APLIKASI TEORI KATHARINE KOLCABA TERHADAP

PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN

CEPHALGIA DENGAN TERAPI MASSAGE DI PUSKESMAS
SWASTI SABA KOTA LUBUK LINGGAU

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

OLEH :

LINA
NPM. 22260047

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Ners (Ns.) Pada
Program Studi Profesi Ners

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN (FIKES) UNIVERSITAS
DEHASEN BENGKULU T.A. 2022/2023

i
ii
 APLIKASI TEORI KATHARINE KOLCABA TERHADAP
PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN
CEPHALGIA DENGAN TERAPI MASSAGE DI PUSKESMAS
SWASTI SABA KOTA LUBUK LINGGAU

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

OLEH :

LINA
NPM. 22260047

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN (FIKES) UNIVERSITAS
DEHASEN BENGKULU T.A. 2022/2023

iii
 iv

HALAMAN PERSETUJUAN
APLIKASI TEORI KATHARINE KOLCABA TERHADAP PENURUNAN
INTENSITAS NYERI PADA PASIEN CEPHALGIA DENGAN TERAPI
MASSAGE DI PUSKESMAS SWASTI SABA KOTA LUBUK LINGGAU

KARYA TULIS ILMIAH

OLEH :

LINA S.Kep
22260047

Disetujui Oleh :

Pembimbing Utama,

Dr. Ida Samidah, S.Kep. M.Kes

NIDN 010096602

Mengetahui,
Ketua Program studi Profesi Ners

Ns. Danur Azissah Roesliana Sofais, S.Kep.,M.Kes

NIK 1703197
v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah

Akhir Ners (KIAN) penelitian yang berjudul “ Aplikasi Teori Kathrine

KolcabaTerhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Cephalgia

dengan Terapi Massage Di Puskesmas Swasti Saba Kota Lubuk Linggau”.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan Karya Ilmiah Akhir

Ners (KIAN) ini penulis banyak mendapatkan arahan dan bimbingan dari

berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini ucapan terima kasih yang sedalam -

dalamnya penulis sampaikan kepada yang terhormat:

1. Bapak Prof. Dr. Husaini, SE.,M.Si., Ak, CA, CRP, selaku Rektor
Universitas Dehasen Bengkulu
2. Ibu Dr. Tuti Rohani, S.SiT., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Dehasen Bengkulu
3. Bapak Darmawansyah, SKM., M.Kes, selaku Wakil Dekan I Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu
4. Ibu Ns. Danur Azissah Roesliana Sofais, S.Kep.,M.Kes selaku Ketua Prodi
Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu.
5. Ibu Dr. Ida Samidah, S.Kep.,M.Kes selaku Pembimbing Akademik 1 yang
telah banyak memberikan bimbingan, arahan dan masukan dalam
pembuatan Karya Akhir Ilmia Ners ini.
6. Seluruh Dosen dan Staf Administrasi Program Studi Profesi Ners fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Dehasen Bengkulu yang telah banyak
membantu baik secara langsung mampu tidak langsung demi kelancaran
dalam penyusunan Karya Akhir Ilmia Ners ini.

vi
 vii

7. Kepala Puskesmas Swasti Saba Kota Lubuklinggau yang telah memberikan

izin dalam melaksanakan penelitian ini
8. Ayah dan Ibu tercinta atas semua do’a dan dukungan moril maupun
materilnya.
9. Teman-teman mahasiswa yang memberikan bantuan dalam penyelesaian
Karya Akhir Ilmia Ners ini.

Penulis menyadari akan keterbatasan, pengetahuan, kemampuan dan

pengalaman yang dimiliki, sehingga penulisan Karya Akhir Ilmia Ners ini masih
banyak terdapat kekurangan. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan
sehingga dapat lebih baik dimasa yang akan datang.

Bengkulu, Agustus 2023

Penulis
viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii
PERNYATAAN ............................................................................................. iii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ................................................................ iv
KATA PENGANTAR.................................................................................... vii
DAFTAR ISI................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
........................................................................................................
........................................................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah
........................................................................................................
........................................................................................................
4
1.3 Tujuan Penelitian
........................................................................................................
........................................................................................................
4
1.4 Manfaat Penelitian
........................................................................................................
........................................................................................................
5

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Teori Cephalgia
........................................................................................................
........................................................................................................
6
2.1.1 Definisi Cephalgia
..............................................................................................
..............................................................................................
6
2.1.2 Etiologi Cephalgia
..............................................................................................
..............................................................................................
8
2.1.3 Patofisiologi Penyakit Cephalgia
..............................................................................................

ix
 x

..............................................................................................
9
2.1.4 Manifestasi Klinis Cephalgia
..............................................................................................
..............................................................................................
10
2.1.5 Komplikasi Penyakit Cephalgia
..............................................................................................
..............................................................................................
15
2.1.6 Diagnostik Penyakit Cephalgia
..............................................................................................
..............................................................................................
15
..............................................................................................
2.1.7Penatalaksanaan Penyakit Cephalgia
........................................................................................................
........................................................................................................
16
2.2 Konsep Teori Massage
........................................................................................................
........................................................................................................
21
2.2.1 Pengertian Massage
..............................................................................................
..............................................................................................
21
2.2.2 Jenis –Jenis Massage
..............................................................................................
..............................................................................................
22
2.2.3 Faktor –Faktor Massage
..............................................................................................
..............................................................................................
23
..............................................................................................
2.2.4 Indikasi dan Kontra Indikasi Massage
..............................................................................................
..............................................................................................
24
2.2.5 Titik-titik Massage
..............................................................................................
..............................................................................................
25
2.2.6 Alur Meridian di Kepala dan Leher
..............................................................................................
 xi

..............................................................................................
25
2.3 Konsep Teori Nyeri
........................................................................................................
........................................................................................................
26
2.3.1 Pengertian
..............................................................................................
..............................................................................................
26
2.3.2 Etiologi Nyeri
..............................................................................................
..............................................................................................
27
2.3.3 Klasifikasi Nyeri
..............................................................................................
..............................................................................................
28
2.3.4 Interactable pain : nyeri pada resisten
..............................................................................................
..............................................................................................
29
2.3.5 Pengukuran Skala Nyeri
..............................................................................................
..............................................................................................
30
2.3.6 Fisiologi/ patofisiologi nyeri cephalgia
..............................................................................................
..............................................................................................
33
2.4 Kajian Terapi Massage Dalam Menurunkan Intensitas Nyeri
Pada Pasien Cephalgia
........................................................................................................
........................................................................................................
33
2.5 Aplikasi Penerapan Model Koneptual Katharine Kolcaba
........................................................................................................
........................................................................................................
34
2.6 Evidence Based Practice
........................................................................................................

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian
........................................................................................................
........................................................................................................
36
3.2 Definsi Operasional
........................................................................................................
........................................................................................................
37
3.3 Partisipan
........................................................................................................
........................................................................................................
39
3.4 Lokasi dan penelitian
........................................................................................................
........................................................................................................
39
3.5 Pengumpulan data
........................................................................................................
........................................................................................................
41
3.6 Uji keabsahan Data
........................................................................................................
........................................................................................................
37
3.7 Analisis Data
........................................................................................................
3.8 Etika Penelitian
........................................................................................................

BAB IV HASIL................................................................................... 42

xii
 xiii

BAB V PEMBAHASAN..................................................................... 58

BAB VI PENUTUP
5.1 Kesimpulan .................................................................................... 74
5.2 Saran............................................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel1 Kriteria Pemilihanartikel.................................................................... 38
Tabel2 Daftar Hasil Pencarian Artikel Atau Jurnal........................................ 42
Tabel3 Karakteristik Umum Dalam Penyajian Dalam Penyelesaian Studi
(n=10)................................................................................................. 55
Tabel4 Desain penelitian jurnal yang direview.............................................. 55
Tabel5 Tahun publikasi.................................................................................. 56
Tabel6 Bahasa jurnal...................................................................................... 57

xiv
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 1Skala nyeri berdasarkan numerik...................................................... 32
Gambar 2 Skala nyeri Berdasarkan penilaian wajah........................................ 33

xv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Berita Acara Bimbingan Proposal Skripsi

Lampiran 2 Lembar Peretujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 4 Lembar Kuesioner
Lampiran 4 Lembar Kuesioner

xvi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia sehat 2025 adalah

meningkatnya kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehata bagi setiap

orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya

melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan negara indonesia yang ditandai

oleh penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat,

memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu

secara adil dan merata memiliki kesehatan yang setinggi-tingginya diseluruh

wilayah Republik Indonesia (Kemenkes RI, 2015).

Perilaku masyarakat yang diharapkan dalam Indonesia sehat 2025

adalah perilaku yang bersifat proaktif untuk memelihara dan meningkatkan

kesehatan, mencegah resiko terjadinya penyakit, melindungi diri dari ancaman

penyakit dan kesehatan lainnya, sadar hukum, serta berpartisipasi aktif dalam

gerakan kesehatan masyarakat, termasuk menyelenggarakan masyarakat sehat

dan aman (Depkes RI 2009).

Berdasarkan perjalanannya penyakit dapat dibagi menjadi : Akut dan

Kronis. Berdasarkan sifat penularannya dapat dibagi menjadi : Menular dan

Tidak Menular. Proses terjadinya penyakit merupakan interaksi antara agen

penyakit, manusia (Host) dan lingkungan sekitarnya. Untuk penyakit menular,

proses terjadinya penyakit akibat interaksi antara : Agent penyakit

(mikroorganisme hidup), manusia dan lingkungan sedangkan untuk penyakit

1
 2

tidak menular proses terjadinya penyakit akibat interaksi antara agen penyakit

(non living agent), manusia dan lingkungan. Penyakit tidak menular dapat

bersifat akut dapat juga bersifat kronis. Penyakit menular meliputi HIV/AIDS,

hepatitis, TB paru. Dan penyakit tidak menular meliputi hipertensi, gagal

jantung, diabetes mellitus serta penyakit cephalgia. Cephalgia merupakan

penyakit yang tidak menular (Darmawan, 2016).

Cephalgia adalah istilah medis dari nyeri kepala atau sakit kepala.

Cephalgia berasal dari bahasa yunani yang terdiri dari dua kata yaitu

cephalodan algos. Cephalo memiliki arti kepala, sedangkan algos memiliki arti

nyeri. Cephalgia dapat menimbulkan gangguan pada pola tidur, pola makan,

menyebabkan depresi sampai kecemasan pada penderitanya. Penelitian yang

telah dilakukan oleh paiva dkk mengidentifikasi adanya gangguan tidur yang

spesifik pada 55% populasi penderita nyeri kepala dengan gangguan tidur

pada malam hari (Hidayati,2016).

Nyeri yang mereka rasakan biasanya timbul secara tiba-tiba. Nyeri juga

kadang dirasakan sangat menyakitkan, dan mengganggu sekali. Saat nyeri

dirasakan datang dan semakin lama semakin parah, tidak tertahankan lagi

terkadang sampai mengganggu aktifitas sehari-hari. Ketika sedang melakukan

pekerjaan dan nyeri itu muncul dan mengganggu konsebtrasi mereka dalam

melakukan pekerjaan (Bustam, M.N.2007).

Berdasarkan beberapa orang yang mengalami nyeri kepala cephalgia,

mereka mengatakan bahwa ketika nyeri kepala cephalgia muncul biasanya

mereka tidur untuk mengurangi nyerinya, ada juga yang dibiarkan saja,
 3

kemudian ada juga yang minum obat sakit kepala, dan ada yang hanya

memijat bagian kepala yang mengalami nyeri. Mereka menganggap nyeri

yang dirasakan merupakan nyeri yang biasa, untuk itulah merek jarang

memriksakan saat nyeri muncul. Sebagian besar orang pernah mengalami

nyeri kepala (cephalgia) pada sepanjang hidupnya, hasil penelitian sjahrir dkk

dimedan terdapat mahasiswa fakultas kedokteran USU mendapat hasil pria

78% mengalami nyeri kepala. Nyeri kepala menduduki proporsi tempat yang

teratas,sekitar 42% dari keseluruhan yang teratas, sekitar 42% dari

keseluruhan pasien neurologi. Maka dari itu perlu dilakukan perhatian yang

serius dan secara kontinyu terhadap perkembangan kemajuan ilmu perihal

nyeri kepala ini (Sjahrir, 2014).

