Machine Translated by Google
PLOS SATU
a1111111111
a1111111111
a1111111111
a1111111111
a1111111111
AKSES TERBUKA
Kutipan: Albassam A, Almohammed H, Alhujaili M, Koshy
S, Awad A (2020) Perspektif dokter perawatan primer
dan apoteker tentang kolaborasi
interprofesional di Kuwait: Sebuah studi
kuantitatif. PLoS SATU 15(7): e0236114. https://
doi.org/10.1371/journal.pone.0236114
Editor: John Rovers, Sekolah Tinggi Farmasi & Kesehatan
Sains, AMERIKA SERIKAT
Diterima: 10 Februari 2020
Diterima: 29 Juni 2020
Diterbitkan: 20 Juli 2020
Hak Cipta: © 2020 Albassam dkk. Ini adalah artikel
akses terbuka yang didistribusikan berdasarkan
ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons, yang
mengizinkan penggunaan, distribusi, dan
reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan
penulis dan sumber asli dicantumkan.
Pernyataan Ketersediaan Data: Semua data yang
relevan ada dalam makalah dan file Informasi
Pendukungnya.
Pendanaan: Penulis tidak menerima dana khusus
untuk pekerjaan ini.
Kepentingan yang bersaing: Para penulis telah menyatakan
bahwa tidak ada kepentingan yang bersaing.
PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020
ARTIKEL PENELITIAN
Perspektif dokter perawatan primer dan apoteker tentang
kolaborasi interprofesional di Kuwait: Sebuah
studi kuantitatif
Abdullah AlbassamID1 *, Hamad Almohammed2ÿ, Malak Alhujaili3ÿ, Samuel Koshy1 ,
Abdelmoneim AwadID1
1 Departemen Praktek Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Kuwait, Kuwait, Kuwait, 2 Kedokteran dan
Badan Pengawasan Makanan, Kementerian Kesehatan, Kuwait, Kuwait, 3 Departemen Farmasi, Jaber Alahmad
Poliklinik, Kementerian Kesehatan, Kuwait, Kuwait
ÿ Para penulis memberikan kontribusi yang sama terhadap
pekerjaan ini. * albassam@hsc.edu.kw
Abstrak
Praktek kolaboratif antara dokter dan apoteker mempunyai dampak positif terhadap hasil
pelayanan kesehatan. Memahami data lokal terkait kolaborasi ini sangat penting dalam membangun
kolaborasi yang efisien. Oleh karena itu, penelitian ini dirancang untuk menilai hubungan
kolaboratif antara dokter dan apoteker yang bekerja di pusat kesehatan primer mengenai sikap
dan pengalaman mereka, metode komunikasi yang disukai, persepsi terkait peran apoteker,
bidang-bidang yang berpotensi untuk berkolaborasi lebih lanjut, dan apa yang dirasakan.
hambatan. Sebuah studi cross-sectional dilakukan dengan menggunakan dua kuesioner
paralel yang diberikan sendiri dan diuji sebelumnya pada sampel 518 dokter dan apoteker yang
dipilih secara acak. Analisis deskriptif dan komparatif digunakan dalam analisis data. Tingkat
respons keseluruhan adalah 86,3%. Meskipun lebih dari 98% responden setuju bahwa kolaborasi
dokter-farmasis meningkatkan hasil pasien, lebih dari separuh dokter (52,1%) dan apoteker
(55,7%) belum pernah berpraktik secara kolaboratif. Kedua kelompok lebih memilih berkomunikasi
secara tatap muka (76,7%) atau melalui telepon (76,5%). Kedua profesi menunjukkan
kesepakatan yang baik mengenai peran apoteker terkait dengan pengelolaan efek samping,
meningkatkan kepatuhan, membantu penyesuaian dosis, memberikan nasihat mengenai interaksi
obat, dan memberikan informasi obat kepada dokter. Mereka menunjukkan ketidaksepakatan
mengenai pentingnya pemberian resep dan memberikan nasihat kepada dokter mengenai
modifikasi terapi obat. Kedua kelompok menyatakan persepsi positif secara keseluruhan mengenai
potensi kolaborasi lebih lanjut di bidang yang berkaitan dengan peran klinis apoteker, yang secara
signifikan lebih tinggi di antara mereka yang memiliki pengalaman praktik <10 tahun dan mereka yang berusia
Empat hambatan utama yang dirasakan dalam praktik kolaboratif adalah kurangnya waktu
(84,1%), kurangnya kompensasi finansial (76,3%), kurangnya komunikasi tatap muka (68,9%), dan
kemungkinan fragmentasi perawatan pasien berdasarkan keterlibatan dari beberapa profesional
kesehatan (68,9%). Temuan ini memberikan masukan berharga yang dapat menjadi katalis untuk
meningkatkan atau membangun kolaborasi dokter-apoteker di layanan kesehatan primer di Kuwait.
1/17
Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

Perkenalan
Praktek kolaboratif diperlukan karena meningkatnya beban penyakit kronis, populasi yang menua, perluasan modalitas
terapi yang canggih, dan peningkatan layanan kesehatan yang pesat.
biaya [1]. Penyediaan perawatan pasien yang aman dan efektif memerlukan banyak profesi kesehatan untuk
berkolaborasi secara efisien dengan peran dan tanggung jawab yang jelas. Kesehatan Dunia
Organisasi mendefinisikan praktik kolaboratif antarprofesional sebagai “situasi ketika banyak hal
petugas kesehatan dari berbagai latar belakang profesional memberikan layanan komprehensif dengan bekerja sama
dengan pasien, keluarga pasien, perawat, dan komunitas untuk memberikan layanan dengan kualitas terbaik
lintas pengaturan” [2]. Ada konsensus bahwa intervensi kolaborasi antarprofesional
dapat meningkatkan proses layanan kesehatan dan hasil pasien. Hal ini sangat penting dalam
hubungan kolaboratif antara apoteker dan dokter [1]. Apoteker telah diakui sebagai anggota penting dari model praktik
kolaboratif karena meningkatnya kompleksitas terapi pengobatan, biaya morbiditas terkait pengobatan, dan
meningkatnya biaya pengobatan.
biaya perawatan kesehatan, yang menggarisbawahi perlunya hubungan kerja yang efektif antara keduanya
apoteker dan dokter untuk meningkatkan perawatan pasien [3].
Peran profesional dan tanggung jawab apoteker telah berkembang pesat di seluruh dunia dalam beberapa dekade
terakhir dari peran tradisional dalam peracikan dan penyaluran obat.
menuju pelayanan yang lebih berpusat pada pasien. Pelayanan kefarmasian adalah filosofi praktik di mana apoteker
berkolaborasi langsung dengan profesional kesehatan lainnya dan dengan pasien untuk mengoptimalkan
penggunaan obat melalui identifikasi, penyelesaian dan pencegahan masalah terkait pengobatan
[4]. Praktek farmasi klinis menganut filosofi pelayanan farmasi [5]. Di dalam
Kuwait, lebih dari separuh apoteker bekerja di sektor pemerintahan termasuk rumah sakit, pusat kesehatan primer,
rumah sakit perawatan sekunder, rumah sakit khusus perawatan tersier
dan pusat, administrasi pelayanan kefarmasian, regulasi obat, administrasi toko obat, dan akademisi. Penyelenggaraan
praktek farmasi klinik di pemerintahan
Sistem layanan kesehatan terbatas pada pemberian obat dan administrasi farmasi (misalnya, pengelolaan stok,
pemesanan obat, dan pencatatan) dengan peran klinis minimal dalam hal pelayanan kesehatan.
rumah sakit. Peran klinis ini termasuk memberikan informasi obat, berpartisipasi dalam pengembangan pedoman/
protokol klinis, berpartisipasi dalam putaran perawatan pasien multidisiplin,
dan memelihara rencana pelayanan kefarmasian, yang terutama bergantung pada upaya individu yang dilakukan oleh
beberapa apoteker termotivasi. Kemajuan dalam praktik farmasi di komunitas swasta
apotek lebih lambat dan tertinggal jauh dibandingkan perbaikan praktik klinis di fasilitas kesehatan pemerintah [6-10].

Komponen integral dari penerapan praktik kolaboratif ini adalah bahwa dokter dan apoteker harus memikul
tanggung jawab bersama atas pengambilan keputusan dengan menggunakan ikatan dan keterampilan khusus mereka
sendiri untuk mencapai hasil terbaik bagi pasien daripada hanya melihat pengambilan keputusan klinis.
sebagai kompetitif [4]. Beberapa penelitian telah menunjukkan manfaat dari seorang apoteker/dokter
model praktik kolaboratif dalam meningkatkan pengelolaan penyakit kronis seperti hipertensi, dislipidemia, aritmia,
gagal jantung, diabetes, asma, osteoporosis, dan gangguan kejiwaan. Manfaat kolaborasi mencakup peningkatan
kesesuaian pengobatan,
penurunan terjadinya masalah terkait pengobatan, kesalahan pengobatan, dan efek samping obat
reaksi, peningkatan komunikasi dengan pasien, peningkatan pengetahuan pengobatan pasien
dan kepatuhan, penurunan morbiditas dan mortalitas, peningkatan hasil kesehatan pasien,
mengurangi beban kerja dokter, dan menurunkan biaya perawatan kesehatan [11-19]. Sebagai hasil dari banyaknya
bukti ini, terdapat seruan untuk meningkatkan kolaborasi apoteker-dokter [20].
Meskipun terdapat bukti manfaatnya, penerapan apoteker-dokter
kolaborasi dapat menjadi tantangan karena adanya hambatan besar, termasuk sikap negatif dokter
sikap, ketidakpastian mengenai pelatihan dan penilaian klinis apoteker, kurangnya

