EP 1

No Daftar odner

1. SK tentang Kebijakan Identifikasi dan Pemenuhan

Kebutuhan

Pasien dengan Resiko, Kendala dan Kebutuhan Khusus

2. Pedoman: UU no.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

3. SOP Identifikasi dan Pemenuhan Kebutuhan Pasien dengan

Resiko, Kendala dan Kebutuhah Khusus

4. UANG:

 Undangan kegiatan sosialisasi SOP Identifikasi dan

Pemenuhan Kebutuhan Pasien denga Resiko,

Kendala dan Kebutuhah Khusus

 Absensi kegiatan

 Notulen

 Gambar/dokumentasi
 EP 2

No Daftar odner

1. * SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran

sampai dengan pemulangan dan rujukan)

* SK tentang kewajiban menginformasikan hak dan

kewajiban serta memperhatikan keselamatan pasien

2. Pedoman Pendaftaran Puskesmas Kotabaru

3. SOP-SOP

 SOP Pendaftaran

 SOP Informed Consent

 SOP Alur Pelayanan

8. UANG:

Simulasi penyampaian hak and kewajiban kepada pasien di

ruang pendaftran dan Sosialisasi SOP penyampaian HAk

dan Kewajiban kepada petugas di Aula Puskesmas

 Undangan

 Absensi

 Notulen

 Gambar/ Video

9. Form Hak dan Kewajiban pasien

10. Form General Consent

11 Form Inform Consent

 EP 3

No Daftar Odner

1. Media Informasi Jenis jenis Layanan di Puskesmas

Neonn box

Banner

Brosur

Media social

Audio Visual

2. Media informasi alur pelayanan

3. Media informasi Alur pendaftaran

4. Media informasi berisi

Tarif pelayanan

Persyaratan Pendaftaran

Sarana rujukan

Ketersediaan tempat tidur rawat inap

5. Dokumen PKS dg RS
 EP 4

No Daftar odner

1. SOP Penyampaian Informasi

2. Gambar melakukan pendalaman penyamoaian Informasi

kepada pasien

3. Foto foto dokumen general consent dan hak dan kewajiban

yang sudah diisi yang sudah diisi

4. Monitoring Kepatuhan Prosedur Inform Consent, general

consent,Hak dan Kewajiban

5. Analisa dan RTL