Sakit kepala adalah salah satu gangguan yang paling umum dari sistem

saraf. Telah diperkirakan bahwa 47% dari populasi orang dewasa mengalami

sakit kepala setidaknya sekali dalam setahun terakhir secara umum. Gangguan

sakit kepala yang berhubungan dengan beban pribadi dari sosial dari rasa

sakit, cacat, kualitas hidup yang rusak biaya keuangan. Sebagian kecil dengan

orang gangguan sakit kepala diseluruh dunia didiagnosa dengan tepat oleh

penyedia pelayanan kesehatan. Sakit kepala telah diremehkan, kurang diakui

dan kurang mendapat perawatan diseluruh dunia. Sakit kepala adalah masalah

diseluruh dunia, mempengaruhi orang dari segala usia, ras, tingkat pendapat

dan wilayah geografis. Paling sering dimulai pada masa pubertas dan sebagian

besar mempengaruhi orang-orang berusia antara 35-35 tahun (WHO, 2012).

 4

Nyeri kepala merupakan suatu penyakit yang sangat umum terjadi

diindonesia bahakan didunia. Menurut WHO (2012), sekitar 47% populasi

dewasa didunia pernah mengalamisatu kali nyeri kepala dalam satu tahun.

Nyeri kepala juga merupakan salah satu gejala yang paling sering dirasakan

oleh masyarakat dalam kehidupan sehari-hari, bahkan hingga saat ini nyeri

kepala masih menjadi masalah yang sering terjadi. Berdasarkan data

prevalensi diketahui bahwa nyeri kepala menempati peringkat teratas dengan

persentase sebanyak 42% dari semua keluhan pasien neurologi (Sjahrir, 2009).

Data penderita nyeri kepala primer yang diperoleh dari lima rumah sakit

besar di Indonesia pada tahun 2017 adalah 67.5% (Primadila, 2019).

Prevalensi penderita nyeri kepala primer di daerah Indonesia adalah 90% dari

100% keseluruhan kasus nyeri pada kepala (Indoneia , 20019).

Berdasarkan survey pendahuluan yang didapat, data penyakit tertinggi

diwilayah Kerja Puskesmas Swasti Saba Kota Lubuklinggau Tahun 2022

adalah Penyakit Cephalgia Yaitu sebanyak 308 orang dengan keluhan disertai

Nyeri Kepala yang 90% Penderitanya orang dewasa hingga lansia.

Berdasarkan urian diatas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian

lebih mendalam tentang Aplikasi Kathrine Kolcaba Terhadap Intensitas Nyeri

pasien Cephalgia.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka menjadi permasalahan pada

penelitian ini adalah Pengaruh Terapi Massage Terhadap Intensitas Nyeri pada

Pasien Cephalgia.
 5

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Memahami dan Menerapkan asuhan keperawatan pada pasien yang

menderita Cephalgia dengan intervensi Massage melalui pendekatan

teori Kathrine Kolcaba di Puskesmas Swasti Saba dikota Lubuk

Linggau.

1.3.2 Mampu melakukan pengkajian dengan menggunakan teori keperawatan

Kathrine Kolcaba pada pasien Cephalgia di Puskesmas Swati Saba Kota

Lubuk Linggau.

1.3.3 Mampu menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan Teori Kathrine

Kolcaba pada Pasien Cephalgia dikota Lubuk Linggau .

1.3.4 Mampu merancang Tindakan keperawatan pada pasien Cephalgia

berdasarkan teori Kathrine Kolcaba di puskesmas Swasti Saba dikota

Lubuk Linggau

1.3.5 Mampu melakukan tindakan sesuai rencana yang sudah ditentukan pada

pasien Cephalgia di puskesmas Swasti Saba Kota Lubuk Linggau.

1.3.6 Mampu melaksanakan evaluasi dari tindakan yang diberikan pada

pasien cephalgia dipuskesmas swasti Saba kota Lubuk Linggau.

1.3.7 Mampu melakukan analisa terapi massage terhadap pasien cephalgia

dipuskesmas Swasti Saba Kota Lubuk Linggau.

 6

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan keilmuan

tentang Aplikasi massage dalam menurnkan intensitas nyeri pada

pasien cephalgia

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan untuk menambah ilmu dan wawasan bagi peneliti lain

yang memerlukan masukan berupa data atau pengembangan penelitian

dengan judul yang sama demi kesempurnaan penelitian ini dan sebagai

sumber informasi pada institusi Fakultas Kesehatan Universitas

Dehasen Bengkulu agar dijadikan pedoman untuk peneliti selanjutnya.

1.4.3 Bagi Peneliti

Dapat menambah pengetahuan dan wawasan bagi peneliti dalam rangka

menambah wawasan keilmuan, khususnya tentang Aplikasi Teori

Kathrine Kolcaba Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien

Cephalgia dengan Terapi Massage dipuskesmas Swasti saba Kota

Lubuk Linggau.
 7

1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya

Semoga Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi dan masukan

untuk melanjutkan pengembangan penelitian tentang Aplikasi Teori

Kathrine Kolcaba Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien

Cephalgia dengan Terapi Massage dipuskesmas Swasti saba Kota

Lubuk Linggau.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Cephalgia

2.1.1Definisi

Cephalgia adalah nyeri kepala atau sakit kepala. Cephalgia

(sefalgia) berasal dari bahasa Yunani, terdiri dari kata cephalo yang

berarti kepala dan algos yang berarti nyeri. Penggunaan istilah sakit

kepala ini seringkali disamakan dengan pusing, padahal pengertiannya

didalam dunia medis berbeda. Apabila yang dirasakan pasien itu seperti

sensasi kepala berdenyut (orang awam sering menyebut dengan istilah

“nyut-nyutan) maka gejala yang dirasakan pasien ini disebut dengan

nyeri kepala atau cephalgia. Sedangkan apabila yang dirasakan pasien

seperti seolah-olah kepala berputar (orang awam sering menyebut dengan

istilah “keliyengan”) maka gejala yang dimaksud adalah pusing atau

istilah medisnya dikenal dengan vertigo. Mengapa dua jenis gejala ini

perlu dibedakan? Karena penyebabnya berbeda sehingga penanganannya

pun berbeda (Smeltzer & bare 2002).

Hampir semua orang pasti pernah mengalami cephalgia. Ini

merupakan jenis nyeri yang paling umum terjadi dan menjadi penyebab

utama alasan seseorang mengunjungi dokter. Cephalgia dapat merupakan

suatu penyakit tersendiri (murni karena adanya gangguan dikepala) atau

dapat merupakan suatu gejala dari penyakit lain. Hampir pada semua

penyakit, pasien mengeluhkan adanya sakit kepala (Smeltzer & bare

2002).

8
 9

Cephalgia kronik mengacu pada sakit kepala yang terjadi lebih dari

15 dari dalam sebulan dalam beberapa kasus bahkan setiap hari-selama

tiga bulan atau lebih. Cephalgia kronik dapat dikategorikan dalam 2

kelompok yaitu primer dan sekunder. Cephalgia kronik primer tidak

berhubungan dengan penyakit sistemik, dan lebih sering dikaitkan

dengan panjang pendeknya durasi nyeri, didasarkan apakah seseorang

memiliki episode nyeri kepala yang berlangsung rata-rata kurang atau

lebih dari 4 jam. Saat durasi nyeri kepala kurang dari 4 jam, maka

diagnosis yang berbeda dapat meliputi cluster headache, paraoxysmal

hemicrania, idiopathic stabbing headache, hypnic headache, dan short-

lasting unilateral neuralgiform headache attacks dengan conjungctival

injection and tearing (SUNCT) (Silberstein, 2005).

Durasinya berlangsung lebih dari 4 jam, maka yang termasuk

dalam kriteria yang dikeluarkan oleh International Classification of

Headache Disorders (ICHD-2) adalah chronic migraine, hemicrania

continua, chronic tension-type headache (CTTH), and new daily

persistentheadache (NDPH) cephalgia kronik sekunder seperti acute

headache medication overuse, head trauma, cervical spine disorders.

Berdasarkan survey yang dilakukan oleh Silberstein and Lipton (2001),

prevalensi cephalgia kronik yaitu lebih banyak dialami wanita dengan

rasio perbandingan 1:8:1

 10

2.1.2Etiologi

Sakit kepala kronis sering berkembang dari sejumlah faktor resiko

yang umum : (Azizah dan Lilik, 2011).

1. Pengaruh obat berlebih

Hampir semua obat sakit kepala, termasuk dan penghilang

migrain seperti acetaminophen dan triptans, bisa membuat sakit

kepala parah bila terlalu sering dipakai untuk jangka waktu lama.

Menggunakan terlalu banyak obat dapat menyebabkan kondisi yang

disebut rebound sakit kepala.

2. Stres

Stres adalah pemicu yang paling umum untuk sakit kepala,

termasuk sakit kepala kronis. Selain itu, terkait dengan kecemasan

dan depresi, yang juga faktor resiko untuk berkembang menjadi sakit

kepala kronis (Azizah dan Romantul 2016).

3. Masalah tidur

Kesulitan tidur merupakan faktor resiko umum untuk sakit

kepala kronis. Mendengkur, yang dapat menggangu pernapasan

dimalam hari dan mencegah tidur nyenyak, juga merupakan faktor

resiko.

4. Obesitas

Dokter tidak yakin persis mengapa, menjaga berat badan yang

sehat tampaknya dapat dihubungkan dengan punurunan resiko untuk

sakit kepala.
 11

5. Kafein

Sementara kafein telah ditunjukkan untuk meningkatkan

efektivitas ketika ditambahkan kebeberapa obat sakit kepala, terlalu

banyak kafein dapat memiliki efek yang berlawanan. Sama seperti

obat sakit kepala berlebihan dapat memperburuk gejala sakit kepala,

kafein yang berlebih.

6. Penyakit atau infeksi, seperti meningitis, saraf terjepit dileher, atau

bahkan tumor.

2.1.3Patofisiologi

Sakit kepala timbul sebagai hasil perangsangan terhadap bangunan-

bangunan diwilayah kepala dan leher yang peka terhadap nyeri.

Bangunan –bangunan ekstrakranial yang peka nyeri ialah otot-otot

oksipital, temporal dan frontal, kulit kepala, arteri-arteri subkutis dan

periostium. Tulang tengkorak sendiri tidak peka nyeri. Bangunan –

bangunan intrakranial yang peka nyeri terdiri dari meninges, terutama

dura basalis dan meninges yang mendindingi sinus venosus serta arteri-

arteri besar pada basis otak. Sebagian besar dari jaringan otak sendiri

tidak peka nyeri. Menurut (Budi, Totok dan Santrock,2011)

perangsangan terhadap bangunan-bangunan itu dapat beruapa :

1. Infeksi selaput otak : meningitis, ensefalitis.

2. Iritasi kimiawi terhadap selaput otak seperti pada perdarahan

subdural atau setelah dilakukan pneumo atau zat kontras

ensefalografi.
 12

3. Peregangan selaput otak akibat proses desak ruang intrakranial,

penyumbatan jalan lintasan liquor, trombosis venos spinosus, edema

serebri atau tekanan intrakranial yangmenurun tiba-tiba atau

cepat sekali.

4. Vasodilatasi arteri intrakranial akibat keadaan toksik (seperti pada

infeksi umum, intoksikasi alkohol, intoksikasi CO, reaksi alergik),

gangguan metabolik (seperti hipoksemia, hipoglikemia, dan

hiperkapnia), pemakaian obat vasodilatasi, keadaan pasca contusio

serebri, insufisiensi serebrovasculer akut).

5. Gangguan pembuluh darah ekstrakranial, misalnya vasodilatasi

(migren dan cluster headache) dan radang (arteritis temporakis)

6. Gangguan terhadap otot-otot yang mempunyai hubungan dengan

kepala, seperti pada spondiloartrosis deformans servikalis.

7. Penjalaran nyeri (reffererd pain) dari daerah mata (glaukoma, iritis),

sinus (sinusitis), baseol krani (ca. Nasofaring), gigi geligi (pulpitis

dan molar III yang mendesak gigi) dan daerah leher (spondiloartritis

deforman servikalis).