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 2/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

komunikasi, persepsi negatif pasien, dan masalah logistik dan keuangan

dilaporkan oleh penelitian dari Amerika Serikat, Kanada, Uni Emirat Arab (UEA), Iran dan Slovakia
[11,21–27]. Banyak fasilitator untuk membangun kolaborasi dokter-apoteker yang efektif
telah direkomendasikan, termasuk membangun kesadaran dan kepercayaan, pelatihan yang sesuai
apoteker, definisi dan pedoman peran profesional yang jelas, meningkatkan persepsi pasien
tentang apoteker, mengidentifikasi pasien yang mungkin mendapat manfaat dari intervensi apoteker, akses apoteker
terhadap catatan pasien, dan komunikasi yang efektif [11,22,23].
Beberapa penelitian telah berfokus pada efek kolaborasi dokter-apoteker terhadap pasien
hasil, dan pengembangan model konseptual untuk menggambarkan tahapan dan karakteristik kolaborasi dan integrasi
antara dokter dan apoteker serta layanan. Namun, sejauh ini perhatian yang diberikan hanya sedikit untuk
membandingkan sikap, pengalaman, dan
persepsi profesional kolaboratif, atau untuk mengidentifikasi sudut pandang yang cocok
antara preferensi atau hambatan kolaboratif mereka. Bukti dari penelitian yang dilakukan di
Amerika Serikat, Selandia Baru, Jerman, Slovakia dan Irak menunjukkan bahwa faktor kunci untuk kolaborasi dokter
apoteker yang efektif adalah sikap positif (dapat dipercaya) dari kedua belah pihak dan kesepakatan mereka dalam
persepsi kegunaan (pengalaman), dan spesifikasi peran (preferensi dan hambatan).
menuju praktik kolaboratif [27-32]. Oleh karena itu, pahami atribut kolaborasi ini
antara apoteker dan dokter sangat penting untuk membangun kolaborasi yang efisien
lebih mengoptimalkan pemberian layanan kesehatan.
Studi kuantitatif dan kualitatif telah dilakukan di seluruh dunia untuk menyelidiki sikap, pengalaman, preferensi
dan hambatan terhadap kolaborasi dokter-apoteker [22,23,25–
27,31,33–38]. Namun, hanya sedikit penelitian serupa yang dilakukan di kawasan Timur Tengah:
tiga studi kualitatif (Qatar dan UEA) [23,34] dan dua studi kuantitatif (Irak dan Iran)
[26,31]. Namun, hingga saat ini, belum ada penelitian serupa yang dipublikasikan di Kuwait. Memahami
data lokal terkait kolaborasi dokter-apoteker, yang mungkin berbeda dari itu
dilaporkan dalam studi internasional, sangat penting dalam membangun kolaborasi yang efisien untuk lebih
mengoptimalkan pemberian layanan kesehatan. Oleh karena itu, penelitian ini dirancang untuk menilai hubungan kerja
kolaboratif antara dokter layanan primer dan apoteker dalam hal
sikap dan pengalaman mereka dengan praktik kolaboratif, metode komunikasi yang disukai dalam praktik kolaboratif,
persepsi terkait peran profesional apoteker, bidang
potensi kolaborasi lebih lanjut, dan hambatan yang dirasakan dalam praktik kolaboratif.

Bahan dan metode

Daerah belajar

Kuwait adalah negara Timur Tengah dengan luas 17.820 km2 dan perkiraan jumlah penduduk 4,2 juta orang (perkiraan
tahun 2018) [39]. Di Kuwait, sistem layanan kesehatan terdiri dari a
sektor publik dan swasta. Sektor publik adalah penyedia layanan kesehatan terbesar yang menyediakan
layanan kesehatan lanjutan yang komprehensif dan gratis bagi warga negara Kuwait. Publik
Skema asuransi hadir untuk memberikan layanan yang sama bagi warga non-Kuwaitis dengan biaya lebih rendah.
Fasilitas kesehatan swasta memiliki waktu tunggu yang lebih singkat, namun biayanya cenderung lebih tinggi
sektor publik. Sektor swasta menerima warga negara dan non-warga negara dengan asuransi kesehatan swasta
dan mereka yang tidak memiliki asuransi. Sektor publik terdiri dari primer, sekunder, dan tersier
tingkat pemberian layanan kesehatan. Perawatan primer disediakan melalui pusat kesehatan (juga disebut
sebagai poliklinik) yang disebarluaskan ke enam provinsi di Kuwait. Pusat layanan kesehatan primer menawarkan
layanan kesehatan termasuk perawatan medis dari dokter umum, kedokteran gigi, perawatan bersalin, perawatan,
perawatan pencegahan, pengobatan keluarga dan obat-obatan. Juga, yang utama
Care bertanggung jawab untuk mengoordinasikan perawatan pasien di antara spesialis di tingkat sekunder dan tersier
tingkat perawatan. Setiap puskesmas mempunyai apotek khusus yang dipimpin secara purna waktu

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 3/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

apoteker yang bekerja. Semua obat yang dibagikan di pusat perawatan primer ini harus dipesan oleh
dokter. Peran tradisional dari pemberian resep rawat jalan dan konseling pasien adalah layanan
utama yang disediakan apoteker di pusat perawatan primer. Mayoritas apoteker ini adalah lulusan
sarjana muda, sementara hanya sedikit yang memiliki gelar lanjutan, terutama master di bidang
farmasi klinis.
Layanan kesehatan sekunder disediakan oleh tujuh rumah sakit umum, yang masing-masingnya
menyediakan layanan rawat jalan lengkap serta layanan darurat 24 jam. Pelayanan sekunder
adalah tempat sebagian besar pasien dirujuk ketika mereka mempunyai kondisi medis yang tidak
dapat ditangani di tingkat pelayanan primer. Ketika pasien memerlukan perawatan khusus tingkat
lebih tinggi di rumah sakit, mereka dirujuk ke layanan tersier. Pelayanan kesehatan tersier disediakan
melalui fasilitas kesehatan khusus pemerintah yang berfokus pada kondisi tertentu, termasuk rumah
sakit bersalin, rumah sakit jiwa, rumah sakit Ibnu Sina (neurologi, bedah saraf dan bedah anak),
rumah sakit penyakit dada, pusat transplantasi organ, pusat pengendalian kanker. , pusat
oftalmologi, pusat luka bakar, dan pusat alergi. Apoteker di tingkat sekunder dan tersier telah
mendirikan cabang berbeda untuk menampung layanan di dekat klinik (apotek rawat jalan), unit gawat
darurat (apotek darurat), dan apotek pusat untuk melayani pasien rawat inap.
Hal ini dilakukan untuk mengurangi waktu tunggu dan memberikan kesempatan yang lebih baik
bagi konseling pasien. Apoteker rumah sakit seringkali memiliki gelar yang lebih tinggi dan
cenderung memiliki tingkat praktik yang lebih tinggi dibandingkan dengan apoteker layanan
primer dan apoteker komunitas di Kuwait. Terdapat perbedaan kekuasaan dari struktur hierarki
dalam profesi medis dalam sistem layanan kesehatan di Kuwait, di mana dokter menempati tingkat
yang lebih tinggi dalam hierarki medis.

Desain penelitian dan populasi

Sebuah survei deskriptif dan cross-sectional dilakukan pada dokter dan apoteker yang bekerja di
pusat kesehatan primer di Kuwait. Persetujuan etis untuk penelitian ini diperoleh dari Komite Etik
Kementerian Kesehatan, Kuwait.
Dokter dan apoteker yang bekerja di fasilitas kesehatan di Kuwait memiliki latar belakang
pendidikan yang beragam, dengan pendidikan dan pelatihan dari Kuwait, negara-negara Timur
Tengah lainnya, serta negara-negara lain seperti Amerika Serikat, Kanada, Inggris, dan India.
Fakultas Kedokteran dan Fakultas Farmasi di Universitas Kuwait adalah satu-satunya fakultas
kedokteran di Kuwait. Mahasiswa kedokteran menerima pendidikan formal selama tujuh tahun
dan lulus dengan gelar Doctor of Medicine (MD). Mahasiswa fakultas farmasi menyelesaikan
pendidikan formalnya selama lima tahun dan lulus dengan gelar Sarjana Farmasi (BPharm).
Kurikulum farmasi sarjana dirancang untuk mengembangkan kemampuan profesional siswa untuk
membuat keputusan klinis yang rasional dan berbasis bukti. Mahasiswa farmasi melakukan
pelatihan pengalaman (panitera) yang diawasi oleh ahli farmasi profesional dan pembimbing
medis di berbagai rangkaian layanan kesehatan selama tahun keempat dan kelima studi mereka. Pada
tahun 2016, Fakultas Farmasi memulai program tambahan Doktor Farmasi (PharmD) selama dua
tahun untuk memberikan keterampilan klinis tingkat lanjut dan pengalaman praktik untuk
memberikan layanan farmasi klinis yang optimal kepada pasien.
Besar sampel didasarkan pada asumsi bahwa proporsi jawaban terhadap sebagian besar
pertanyaan utama adalah 50%, karena belum ada penelitian serupa sebelumnya di Kuwait. Itu
ditentukan dengan menggunakan kalkulator ukuran sampel Raosoft menggunakan margin kesalahan
5% dan interval kepercayaan 95%, untuk ukuran populasi target 561 dokter dan 359 apoteker
yang saat ini berpraktik di pusat kesehatan primer [40] . Perkiraan ukuran sampel minimum untuk
penelitian ini adalah 229 dokter dan 186 apoteker. Dengan asumsi tingkat respons 80%, ukuran
sampel 286 dokter dan 232 apoteker dilibatkan dalam penelitian ini. Mereka

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 4/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

dipilih secara acak dari semua pusat kesehatan primer di semua provinsi di Kuwait
menggunakan pengambilan sampel bertingkat (stratified sampling) untuk menentukan jumlah proporsional yang mewakili
populasi penelitian di masing-masing provinsi, diikuti dengan pengambilan sampel acak sistematik (systematic random
sampling) dengan menggunakan daftar yang memuat semua nama dokter dan apoteker berlisensi yang bekerja di pusat kesehatan primer.
Data dikumpulkan secara anonim melalui survei yang dilakukan sendiri. Dokter terpilih
dan apoteker dihubungi secara tatap muka dan diberikan penjelasan tentang tujuannya
dari penelitian ini. Mereka bebas untuk menolak berpartisipasi. Mereka yang setuju untuk berpartisipasi dalam
Penelitian diberikan kuesioner secara manual, yang diisi secara anonim dan dikumpulkan dalam waktu 1-2
minggu. Mereka dijamin kerahasiaannya dan memberikan persetujuan tertulis untuk berkontribusi pada penelitian ini.

