C.

Prinsip Pengkajian Head to Toe

1) Kepala : kebersihan : untuk mengetahui adanya ketombe, kerontokan

rambut serta kebersihan secara umum
2) Mata : adanya perubahan penglihatan
3) Hidung: untuk mengetahui hidung bersih, tidak ada luka atau lesi, tidak
ada masa, nyeri pada sinus.
4) Mulut dan tenggorokan : sakit tenggorokan, lesi dan luka pada mulut,
perubahan suara, karies.
5) Telinga : penurunan pendengaran, perubahan pendengaran, rabas, tinitus,
vertigo semsivitas pendengaran, alat-alat protesa, Riwayat infeksi.
6) Dada (torax) : mengetahui bentuk dada dari posisi anterios dan posterior,
ada tidaknya deviasi, ada tidaknya kandungan vena pada dinding dada.
7) Abdomen : bentuk distended/flat/lainnya, nyeri tekan.
bising usus: kali/menit genetalia.
Kebersihan: setiap habis mandi dibersihkan, tidak ada hemoroid
8) Ekstermitas
Kekuatan otot: melawan gravitasi dengan kekuatan penuh, tidak
menggunakan alat bantu saat jalan, tidak mengalami nyeri sendi.
Integumen: dari hasil pengkajian didapat kulit tampak kering seperti
bersisik, kulit pucat, tampak kotor berwarna hitam karena bekas luka,
sering menggaruk badan.

D. Pemeriksaan Penunjang Demensia

Penilaian kognisi berguna baik dalam diagnosis awal dan deferensial dari
demensia. Nilai tambah tes neuropsikologis pada pasien yang sebelumnya
telah menerima tes kognitif yang sederhana namun komprehensif belum
ditetapkan.

1. MMSE
MMSE terus menjadi instrument skrining yang paling banyak digunakan
untuk demensia. Tes ini untuk menilai fungsi kognitif dan dapat diberikan
dengan cepat (dalam 10-15 menit). Modalitas untuk administrasi dan
skoring yang mudah dipelajari, karena telah diterjemahkan ke dalam
banyak Bahasa, itu merupakan cara yang hampir universal menilai
 keparahan demensia pada individu maupun dalam sampel populasi. Skor
tersebut berkisar 0 (terburuk) hingga 30 dan Sebagian besar penulis
menganggap bahwa “nilai cutoff” dibawah ini yang demensia dapat
dicurigai adalah 24. MMSE rata-rata d\ipengaruhi oleh variable seperti
usia dan Pendidikan.
2. Memory Impairment Screen Test
Tes memory impairment screen (MIS) ini menunjukkan sensivitas yang
baik dan spesifitas untuk skrining demensia. Tes singkat dan sederhana ini
memberikan efisien, handal, dan berlaku skrining untuk AD dan demensia
lainnya dan kemungkinan untuk menjadi “master” tes untuk skrining
demensia dalam praktek klinis dan studi epidemologi besar. Beberapa
studi telah mempekerjakan neuropsikologi terutama untuk membandingkat
orang dengan penyakit Alzheimer, demensia frontotemporal, demensia
dengan badan lewy, demensia vascular dan depresi. Tes neuropsikologis
juga membantu dalam diagnosis deferensial demensia:
a. FTD ditandai dengan deficit memori semantic dan perhatian/fungsi
eksekutif ketimbang deficit memori episodic terlihat pada AD
b. Demensia dengan badan lewy memiliki visuoperceptual lebih jelas
dan gangguan frontal dibandingkan dengan AD. 9 3. Menunjukkan
demensia vascular menunjukkan disfungsi eksekutif
c. Depresi menunjukkan pola subkortikal dari kerusakan kognitif.
Kemampuan pemeriksaan klinis (misalnya, anamnesis dan pemfis)
untuk memprediksi lesi structural telah dilaporkan sebagaimemiliki
sensivitas dan spesifitas 90%.pencitraan dapat digunakan untuk
mendeteksi penyebab reversible demensia dan untuk membantu
dalam diagnosis deferensial dari demensia. Pilihan Teknik
pencitraan sangat bervariasi, dan termasuk computed zatomography
(CT), magnetic resonance imaging (MRI), emisi tunggal foton
tomography dikendalikan (SPECT), dan positron emission
tomography (PET). (Himpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia,
2015).

E. Konsep Pelaksanaan Demensia

Tindakan keperawatan (implementasi) adalah kategori dari perilaku
keperawatan dimana Tindakan yang dilakukan untuk mencapai tujuan dan
hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan.
Implementasi mencakup melakukan, membantu, atau mengarahkan kinerja
aktivitas kehidupan sehari-hari, memberikan asuhan perawatan untuk tujuan
yang berpusat pada klien. (Potter & Perry, 2005)

Pelaksanan keperawatan pada demensia dikembangkan untuk memantau

tanda-tanda vital, melakukan Latihan rentang pergerakan sendi aktif dan
pasif, meminta klien untuk mengikuti perintah sederhana, memberikan
stimulus terhadap sentuhan, membantu klien dalam personal hygiene, dan
menjelaskan tentang penyakit, perawatan dan pengobatan demensia.