8. Ketegangan otot kepala, leher bahu sebagai manifestasi psiko organik

pada keadaan depresi dan stres.

2.1.4Manifestasi Klinis

1. Migren

Migren adalah gejala kompleks yang mempunyai karakteristik

pada waktu tertentu dan serangan sakit kepala berat yang terjadi
 13

berulang-ulang. Nyeri kepala berulang dengan manifestasi serangan

selama 4-72 jam. Penyebab migren tidak diketahui jelas, tetapi ini

dapat disebabkan oleh gangguan vaskuler primer yang biasanya

banyak terjadi pada wanita dan mempunyai kecenderungan kuat

dalam keluarga. Migrain lebih sering mengenai pada usia dewasa

muda, puncak insidens antara 25-34 tahun, 90% mengalami nyeri

kepala sebelum usia 40 tahun (Elsanti& Salma 2009).

Karakteristik nyeri kepala unilateral, berdenyut, intensitas

sedang atau berat, bertambah berat dengan aktivitas fisik yang rutin

dan diikuti dengan nausea dan fotofobia dan fonofobia. Tanda dan

gejala adanya migren pada serebral merupakan hasil dari derajat

iskhemia kortikal yang bervariasi. Serangan dimulai dengan

vasokonstriksi arteri kulit kepala dalam pembuluh darah retina dan

serebral. Menurut (Syahrini dkk 2012) pembuluh darah intra dan

ekstrakranial mengalami dilatasi, yang menyebabkan nyeri dan

ketidaknyamanan. Migren dapat menjadi empat fase, yaitu :

a. Fase prodromal

Sebanyak 50% pasien mengalami fase prodromal ini yang

berkembang pelan-pelan selama 24jam sebelum serangan.

Gejala : kepala terasa ringan, tidak enak, iritabel, memburuk bila

makan makanan tertentu seperti makanan manis, mengunyah

terlalu kuat, sulit/malas berbicara.

 14

b. Fase aura

Berlangsung lebih kurang 30 menit, dan dapat memberikan

kesempatan bagi pasien untuk menentukan obat yang digunakan

untuk mencegah serangan yang dalam. Gejala dari periode ini

adalah gangguan penglihatan (silau), kesemutan, perasaan gatal

pada wajah dan tangan, sedikit lemah pada ekstremitas dan

pusing. Periode aura ini berhubungan dengan vasokontriksi tanpa

nyeri yang diawali dengan perubahan fisiologi awal. Aliran darah

serebral berkurang, dengan kehilangan auturegulasi lanjut dan

kerusakan responsivitas CO2, sebanyak 80% serangan migrain

tidak disertai aura.

c. Fase Headache

Nyeri kepala yang timbul terasa berdenyut dan berat.

Biasanya hanya pada salah satu sisi kepala tetapi dapat juga pada

kedua sisi. Sering disertai mual muntah tidak tahan cahaya

(photofobia) atau suara (phonofobia). Durasi keadaan ini

bervariasi, beberapa jam dalam satu hari atau beberapa hari. Nyeri

kepala sering memburuk saat bergerak dan pasien lebih senang

istirahat ditampat yang gelap dan ini sering berakhir antara 2-27

jam.

d. Fase pemulihan (postdromal)

Periode kontraksi otot leher dan kulit kepala yang

dihubungkan dengan sakit otot dan ketegangan lokal. Kelelahan

 15

biasanya terjadi, dan pasien dapat tidur untuk waktu yang

panjang.

Prinsip penanganan migrain :

a. Hindari faktor-faktor yang memperburuk serangan migrain seperti

: suara yang keras, bau yang tajam, cahaya sialu, stress dan

makanan-makanan seperti keju, coklat, buah sitrus dan

alkohol.

b. Pada saat serangan, obat yang digunakan antara lain

1. Analgesik biasa : aspirin dan paracetamol

2. Non steroid anti-inflamatory drugs : ibuprofen, naproxen.

3. Ergotamine

4. Sumatriptan

c. Untuk profilaksis digunakan :

1) Beta bloker : propanolol, metopropol

2) Calsium antagonis : verapmil, flunarisin

3) Mathylsergide, pizotifen dan amitriptilin

2. Cluster Headache

Cluster Headache adalah bentuk sakit kepala vaskuler lainnya

yang sering terjadi pada pria. Frekuensi nyeri kepala cluster 0,5 %

dari populasi laki-laki dan 0,1 % dari populasi wanita.

Nyeri kepala ini lebih jarang dibandingkan dengan migren.

Serangan dating dalam bentuk yang menumpuk atau berkelompok,

dengan nyeri yang menyiksa didaerah mata dan menyebar kedaerah

 16

wajah dan temporal. Nyeri di ikuti mata berair, dan sumbatan hidung.

Serangan berakhir dari 15 menit sampai 180 menit yang menguat dan

menurun kekuatannya. Periode serangan bisa berlangsung beberapa

kali perhari 1-3 serangan perhari, sering berakhir antara 3 – 16

minggu. Dengan interval antara 6 bulan dan 5 tahun.

Tipe sakit kepala ini dikaitkan dengan dilatasi didaerah dan

sekitar arteri ekstrakranualis, yang ditimbulkan oleh alcohol, nitrit,

vasodilator dan histamine. Sakit kepala ini berespon terhadap

klorpomazin. Cluster Headache merupakan salah satu nyeri kepala

kronik yang sering mengganggu kehidupan seseorang dan pasien

terbangun karena nyeri kepala. Sering menyebabkan perubahan

emosional seseorang.

3. Tension Headache

Stress fisik dan emosionall dapat menyebabkan kontraksi pada

otot-otot leher dan kulit kepala, yang menyebabkan sakit kepala

karena tegang. Karakteristik dari sakit kepala ini perasaan ada

tekanan pada dahi, pelipis, atau belakang leher. Hal ini sering

tergambar sebagai “ beben berat yang menutupi kepala”. Sakit kepala

ini cenderung kronik dari pada berat. Pasien membutuhkan

ketenangan hati, biasanya keadaan ini merupakan ketakutan yang

tidak terucapkan. Bantuan simtomatik mungkin diberikan untuk

memanaskan pada lokasi, memijat, analgetik, antidepresan dan obat

relaksan otot.
 17

Nyeri kepala episodic yang infrequent berlangsung beberapa

menit sampai beberapa hari. Nyeri bilateral, rasa menekan atau

mengikat dengan intensitas ringan sampai sedang. Nyeri tidak

bertambah pada aktifitas rutin, tidak didapatkan mual tapi bisa ada

fotofobia dan fonofobia. Hamper serbagian besar dalam hidupnya

seseorang pernah mengalami nyeri kepala tumpul yang menyertai

kelelahan, stress, nonton atau membaca yang lama. Nyeri kepala ini

sering memberi respons pengobatan dengan analgetik biasa.

2.1.5Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien dengan sakit kepala

kronis meliputi depresi, cemas, gangguan tidur, dan masalah fisik dan

psikologis lainnya (Santrock, 2002).

2.1.6Diagnostik

1. CT Scan, menjadi mudah dijangkau sebagai cara yang mudah dan

aman untuk menemukan abnormalitas pada susunan saraf pusat.

2. MRI Scan, dengan tujuan mendeteksi kondisi patologi otak dan

medulla spinalis dengan menggunakan tehnik scanning dengan

kekuatan magnet untuk membuat bayangan struktur tubuh

3. Fungsi lumbal, dengan mengambil cairan serebrospinalis untuk

pemeriksaan. Hal ini tidak dilakukan bila diketahui terjadi

peningkatan tekanan intrakranial dan tumor otak,karena penurunan

tekanan yang mendadak akibat pengambilan CSF.

 18

2.1.7Penatalaksanaan

Penatalaksanaan dapat dilakukan secara farmakologis maupun non

farmakologis (Wikipedia, 2010) :

1. Secara farmakologis

a. Penggunaan obat analgesic

Metode pengobatan yang paling umum kronis adalah

penggunaan obat. Banyak orang mencoba untuk mencari bantuan

dari obat-obatan analgesic nyeri seperti aspirin, asetaminofen,

senyawa aspirin, ibuprofen, dan narkotika. Namun demikian ada

beberapa jenis obat seperti Ergotamin (Capergot), triptans

(Imitrex), dan prednisone (Deltasone) bila digunakan dalam

waktu panjang dapat mengakibatkan peningkatan sakit kepala.

Obat penghilang rasa sakit tersebut hanya membantu sementara,

tetapi sakit kepala menjadi lebih re-aktif dan tumbuh dalam

intensitas bila digunakan terus-menerus (sakit kepala rebound).

Ini benar-benar dapat membuat tubuh kurang responsive terhadap

pengobatan pencegahan. Oleh karena itu, obat analgesic sering

disarankan untuk sakit kepala yang tidak kronis di alami.

b. Profilaksis (pencegahan) obat

Obat-obatan yang umum yang sering digunakan untuk

mengobati cephalgia (nyeri kepala) kronis disebut obat-obatan

profilaksis, yang digunakan untuk mencegah sakit kepala. Obat-

obatan profilaksis direkomendasikan untuk pasien sakit kepala

kronis karena percobaan bervariasi membuktikan bahwa obat

 19

mengurangi frekuensi, keparahan, dan kecacatan yang

berhubungan dengan sakit kepala kronis. Mayoritas obat

profilaksis bekerja dengan menghambat atau meningkat neuro

transmissions di otak, sering mencegah otak dari menafsirkan

sinyal rasa sakit.

Pencegahan obat-obatan termasuk gabapentin (gabapentin),

tizanidine (zanaflex), fluoxetine (Prozac), amitriptyline (elavil),

dan topiramate (topamax). Dalam pengujian, gabapentin

ditemukan untuk mengurangi jumlah hari sakit kepala per bulan

sebesar 9,1 %. Tizanidine ditemukan untuk mengurangi frekuensi

sakit kepala rata-rata per minggu, intensitas sakit kepala, dan

durasi sakit kepala berarti. Melalui penelitian, Fluoxetine

menghasilkan peringkat suasana hati lebih baik dan “peningkatan

yang signifikan dalam bebas hari sakit kepala”. Satu studi

menemukan bahwa frekuensi sakit kepala selama jangka waktu

28 hari menurunkan untuk pasien sakit kepala kronis pada

penggunaan topiramate. Obat lain untuk mencegah sakit kepala

adalah toksin botulinum tipe A (BONTA atau BOTOX), yang

diberikan melalui suntikan.

2. Secara Non farmakologis

a. Terapi fisik

Dalam terapi fisik, pasien bekerja sama dengan ahli terapi

untuk membantu mengidentifikasi dan mengubah kebiasaan fisik

atau kondisi yang mempengaruhi sakit kepala kronis. Terapi fisik

 20

untuk sakit kepala harian kronis berfokus pada tubuh bagian atas,

termasuk punggung atas, leher, dan wajah. Therapist menilai dan

meningkatkan tubuh postur pasien, yang dapat memperburuk

sakit kepala. Selama sesi latihan, terapis menggunakan terapi

manual, seperti pijat, peregangan, atau gerakan bersama untuk

melepaskan ketegangan otot. Metode lain untuk mengendurkan

otot termasuk penggunaan rangsangan panas, kantong es, dan

“rangsangan listrik”. Terapis juga mengajarkan penderita sakit

kepala kronis-latihan dirumah untuk memperkuat dan peregangan

otot-otot yang dapat memicu sakit kepala. Dalam terapi fisik,

pasien harus mengambil peran aktif untuk berlatih latihan dan

melakukan perubahan atau gaya hidupnya untuk itu menjadi

perbaikan. (Suryani Manurung, 2011).

b. Akupuntur

Studi akupuntur dijerman menemukan bahwa 52,6 % pasien

melaporkan penurunan frekuensi sakit kepala.

c. Relaksasi

Relaksasi membantu untuk mengurangi ketegangan

internal, yang memungkinkan seseorang untuk menegndalikan

sakit kepala yang dipicu oleh stress. Latihan relaksasi mencakup

2 metode Breakey (1982) yaitu :

1) Metode fisik relaksasi otot progresif dan teknik pernapasan

dalam.

2) Metode mental meditasi, relaksasi membantu tubuh untuk

melepas lelah, mencegahpembentukan sakit kepala.