Kuesioner studi
Tinjauan literatur dilakukan untuk mengidentifikasi penelitian yang dipublikasikan terkait dengan praktik kolaboratif
dokter dan apoteker. Survei penelitian diadaptasi dari kuesioner yang divalidasi
yang sebelumnya digunakan di Kanada untuk apoteker dan dokter [25]. Validitas konten
kuesioner yang diadaptasi dibuat oleh kelompok penelitian di Universitas Kuwait. Menghadapi
validitas survei dinilai dengan sepuluh apoteker dan sepuluh dokter untuk memastikan kejelasan
pertanyaan. Kedua kuesioner tersebut diuji terlebih dahulu untuk isi, desain, keterbacaan, dan pemahaman dengan
lima apoteker dan lima dokter, dan perubahan yang sesuai dibuat agar kuesioner mudah dipahami dan dijawab,
namun memberikan data yang akurat.
Kuesioner yang telah diuji sebelumnya terdiri dari enam bagian dan berisi jawaban terbuka dan
pertanyaan tertutup. Untuk lima bagian, dokter dan apoteker ditanyai hal yang sama
pertanyaan. Bagian pertama mencakup tiga pertanyaan untuk memberikan informasi tentang karakteristik demografi
responden. Bagian kedua terdiri dari tiga item untuk memberikan informasi tentang sikap responden terhadap
praktik kolaboratif dan lima item tentang praktik kolaboratif
pengalaman responden dengan praktik kolaboratif. Bagian ketiga mencakup lima item untuk
menentukan metode komunikasi yang disukai untuk praktik kolaboratif. Bagian keempat berkaitan dengan peran
apoteker yang bekerja di pusat kesehatan primer. Di dalam
Pada bagian ini, apoteker diminta untuk menunjukkan tingkat persetujuan mereka terhadap delapan pernyataan
terkait dengan peran apoteker tertentu, sedangkan dokter diminta untuk memberi peringkat pada daftar yang sama
peran berdasarkan kepentingannya. Bagian kelima mencakup tujuh item untuk menentukan jawaban responden.
persepsi terhadap bidang-bidang yang memerlukan lebih banyak kolaborasi. Bagian terakhir mencakup sembilan
item untuk menentukan hambatan praktik kolaboratif. Item kuesioner dan
tanggapan mereka yang terukur disajikan dalam tabel di bagian hasil.

Analisis statistik
Data dianalisis menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (IBM SPSS Statistics for
Windows, versi 23, Armonk, NY: IBM Corp). Tanggapan untuk sebagian besar pertanyaan adalah
diukur dengan menggunakan skala Likert lima poin (sangat setuju, setuju, netral, tidak setuju, dan sangat
tidak setuju). Untuk memudahkan penafsiran teks, mereka yang menjawab “sangat setuju” atau
“setuju” tergolong setuju, dan yang menjawab “sangat tidak setuju” atau “tidak setuju” tergolong tidak setuju.
Normalitas distribusi ditentukan dengan menggunakan Shapiro-Wilk
dan uji Kolmogorov-Smirnov yang menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal.
Tanggapan peserta penelitian disajikan dalam bentuk persentase (interval kepercayaan 95%;
CI), mean (standar deviasi-SD) dan median (Interquartile range-IQR). Keandalan konsistensi internal pada bagian
tersebut untuk menilai sikap responden terhadap kolaboratif
praktik dan persepsi terhadap area untuk kolaborasi lebih lanjut dinilai menggunakan Cronbach
tes ÿ. Kedua bagian menunjukkan konsistensi internal yang memadai, dengan hasil pengujian sebagai

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 5/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

berikut: tiga item untuk sikap (0,81) dan tujuh item untuk persepsi (0,90). Berdasarkan
langkah-langkah ini, sikap keseluruhan dan persepsi keseluruhan dilaporkan sebagai rata-rata (SD) dan
median (IQR). Uji Mann-Whitney digunakan karena data tidak terdistribusi secara normal, untuk mengevaluasi
perbedaan skor keseluruhan sikap dan persepsi antara dua orang.
kelompok variabel independen (profesi: dokter vs. apoteker; usia: < 40 tahun vs.
40 tahun; jenis kelamin: laki-laki vs. perempuan; pengalaman praktek: < 10 tahun vs. ÿ 10 tahun). Data dari
tanggapan untuk mengevaluasi pengalaman responden dengan praktik kolaboratif, lebih disukai
metode komunikasi untuk praktik kolaboratif, dan hambatan untuk praktik kolaboratif
dibandingkan antara dokter dan apoteker menggunakan uji chi-square. Signifikansi statistik diterima pada nilai
p < 0,05.

Hasil
Karakteristik demografi
Sebanyak 518 dokter dan apoteker didekati untuk berkontribusi dalam penelitian ini, 447 di antaranya
yang menyetujui dan menyelesaikan kuesioner (tingkat respons 86,3%). Dari peserta penelitian, 230 (51,5%)
adalah apoteker dan 217 (48,5%) adalah dokter. Median (IQR)
usia responden adalah 36 (13) tahun [rata-rata (SD): 38,2 (9,9) tahun]. Tabel 1 menyajikan
karakteristik demografi responden.

Sikap dan pengalaman dengan praktik kolaboratif

Kedua profesi menunjukkan sikap positif yang tinggi terhadap kolaborasi interprofesional. Lebih dari 95%
peserta studi setuju bahwa praktik kolaboratif dapat membuahkan hasil
meningkatkan hasil pasien (Tabel 2). Namun demikian, peran ini bukanlah peran rutin dalam praktik mereka,
karena 53,9% (n = 241; 95% CI: 49,2–58,6) dari kedua profesi (dokter n = 113; 52,1%;
apoteker n = 128; 55,7%) melaporkan bahwa mereka belum pernah berlatih secara kolaboratif sebelumnya.
Sementara 46,1% (n = 206; 95% CI: 41,4–50,8) responden menyatakan berpartisipasi selama
masa lalu dalam praktik kolaboratif dalam pengaturan formal, hampir seperempat (n = 48; 23.3%;
95% CI: 17,8–29,8) di antaranya menunjukkan bahwa mereka sering atau selalu berlatih secara kolaboratif.
Tabel 3 menunjukkan frekuensi kolaborasi di masa lalu. Perempuan berekspresi secara signifikan
sikap keseluruhan positif yang lebih tinggi terhadap praktik kolaboratif dibandingkan dengan laki-laki (p = 0,008).
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam sikap keseluruhan antara dokter dan apoteker (p = 0.72), mereka
yang berusia < 40 tahun dan ÿ 40 tahun (p = 0.67), dan mereka yang berpraktik.

Tabel 1. Karakteristik demografi responden (n = 447).

Variabel Apoteker n = 230 Dokter n = 217 n (%) Jumlah n = 447

N (%) N (%)

Usia (Tahun)ÿ
< 40 174 (75,7) 103 (47,5) 227 (50.8)
ÿ 40 56 (24,3) 107 (49,3) 163 (36,5)
Jenis Kelaminÿ

Pria 100 (43,5) 87 (40.1) 187 (41.8)

Perempuan 130 (56,5) 126 (58.1) 256 (57.3)

Pengalaman (Tahun)ÿ
< 10 93 (40,4) 70 (32,3) 163 (36,5)
ÿ10 137 (59,6) 139 (64,1) 276 (61.7)

ÿ
Persentasenya mungkin tidak mencapai 100% karena ada beberapa tanggapan yang hilang

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114.t001

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 6/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

Tabel 2. Sikap responden terhadap praktik kolaboratif (n = 447).

Penyataan Responÿ (%) Berarti (SD) Median (IQR)

Tidak setuju Sepakat

Fisika Phar Fisika Fisika Far Fisika Far Fis

Kolaborasi dengan profesional kesehatan lainnya meningkatkan hasil pasien 0,9 0,0 99.1 99,5 4,9 (0,4) 4,8 (0,4) 5,0 (0,0) 5,0 (0,0)

Kolaborasi antara apoteker dan dokter meningkatkan hasil pasien 0,9 0,0 98,3 98,6 4,8 (0,5) 4,8 (0,4) 5,0 (0,0) 5,0 (0,0)

Saya akan mempertimbangkan untuk berkolaborasi dengan apoteker/dokter untuk meningkatkan hasil pasien 1.7 0,0 94,8 95,9 4,6 (0,7) 4,6 (0,6) 5,0 (1,0) 5,0 (1,0)
Sikap keseluruhan 4,8 (0,5) 4,8 (0,0) 5,0 (0,0) 5,0 (0,0)

ÿ
Jawaban yang dinilai dengan skala Likert berkisar antara 1 = “sangat tidak setuju” hingga 5 = “sangat setuju”.

Phar: Apoteker; Fisika: Dokter

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114.t002

Tabel 3. Pengalaman responden dalam praktik kolaboratif (n = 206).

Penyataan Apoteker (n = 102) n Dokter (n = 104) n Jumlah (n = 206) Frekuensi (%;95% nilai p
(%) (%) CI)

Saya jarang bekerjasama dengan apoteker/dokter di bidangnya 26 (25.5) 46 (44.2) 72 (35,0; 28,5–41,9) 0,007
masa lalu

Saya terkadang berkolaborasi dengan apoteker/dokter di 46 (45.1) 40 (38,5) 86 (41,7; 35,0-, 48,8) 0,41
masa lalu

Saya sudah sering berkolaborasi dengan apoteker/dokter di 13 (12.7) 9 (8.7) 22 (10.7; 7.0–15.9) 0,47
masa lalu

Saya selalu bekerjasama dengan apoteker/dokter di bidangnya 17 (16.7) 9 (8.6) 26 (12.6; 8.6–18.1) 0,13
masa lalu

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114.t003

pengalaman < 10 tahun dan ÿ 10 tahun (p = 0,32). Dokter ditemukan secara signifikan
lebih mungkin untuk melaporkan bahwa mereka jarang berkolaborasi dengan apoteker di masa lalu (p = 0,007).

