CSL

‫اﻟﺴﺠﻞ اﻟﻤﺪﻧﻲ‬
(‫)ﻟﻠﻤﻮاطﻨﯿﻦ اﻹﻧﺪوﻧﯿﺴﯿﯿﻦ‬

‫ﻣﺳﺗﺧرج‬
‫ﺷﮭﺎدة اﻟﻣﯾﻼد‬

0439/CS/JP/IV/2005 : ‫رﻗﻢ‬

‫ ﻓﻲ‬٥٦٤ ‫ رﻗﻢ‬١٩٢٧ ‫ وﻋﺎم‬٧٥١ ‫ رﻗﻢ‬١٩٢٠ ‫ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﺳﺠﻼت اﻟﻤﯿﻼد اﻟﻌﺎﻣﺔ ﺣﺴﺐ اﻟﺠﺮﯾﺪة اﻟﺮﺳﻤﯿﺔ ﻟﻌﺎم‬
: ‫م ُوﻟﺪ طﻔﻞ اﺳﻤﮫ‬٢٠٠٥ ‫ ﻣﺎرس‬٢٢ ‫ﺟﯿﻨﯿﺒﻮﻧﺘﻮ ﺗﺒﯿﻦ أن ﻓﻲ ﻣﺎﻛﺎﺳﺎر ﺑﺘﺎرﯾﺦ‬

‫ﻓﺎﺋﺰ ﻋﺒﺪ اﻟﺮﺣﻤﻦ‬

(FAIZ ABDURRAHMAN)

(MUHAMMAD NAIM, ST) ‫ اﻟﺒﻜﺎﻟﻮرﯾﻮس‬،‫ ﻣﺤﻤﺪ ﻧﻌﯿﻢ‬- : ‫و ھ ﻮ ا ﺑﻦ ﻷ ﺑﻮ ﯾﮫ اﻟﻤ ﺘﺰ و ﺟ ﯿﻦ ھ ﻤ ﺎ‬

(HASRIANI, SP) ‫ اﻟﺒﻜﺎﻟﻮرﯾﻮس‬،‫ ﺣﺴﺮﯾﺎﻧﻲ‬-

‫ﺗ ﻢ إ ﺻ ﺪ ار ﻣ ﺴ ﺘ ﺨ ﺮ ج ﺷ ﮭ ﺎد ة ا ﻟ ﻤ ﯿ ﻼ د ھ ﺬ ا و ﻓ ﻘ ﺎ ً ﻟ ﻈ ﺮ و ف ا ﻟ ﯿ ﻮ م‬
‫م‬٢٠٠٥ ‫ أﺑﺮﯾﻞ‬١٥ ،‫ﺟﯿﻨﯿﺒﻮﻧﺘﻮ‬
‫ر ﺋ ﯿ ﺲ ﻣ ﻜ ﺘ ﺐ اﻟﺴ ﻜ ﺎن و اﻟﺴ ﺠ ﻞ اﻟﻤ ﺪ ﻧﻲ‬
‫و ﺗﻨﺴ ﯿﻖ اﻟﺘﻨﻈ ﯿﻢ اﻷ ﺳ ﺮي‬
‫ﻣ ﺪ ﯾﺮ ﯾ ﺔ ﺟ ﯿﻨﯿﺒﻮ ﻧﺘﻮ‬
( ‫) ﺗﻮ ﻗ ﯿﻊ و ﺧ ﺘ ﻢ ر ﺳ ﻤ ﻲ‬
‫ ا ﻟ ﺒ ﻜ ﺎ ﻟ ﻮ ر ﯾ ﻮ س ا ﻟ ﻤ ﺎ ﺟ ﺴ ﺘ ﯿﺮ‬، ‫ﻟ ﯿ ﻨ ﻐ ﻮ ﻻ ﻧ ﻐ ﻜ ﻮ ﺑ ﺎ‬
١ ‫ ﻣ ﺸ ﺮ ف ا ﻟ ﻤ ﺴ ﺘ ﻮ ى‬: ‫ا ﻟﺮ ﺗ ﺒ ﺔ‬
٣٨٠٠٣٣٣٣٠ : ‫رﻗﻢ اﻟﻤﻮظﻒ‬

Pernyataan Penerjemah Tersumpah ‫ﺟ(ﺔ‬#)‫ﻼﻣﺔ اﻟ‬-, +‫ﺟ‬#)(‫ر اﻟ‬#‫إﻗا‬

Saya, TABRANI SOLAHUDIN, Lc. M.Ed., Penerjemah Tersumpah di Republik
Indonesia, berdasarkan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku di
Republik Indonesia, dengan ini menyatakan, sesuai dengan sumpah jabatan
saya, bahwa dokumen ini merupakan terjemahan yang benar, setia dan
lengkap dari dokumen sumber yang diberikan kepada saya.
‫ﺔ اﻟ)ﻲ‬H‫ﻔ‬HK=‫ اﻟ‬JH(H‫ﺎ ووﻓﻘﺎً ﻟﻠ‬H-H‫وﻧ‬F‫ﺔ إﻧ‬E‫ﺎم اﻟﻘﺎﻧ=ن اﻟ(ﻌ(=ل ﺑﻬﺎ ﻓﻲ ﺟ(ﻬ=ر‬9‫ﺎداً إﻟﻰ أﺣ‬2)‫اﺳ‬
‫ﺔ‬THT‫ﺟ(ﺔ ﺻ‬#)‫ﻩ اﻟ‬X‫ﺄن ﻫ‬, ،‫ﻠﻒ‬T(‫ﻲ اﻟ‬S#‫ اﻟﻌ‬+‫ﺟ‬#)(‫ اﻟ‬،J‫ﯾ‬F‫ﻧﻲ ﺻﻼح اﻟ‬#‫ا‬PO ،‫ أﻧﺎ‬#‫ أﻗ‬،‫أدﯾ)ﻬﺎ‬
.‫ﻬﺎ‬2‫ ﻣ‬+‫ﺟ‬#)(‫ﻘﺔ اﻷﺻﻞ اﻟ‬H‫ﻘﺔ ﻟ(ﺎ ﺟﺎء ﻓﻲ وﺛ‬,‫وﺗﺎﻣﺔ وﻣ[ﺎ‬

Depok, 14 JULI 2023

TABRANI SOLAHUDIN, Lc. M.Ed.

Penerjemah Tersumpah [Bahasa Indonesia ke Bahasa Arab]
Surat Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor: AHU-48 AH.03.07.2022 tanggal 5 Oktober 2022.
Alamat : Jalan Bahagia II No. 11 RT. 002 RW. 022, Kp. Sugutamu, Kel. Baktijaya, Kec. Sukmajaya, Kota Depok, 16418, Jawa Barat.
Email : tabrani2466@gmail.com & tabrani_solahudin@yahoo.co.id
No. Register : 228/TF/VII/2023