 21

d. Biofeedback

Biofeedbacksering digunakan untuk mengevaluasi

efektifitas pelatihan relaksasi, salah satu biofeedback tes paling

umum adalah electromyography (EMG), yang mengevaluasi

aktivitas listrik yang dihasilkan oleh otot. Biofeedback juga dapat

mengukur aktivitas otak listrik melalui uji yang disebut

electroencephalograph (EEG). Tes lain, yang disebut termograf,

mengukur suhu kulit, karena ketika seseorang santai mereka telah

meningkatkan aliran darah dan temperature yang lebih tinggi.

Cara lain adalah BVP (Biofeedback), yang mengajar pasien

bagaimana mengatur amplitude nadi dengan membatasi arteri.

Ketika tegang, seseorang meningkatkan aktivitas kelenjar

keringat, yang diukur dengan pengujian electrodermograph

tangan. Metode biofeedback telah terbukti dapat digunakan.

Sebuah penelitian yang melibatkan lima belas sesi perawatan

ditemukan bahwa biofeedback berhasil dalam mengurangi baik

frekuensi dan tingkat keparahan sakit kepala di debit dan dari

waktu ke waktu. Biofeedback memungkinkan penderita sakit

kepala untuk mengidentifikasi masalah dan kemudian berusaha

untuk menguranginya.

e. Perubahan dalam diet

Banyak penderita sakit kepala kronis gagal untuk mengenali

makanan atau minuman sebagai faktor sakit kepala, karena

konsusmsi mungkin tidak konsisten sehingga menyebabkan sakit

 22

kepala. Banyak bahan kimia dalam makanan tertentu dapat

menyebabkan sakit kepala kronis, termasuk kafein, monosodium

glutamate (MSG), nitrit, nitrat, tyramine, dan alkohol. Beberapa

makanan dan minuman yang penderita sakit kepala kronis

disarankan untuk menghindari minuman berkafein, coklat, daging

olahan, keju, dan produksi susu fermentasi, kacang, dan alkohol.

f. Terapi perilaku dan terapi psikologis

Psikologi dan terapi perilaku mengidentifikasi situasi stress

dan mengajarkan pasien dengan sakit kepala kronis beraksi

berbeda, mengubah perilaku mereka, atau menyesuaikan sikap

untuk mengurangi ketegangan yang mengarah kesakit kepala.

Perlakuan terutama berfokus pada “emosional, mental, perilaku,

dan faktor-faktor sosial” sebagai dampak sakit kepala mereka.

Pasien hanya disarankan untuk menghindari stress ketika mereka

berbagi beban atau masuk akal dengan orang lain.

g. Massase

Massase bisa menghilangakn nyeri kepala, dengan cara dipijat.

h. Pragnosis

Pragnosis baik jika ditangani dengan cepat dan prognosis

buruk jika penanganannya lambat karena dapat menimbulkan

komplikasi yang akan semakin memperburuk kondisi pasien

(Padila, 2014).
 23

2.2 Massage

2.2.1Pengertian Massage

Massage dalam bahasa arab dan prancis berarti menyentuh atau

merabah. Dalam bahasa indonesia disebut sebagai pijat atau urut. Selain

itu massage dapat diartikan sebagai pijat yang telah disempurnakan

dengan ilmu-ilmu tentang tubuh manusia atau gerakan-gerakan tangan

yang mekanis terhadap tubuh manusia dengan mempergunakan

bermacam-macam tangan yang mekanik terhadap tubuh manusia dengan

mempergunakan bermacam-macam tangan yang mekanik terhadap tubuh

manusia dengan mempergunakan bermacam-macam bentuk pegangan

atau teknik. Massage merupakan salah satu manipulasi sederhana yang

pertama-tama ditemukan oleh manusia untuk mengelus-elus (Manuaba

2010).

Susan (2010), menyatakan massage merupakan bentuk sentuhan

terstruktur dengan menggunakan tangan atau kadang-kadang bagian

tubuh yang lain seperti lengan atas dan siku digunakan untuk mengelus

kulit dan memberikan tekanan pada otot-otot.

Tarumetor (2010), menyatakan massage adalah suatu metode

refleksologi yang bertujuan untuk memperlancar kembali aliran darah,

dengan penekanan-penekanan atau pijat-pijatan kembali aliran darah

pada titik-titik sentra refleksi bahwa massage merupakan suatu tundakan

yang bertujuan untuk menyembuhkan suatu penyakit melaui urat-urat

saraf dan memperlancar peredaran darah.

 24

Toru namikoshi (2006), menyatakan massage adalah suatu metode

preventif dalam perawatan kesehatan untuk meningkatkan gairah hidup,

menghilangkan rasa letih, dan merangsang daya penyembuhan tubuh

secara alamiah dengan jalan memijat titik-titik tertentu pada tubuh.

Daerah refleksi adalah titik pusat urat-urat saraf, setiap titik itu

bersangkutan dengan organ tertentu. Tiap daerah refleksi boleh dipijat

selama 5 menit. Bila sakit keras, boleh dipijat lebih lama lagi (10 menit)

bagi orang muda, dipijat beberapa kali saja sudah sembuh. Tetapi bagi

orang tua, biasanya memerlukan lebih banyak waktu, maka dilakukan

selama satu minggu berturut-turut (Mark 1991).

2.2.2Jenis –Jenis Massage

1. Sport Massage (massage kebugaran)

Yaitu pijat yang diapaki dalam lingkup sport saja dan bertujuan

untuk membentuk serta memelihara kondisi fisik para olaragawan

agar tetap sehat dan bugar.

2. Remedial Massage (Massage Penyembuhan)

Yaitu pijat yang dilakukan untuk memulihkan beberapa macam

penyakit tanpa memasukan obat ke dalam tubuh dan bertujuan

untukmeringankan atau mengurangi keluhan atau gejala pada bebrapa

macam penyakit yang merupakan indikasi untuk pijat.

3. Cosmetic Massage

Yaitu pijat yang dipakai dalam bidang pemeliharaan kecantikan

dan bertujuan untuk membersihkan serta menghaluskan kulit dan

menjaga agar kulit tidak lekas mengkerut.

 25

2.2.3Faktor –Faktor Massage

Menurut pice 1997, berbagai jenis gerakan bukan hanyab bagian

dari massage, yang sama pentingnya adalah cara bagaimana gerakan

tersebut dilakukan. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan adalah

tekanan, kecepatan, irama, durasi, frekuensi.

1. Tekanan

Ketika menggunakan keseluruhan tangan untuk mengurut suatu

daerah yang luas, tekanan harus selalu dipusatkan dibagian telapak

tangan jari-jari tangan harus dilemaskan sepenuhnya karena tekanan

jari tangan pada saat ini tidak menghasilkan relaksasi yang

diperlukan. Tekanan telapak tangan hanya boleh diberikan ketika

melakukan gerakan mengurut kearah jantung dan harus dihilangkan

ketika melakukan gerakan balik (Piece,1997).

2. Kecepatan

Sampai taraf tertentu kecepatan massage bergantung pada efek

yang ingin dicapai. Umumnya, massage dilakukan untuk

menghasilkan relaksasi pada orang yang dipijat dan frekuensi

gerakan massage kurang lebih 15 kali dalam semenit. (Piece, 1997)

3. Irama

Gerakan yang tersentak-sentak tidak akan menghasilkan

relaksasi sehingga kita harus berhati-hati untuk mempertahankan

irama yang tidak terputus-putus.

4. Durasi

Durasi atau lamanya suatu terapi massage bergantung pada

luasnya tubuh yang akan dipijat. Rangkaian massage yang dianjurkan

 26

berlangsung antara 5-10 menit dengan mempertimbangkan luas

daerah yang dipijat (Piece,1997).

5. Frekuensi

Piece 1997 mengemukakan, umumnya diyakini bahwa massage

paling efektif jika dilakukan tiap hari, beberapa peneliti

mengemukakan bahwa terapi massage akan lebih bermanfaat bila

dilakukan lebih sering dengan durasi yang lebih singkat. Menurut

Breakey (1982) yang dikutip oleh Piece (1997), massage selama 10

menit harus sudah menghasilkan relaksasi.

2.2.4Indikasi dan Kontra Indikasi Massage

1. Indikasi Massage

Indikasi merupakan suatu keadaan atau kondisi tubuh dapat

diberika manipulasi massage, serta massage tersebut akan

memberikan pengaruh yang positif terhadap tubu, dan hal-hal

penyakit yang boleh di massage adalah sebagai berikut :

a. Fatique (kelelahan )

b. Keram

c. Nyeri kepala

d. Nyeri punggung bawah

e. Nyeri persendian (bahu, panggul, siku, dan lutut)

2. Kontra indikasi massage

Hal –hal penyakit yang tidak boleh di massage

a. Demam tinggi pada penyakit0penyakit menular misalnya tifus,

penyakit malaria, kolera, disentri, TBC ( Tuberkulose ) paru-paru

dan sendi
 27

b. Penyakit –penyakit kulit misalnya kadas, kudis, lepra, cacar,

morbili, dan sebagainya.

c. Macam–macam peradangan misalnya radang kulit, radang otot,

radang tulang, radang usus buntu, dan sebagainya.

d. Tumor misalnya : tumor perut, tumor hati, tumor ginjal, tumor

otak, tumor uterus sebagainya.

e. Menstruasi

f. Fraktur

g. Sehabis makan, sehabis dioperasi dan sehabis disuntik.

2.2.5Titik-titik Massage

Pemijat harus menegtahui garis-garis meridian yang ditempati titik-

titik pijat. Garis –garis tersebut ada menunjukan keatas dan ada yang

menunjuk ke bawah. Bagi ahli totok jari tinggal mengenal letak titik-titik

tersebut untuk kemudian menekannya. Sebaliknya bagi pemijat sebagai

pengurut harus tahu benar mengarah ke mana garis meridian itu agar cara

mengurutnya tidak bertolak belakang atau terbalik (Marni 2015).

2.2.6Alur Meridian di Kepala dan Leher

Gangguan yang sering kita alami adalah pada bagian kepala dan

leher, misalnya pusing, kepala berat, influenza, ataupun leher kaku

meskipun banyak obat-obatan paten yang mudah didapat dengan atau

tanpa resep dokter, kadang-kadang belum dapat menanggulanginya

secara tuntas atau menimbulkan efek samping yang lebih parah. Untuk

itu, massage dapat dilakukan karena virus, baksil, atau tumor. Pijat dan
 28

totok jari bila dilakukan dengan benar dan tepat tidak saja

menyembuhkan suatu penyakit, tetapi juga tidaka ada efek samping.

Salah satu fungsi utama massage adalah melancarkan peredaran darah

dalam tubuh. Darah mempunyai fungsi penting dalam tubuh dan

berkaitan erat dengan organ-organ tubuh yang lain. (Marni 2015).

2.3 Konsep Nyeri

2.3.1 Pengertian

Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang actual yang potensial.

Nyeri adalah alas an utama seseorang untuk mencari bantuan perawatan

kesehatan (Smeltzer & Bare, 2002). Menurut Smeltzer dan Bare (2002)

International Association for the Study of Pain (IASP) mendefinisikan

nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan pengalaman emosional yang

tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau

potensial yang dirasakan dalam kejadian-kejadian dimana terjadi

kerusakan.

Nyeri cephalgia adalah perasaan sakit atau nyeri, termasuk rasa

tidak nyaman yang menyerang daerah tengkorak (kepala) mulai dari

kening kearah atas dan belakang kepala, dan daerah wajah. IHS tahun

1988 menyatakan bahwa nyeri pada wajah termasuk juga dalam sakit

kepala.

Menurut IASP (International association for the study of pain)

nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak

 29

menyenangkan kita yang sedang terjadi atau telah terjadi yang

digambarakan dengan kerusakan jaringan mekanisme nyeri : Nociseptor

yang diterima reseptor-reseptor di kulit, pembuluh darah, visera,

muskuloskeletal, dan lain-lain. Jalannya sebagai berikut : reseptor

syaraf tepi medullaspinalis thalamus korteks dari sini berada

reaksi emosi psikis motorik tanpa ada modulasi batasan sekarang.