Metode komunikasi pilihan untuk praktik kolaboratif

Sehubungan dengan komunikasi untuk praktik kolaboratif, lebih dari tiga perempat responden
lebih memilih komunikasi tatap muka atau telepon daripada media sosial atau komunikasi melalui kertas atau
faks (Tabel 4). Apoteker secara signifikan lebih memilih komunikasi tatap muka dibandingkan dengan dokter (p =
0,007). Preferensi kedua kelompok terhadap kelompok lainnya
metode komunikasi tidak berbeda nyata (p > 0,05).

Persepsi tentang peran profesional apoteker

Apoteker diminta untuk menunjukkan tingkat persetujuan mereka terhadap delapan tugas yang merupakan
komponen peran mereka untuk meningkatkan pelayanan pasien (Tabel 5). Ada tingkat kesepakatan yang tinggi
(> 90%) di kalangan apoteker mengenai empat tugas, yaitu meracik resep (96,1%),
konseling pasien tentang resep mereka (95,7%), membantu meningkatkan kepatuhan pasien

Tabel 4. Metode komunikasi pilihan untuk praktik kolaboratif (n = 447).

metode Apoteker (n = 230) n (%) Setuju 189 (82,2) Dokter (n = 217) n (%) Setuju 154 (71,0) Jumlah (n = 447) n (%) Setuju 343 nilai p
Tatap muka 178 (77,4) 164 (75,6) (76,7) 342 0,007

Telepon (76,5) 0,73

Media sosial 152 (66.1) 142 (65,4) 294 (65,8) 0,96

Kertas 94 (40.9) 90 (41,5) 184 (41,2) 0,97

Fax 38 (16.5) 33 (15.2) 71 (15.9) 0,80

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114.t004

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 7/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

Tabel 5. Persepsi Apoteker terhadap peran profesional apoteker (dalam urutan menurun berdasarkan persentase setuju) (n
= 230).

Peran Profesional Apoteker Setuju n (%; 95%

CI)

Mengeluarkan resep 221 (96,1; 92,5–

98.1)

Konseling pasien tentang resep mereka 220 (95,7; 91,9–

97,8)

Membantu meningkatkan kepatuhan pasien 216 (93,9; 89,8–

96,5)

Membantu mengelola efek samping terapi obat 213 (92,6; 88,2–

95,5)

Membantu dalam penyesuaian dosis obat 171 (74,4; 68,1–

79.7)

Memberikan nasehat mengenai interaksi obat 164 (71,3; 64,9–

77.0)

Memberikan informasi obat kepada dokter untuk membantu pengambilan keputusan mengenai suatu obat tertentu 145 (63,0; 56,4–
terapi obat pasien 69.2)

Memberikan nasihat kepada dokter mengenai modifikasi terapi obat pasien 46 (20,0; 15,2–25,9)

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114.t005

(93,9%), dan membantu mengelola efek samping pengobatan dari terapi obat (92,6%). Menyediakan
saran kepada dokter mengenai modifikasi terapi obat pasien diperingkat dengan
tingkat persetujuan terendah (20,0%).
Dokter diminta untuk memberi peringkat pada delapan tugas apoteker yang sama untuk meningkatkan perawatan pasien.
Tabel 6 menunjukkan persepsi dokter tentang pentingnya peran profesional apoteker. Yang paling sering
dianggap oleh para dokter termasuk di antara tiga teratas
Peran penting apoteker adalah membantu mengelola efek samping terapi obat (45,6%), membantu penyesuaian
dosis obat (39,6%), membantu meningkatkan kepatuhan pasien (38,3%),
memberikan nasehat mengenai interaksi obat (36,4%), dan konseling pasien (31,8%). Memberikan resep
merupakan peran yang paling tidak penting (16,1%).

Area kolaborasi lebih lanjut antara apoteker dan dokter

Responden ditanyai tentang persepsi mereka terhadap potensi kolaborasi lebih lanjut
area tertentu untuk memberikan pelayanan pasien. Lebih dari empat perlima responden setuju bahwa ada
potensi untuk lebih banyak kolaborasi di semua bidang yang diidentifikasi (Tabel 7). Namun ternyata ada

Tabel 6. Persepsi dokter tentang pentingnya peran profesional apoteker (dalam urutan menurun
berdasarkan frekuensi di mana masing-masing dianggap sebagai salah satu dari tiga peran apoteker paling penting)
(n = 217).

Peran Profesional Apoteker n (%;

95% CI)

Membantu mengelola efek samping terapi obat 99 (45,6; 38,9–52,5)

Membantu dalam penyesuaian dosis obat 86 (39,6; 33,1–46,5)

Membantu meningkatkan kepatuhan pasien 83 (38,3; 31,8–45,1)

Memberikan nasehat mengenai interaksi obat 79 (36,4; 30,1–43,2)

Konseling pasien tentang resep mereka 69 (31,8; 25,8–38,50)

Memberikan nasihat kepada dokter mengenai modifikasi terapi obat pasien 56 (25,8; 20,2–32,3)

Memberikan informasi obat kepada dokter untuk membantu pengambilan keputusan mengenai a 53 (24,4; 19,0–30,8)
terapi obat pasien tertentu
Mengeluarkan resep 35 (16.1; 11.6–21.9)

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114.t006

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 8/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

Tabel 7. Persepsi responden mengenai bidang kolaborasi lebih lanjut antara apoteker dan dokter (n = 447).

Area kolaborasi lebih lanjut Setuju n (%) Nilai-P Berarti (SD) Median (IQR)
Fisika Fisika 202 (93.1) Far Fisika Far Fis

Konseling pasien 223 (97,0) 201 (92.6) 0,09 4,6 (0,6) 4.4 (0.6) 5.0 (1.0) 5.0 (1.0)

Membantu dalam pengelolaan efek samping terapi obat 221 (96,1) 0,17 4,6 (0,6) 4.4 (0.7) 5.0 (1.0) 4.0 (1.0)

Membuat rekomendasi untuk memodifikasi terapi obat pasien 197 (85,7) 196 (90,3) 0,17 4.3 (0.8) 4,3 (0,7) 5.0 (1.0) 4.0 (1.0)

Membantu dalam penyesuaian dosis obat 201 (87,4) 210 (96,8) <0,001 4.4 (0.8) 4,5 (0,6) 5.0 (1.0) 4.0 (1.0)

Memberikan informasi obat untuk membantu memilih obat 202 (87,8) 202 (93.1) 0,08 4,4 (0,7) 4,4 (0,6 5.0 (1.0) 4.0 (1.0)

Memberikan nasehat mengenai interaksi obat 207 (90,0) 200 (92.2) 0,53 4,4 (0,7) 4,4 (0,7) 5.0 (1.0) 4.0 (1.0)

Membantu meningkatkan kepatuhan pasien 203 (88.3) 214 (98.6) <0,001 4,4 (0,7) 4,6 (0,5) 5.0 (1.0) 5.0 (1.0)

Persepsi keseluruhan 4,4 (0,7) 4,4 (0,6) 5.0 (1.0) 4.0 (1.0)

ÿ
Jawaban yang dinilai dengan skala Likert berkisar antara 1 = sangat tidak setuju hingga 5 = sangat setuju.
Phar: Apoteker; Fisika: Dokter

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114.t007

perbedaan yang signifikan dalam tingkat kesepakatan pada dua bidang tersebut, yakni membantu
meningkatkan kepatuhan pasien dan membantu penyesuaian dosis obat. Proporsinya
dokter yang setuju bahwa ada potensi kolaborasi lebih lanjut di kedua bidang ini
secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan apoteker (p<0,05). Secara umum, dokter menunjukkan
bahwa mereka ingin berkolaborasi lebih banyak dalam bidang membantu meningkatkan kepatuhan pasien,
dan membantu dalam dosis dan penyesuaian obat, diikuti dengan konseling pasien, pemberian
informasi obat untuk membantu memilih obat, membantu dalam pengelolaan efek samping
terapi obat, dan membuat rekomendasi untuk memodifikasi terapi obat pasien. Hal ini berbeda dengan apoteker,
yang mengindikasikan bahwa mereka ingin lebih berkolaborasi dalam konseling pasien dan membantu
pengelolaan efek samping terapi obat, diikuti dengan menyediakan
nasihat mengenai interaksi obat, membantu meningkatkan kepatuhan pasien, pemberian obat
informasi untuk memilih obat, membantu penyesuaian dosis obat, dan pembuatannya
rekomendasi untuk memodifikasi terapi obat pasien.
Persepsi positif keseluruhan yang lebih tinggi ditemukan di kalangan apoteker dibandingkan dokter
(p = 0,001) dan pada kelompok umur < 40 tahun dibandingkan dengan kelompok umur ÿ 40 tahun (p = 0,007). Di sana
tidak ada perbedaan yang signifikan dalam persepsi keseluruhan mengenai potensi kolaborasi lebih lanjut
antara laki-laki dan perempuan (p = 0,65) atau antara mereka yang memiliki pengalaman praktik <10 tahun
dan ÿ10 tahun (p = 0,27).

Hambatan dalam praktik kolaboratif

Tabel 8 menyajikan tingkat kesepakatan kedua kelompok mengenai hambatan kolaboratif
praktik. Lebih dari dua pertiga peserta penelitian setuju bahwa empat teratas adalah yang paling signifikan
hambatannya adalah kurangnya waktu (84,1%), kurangnya kompensasi finansial (76,3%), kurangnya tatap muka
komunikasi (68,9%), dan kemungkinan fragmentasi perawatan pasien karena keterlibatan
beberapa profesional kesehatan (68,9%). Terdapat perbedaan yang signifikan di antara keduanya
tanggapan kedua kelompok terhadap empat hambatan, dimana proporsi apoteker
yang menyetujui hambatan ini secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dokter (p<0,05). Ini
empat hambatannya adalah kurangnya komunikasi tatap muka, kemungkinan fragmentasi pasien
perawatan melalui keterlibatan beberapa profesional kesehatan, kurangnya keyakinan bahwa praktik kolaboratif
akan meningkatkan pelayanan pasien, dan kurangnya kepercayaan terhadap pengetahuan apoteker
atau keterampilan untuk menerima nasihat mereka tentang masalah perawatan pasien.

