggalek untuk
melakukan evaluasi kinerja dengan menggunakan indikator yang
jelas sebagai dasar perbaikan, penyelenggaraan pelayanan dan
perencanaan pada periode berikutnya.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Poliklinik Kesehatan 05.09.08 Trenggalek
Nomor SK/040/AKR/POLKES05.09.08/2022 Tentang Penilaian
Kinerja.
4. Referensi Pedoman Penilaian Kerja Klinik, Depkes 2006
5. Prosedur 1. Pelaksana kegiatan di fasyankes melaporkan hasil capaian
kegiatan Poliklinik Kesehatan 05.09.08 Trenggalek.
2. Kepala Poliklinik Kesehatan 05.09.08 Trenggalek secara
periode menganalisa hasil capaian kegiatan pelaksana
kegiatan/karyawan Polkes 05.09.08 Trenggalek.
3. Kepala Poliklinik Kesehatan 05.09.08 Trenggalek melakukan
penilaian terhadap hasil capaian kegiatan dan disampaikan
kepada pelaksana kegiatan secara periode.
4. Pelaksana kegiatan/Karyawan menerima hasil penilaian kinerja
dan mencatat arahan yang diberikan oleh Kepala Poliklinik
Kesehatan 05.09.08 Trenggalek.
5. Pelaksana kegiatan/Karyawan membuat rencana tindak lanjut
terhadap penilaian yang telah diberikan dalam bentuk kegiatan
buku berikutnya.
6. Kepala Poliklinik Kesehatan 05.09.08 Trenggalek memberikan
arahan untuk perbaikan kinerja karyawan dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan.
6. Dokumen Dokumen Penilaian Kinerja Poliklinik Kesehatan 05.09.08
Terkait Trenggalek.
7. Unit Terkait
Tim Penilaian Kinerja Kepala Poliklinik Keseahatan 05.09.08
 Trenggalek

POLKES 05.09.08
PENILAIAN KINERJA
TRENGGALEK No. Dokumen No. Revisi Halaman 2/4

Ditetapkan oleh
Tanggal terbit Kepala Polkes 05.09.08 Trenggalek,

DIAGRAM Rudy Prayitno

ALIR Pembantu Letnan Dua NRP 21990120931276

Pelaksana kegiatan fasyankes

melaporkan hasil capaian kegiatan
fasyankes

Kapolkes secara periode menganalisa hasil capaian kegiatan

pelaksana kegiatan/karyawan Poliklinik Kesehatan 05.09.08
Trenggalek

Kapolkes melakukan penilaian terhadap hasil capaian kegiatan dan

disampaikan kepada pelaksana kegiatan secara periode.

Pelaksana kegiatan/Karyawan menerima hasil penilaian kinerja dan

mencatat arahan yang diberikan oleh Kepala Poliklinik Kesehatan
05.09.08 Trenggalek

Pelaksana kegiatan/Karyawan membuat RTL penilaian yang

telah diberikan dalam bentuk kegiatan buku berikutnya.

Kapolkes memberikan arahan untuk perbaikan

kinerja karyawan dalam upaya meningkatkan
mutu pelayanan.
 POLKES 05.09.08
PENILAIAN KINERJA
TRENGGALEK No. Dokumen No. Revisi Halaman 3/4

Ditetapkan oleh
Tanggal terbit Kepala Polkes 05.09.08 Trenggalek,

DAFTAR Rudy Prayitno

TILIK Pembantu Letnan Dua NRP 21990120931276

Unit :.............................................................................
Nama Petugas :.............................................................................
Tanggal Pelaksanaan :.............................................................................

No Kegiatan Ya Tidak
Apakah pelaksana kegiatan di fasyankes melaporkan hasil
1 capaian kegiatan Poliklinik Kesehatan 05.09.08 Trenggalek?

Apakah Kepala Poliklinik Kesehatan 05.09.08 Trenggalek secara

2 periode menganalisa hasil capaian kegiatan pelaksana
kegiatan/karyawan Poliklinik Kesehatan 05.09.08 Trenggalek?

Apakah Kepala Poliklinik Kesehatan 05.09.08 Trenggalek

3 melakukan penilaian terhadap hasil capaian kegiatan dan
disampaikan kepada pelaksana secara periode?

Apakah Pelaksana kegiatan/karyawan menerima hasil penilaian

4 kinerja dan mencatat hasil arahan yang diberikan oleh Kapolkes?

Apakah Pelaksana kegiatan/karyawan membuat RTL terhadap

5 penilaian yang telah diberikan dalam bentuk kegiatan buku
berikutnya?

Apakah Kapolkes memberikan arahan untuk perbaikan kinerja

6 karyawan dalam upaya peningkatan mutu pelayanan?

Jumlah

Compliance rate (CR) = Ʃ Ya x 100 %

Ʃ Ya + Tidak
=
Trenggalek, Januari 2022
Pelaksana Audit / Tim Audit,
 Abdul Majid
Serka NRP 31980322800376

POLKES 05.09.08 PENILAIAN KINERJA

TRENGGALEK
No. Dokumen No. Revisi Halaman 4/4

Tanggal terbit Ditetapkan oleh

Kepala Polkes 05.09.08 Trenggalek,

REKAMAN
HISTORI
Rudy Prayitno
Pembantu letnan Dua NRP 21990120931276

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.