2.3.2 Etiologi Nyeri

1. Persepsi nyeri

Persepsi tentang nyeri bergantung pada jaringan kerja

neurologis yang utuh. Neurofisiologi nyeri mengikuti proses yang

dapat diperkirakan :

a. Rangsangan bahaya diketahui melalui reseptor yang ditemukan di

kulit, jaringan subkutan, sendi, otot, periosteum, fascia,

visera. Nosisseptor (reseptor nyeri) adalah terminal serat delta A

kecil di aktivasi oleh rangsangan mekanis atau panas dan serat

aferen C yang di aktivitasi oleh rangsangan mekanis, ternal, dan

kimiawi. Rangsangan nosiseptif di bawah tingkat kepala di

transmisikan melewati serat-serat ini ke kornu dorsal medulla

spinalis (Padila, 2014).

b. Rangsangan kemudian ditransmisikan melalui struktur yang

sangat rumit yang mengandung berbagai susunan neuron dan

sinaptik yang memfasilitasi derajat tinggi pemprosesan input

sensori. Beberapa inpuls kemudian ditransmisikan melalui neuron

 30

internunsial ke sel kornun anterior dan anterolateral, tempatnya

merangsang neuron yang mempersarafi pembuluh darah, visera,

dan kelenjar keringat.

c. Impuls yang naik ke otak kemudian masuk ke hipotalamus yang

mengatur system autonomic dan respons neuroendokrin terhadap

stress dan korteks serebral yang memberi fungsi kognitif yang

didasarkan pada pengalaman masa lalu, penilaian, dan emosi.

2. Ekspresi Nyeri

Rasa nyeri muncul akibat respons psikis dan reflex fisik,

kualitas rasa nyeri fisik dinyatakan sebagai nyeri tusukan, nyeri

terbakar, rasa sakit, denyutan sensasi tajam, rasa mual, dank ram.

Rasa nyeri dalam persalinan menimbulkan gejala yang dapat dikenali.

Peningkatan system saraf simpatik timbul sebagai respon terhadap

nyeri dan dapat mengakibatkan perubahan tekanan darah, denyut

nadi, pernapasan dan warna kulit. Serangan mual, muntah dan

keringat berlebihan juga sangat sering terjadi (Padila, 2014).

2.3.3Klasifikasi Nyeri

Menurut Padila (2014), menyatakan :

1. Perifer pain

Yaitu pada daerah perifer biasanya dirasakan pada permukaan

tubuh seperti kulit dan mukosa.

 31

2. Deep pain

Yaitu nyeri yang dirasakan dari struktur somatik dalam meliputi

periosteum, otot, tendon, sendi, pembuluh darah.

3. Viscerall splanik pain

Nyeri yang dirasakan pada organ visceral seperti renal colic,

cholesistitis, apendiksistis, ulkus gaster.

4. Reffered pain (nyeri alihan)

Nyeri yang diakibatkan penyakit organ atau struktur dalam

tubuh (vertebra, alat-alat visceral, otot) yang ditransmisikan kebagian

tubuh daerah yang jauh sehingga dirasakan nyeri pada bagian tubuh

tertentu tetapi sebetulnya bukan asal nyeri

5. Psikogenik pain

Nyeri dirasakan tanpa penyebab organik tetapi akibat trauma

psikologis yang mempengaruhi keadaan fisik.

6. Phantom pain

Nyeri yang dirasakan pada bagian tubuh yang seenarnya bagian

tubuh tersebut sudah tidak ada. Contoh : nyeri pada ujung kaki yang

sebetulnya sudah diamputasi.

2.3.4Interactable pain : nyeri pada resisten

Klasifikasi nyeri secara umum dibagi menjadi dua, yaitu :

1. Nyeri akut

Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan

cepat menghilang. Tidak melebih enam bulan, serta ditandai dengan

adanya peningkatan tegangan otot

 32

2. Nyeri kronis

Nyeri kronis merupakn nyeri yang timbul secara perlahan-

lahan, biasanya berlangsung dalam waktu yang cukup lama, yaitu

lebih dari enam bulan. Yang termasuk dalam kategori nyeri kronis

adalah nyeri terminal, sindrom nyeri kronis, dan nyeri psikosomatis

(Padila, 2014).

Menurut sifatnya (Padila, 2014)

1. Insedental

Nyeri timbul sewaktu-waktu kemudian menghilang. Misalnya,

pada trauma ringan.

2. Stedy

Nyeri yang timbul menetap dan dirasakan dalam waktu yang

lama. Misalnya, pada trauma ringan.

3. Paroximal

Nyeri yang dirasakan dengan intensitas tinggi dan kuat,

biasanya menetap kurang lebih 10-15 menit kemudian hilang dan

timbul lagi.

2.3.5Pengukuran Skala Nyeri

Salah satu cara untuk mengukur tingkat nyeri adalah dengan

menggunakan skala nyeri Bourbonnais berdasarkan penilaian objektif

(Padila, 2014). Cara pengukuran nyeri dapat di bagi 2 (Mohamad Judha

dkk, 2012). Individu merupakan penilai terbaik dari nyeri yang

dialaminya dan karenanya harus diminta untuk menggambarkan dan

 33

membuat tingkatnya (Brunner & Suddarth, 2008). Tingkat nyeri

cephalgia digambarkan dengan intensitas nyeri yang dipersepsikan oleh

pasien saat mengalami nyeri kepala. Intensitas rasa nyeri cephalgia bisa

ditentukan dengan cara menanyakan tingkatan intensitas atau merujuk

pada skala nyeri (Mohamad Judha, 2012).

1. Skala nyeri berdasarkan numerik

Gambar 1
Skala nyeri berdasarkan numerik
Keterangan :

1) Skala 0 = tidak nyeri

2) Skala 1-3 = nyeri ringan Secara objektif klien dapat

berkomunikasi dengan baik, tindakan manual dirasakan

dapat membantu.

3) Skala 4-6 = nyeri sedang secara objektif klien mendesis,

menyeringai, dapat menunjukan lokasi nyeri dengan tepat dan

dapat mendeskripsikan nyeri, klien dapat mengikuti perintah

dengan baik dan responsive terhadap tindakan manual.

4) Skala 7-9 = nyeri berat secara objektif terkadang klien dapat

mengikuti perintah tapi masih responsive terhadap tindakan

manual, dapat menunjukan lokasi nyeri tapi tidak dapat

 34

mendeskripsikannya, tidak dapat di atasi dengan alih posisi, napas

panjang, detruksi dll.

5) skala 10 = nyeri sangat berat secara objektif klien tidak mau

berkomunikasi dengan baik, berteriak dan histeris, klien tidak

dapat mengikuti perintah lagi, menarik-narik apa saja yang

tergapai, dan tidak dapat menunjukan lokasi nyeri. (Padila, 2014).

2. Skala nyeri berdasarkan penilaian wajah

Gambar 2
berdasarkan penilaian wajah

SKALA WONG-BAKER

Keterangan :

a. Wajah pertama : tidak nyeri,gembira

b. Wajah kedua : wajah masih tampak sedikit senyum, nyeri masih

dapat di toleran

c. Wajah ketiga : wajah tidak ada senyum, nyeri ringan

d. Wajah keempat : wajah mengerut atau bermuka masam, nyeri

sedang

e. Wajah kelima : wajah mengerut, alis mata turut mengkerut keatas,

nyeri hebat
 35

f. wajah Keenam : wajah dan alis mata semakin mengkerut, air mata

keluar/menangis , nyeri sangat hebat (Suryani Manurung,

2011)

2.3.6Fisiologi/ patofisiologi nyeri cephalgia

Munculnya berkaitan erat dengan reseptor adanya rangsangan.

Reseptor nyeri yang dimaksud adalah Nociceptor, merupakan ujung-

ujung saraf sangat bebas yang memiliki sedikit atau bahkan tidak

memiliki sedikit atau bahkan memiliki Myelin, yang tersebar pada kulit

dan mukosa, khususnya pada viresa, persendian, dinding arteri, hati dan

kandung empedu. (Putri, 2009)

Reseptor nyeri dapat memberikan respon akibat adanya stimulus

atau rangsangan. Stimulus tersebut dapat berupa zat kimia seperti

histamin, brabikinin, prostaglandin, dan macam-macam asam yang lepas

apabila terdapat kerusakan pada jaringan akibat kekuranganoksigenasi.

Stimulus lain dapat berupa ternal, listrik, atau mekanis.

2.4 Pengaruh Massase Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Cephalgia

Teori Gate control menerangkan bahwa serabut nyeri yang besar

menstranmisikan sensasi berupa sentuhan, getaran, suhu hangat dan tekanan

halus. Serabut diameter besar tersebut mempunyai reseptor yang terletak

distruktur permukaan. Interaksi serabut diameter besar dan kecil di pintu

gerbang merupakan modalisasi sensasi nyeri. Tergantung pada konsep dua

serabut yang keduanya terletak secara pararel dengan batang sel pada akar

dorsal ganglia. Serabut besar secara dasar mempunyai efek inhibitor terhadap
 36

persepsi nyeri dan serabut syaraf kecil mempunyai efek fasiliatif. Serabut

besar bereaksi terhadap substansia gelatinosa (SG) dan menstimulasinya.

Stimulus ini mencegah tranmisi ke sel T yang diperlukan terhadap persepsi

nyeri. Serabut kecil memodifikasi pengaruh serabut besar pada SG atau dapat

secara langsung menstimulasi sel T. Serabut besar pada SG dapat juga

bereaksi terhadap mekanisme pemrosesan di pusat otak. Sinyal-sinyal dapat

bersifat inhibator dan fasiliatif. Bila fasiliatif maka hasilnya adalah firin g dan

sel T yang menghasilkan persepsi nyeri dan bila inhibitor maka hasilnya

adalah hambatan terhadap persepsi nyeri (Potter dan Perry, 2010).

Massase diartikan sebagai pijat yang telah disempurnakan dengan ilmu-

ilmu tentang tubuh manusia atau gerakan-gerakan tangan yang mekanis

terhadap tubuh manusia dengan mempergunakan bermacam-macam bentuk

pegangan atau tehknik. Gerakan memijat sebenarnya adalah rangsangan tekan

pada permukaan kulit yang dimaksudkan untuk meregang jaringan otot

dibawahnya agar kembali lunak dan rileks, karena seperti yang kita ketahui

biasanya keluhan pegal dan sakit muncul karena jaringan otot yang tegang dan

kaku. (Bambang Trisnowiyanto, 2012).

Teknik yang digunakan dalam massase kepala ini yaitu eflourage

(gosokan) dari tengah dahi sampai pada kepala belakang melewati atas daun

telinga, petrissage (pijatan)daerah kepala dari tepi menuju kebagian tengah

atas kepala (umbun-umbun/parietalis), friction (gerusan) dari pelipis sampai

atas daun telinga dan friction (gerusan) dari bawah prosesus mastoideus dari

sebelah kiri menuju ke kanan yang bertujuan membantu melancarkan

 37

peredaran darah vena, relaksasi dan mengurangi nyeri dan merangsang saraf-

saraf dan otot-otot yang jauh letaknya dari permukaan tubuh. Sehingga

rangsangan akan dihantarkan melalui serabut saraf besar (hanya serabut saraf

besar). Menyebabkan inhibitory neuron dan projection neuron aktif. Tetapi

inhibitory neuron mencegah projection neuron untuk mengirim sinyal terkirim

ke otak. Sehingga, gerbang masih tertutup dan tidak ada persepsi nyeri. Hal ini

terbukti (Bambang Trisnowiyanto, 2012).

Terapi massase pada pasien cephalgia dapat mengurangi rasa nyeri

dengan melatih otot-otot skelet yang mengalami spasme yang disebabkan oleh

penimbulan sel darah (leokosit) membran sinovial mengalami pembesaran dan

penebalan sehinnga menghambat terjadinya aliran darah.terapi massage

refleksi kepala mudah dilakukan kapan saja atau sewaktu-waktu.prinsip ini

mendasari penurunan nyeri oleh terapi massage refleksi kepala potter dan

Perry,2010)

2.5 Aplikasi Penerapan Model Konseptual Keperawatan Katharine

Kolcaba

Berbagai teori keperawatan menyatakan kenyamanan sebagai kebutuhan

dasar manusia yang merupakan tujuan pemberian asuhan keperawatan.