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 9/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

Tabel 8. Hambatan praktik kolaboratif (dalam urutan menurun berdasarkan persentase setuju) (n = 447).

Penghalang Apoteker(n = 230) n Dokter (n = 217) n Jumlah (n = 447) n (%; nilai P

(%) (%) 95% CI)
Kekurangan waktu 188 (81,7) 188 (86,6) 376 (84,1; 80,3–87,3) 0,20

Kurangnya kompensasi finansial 179 (77,8) 162 (74,7) 341 (76,3; 72,0–80,1) 0,50

Kurangnya komunikasi tatap muka 177 (77,0) 131 (60,4) 308 (68,9; 64,4–73,1) <0,001

Keterlibatan beberapa penyedia layanan kesehatan, sehingga memungkinkan 174 (75,7) 134 (61,8) 308 (68,9; 64,4–73,1) 0,002
fragmentasi perawatan

Perlu berurusan dengan banyak profesional kesehatan 107 (46,5) 96 (44.2) 203 (45,4; 40,8–50,2) 0,70

Kekhawatiran mengenai tanggung jawab atas tanggung jawab bersama 96 (41,7) 76 (35.0) 172 (38,5; 34,0–43,2) 0,17

Kekhawatiran mengenai tanggung jawab atas informasi yang dibagikan 89 (38,7) 74 (34.1) 163 (36,5; 32,0–41,1) 0,36

Kurangnya keyakinan bahwa praktik kolaboratif akan meningkatkan perawatan pasien 49 (21.3) 24 (11.1) 73 (16.3; 13.1–20.2) 0,005

Kurangnya kepercayaan terhadap pengetahuan atau keterampilan apoteker untuk menerima nasihatnya 42 (18.3) 23 (10.6) 65 (14.5; 11.5–18.2) 0,03
dalam masalah perawatan pasien

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114.t008

Diskusi
Sejauh pengetahuan kami, ini adalah penelitian pertama yang dilakukan di Kuwait untuk menilai hubungan kerja kolaboratif
antara dokter layanan primer dan apoteker dalam hal
sikap dan pengalaman mereka terhadap praktik kolaboratif, metode komunikasi yang disukai dalam praktik kolaboratif, persepsi
terkait peran profesional apoteker, potensi kolaborasi lebih lanjut, dan persepsi hambatan terhadap praktik kolaboratif.

Hasil saat ini memberikan kumpulan data kuantitatif dasar yang berguna yang akan membantu dalam penilaian praktik
kolaboratif dokter-apoteker saat ini dalam layanan kesehatan primer, dan dapat
digunakan oleh otoritas kesehatan untuk merancang intervensi multifaset yang ditargetkan di masa depan untuk mendorong
penerapan hubungan interprofesional dokter-apoteker yang optimal dan
praktik kolaboratif dalam pengaturan praktik klinis di Kuwait. Selain itu, temuan ini memungkinkan
pekerjaan komparatif yang penting dengan penelitian yang ada dan yang akan datang di negara-negara Timur Tengah, dan
di seluruh dunia.

Penelitian saat ini memberikan bukti meskipun hampir seluruh responden (> 98%) menyatakan setuju
agar kolaborasi khususnya antara dokter dan apoteker dapat menghasilkan peningkatan
hasil pasien, lebih dari separuh dari mereka tidak pernah melakukan praktik kolaboratif dalam pekerjaan profesional mereka
di sistem layanan kesehatan primer Kuwait. Proporsi dokter dan
apoteker dalam penelitian ini yang menyatakan sikap positif terhadap praktik kolaboratif serupa dengan temuan penelitian di
Kanada [25] tetapi lebih tinggi daripada yang dilaporkan dalam penelitian ini.
penelitian lain yang dilakukan di Kroasia, Amerika Serikat, Iran, dan Slovakia (yang berkisar antara 50%
dan 71%) [26,27,33,37]. Responden perempuan menyatakan sikap positif yang jauh lebih tinggi
terhadap praktik kolaboratif dibandingkan dengan laki-laki. Temuan ini sejalan dengan temuan lainnya
penelitian, yang menunjukkan bahwa perempuan umumnya memiliki sikap lebih positif terhadap tim layanan kesehatan
interprofesional dan pendidikan interprofesional dibandingkan laki-laki [41,42]. Kemungkinannya adalah gender
mungkin terlibat secara berbeda untuk mendukung pengembangan kolaborasi antarprofesional.
Temuan ini dapat dieksplorasi lebih lanjut secara kualitatif. Tingginya sikap positif keduanya secara keseluruhan
profesi yang dilaporkan dalam penelitian ini akan menjadi penting untuk memberikan dasar untuk menetapkan atau
meningkatkan praktik kolaboratif antarprofesional. Sikap yang dimiliki oleh para profesional kesehatan
menjadi salah satu faktor signifikan yang berkontribusi terhadap kolaborasi antarprofesional dan prasyarat untuk kolaborasi
dokter-apoteker yang efektif [29]. Sebuah penelitian dilakukan di Jerman
melaporkan bahwa prasyarat untuk kolaborasi dokter-apoteker yang efektif adalah sikap positif di kedua sisi [28].

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 10/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

Meskipun secara keseluruhan sikap positif terhadap kolaborasi antarprofesional tinggi, kedua
profesi dalam penelitian ini memiliki pengalaman bekerja secara kolaboratif yang terbatas, yang
konsisten dengan temuan dari penelitian sebelumnya [7,8,25,26]. Hasil ini berbeda dengan yang
dilaporkan dalam penelitian di Slovakia dimana mayoritas responden dari kedua profesi melaporkan
bahwa mereka “sering” atau “kadang-kadang” berkolaborasi [27]. Praktek kolaboratif yang terbatas ini
sebagian dapat disebabkan oleh kurangnya kebijakan resmi mengenai kolaborasi antarprofesional dan
kurangnya kursus pelatihan sarjana gabungan untuk kedua profesi. Sebuah penelitian yang dilakukan
di kalangan mahasiswa kedokteran dan farmasi di Kuwait melaporkan bahwa kurangnya pendidikan
sarjana dan pelatihan dalam kolaborasi interprofesional dan kerja tim merupakan hambatan utama
dalam membangun kolaborasi dokter-apoteker yang efektif [43]. Oleh karena itu, strategi pengajaran
mahasiswa sarjana kedokteran dan farmasi saat ini memerlukan perbaikan untuk membekali
mahasiswa dengan pengetahuan, keterampilan komunikasi, sikap, dan perilaku yang akan memungkinkan
mereka bekerja secara kolaboratif sebagai praktisi masa depan. Strategi potensial lainnya adalah
pengembangan program pendidikan berkelanjutan antarprofesional dalam pembelajaran berbasis kasus
yang menargetkan kedua profesi untuk meningkatkan kemitraan mereka dalam perawatan pasien.
Menawarkan kesempatan ini kepada dokter dan apoteker dalam konteks kegiatan pengembangan
profesional berkelanjutan telah terbukti membantu dalam mengembangkan hubungan kerja mereka
[44]. Selain itu, peraturan yang ada saat ini harus diperluas oleh otoritas kesehatan di Kuwait
untuk mengembangkan standar nasional yang jelas mengenai praktik kolaboratif antarprofesional,
termasuk kerangka hukum untuk mendefinisikan dan menetapkan tujuan dan tanggung jawab yang
jelas untuk setiap profesi dalam perawatan pasien. Alasan lain yang diidentifikasi dalam penelitian
ini oleh lebih dari dua pertiga responden sebagai hambatan signifikan terhadap praktik kolaboratif
adalah kurangnya waktu, kurangnya kompensasi, kurangnya komunikasi tatap muka, dan
kemungkinan fragmentasi perawatan pasien karena keterlibatan berbagai profesional kesehatan. .
Temuan ini menyoroti perlunya strategi intervensi untuk mengatasi hambatan-hambatan ini agar
praktik kolaboratif menjadi lebih umum di layanan kesehatan primer di Kuwait. Dalam penelitian ini,
dokter secara signifikan lebih mungkin untuk melaporkan bahwa mereka jarang berkolaborasi dengan
apoteker dan menyatakan persepsi keseluruhan yang kurang positif terhadap kolaborasi lebih lanjut
di bidang yang berkaitan dengan peran klinis apoteker. Hal ini dapat dijelaskan oleh budaya
profesional beberapa dokter yang secara tradisional memikul tanggung jawab penuh atas hasil akhir
pasien, namun enggan melibatkan profesional kesehatan lain dalam proses pengambilan keputusan klinis [21].
Bentuk komunikasi pribadi, tatap muka atau melalui telepon, diindikasikan oleh mayoritas dari
kedua profesi sebagai metode komunikasi yang disukai. Temuan ini konsisten dengan yang dilaporkan
dalam penelitian serupa sebelumnya di Kanada, Iran dan Slovakia [25-27 ]. Kurangnya komunikasi tatap
muka juga diidentifikasi oleh kedua kelompok sebagai salah satu hambatan utama dalam praktik
kolaboratif. Hasil ini menggarisbawahi perlunya membina komunikasi pribadi antara dokter dan
apoteker, karena hal ini terbukti memiliki dampak positif pada pengembangan hubungan interprofesional
[32]. Strategi perlu dikembangkan untuk menumbuhkan keterampilan komunikasi yang efektif dan
lingkungan di mana kedua profesi akan meningkatkan tingkat kenyamanan interaksi tatap muka sesering
mungkin. Komunikasi tatap muka dapat dicapai dengan menyelenggarakan program pendidikan
berkelanjutan bersama dan konferensi. Hashemian dkk. menyarankan penggunaan aplikasi hemat
biaya dan hemat waktu yang memungkinkan panggilan video untuk memfasilitasi komunikasi tatap
muka untuk mendiskusikan terkait pengobatan
masalah [26]. Apoteker secara signifikan lebih menyukai komunikasi tatap muka dibandingkan dengan
dokter. Mengingat model praktik yang ada di Kuwait saat ini, di mana dokter memiliki tingkat hierarki
medis yang lebih tinggi dengan kekuasaan yang melekat atas rejimen pengobatan yang mereka
kendalikan dan memiliki pengetahuan serta keterampilan yang dibutuhkan untuk mengambil
keputusan semaksimal mungkin, yang dapat memfasilitasi ketidakpatuhan mereka terhadap rekomendasi
apoteker lebih mungkin terjadi. Hal ini mengharuskan apoteker untuk mengambil peran klinis yang lebih besar

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 11/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

lebih masuk akal bagi mereka untuk memulai interaksi tatap muka untuk mengoptimalkan terapi pengobatan pasien.

