SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama Calon Mahasiswa :
Tempat/Tanggal Lahir :
Agama :
Alamat :
No HP/Telepon :
Program Studi :

Dengan ini menyataan, bahwa saya bersedia :

1. Bersedia mengikuti peraturan Akademik di STIKES KELUARGA BUNDA JAMBI selama
masa Pendidikan
2. Pembayaran uang kuliah sebesar Rp.18.000.000 pada Program Studi Pendidikan Profesi
Bidan Program Profesi hanya di peruntukkan untuk biaya Pendidikan selama 2 semester
sampai dengan sumpah Profesi Bidan yang dilaksanakan di Aula STIKES KELUARGA
BUNDA JAMBI.
3. Pembayaran biaya Pendidikan sebesar sebesar Rp.18.000.000, belum termasuk biaya Wisuda
dan Ujian Kompetensi (UKOM).
4. Uang yang telah di serahkan Ke STIKES KELUARGA BUNDA JAMBI tidak dapat diambil
kembali.

Apabila saya melanggar ketentuan yang telah disepakati, maka saya bersedia di keluarkan dari
STIKES KELUARGA BUNDA JAMBI.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat, sadar, tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Jambi, 2023

Mengetahui

Orangtua/wali Mahasiswa Calon Mahasiswa

( ) ( )