Pendekatan teori Comfort yang dikembangkan oleh Kolcaba menawarkan

kenyamanan sebagai bagian terdepan dalam proses keperawatan. Konsep

kenyamanan yang dikemukankan oleh Kolcaba berkaitan erat dengan

pemenuhan rasa aman dan nyaman. Konsep kenyamanan memiliki

subjektifitas yang sama dengan nyeri. Setiap individu memiliki karakteristik

 38

fisiologis, sosial, spiritual, psikologis dan kebudayaan yang mempengaruhi

cara mereka menginterpretasikan dan merasakan nyeri. Kolcaba menyatakan

kenyamanan sebagai suatu keadaan telah terpenuhi kebutuhan dasar manusia.

Kebutuhan ini meliputi kebutuhan akan ketentraman (suatu kepuasan yang

meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan (kebutuhan telah terpenuhi),

dan transenden (keadaan tentang suatu yang melebihi masalah atau

nyeri).Penilaian tentang konteks kenyamanan memberikan seorang perawat

rentang pilihan yang lebih luas dalam mencari tindakan untuk mengatasi

nyeri. Dengan memahami nyeri lebih holistic, maka perawat dapat

mengembangkan strategi yang lebih baik pada penanganan nyeri yang

berhasil sehingga memberikan efek kepuasan pada klien ( Ilmiasih, dkk

2015). Konsep teori kenyamanan dapat digambarkan dalam kerangka

konseptual seperti berikut :

Gambar3: Kerangka kerja konseptual pada teori kenyamanan (Kolcaba &

DiMarco, 2005)
 39

Teori Kolcaba tentang Comfort ini menekankan konsep utama yaitu

Health care needs, Comfort, Comfort Intervention dan Intervening Variabels

1. Health Care Needs

Pada hal ini didefinisikan bahwa kenyamanan merupakan kebutuhan

perawatan yang tidak dapat diaraih dengan system dukungan penerima

secara tradisional (umum). Kebutuhan tersebut diantaranya fisiologis,

psikospiritual, sosiokultural, dan lingkungan. Keempat hal tersebut

membutuhkan monitoring dengan observasi,laporan verbal dan non verbal,

kebutuhan yang ada hubungannya dengan parameter fisiologis, edukasi

serta dukungan kebutuhan konseling finansial dan intervensi.

2. Comfort

Konsep dalam keperawatan dimana rasa nyaman didapatkan dari

intervensi yang didapatkannya. Hali ini dapat memberikan kekuatan ketika

klien membutuhkannya dan akan mendapat pengalaman yang holistic.

Comfort memiliki 3 tipe yang didefinisikan sebagai berikut :

a) Relief (Kelegaan)

Penelitian dari Orlando tentang kenyamanan mengemukakan

bahwa perawat telah membantu meringkan keperluan yang

dibutuhkan klien.

b) Ease (Ketentraman)

Penelitian dari Henderson tentang deskripsi 13 fungsi dasar

manusia yang harus dipertahankan ketika memberikan asuhan.

c) Transcendence
 40

Penelitian dari Peterson dan Zdarad dimana perawat membantu

pasien dalam menangani kesulitannya

3. Comfort Interventon

Penerima jasa seperti fisiologis, sosial,finansial, psikologis,

spiritual,lingkungan dan intervensi fisik membutuhkan intervensi

keperawatan yang didesain untuk memenuhi kebutuhan kenyamanan yang

lebih spesifik, hal ini juga dapat diartikan sebagai tindakan kenyamanan.

Ada minimal 3 tipe intervensi Comfort dalam Kolcaba, diantaranya :

a. Standart Comfort Intervention

Merupakan teknik untuk mengkur suatu kenyamanan, dapat juga

sebagai intervensi yang dapat mempertahankan homeostasis dan

mengontrol nyeri seperti mengukur ttv, kimia darah juga termasuk

untuk mengobati nyeri. Tindakan ini dapat membantu

mengembalikan kenyamanan dan fungsi fisik, dapat juga

mencegah komplikasi

b. Coaching (Mengajarkan)

Merupakan teknik untuk menurunkan kecemasan dengan

memberikan informasi dan harapan serta mendengarkan dan

membantu perencanaan pemulihan, dapat juga diaplikasikan untuk

integrasi dalammenghadapi kematian dengan menyesuaikan

budayanya. Perlu sebuah penjadwalan dalam kesiapan pasien untuk

mengefektifkan teknik ini.

 41

c. Comfort Food for the Soul

Merupakan teknik untuk menguatkan sesuatu yang tidak dapat

dirasakan, terapi yang digunakan seperti pemijatan, music,

mengenang dan lain-lain.

4. Intervening Variabels

Variabel-variabel yang menginteraksi adalah interaksi yang

mempengaruhi persepsi penerima mengenai kenyamanan sepenuhnya,

variabelnya antara lain pengalaman masa lalu,usia, sikap, status

emosional, support system, prognosis, financial atau ekonomi, dan

keseluruhan elemen dalam pengalaman penerima. Variabel intervensi yang

akan memberikan pengaruh dalam perencanaan dan pencapaian sebuah

intervensi pada asuhan keperawatan untuk pasien

5. Perilaku mencari bantuan

Yaitu tentang sikap ketika klien berkonsultasi tentang kesehatannya

dengan perawat kategori tersebut dapat berasal dari internal yaitu meliputi

penyembuhan, fungsi imun, dll dan eksternal yang meliputi aktifitas yang

terkait dengan kesehatan ataupun peaceful death (kematian yang damai ).

6. Institusional Integrity

Ketika sebuah institusi pada system rumah sakit didefinisikan sebagai

pelayanan kesehatan umum,agensi home care,,dll maka hal ini akan

menciptakan kebijakan dan dasar praktik yang tepat. Praktik didefinisikan

sebagai perilaku yang diberikan atau intervensi yang diberikan petugas

kesehatan yang berlandaskan teori keilmuan dan praktik untuk

 42

mendaoatkan hasil yang terbaik untuk pasien dan keluarga. Kebijakan

yang baik adalah kebijakan yang dimulai dari adanya protocol prosedur

dan medis yang dengan mudah dapat diakses, diperoleh dan diberikan.

2.5.1 Evidenci Based Practice

Data yang digunakan dalam penelitian ini berasal dari hasil- hasil

penelitian yang sudah dilakukan dan diterbitkan dalam jurnal online

internasional dan nasional. Penyusunan Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini

menggunakan database dengan penelusuran elektronik pada Google Scholar.

Pencarian ini tidak dibatasi dokumen yang dipublikasikan yang tersedia

dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris. Beberapa istilah atau kata kunci

digabungkan untuk mendapatkan dokumen yang tepat sebagai strategi

pencarian seperti menggunakan Aplikasi teori keperawatan Comfort Katharine

Kolcaba terhadap pengaruh terapi massage terhadap intensitas nyeri pada

pasien cephalgia. Beberapa jurnal yang digunakan penulis dalam penulisan

Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN)

a. Jurnal 1

1) Penelitian ini dilakukan Fici Yuliana Sari Judul penelitian “Analisis

Penerapan Proses Asuhan Keperawatan Terkait Manajemen Nyeri

Terhadap Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura”

Penelitian ini Nyeri merupakan masalah yang paling sering dialami

pasien. Penanganan untuk nyeri itu sendiri yaitu dengan dilakukannya

pelayanan asuhan keperawatan yang dilakukan secara akurat dan

sistematis. Sehingga, akan memberikan penanganan nyeri yang efektif

 43

dan memberikan efek pada kepuasan pasien. Di rumah sakit Universitas

Tanjungpura terdapat beberapa pasien dengan nyeri namun untuk

proses asuhan tidak dilakukan secara komprehensif. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui penerapan proses asuhan keperawatan

terkait manajemen nyeri terhadap kepuasan pasien di Rumah Sakit

Universitas Tanjungpura. Dengan menggunakan kuantitatif deskriptif

menggunakan pendekatan Cross Sectional. Dengan melakukan

observasi atau pengumpulan data secara bersamaan pada 76 pasien

yang mempunyai diagnosa keperawatan nyeri. Instrumen yang

digunakan berupa studi dokumentasi rekam medis dan kuisioner

kepuasan pasien. Jenis analisis yang digunakan yaitu uji Chi-Square.

Hasil penelitian menunjukkan ChiSquare tidak terdapat hubungan

antara dua variabel tersebut dengan nilai P Value=0,534 (>0,05).

Sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan antara penerapan

proses asuhan keperawatan terkait manajemen nyeri terhadap kepuasan

pasien di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura. Berbagai teori

keperawatan menyatakan kenyamanan sebagai kebutuhan dasar

manusia yang merupakan tujuan pemberian asuhan keperawatan.

Pendekatan teori Comfort yang dikembangkan oleh Kolcaba

menawarkan kenyamanan sebagai bagian terdepan dalam proses

keperawatan. Konsep kenyamanan yang dikemukakan oleh Kolcaba

berkaitan erat dengan pemenuhan rasa aman dan nyaman. Konsep

kenyamanan memiliki subjektifitas yang sama dengan nyeri. Setiap

 44

individu memiliki karakteristik fisiologis, sosial, spiritual, psikologis

dan kebudayaan yang mempengaruhi cara mereka menginterpretasikan

dan merasakan nyeri. Kolcaba menyatakan kenyamanan sebagai suatu

keadaan telah terpenuhi 4 kebutuhan dasar manusia. Kebutuhan ini

meliputi kebutuhan akan ketentraman (suatu kepuasan yang

meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan (kebutuhan telah

terpenuhi), dan transenden (keadaan tentang suatu yang melebihi

masalah atau nyeri). Penilaian tentang konteks kenyamanan

memberikan seorang perawat rentang pilihan yang lebih luas dalam

mencari tindakan untuk mengatasi nyeri. Dengan memahami nyeri

dengan lebih holistik, maka perawat dapat mengembangkan strategi

yang lebih baik pada penanganan nyeri yang berhasil sehingga

memberikan efek kepuasan pada klien

(Ilmiasih,Nurhaeni,Waluyanti,2015).

2) Penelitian ini dilakukan Riyanti Fadhilah Amalina Judul penelitian

“Pengaruh Dukungan Keluarga Dengan Teknik Comfort Kolcaba Terhadap

Tingkat Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi Laparatomi Di Rsud Jend. Ahmad

Yani Metro Provinsi Lampung Tahun 2021 Menurut World Health

Organization (WHO) diperkirakan pada tahun 2011 terdapat 140 juta

pasien yang dilakukan tindakan bedah di seluruh dunia. Sedangkan

pada tahun 2012 di Indonesia tindakan pembedahan mencapai 1,2 juta

jiwa. Nyeri merupakan keluhan yang paling sering diungkapkan pasien

dengan tindakan pembedahan atau operasi. Pendekatan teori comfort

 45

yang dikembangkan oleh Kolcaba menawarkan kenyamanan sebagai

bagian terdepan dalam proses keperawatan. Dengan memperhatikan

tingkat kenyamanan tersebut diharapkan pasien teratasi nyerinya.

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh dukungan

keluarga dengan teknik comfort kolcaba terhadap tingkat nyeri pada

pasien pasca operasi laparatomi di RSUD Jend. Ahmad Yani Metro

Provinsi Lampung Tahun 2021. Penelitian ini menggunakan metode

quasy eksperiment dengan rancangan Pretest And Posttest Without

Control Group Design. Jenis penelitian yang digunakan adalah

penelitian kuantitatif. Populasi dalam penelitian ini adalah semua

pasien pasca operasi bedah diruang rawat inap RSUD Jend. Ahmad

Yani Metro. Analisis yang digunakan adalah uji t-test dependent waktu

penelitian mulai 6 juli sampai 27 juli di ruang rawat inap RSUD Jend.

Ahmad Yani Metro. Hasil penelitian ini menunjukkan terjadi

penurunan tingkat nyeri pada pasien dari rata-rata berkurangnya tingkat

nyeri pasien adalah 2.576. Didapatkan hasil p value sebesar 0,000 (pv <

α = 0,05) dan 95% CI antara 2,281 – 2,870 yang menunjukkan bahwa

adanya pengaruh dukungan keluarga dengan teknik comfort kolcaba

terhadap tingkat tnyeri pada pasien pasca operasi laparatomi.