Persepsi apoteker dan dokter mengenai peran apoteker mungkin memegang peranan penting
peran dalam pembentukan praktik kolaboratif dalam sistem perawatan kesehatan. Hasil saat ini
menunjukkan kesepakatan yang baik dari kedua profesi mengenai peran profesional apoteker dalam hal
membantu mengelola efek samping terapi obat, membantu meningkatkan kepatuhan pasien, membantu penyesuaian
dosis, memberikan saran mengenai interaksi obat, dan memberikan obat
informasi kepada dokter. Dokter menganggap pemberian resep sebagai hal yang paling tidak penting
peran apoteker, padahal apoteker percaya bahwa itu adalah peran yang besar. Apoteker melihat hal itu
memberikan nasehat kepada dokter mengenai modifikasi terapi obat pasien masih di bawah umur
peran, sedangkan dokter memandangnya sebagai salah satu peran yang paling penting. Perbedaan ini mungkin terjadi
Hal ini sebagian disebabkan oleh kurangnya rasa percaya diri dan ketakutan akan tanggung jawab baru di antara
beberapa apoteker, dan hal ini dapat berdampak buruk pada persepsi mereka. Alasan potensial lainnya adalah kurangnya
kebijakan resmi mengenai praktik farmasi klinis di Kuwait, yang mengakibatkan apoteker jarang memberikan layanan
klinis dan dianggap hanya sebagai pemberi obat [6-8].
Temuan saat ini mengungkapkan bahwa dokter pada umumnya menganggap peran tersebut lebih berdasarkan
fungsi kognitif apoteker dan kurang memberi nilai pada peran teknis dispensing
obat-obatan. Hasil ini berbeda dengan penelitian sebelumnya yang dilaporkan dokter
memahami peran apoteker dalam bidang yang lebih tradisional dalam mendistribusikan obat dan pasien
konseling [33,36]. Temuan saat ini konsisten dengan temuan penelitian sebelumnya di
dimana persepsi dokter mengenai peran apoteker telah berubah, dengan meningkatnya pengakuan bahwa apoteker
memberikan nilai tambahan dan meningkatkan kualitas pelayanan klinis pasien
[6,22–24,30]. Lebih jauh lagi, lebih dari empat perlima dari kedua kelompok sepakat bahwa terdapat potensi untuk melakukan hal tersebut

lebih banyak kolaborasi dalam bidang membantu meningkatkan kepatuhan pasien, membantu dalam pemberian dosis
penyesuaian, konseling pasien, memberikan informasi obat untuk membantu memilih obat, membantu dalam pengelolaan
efek samping, dan membuat rekomendasi untuk memodifikasi obat pasien.
terapi obat.
Penelitian ini menunjukkan persepsi peran yang erat antara profesi dan profesinya
tingkat kesepakatan yang tinggi mengenai potensi kolaborasi lebih lanjut dalam peran klinis apoteker, yang akan
menjadi penting bagi pembentukan praktik kolaboratif di bidang farmasi.
pengaturan layanan kesehatan primer Kuwait. Persepsi positif secara keseluruhan terhadap potensi
lebih banyak kolaborasi ditemukan secara signifikan lebih tinggi di antara mereka yang berusia < 40 tahun
dibandingkan dengan mereka yang berusia ÿ40 tahun, yang konsisten dengan penelitian sebelumnya [27,45]. Ini bisa jadi
dijelaskan oleh fakta bahwa beberapa dokter muda dilatih di Amerika Utara dan memang demikian
terpapar pada praktik farmasi klinis, sehingga meningkatkan kenyamanan dan kepercayaan diri mereka untuk
berkolaborasi dengan apoteker untuk memberikan perawatan pasien yang optimal. Alasan lain termasuk lulusan baru
dari Fakultas Farmasi Kuwait, yang mengusung konsep pelayanan farmasi
tercakup secara komprehensif dalam pendidikan dan pelatihan mereka; dan kembalinya cendekiawan muda
dari luar negeri dengan gelar pascasarjana di bidang farmasi klinis [6]. Apalagi yang lebih muda
responden mungkin memiliki pendekatan proaktif dan terbuka terhadap kerja tim kolaboratif [45].
Faktor-faktor ini mungkin berkontribusi pada tingginya persepsi positif generasi muda secara keseluruhan
profesional kesehatan menuju lebih banyak kolaborasi.
Untuk menjamin keberhasilan penyampaian kolaborasi antarprofesional, penting untuk melakukan hal ini
mengidentifikasi hambatan-hambatan yang akan mempersulit pelaksanaannya dan merancang intervensi untuk
mengatasinya. Menariknya, kedua profesi sepakat bahwa hambatan yang paling penting adalah mencapai tujuan tersebut
kolaborasi dokter-apoteker adalah kurangnya waktu, kurangnya kompensasi finansial, kurangnya
komunikasi tatap muka, dan kemungkinan fragmentasi perawatan pasien karena keterlibatan banyak profesional
kesehatan. Temuan ini konsisten dengan temuan sebelumnya
penelitian yang dilakukan di Kanada, Iran, dan Slovakia [24-27]. Di Kanada, kedua profesi tersebut

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 12/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

menunjukkan kurangnya waktu, kurangnya kompensasi finansial dan harus berurusan dengan banyak profesional kesehatan
sebagai hambatan terbesar dalam praktik kolaboratif [24,25]. Kurangnya komunikasi tatap muka dan kemungkinan
fragmentasi perawatan pasien melalui keterlibatan
banyak profesional kesehatan diidentifikasi sebagai hambatan utama terhadap praktik kolaboratif
di Iran [26]. Di Slovakia, kurangnya kompensasi, kemungkinan fragmentasi perawatan pasien
keterlibatan beberapa profesional kesehatan, dan kekhawatiran tentang waktu dilaporkan sebagai
hambatan terbesar untuk praktik kolaboratif [27].
Strategi harus diambil untuk mengatasi potensi hambatan besar ini, dan apoteker,
dokter dan otoritas kesehatan harus mengambil peran aktif. Apoteker bisa mendapatkan lebih banyak
waktu jika ada penggambaran yang lebih baik antara peran apoteker dan teknisi farmasi. Jika apoteker kurang terlibat
dalam tugas dispensing dan persiapan, hal ini akan “meluangkan” waktu untuk aktivitas perawatan pasien [46]. Oleh karena
itu, melalui reorganisasi staf farmasi
tugas, sejumlah waktu tertentu dapat dijadwalkan secara rutin untuk praktik kolaboratif yang efisien. Temuan penelitian
sebelumnya menunjukkan penurunan beban kerja dokter dan
peningkatan perawatan pasien melalui hubungan kolaboratif dengan apoteker klinis.
Keuntungan dari praktik kolaboratif ini adalah apoteker klinis memiliki kemampuan untuk melakukan hal tersebut
meninjau catatan pengobatan, membantu dengan mudah mengidentifikasi ketidakpatuhan pengobatan, salah
permintaan obat, dan duplikasi terapi [12]. Oleh karena itu, pembentukan praktik kolaboratif di rangkaian layanan kesehatan
primer di Kuwait dapat menurunkan kompetensi dokter.
beban kerja dan memberikan efektivitas waktu. Kurangnya waktu mungkin menjadi kendala utama dalam penelitian ini
karena responden menginginkan imbalan atas sesuatu yang mereka anggap sebagai tambahan
aktivitas, karena kompensasi finansial merupakan masalah bagi banyak apoteker dalam studi internasional.
Analisis terbaru terhadap model kompensasi finansial untuk layanan profesional farmasi menunjukkan
kurangnya insentif untuk memberikan layanan yang lebih banyak atau berkualitas lebih tinggi di negara-negara dimana terdapat apoteker

dibayar dengan biaya tetap untuk mencakup semua layanan [47]. Dilaporkan bahwa pemberian kompensasi finansial oleh
pemerintah dan perusahaan asuransi kesehatan untuk layanan kolaboratif diperbolehkan
lebih banyak kolaborasi antara profesional kesehatan dan memberikan lebih banyak layanan kepada
pasien [48]. Oleh karena itu, untuk mendukung praktik kolaboratif, otoritas kesehatan di Kuwait harus melakukan hal tersebut
merancang model pembayaran optimal yang mengganti waktu yang dibutuhkan dokter-apoteker
kolaborasi.

Kemungkinan fragmentasi layanan pasien melalui keterlibatan berbagai layanan kesehatan

profesional dapat diatasi dengan koordinasi perawatan melalui spesifikasi peran dalam
dimana setiap profesional mempunyai harapan bersama yang jelas tentang peran mereka dalam perawatan pasien. Setiap
praktisi harus mengakui peran yang saling melengkapi. Spesifikasi peran telah
ditemukan sebagai elemen penting dalam keberhasilan praktik kolaboratif dan dalam menawarkan kerangka kerja
untuk interaksi [23,31]. Selain itu, hal ini mungkin dapat membantu mengatasi keterbatasan waktu yang ditimbulkan oleh
responden sebagai hambatan untuk berkolaborasi. Penelitian kualitatif selanjutnya untuk menjelaskan lebih baik
pemahaman tentang hambatan dan fasilitator akan membantu dalam penerapan dan penerapan kolaborasi dokter-apoteker
yang konsisten, berbasis bukti dan terintegrasi di Kuwait.

Kekuatan dan keterbatasan

Kekuatan penelitian ini adalah ukuran sampel dan metode pengambilan sampel yang memadai untuk menghasilkan data
yang representatif mengenai populasi penelitian; karenanya, temuannya dapat digeneralisasikan
kepada penyedia layanan kesehatan di rangkaian layanan kesehatan primer di Kuwait. Selanjutnya penelitian ini mengisi a
kesenjangan dalam literatur terbatas yang ada di wilayah Timur Tengah dan memberikan informasi berguna mengenai
hubungan kerja kolaboratif antara dokter perawatan primer
dan apoteker. Keterbatasan penelitian ini mencakup fakta bahwa populasi penelitian adalah
dipilih dari rangkaian layanan kesehatan primer, sebagai respons dari profesional layanan kesehatan di

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 13/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

pengaturan sekunder dan tersier mungkin berbeda. Oleh karena itu, hasil yang ada saat ini mungkin tidak mewakili
seluruh profesional kesehatan di Kuwait. Selain itu, kelemahan selanjutnya adalah penggunaan a
Skala likert dalam survei yang rentan terhadap bias tendensi sentral (memilih jawaban yang ‘netral’).
Responden yang sejujurnya tidak yakin dengan topiknya dapat memilih opsi tengah. Meskipun
Dengan adanya opsi tengah ini, lebih dari separuh responden setuju atau tidak setuju dengan sebagian besar item
survei, sehingga meminimalkan potensi bias tendensi sentral. Lain
keterbatasan adalah bias keinginan sosial: responden mungkin menawarkan jawaban yang mendukung
menyesuaikan diri dengan pandangan yang lebih diterima secara sosial. Selain itu, sifat survei yang bersifat cross-
sectional hanya mewakili satu titik waktu dan, oleh karena itu, tidak mencerminkan perubahan pendapat responden
dari waktu ke waktu mengenai kolaborasi antarprofesional. Selain itu, jumlahnya relatif rendah
tingkat respons dokter (75,9%) dibandingkan apoteker (99,1%) meningkatkan kemungkinan tersebut
dari bias non-respons, dan dokter dengan pendapat yang lebih kuat tentang kolaborasi antarprofesional mungkin lebih
mungkin untuk menyelesaikan kuesioner. Bukti menunjukkan bahwa tingkat respons dokter terhadap kuesioner mungkin
kurang dari ideal, meskipun alasannya memang demikian
tidak jelas [25].

Kesimpulan
Temuan ini memberikan pemahaman yang lebih baik tentang hubungan profesional antara keduanya
dokter dan apoteker layanan primer melalui penilaian hubungan kerja kolaboratif antara kedua profesi mengenai sikap
dan pengalaman mereka dengan praktik kolaboratif, metode komunikasi yang disukai dalam praktik kolaboratif, persepsi

terkait dengan peran profesional apoteker, potensi kolaborasi lebih lanjut, dan hambatan yang dirasakan dalam praktik
kolaboratif. Temuan kami mengungkapkan bahwa meskipun secara keseluruhan positif
sikap terhadap kolaborasi interprofesional, dokter perawatan primer dan apoteker di
Kuwait memiliki pengalaman yang terbatas dalam bekerja secara kolaboratif. Persepsi positif yang dekat tentang
kedua kelompok terhadap peran apoteker dan tingkat kesepakatan yang tinggi terhadap potensinya
pentingnya kolaborasi lebih lanjut dalam peran klinis apoteker untuk meningkatkan atau membangun praktik kolaboratif
di layanan kesehatan primer. Kedua profesi sepakat bahwa hambatan paling penting terhadap kolaborasi dokter-
apoteker
adalah kurangnya waktu, kurangnya kompensasi, kurangnya komunikasi tatap muka, dan kemungkinan
fragmentasi perawatan pasien melalui keterlibatan beberapa profesional kesehatan.
Hasil yang diperoleh saat ini mungkin mempunyai implikasi penting untuk peningkatan atau pembangunan
kolaborasi dokter-apoteker di rangkaian layanan kesehatan primer di Kuwait. Ini
Studi ini menyoroti kemungkinan strategi intervensi untuk meningkatkan praktik kolaboratif ini.
Hal ini mencakup (i) penyempurnaan kurikulum sarjana bagi mahasiswa kedokteran dan farmasi untuk membekali
mereka dengan pengetahuan termasuk perluasan peran klinis apoteker,
keterampilan komunikasi, sikap, dan perilaku yang dibutuhkan untuk bekerja secara kolaboratif di masa depan
praktisi; (ii) menawarkan kegiatan pengembangan profesional bersama yang berkesinambungan untuk ditingkatkan
saling pengertian termasuk perluasan peran klinis apoteker, komunikasi
dan kepercayaan terhadap kemitraan mereka dalam perawatan pasien; (iii) pengembangan standar nasional yang eksplisit
praktik kolaboratif antarprofesional, termasuk kerangka hukum yang harus didefinisikan dan ditetapkan dengan jelas
tujuan, spesifikasi peran dan tanggung jawab setiap profesi dalam perawatan pasien; (iv) pembinaan
keterampilan komunikasi yang efektif dan lingkungan di mana kedua profesi akan memilikinya
peningkatan tingkat kenyamanan interaksi tatap muka sesering mungkin; dan (v) penyediaan
model pembayaran yang optimal untuk mengganti waktu yang dibutuhkan untuk kolaborasi dokter-apoteker. Dengan
demikian, kolaborasi berkelanjutan bersama antara Kementerian Kesehatan, Farmasi
dan Asosiasi Medis dan Universitas Kuwait dapat mempromosikan dan menerapkan praktik kolaboratif dokter-apoteker
yang efisien.

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 14/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

Informasi pendukung
Teks S1.
(PDF)

Teks S2.
(PDF)

S1 Data mentah.

(SAV)

Ucapan Terima Kasih Para

penulis mengucapkan terima kasih kepada semua dokter dan apoteker yang berpartisipasi dalam
penelitian ini.

Kontribusi Penulis
Konseptualisasi: Abdullah Albassam, Samuel Koshy.

Kurasi data: Abdullah Albassam, Hamad Almohammed, Malak Alhujaili.

Analisis formal: Abdullah Albassam, Abdelmoneim Awad.

Investigasi: Hamad Almohammed, Malak Alhujaili.

Metodologi: Abdullah Albassam, Hamad Almohammed, Malak Alhujaili, Samuel Koshy.

Administrasi proyek: Abdullah Albassam, Hamad Almohammed, Malak Alhujaili, Samuel

Koshy.
Sumber: Abdullah Albassam.

Pengawasan : Abdullah Albassam.

Validasi: Abdullah Albassam, Abdelmoneim Awad.

Penulisan – draf asli: Abdullah Albassam, Samuel Koshy.

Penulisan – review & penyuntingan: Abdullah Albassam, Abdelmoneim Awad.

Referensi
1. Reeves S, Pelone F, Harrison R, Goldman J, Zwarenstein M. Kolaborasi interprofesional untuk meningkatkan
praktik profesional dan hasil perawatan kesehatan. Sistem Basis Data Cochrane Rev.2017;
CD000072. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000072.pub3 PMID: 28639262
2. Organisasi Kesehatan Dunia. Kerangka kerja untuk pendidikan interprofesional dan praktik kolaboratif
waktu. 2010.

3. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Metode dan Sumber Daya Untuk Melibatkan Mitra
Farmasi. 2016. https://www.cdc.gov/dhdsp/pubs/docs/engaging-pharmacy-partners-guide.pdf
4. Martÿ´n-Calero M, Machuca M, Murillo M, Cansino J, Gastelurrutia M. Proses struktural dan program
implementasi perawatan farmasi di berbagai negara. Curr Farmasi Des. 2004; 10: 3969–85. https://
doi.org/10.2174/1381612043382549 PMID: 15579083
5. Sekolah Tinggi Farmasi Klinis Amerika. Pengertian Farmasi Klinik. Farmakoterapi. 2008;
28: 816–7. https://doi.org/10.1592/phco.28.6.816 PMID: 18503408
6. Lemay J, Waheedi M, Al-Taweel D, Bayoud T, Moreau P. Farmasi klinis di Kuwait: Layanan yang
diberikan, persepsi dan hambatan. Saudi Farmasi J. 2018; 26: 481–6. https://doi.org/10.1016/j.jsps.2018.
02.011 PMID: 29844718
7. Katoue M, Awad A, Schwinghammer T, Kombian S. Perawatan farmasi di Kuwait: perspektif apoteker
rumah sakit. Praktek Farmasi (Granada). 2014; 36: 1170–8.

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 15/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

8. Al Haqan A, Al-Taweel D, Awad A, Wake D. Sikap dan Peran Apoteker dalam Manajemen Diabetes di Kuwait. Praktek
Kepala Kedokteran. 2017; 26: 273–9. https://doi.org/10.1159/000456088 PMID: 28114146 9. Albassam A,
Awad A. Layanan apoteker komunitas untuk wanita selama kehamilan dan menyusui di Kuwait: studi cross-sectional.
BMJ Terbuka. 2018; 8: e018980. https://doi.org/10.1136/bmjopen 2017-018980 PMID: 29306891

10. Awad A, Al-Rasheedi A, Lemay J. Persepsi Masyarakat, Harapan, dan Pandangan Terhadap Praktik Farmasi
Komunitas di Kuwait. Praktek Kepala Kedokteran. 2017; 26: 438–446. https://doi.org/10.1159/000481662
PMID: 28934755

11. Hwang A, Gums T, Gums J. Manfaat kolaborasi dokter-apoteker. Praktek J Fam. 2017; 66:
E1–E8.

12. Nguyen M, Zare M. Dampak Klinik Isi Ulang Obat yang Dikelola Apoteker Klinis. J Prim Care Kesehatan Masyarakat.
2015; 6: 187–92. https://doi.org/10.1177/2150131915569068 PMID: 25653044 13. Shim Y, Chua S, Wong
H, Alwi S. Intervensi kolaboratif antara apoteker dan dokter pada
pasien lanjut usia: uji coba terkontrol secara acak. Ada Manajer Risiko Clin. 2018; 14: 1115–25. https://doi.org/10.2147/
TCRM.S146218 _ PMID: 29942134

14. Matzke G, Moczygemba L, Williams K, Czar M, Lee W. Dampak model perawatan kolaboratif apoteker-dokter terhadap
hasil pasien dan pemanfaatan layanan kesehatan. Apakah J Heal Pharm. 2018; 75: 1039–47.
15. Bowers B, Drew A, Verry C. Dampak Kolaborasi Apoteker-Dokter terhadap Tingkat Pengobatan Osteoporosis. Ann
Apoteker. 2018; 52: 876–83. https://doi.org/10.1177/1060028018770622 PMID: 29642719

16. Dixon D, Sisson E, Parod E, Van Tassell B, Nadpara P, Carl D, dkk. Model perawatan kolaboratif apoteker-dokter dan
waktu untuk menentukan tekanan darah pada populasi yang tidak diasuransikan. J Clin Hipertensi. 2018; 20: 88–
95.