Diharapkan teknik comfort kolkaba dapat dijadikan pedoman untuk

meningkatkan kenyamanan dan mengurangi tingkat nyeri pada pasien

pasca operasi.
 46

3) Penelitian ini dilakukan Zulkifli B. Pomalango Judul penelitian

“Penerapan Teori Keperawatan Comfort Katharine Kolcaba dalam

Pemberian Asuhan Keperawatan Perioperatif” Penggunaan teori

kenyamanan Kolcaba mudah diterapkan di bidang perioperatif dan

berguna untuk mengatasi berbagai kebutuhan kenyamanan pasien.

Pemenuhan kenyamanan holistik melalui indikator relief (kebebasan),

kemudahan (calmness), transendensi (kebahagiaan). Tinjauan literatur

ini dilakukan dengan mengumpulkan artikel dan buku teks dari

database seperti Proquest, Scient Direct, Google Search, Google

Scholar. Pencarian dilakukan dengan menggunakan kata kunci

"Comfort", "Katherin Kolcaba", "Nurse" dan "Perioperatif". Artikel

yang dipilih berfokus pada teori praktik Katharine Kolcaba tentang

Kenyamanan dalam Perawatan Perioperatif. Hasil penelitian

menunjukkan bahwa teori kenyamanan sangat membantu dalam

memberikan asuhan keperawatan pada pasien perioperatif, melalui rasa

nyaman memfasilitasi munculnya respon organisme yang sinergis,

multidimensional yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan.

Sehingga teori kenyamanan sangat dianjurkan dalam memberikan

intervensi keperawatan pada pasien perioperatif. Intervensi

keperawatan dalam empat konteks holistik mengarah pada berbagai

cara untuk membantu pasien menemukan kelegaan, ketenangan atau

transendensi. Menggunakan teori kenyamanan dapat membantu

 47

perawat dalam menilai dan mengidentifikasi kebutuhan pasien dan

dalam memberikan intervensi keperawatan.

 BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian

Desain penelitian ini menggunakan metodologi kuantitatif dengan

metode Quasi Eksperimental pre-test dan Post test .

b. Identitas klien :

Identitas Klien Pasien 1 Pasien 2

Nama Tn. W Tn. L

Tempat,tgl lahir Lubuk Tua, 18 juni 1964 Karya bakti, 23 maret 1978

Umur 59 th 45 th
Agama Islam Islam
Pendidikan S1 SMA
Pekerjaan PNS
Pedagang
Alamat Karya Bakti
Karya Bakti
Jeni kelamin Laki-laki
Laki-laki
Tgl pengkajian

(Tabel

c. Riwayat Penyakit

Riwayat Penyakit Klien 1 Klien 2

Keluhan Utama Klien mengatakan nyeri Klien mengatakan nyeri

kepala dan terasa berat kepala

dibagian tengkuk

Riwayat Penyakit Klien mengatakan sering Klien mengatakan sudah

Sekarang merasakan sakit kepala kurang lebih 3 hari ini

48
 49

secara tiba-tiba saat merasakan sakit kepala

sedang beraktivitas. TTV karena dalam akhir-akhir

Klien TD : 170/100 ini klien susah tidur ,saat

mmHg, N : 86 x/m, RR : tidur juga klien sering

20x/m, S : 36,8 C terbangun malam TTV

klien TD : 130/80 mmHg,

N : 78x/m, RR :20x/m,

S : 36,5 C

Riwayat penyakit Klien memiliki riwayat Klien mengatkan tidak

Dahulu penyakit hipertensi memiliki riwayat

kurang lebih 3 tahun penyakit kronis

yang lalu

Riwayat Penyakit Klien mengatakan bahwa Klien mengatakan

Keluarga keluarga ada yang keluarga tidak memiliki

memiliki riwayat riwayat penyakit kronik

penyakit hiperteni

d. Penyakit Pola Kesehatan

No. Pola Klien 1 Klien 2

1. Nutrisi dan cairan Makan 3x sehari habis 1 Makan 3x sehari habis 1

porsi, minum +/- 8 gelas porsi, minum +/- 8 gelas

2. Istirahat dan tidur Klien tidur pada malam Klien tidur pada malam

hari -/+ 7 jam, siang tidak hari -/+ 5 jam, siang

menentu. tidak menentu.

Klien dapat tidur dengan Tapi 3 hari belakangan

tenang hanya sesekali ini klien sering

bangun kemudian tidur terbangun dan tidak

 50

kembali dapat tidur kembali

sampai pagi

3. Eliminasi BAB 1 x/hari, BAK -/+ 6- BAB 1 x/hari, BAK -/+

7 x/hari 6-7 x/hari

4. Personal Hygine Mandi dan gosok gigi Mandi dan gosok gigi

2x/hari,mengganti pakaian 2x/hari,mengganti

2x/hari pakaian 2x/hari

5. Aktivitas Klien setiap hari bekerja Klien setiap hari bekerja

sebagai PNS dikantor sebagai pedagang

camat dipasar

d. Pengkajian Fisik

No Observasi Klien 1 Klien 2

1. Keadaan Umum Baik Baik

2. Pemeriksaan Bentuk simetris, rambut Bentuk simetris, rambut

kepala tebal beruban,tidak ada tebal beruban,tidak ada

benjolan dan lesi benjolan dan lesi

3. Mata Mata simetris,alis Mata simetris,alis

tebal,pupil isokor,sclera tebal,pupil isokor,sclera

normal,konjungtiva normal,konjungtiva

anemis anemis

4. Hidung Simetris,peradangan(-), Simetris,peradangan(-),

secret (-),pernafasan secret (-),pernafasan

cuping hidung (+) cuping hidung (+)

 51

5. Mulut

7. Leher

7. Thorax, paru dan

jantung

8. Abdomen

9. Ekstremitas dan

persendian

ANALISA DATA

Analisa Data Etiologi Masalah

Klien 1 : Hipertensi Nyeri akut b/d agen

Ds : Klien mengatakan pencedera fisiologis
nyeri kepala dan terasa
berat dibagian tengkuk
P : nyeri dikepala
Q :nyeri seperti ditekan
R :dikepala dan tengkuk
S :skala 5
T : hilang timbul
Do : tampak meringis
TTV : Td : 170/100
mmHg, N : 84 x/m,RR :
20 x/m, S : 36,8 C

Klien 2 : Kurang control Tidur Nyeri akut b/d agen

Ds : Klien mengatkan pencedera fisiologis
sudah kurang lebih 3 hari
ini merasakan sakit
kepala karena dalam
akhir-akhir ini klien
susah tidur ,saat tidur
juga klien sering
terbangun malam
P : nyeri dikepala
Q :nyeri seperti ditekan
R :dikepala
S :skala 4
 52

T : hilang timbul

Do : tampak meringis
TTV klien TD : 130/80
mmHg, N : 78x/m,
RR :20x/m, S : 36,5 C

Analisa Data Etiologi Masalah

Klien 2 : Non Trauma Gangguan Pola Tidur

Ds : Beban pikiran
-Mengeluh sulit tidur Stress psikologis
-Mengeluh sering terjaga Hormone kortisol menin
-Mengeluh tidak puas gkat
tidur Vasokontriksi pemulih
-Mengeluh pola tidur darah otak
berubah MK : Gangguann Pola
Tidur
TTV klien TD : 130/80
mmHg, N : 78x/m,
RR :20x/m, S : 36,5 C
Do : tampak meringis
TTV klien TD : 130/80
mmHg, N : 78x/m,
RR :20x/m, S : 36,5 C
Kasus I Kasus II

Tujuan Intervensi Tujuan Intervensi

Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri
keperawatan diharapkan 1) Identifiksi lokasi, keperawatan diharapkan 1) Identifiksi lokasi,
tingkat nyeri menurun : karakteristik durasi, tingkat nyeri menurun : karakteristik durasi,
Dengan Kriteria Hasil frekuensi, kualitas, intensitas Dengan Kriteria Hasil frekuensi, kualitas,
1) Keluhan Nyeri Menurun nyeri 1) Keluhan Nyeri intensitas nyeri
(5) 2) Identifikasi Skala nyeri Menurun (5) 2) Identifikasi Skala nyeri
2) Meringis menurun (5) 3) Identifikasi skala nyeri 2) Meringis menurun (5) 3) Identifikasi skala nyeri
3) Keluhan Sulit tidur non verbal 3) Keluhan Sulit tidur non verbal
menurun (5) 4) Identifikasi faktor yg menurun (5) 4) Identifikasi faktor yg
memperberat dan memperberat dan
memperingan nyeri memperingan nyeri
Terapeutik Terapeutik
5) Berikan teknik non 5) Berikan teknik non
farmakologi untuk farmakologi untuk
mengurangi nyeri mengurangi nyeri

53
 54

Kasus I Kasus II

Tujuan Intervensi Tujuan Intervensi

Setelah dilakukan tindakan Dukungan Tidur Setelah dilakukan tindakan Dukungan Tidur
keperawatan diharapkan Pola 1) Identifikasi pola aktivitas keperawatan diharapkan Pola
1) Identifikasi pola aktivitas
tidur membaik : dan tidur tidur membaik :
dan tidur
Dengan Kriteria Hasil 2) Identifikasi faktor Dengan Kriteria Hasil
1) Keluhan Sulit tidur pengganggu tidur 1) Keluhan Sulit 2) Identifikasi faktor
menurun (1) 3) Lakukan prosedur untuk tidur menurun (1)
pengganggu tidur
2) Keluhan sering terjaga meningkatkan kenyamanan 2) Keluhan sering terjaga
3) Lakukan prosedur untuk
menurun (1) (massage) menurun (1)
3) Keluhan tidak puas 3) Keluhan tidak puas meningkatkan kenyamanan
tidur menurun (1) tidur menurun (1)
(massage)
4) Keluahan pola tidur 4) Keluahan pola tidur
berubah menurun (1) berubah menurun (1)
 55

Pelaksanaan

Kasus I Kasus II

Hari/tgl Waktu Implementasi Hari/tgl Waktu Implementasi

Rabu,02 10.00 wib 1) Mengidentifikasi lokasi, Rabu,02 11.00wib 1) Mengidentifikasi lokasi,

karakteristik durasi,frekuensi, karakteristik durasi,frekuensi,
Agustus kualitas intensitas nyeri Agustus
kualitas intensitas nyeri
R/ nyeri kepala,nyeri seperti
2023 2023
ditekan,nyeri hilang timbul R/ nyeri kepala,nyeri seperti
2) Mengidentifikasi Skala nyeri ditekan,nyeri hilang timbul
R/ Skala nyeri : 5 2) Mengidentifikasi Skala nyeri
3) Mengidentifikas skala nyeri R/ Skala nyeri : 4
non verbal 3) Mengidentifikas skala nyeri
R/ Klien tampak meringis non verbal
4) Mengidentifikasi faktor yg R/ Klien tampak meringis
memperberat dan memperingan 4) Mengidentifikasi faktor yg
nyeri memperberat dan
R/ Saat melakukan aktivitas yg
memperingan nyeri
berlebih klien merasa nyerinya
bertambah tapi saat dibawa R/ Saat melakukan aktivitas yg
istirahat nyeri dapat berkurang berlebih klien merasa nyerinya
5) Memberikan teknik non bertambah tapi saat dibawa
farmakologi untuk mengurangi istirahat nyeri dapat berkurang
 56

nyeri 5) Memberikan teknik non

R/ Melakukan teknik massage farmakologi untuk mengurangi
dikepala untuk mengurangi rasa nyeri
nyeri R/ Melakukan teknik massage

dikepala untuk mengurangi rasa nyeri

Kamis, 03 11.00 wib 1) Mengidentifikasi Skala nyeri Kamis, 12. 00 1) Mengidentifikasi Skala nyeri
R/ Skala nyeri : 4 R/ Skala nyeri : 3
Agustus 2) Meberikan teknik non 03 2) Meberikan teknik non
farmakologi untuk farmakologi untuk mengurangi
2023 Agustus
mengurangi nyeri nyeri
R/ Melakukan teknik massage 2023 R/ Melakukan teknik massage
dikepala untuk mengurangi rasa dikepala untuk mengurangi rasa nyeri
nyeri

Jum’at, 04 12.30 wib 1) Mengidentifikasi Skala nyeri Jum’at, 14.0wib 1) Mengidentifikasi Skala nyeri
R/ Skala nyeri : 2 R/ Skala nyeri : 2
Agustus 2) Meberikan teknik non 04 2) Meberikan teknik non
farmakologi untuk farmakologi untuk mengurangi
2023 Agustus
mengurangi nyeri nyeri
R/ Melakukan teknik massage 2023 R/ Melakukan teknik massage
dikepala untuk mengurangi rasa dikepala untuk mengurangi rasa nyeri
nyeri
57
 58