17. Isetts B, Buffington D, Carter B, Smith M, Polgreen L, James P. Evaluasi Pekerjaan Apoteker dalam Model Kolaborasi
Dokter-Apoteker untuk Pengelolaan Hipertensi. Farmakoterapi. 2016; 36: 374–84. https://doi.org/10.1002/
phar.1727 PMID: 26893135
18. Gusi T, Carter B, Milavetz G, Buys L, Rosenkrans K, Uribe L, dkk. Manajemen kolaboratif dokter-apoteker asma di
perawatan primer. Farmakoterapi. 2014; 34: 1033–42. https://doi.org/10.1002/phar.1468 _ PMID: 25142870

19. Hohmeier C, Frederick K, Patel K, Summers K. Kolaborasi Apoteker-Penyedia Konsultan di AS

Fasilitas Hidup Berbantuan: Studi Percontohan. farmasi. 2019; 7:17.
20. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Memajukan Perawatan Berbasis Tim Melalui Perjanjian Praktik
Kolaboratif: Sumber Daya dan Panduan Implementasi untuk Menambahkan Apoteker ke Tim Perawatan.
Atlanta, Georgia; 2017. https://www.cdc.gov/dhdsp/pubs/docs/cpa-team-based-care.pdf
21. Berenguer B, La Casa C, de la Matta M, Martÿ´n-Calero M. Perawatan farmasi: masa lalu, sekarang dan masa
depan. Curr Farmasi Des. 2004; 10: 3931–46. https://doi.org/10.2174/1381612043382521 PMID: 15579081

22. Gordon C, Unni E, Montuoro J, Ogborn D. Layanan klinis yang dipimpin apoteker komunitas: dokter
pemahaman, persepsi dan kesiapan untuk berkolaborasi di negara bagian Midwestern di Amerika Serikat. Praktek
Farmasi Int J. 2018; 26: 407–13. https://doi.org/10.1111/ijpp.12421 PMID: 29218803 23. Hasan
S, Stewart K, Chapman C, Kong D. Perspektif dokter tentang kolaborasi apoteker-dokter di Uni Emirat Arab: Temuan dari
studi eksplorasi. J Perawatan Interprof. 2018; 32: 566–74. https://doi.org/10.1080/13561820.2018.1452726 PMID:
29589781
24. Laubscher T, Evans C, Blackburn D, Taylor J. Kolaborasi antara dokter keluarga dan apoteker komunitas untuk
meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan kronis: pendapat dokter keluarga Saskatchewan. Bisakah Dokter
Keluarga. 2009; 55: e69–75.
25. Kelly D, Bishop L, Young S, Hawboldt J. Pandangan apoteker dan dokter tentang praktik kolaboratif: Temuan dari
proyek perawatan farmasi komunitas. Bisakah Pharm J. 2013; 146: 218–26.
26. Hashemian F, Emadi F, Roohi E. Kolaborasi antara apoteker dan dokter umum dalam sistem pelayanan kesehatan di
Republik Islam Iran. Jurnal Penyembuhan Mediterr Timur. 2016; 22: 375–82.
27. Duba´n L, Fazekasÿ T, Fulmekova´ M, Snopkova´ M, Olea´rova´ A, Kuzÿelova´ M. Mengidentifikasi kesepakatan
interprofesional antara apoteker komunitas dan pandangan dokter umum tentang praktik kolaboratif di Slovakia.
Peternakan Ces Slov. 2017; 66: 67–75.
28. Wu¨stmann A, Haase-Strey C, Kubiak T, Ritter C. Kerjasama antara apoteker komunitas dan dokter umum di Jerman
bagian timur: sikap dan kebutuhan. Farmasi Klinik Int J. 2013; 35: 584–92. https://doi.org/10.1007/
s11096-013-9772-1 PMID: 23575624 29. Mulvale G, Embrett M,
Razavi S. “Gearing Up” untuk meningkatkan kolaborasi interprofesional di bidang pendidikan dasar
perawatan: tinjauan sistematis dan kerangka konseptual. Praktek Keluarga BMC. 2016; 17: 83. https://doi.org/10.
1186/s12875-016-0492-1 PMID: 27440181

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 16/17

Machine Translated by Google

PLOS SATU Kolaborasi interprofesional dokter dan apoteker di Kuwait

30. Bryant L, Coster G, Gamble G, McCormick R. Persepsi dokter umum dan apoteker tentang peran apoteker
komunitas dalam memberikan layanan klinis. Res Soc Laksamana Farmasi. 2009; 5: 347– 62.

31. Al-Jumaili A, Al-Rekabi M, Doucette W, Hussein A, Abbas H, Hussein F. Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat
kolaborasi dokter-apoteker dalam rangkaian layanan kesehatan masyarakat Irak. Praktek Farmasi Int J. 2017;
25: 411–17. https://doi.org/10.1111/ijpp.12339 PMID: 28181318
32. Doucette W, Nevins J, McDonough R. Faktor-faktor yang mempengaruhi pelayanan kolaboratif antara apoteker dan
dokter. Res Soc Laksamana Farmasi. 2005; 1: 565–78.
33. Alkhateeb F, Unni E, Latif D, Shawaqfeh M, Al-Rousan R. Sikap dokter terhadap kolaboratif
perjanjian dengan apoteker dan harapan mereka terhadap tanggung jawab apoteker komunitas di West Virginia. J
Am Asosiasi Farmasi. 2009; 49: 797–800.
34. Wilbur K, Beniles A, Hammuda A. Persepsi dokter tentang peran apoteker dalam rangkaian perawatan primer di Qatar.
Sembuh Gumpalan. 2012; 8:12.
35. Lo¨ffler C, Koudmani C, Bo¨hmer F, Paschka S. Persepsi kolaborasi interprofesional dokter umum dan apoteker
komunitas—studi kualitatif. Res Pelayanan Kesehatan BMC. 2017; 17: 224. https://doi.org/10.1186/
s12913-017-2157-8 PMID: 28327136
36. Kucukarslan S, Lai S, Dong Y, Al-Bassam N, Kim K. Keyakinan dan sikap dokter terhadap kolaborasi
dengan apoteker komunitas. Res Soc Laksamana Farmasi. 2011; 7: 224–32.
37. Seselja-Perisin A, Mestrovic A, Klinar I, Modun D. Sikap profesional perawatan kesehatan dan pelajar
menuju kolaborasi antara apoteker dan dokter di Kroasia. Farmasi Klinik Int J. 2016; 38: 16–19. https://doi.org/
10.1007/s11096-015-0215-z PMID: 26499898
38. El-Awaisi A, El Hajj M, Joseph S, Diack L. Perspektif praktik apoteker terhadap interprofes
pendidikan profesional dan praktik kolaboratif di Qatar. Farmasi Klinik Int J. 2018; 40: 1388–1401. https://doi. org/
10.1007/s11096-018-0686-9 PMID: 30051221
39. Organisasi Kesehatan Dunia. Statistik. 2018 [dikutip 21 Jan 2020]. http://www.who.int/countries/kwt/en/ 40.Raosoft .
Kalkulator Ukuran Sampel. [dikutip 21 Jan 2020]. http://www.raosoft.com/samplesize.html 41. Al-Qahtani M,
Guraya S. Mengukur sikap anggota fakultas kesehatan terhadap interprofes
pendidikan profesional di KSA. J Taibah Univ Med Sci. 2016; 11: 586–93.
42. Curran V, Sharpe D, Forristall J. Sikap anggota fakultas ilmu kesehatan terhadap kerja tim dan pendidikan
interprofesional. Pendidikan Kedokteran. 2007; 41: 892–6. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2007. 02823.x
PMID: 17696982

43. Katoue M, Awad A, Al-Jarallah A, Al-Ozairi E, Schwinghammer T. Sikap mahasiswa kedokteran dan farmasi terhadap
kolaborasi dokter-apoteker di Kuwait. Praktek Farmasi (Granada). 2017; 15: 1029.
44. Gallagher R, Gallagher H. Meningkatkan hubungan kerja antara dokter dan apoteker: apakah pendidikan
antarprofesional adalah jawabannya? Praktek Teori Adv Heal Sci Educ. 2012; 17: 247–57.
45. Haxby D, Weart C, Goodman B. Persepsi dokter praktik keluarga tentang kegunaan rekomendasi terapi obat dari
apoteker klinis. Apakah J Hosp Pharm. 1988; 45: 824–7. PMID: 3376965 46. Pola kerja Rutter P. Apoteker:
apakah dipengaruhi oleh tingkat staf dan jumlah resep? Praktek Farmasi Int J. 2002; 10: R49.

47. Bernsten C, Andersson K, Gariepy Y, Simoens S. Analisis komparatif model remunerasi untuk jasa profesional
farmasi. Kebijakan Kesehatan (New York). 2010; 95: 1–9.
48. Kantarevic J, Kralj B, Weinkauf D. Peningkatan model biaya layanan dan produktivitas dokter: bukti dari Family Health
Groups di Ontario. J Ekonomi Kesehatan. 2011; 30: 99–111. https://doi.org/10.1016/j. jhealeco.2010.10.005
PMID: 21111500

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236114 20 Juli 2020 17/17