Kasus II
Hari/tgl Waktu Implementasi
Rabu, 02 11. 00 wib 1) Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur
Agustus
2) Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur
2023
3)Melakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (massage)
Kamis, 03 12.00 wib 1) Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur
Agustus 3)Melakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (massage)
2023
Jum’at, 14.00 wib 1) Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur
04 3)Melakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (massage)
Agustus
2023
 59

Evaluasi

Kasus I Kasus II
Waktu Evaluasi Waktu Evaluasi
Rabu, 02 Agustus 2023 S : Klien mengatakan nyeri Rabu, 02 Agustus 2023 S : Klien mengatkan sudah
kepala dan tengkuk kurang lebih 3 hari ini
P : nyeri timbul mendadak merasakan sakit kepala karena
Q :nyeri seperti ditekan dalam akhir-akhir ini klien susah
R :dikepala dan tengkuk tidur ,saat tidur juga klien sering
S :skala 6 terbangun malam
T : hilang timbul P : nyeri dikepala
O : tampak meringis Q :nyeri seperti ditekan
TTV : Td : 170/100 mmHg, N : R :dikepala
84 x/m,RR : 20 x/m, S : 36,8 C S :skala 4
A : Masalah nyeri akut belum T : hilang timbul
teratasi O : tampak meringis
P : Lanjutkan Intervensi TTV klien TD : 130/80 mmHg,
( 1,2,3,4,5) N : 78x/m, RR :20x/m, S : 36,5
A : Masalah nyeri akut belum
teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
( 1,2,3,4,5)

Kamis, 03 Agustus 2023 S : Klien mengatakan nyeri Kamis, 03 Agustus 2023 S : Klien mengatakan nyeri
dikepala sudah berkurang dari dikepala sudah berkurang
hari sebelumnya P : nyeri timbul mendadak
 60

P : nyeri timbul mendadak Q :nyeri seperti ditekan

Q :nyeri seperti ditekan R :dikepala dan tengkuk
R :dikepala dan tengkuk S :skala 1
S :skala 4 T : hilang timbul
T : hilang timbul O : tampak membaik
O : tampak membaik TTV : Td : TTV klien TD :
TTV : Td : 170/100 mmHg, N : 130/80 mmHg, N : 78x/m,
84 x/m,RR : 20 x/m, S : 36,8 C RR :20x/m, S : 36,5
A : Masalah nyeri akut teratasi A : Masalah nyeri akut teratasi
sebagian P : Intervensi dihentikan
P : Lanjutkan Intervensi ( 2,5)

Jum’at, 04 Agustus 2023 S : Klien mengataka sudah Jum’at, 04 Agustus 2023 -

membaik
P : nyeri timbul mendadak
Q :nyeri seperti ditekan
R :dikepala dan tengkuk
S :skala 1
T : hilang timbul
O : Baik
TTV : Td : 170/100 mmHg, N :
84 x/m,RR : 20 x/m, S : 36,8 C
A : Masalah nyeri akut teratasi
P : Intervensi Dihentikan

Kasus I Kasus II
Waktu Evaluasi Waktu Evaluasi
Rabu, 02 Agustus 2023 Rabu, 02 Agustus 2023 S : Mengeluh sulit tidur
 61

-Mengeluh sering terjaga

-Mengeluh tidak puas tidur
-Mengeluh pola tidur berubah

O:
TTV klien TD : 130/80 mmHg,
N : 78x/m, RR :20x/m, S : 36,5

A : Masalah nyeri akut belum

teratasi

P : Lanjutkan Intervensi ( 1,2,3)

Kamis, 03 Agustus 2023 S : Klien mengatakan sudah

dapat tidur dengan baik

O : tampak membaik
TTV : Td : TTV klien TD :
130/80 mmHg, N : 78x/m,
RR :20x/m, S : 36,5
 62

A : Masalah gangguan pola tidur

teratasi
P : Intervensi dihentikan
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Pembahasan

Isi dari pembahasa ini adalah penjelasan antara diskontinuitas dengan

problema yang terjadi sesuai dengan teori yang ada. Hal ini dilakukan untuk

menyelesaikan problema dan melakukan perawatan klien cephalgia dengan

masalah Nyeri akut dan gangguan pola tidur berbasis teori kenyamanan Kolcaba

secara lebih lanjut :

1. Pengkajian

a. Kenyamanan Fisik

Peneliti menemukan kesamaan pada data subjektif klien 1 dan klien

2 memiliki keluahan utama yaitu nyeri kepala. Peneliti berpendapat

bahwa hal ini terjadi akibat adanya ketegangan emosi/stres atau penyakit

bawaan yang berlangsung. Tanda dan gejala pada pasien cephalgia ini

sendiri Apabila yang dirasakan pasien itu seperti sensasi kepala

berdenyut (orang awam sering menyebut dengan istilah “nyut-nyutan)

maka gejala yang dirasakan pasien ini disebut dengan nyeri kepala atau

cephalgia. Sedangkan apabila yang dirasakan pasien seperti seolah-olah

kepala berputar (orang awam sering menyebut dengan istilah

“keliyengan”) maka gejala yang dimaksud adalah pusing atau istilah

medisnya dikenal dengan vertigo. Mengapa dua jenis gejala ini perlu

dibedakan, Karena penyebabnya berbeda sehingga penanganannya pun

berbeda (Smeltzer & bare 2002).

 64

Hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh peneliti terhadap 2 orang klien

didapat klien 1 dengan keluhan nyeri kepala akibat dari tidak terkontrolnya

tekanan darah serta pola makan yang tidak dijaga, hari pertama pada klien 1

didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg sedangkan pada klien 2 dengan keluhan

yang sama yaitu nyeri kepala didapatkan bahwa Klien mengatakan sudah kurang

lebih 3 hari ini merasakan sakit kepala karena dalam akhir-akhir ini klien susah

tidur ,saat tidur juga klien sering terbangun malam. Penyebab dari cephalgia itu

sendiri yaitu karena faktor penyakit, pengaruh obat berlebih, stres, masalah tidur,

dan yang lainnya (Azizah dan Lilik, 2011).

b. Psikospiritual

Pengkajian ini mencakup kepercayaan dan motivasi terhadap Tuhan. Kedua

klien merasa mengatakan keluarga sangat peduli kepeda mereka saat mereka

sedang sakit, keluarga akan sangat berupaya membantu klien saat sedang sakit

seperti membeli obat ataupun memijat kepala. Baik klien 1 maupun 2 juga

mengatakan kewajiban ibadah yang wajib mereka laksanakan setiap hari menjadi

terganggu saat nyeri kepala sedang kambuh .

c. Sosial

Kedua klien memiliki kesamaan yaitu senang bersosialisasi dilingkungan

masayarakat mereka juga sering ikut perkumpulan warga ataupun ataupun sering

gotong royong membersihkan lingkungan rt mereka. Klien juga mengatakan

sering mengobrol dengan tetangga nya mengenai banyak hal termasuk tentang

kesehatan mereka sendiri. Mereka mengatakan sering bertukar pikiran tentang

masalah kesehatannya.
 65

d. Lingkungan

Lingkungan yang disukai oleh kedua klien merupakan lingkungan

yang aman dan tentram sehingga klien dapat beraktivitas dengan tenang

dan tidak mengganggu waktu istirahat mereka. Lingkungan

bermasayarakat mereka itu sendiri cukup aman dan tentram sehingga

mereka dapat memiliki waktu istirahat yang baik.

Dari keempat pembahasan pengkajian kenyamanan

tersebut,peneliti telah menyesuaikan pengkajian dengan teori bahwa

pengkajian kenyamanan Kolcaba terdiri dari 4 konsep, yaitu kenyamanan

fisik, psikospiritual, sosial dan lingkungan sehingga peneliti memberikan

kesimpulan bahwa data pengkajian yang diperoleh dari peneliti dengan

teori yang ada sudah sesuai dan telah dijelaskan secara signifikan

2. Diagnosa Keperawatan

Teori menjelaskan bahwa segala keluhan atau gangguan yang dirasakan

oleh klien diartikan sebagai diagnosa keperawatan ( Asriwati, 2019). Dari data

peneliti dapat dibuktikan dengan data Subjektif bahwa klien 1 mengatakan nyeri

kepala sampai tengkuk tanda objektif klien tampak meringis tekanan darah

170/100 mmHg serta Klien 2 mengeluh sudah kurang lebih 3 hari ini merasakan

sakit kepala karena dalam akhir-akhir ini klien susah tidur ,saat tidur juga klien

sering terbangun malam dan tidak dapat tertidur kembali dengan tekanan darah

13/80 mmHg. Sehingga, peneliti mendapatkan masalah keperawatan pada Klien 1

dengan masalah Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

ditandai dengan tekanan darah meningkat sedangkan pada klien 2 didapatkan

 66

masalah nyeri akut dan gangguan pola tidur. Jadi, peneliti menyimpulkan bahwa

antara teori dengan data subjektif dari klien1 dan 2 untuk diagnosa yang muncul

pada klien dengan Cephalgia itu itu tergantung penyeybab dari cephalgia itu

sendiri yang mana penyebab dari cephalgia yaitu karena faktor penyakit, pengaruh

obat berlebih, stres, masalah tidur, dan yang lainnya (Azizah dan Lilik, 2011).

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi yang dilakukan fokus pada masalah yang dihadapi oleh kedua

klien. Peneliti menggunakan teori kenyamanan Kolcaba dalam melakaukan setiap

pengkajian. Pengkajian yang dilakukan dengan 3 tipe intervensi sesuai teori

kenyamanan, yaitu relief, ease, dan transcendence (Herlina, 2012). Pengkajian

fisik memprioritaskan dengan memberikan kenyamanan terhadap klien

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Asuhan keperawatan pada pasien Cephalgia dengan menerapkan tehnik

Massage dalam menggunakan teori Katharine Kolcaba dilakukan selama 3

hari. Berdasarkan hasil analisa dan pembahasan pada bab sebelumnya dapat

dsimimpulkan bahwa :

a) Pengkajian

Pengkajian pada kasus 1 dan kasus 2 mengeluh nyeri kepala

b) Diagnosa Keperawatan

Diagnosa yang muncul pada pasien kasus 1 adalah nyeri akut

sedangkan pada kasus 2 muncul masalah nyeri akut dan

gangguan pola tidur

c) Intervensi

Intervensi yang direncanakan pada pasien Kasus 1 dan kasus 2

adalah dengan terapi Massage

d) Implementasi

Implementasi yang dilaksanakan pada Kasus 1 dan Kasus 2

sesuai dengan intervensi yang telah disusun, dilakukan terapi

Massage selama 3 hari.

e) Evaluasi

Evaluasi pada Kasus 1 dan Kasus 2 masalah nyeri akut dan

gangguan pola tidur dapat teratasi sehingga disimpulkan terapi

 68

Massage dapat menurunkan intensitas nyeri pada pasien

Cephalgia

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Profesi Perawat

Sebagai masukan untuk menanbah bahan informasi,referensi dan

keterampilan dalam melakukan asuhan keperawatan sehingga mampu

mengoptimalkan pelayanan asuhan keperawatan kepada masyarakat

terutama dengan masalah cephalgia. Diharapka perawat mampu

memberikan dan meningkatkan kualitas pelayanan dalam memberikan

asuhan keprawatan kepada klien khususnya pada klien dengan masalah

Cephalgia dengan pendekatan Katharine Kolcaba.

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai masukan dan tambahan wacana pengetahuan, menambah

wacana bagi mahasiswa dan sebagai bahan referensi untuk menanmbah

wawasan bagi Mahasiswa Profesi Ners khususnya yang berkaitan dengan

asuhan keperawatan pada klien dnegan Cephalgia. Dengan pendekatan

teori keperawatan Katharine Kolcaba sebagai landasan melakukan

tindakan keperawatan dengan pemberian terapi Massage

5.2.3 Bagi Puskesmas

Diharapkan puskesmas dapat memberikan pelayanan yang

seoptimal mungkin serta mampu menyediakan sarana/prasarana yang

memadai dalam pemberian asuhan keprawatan pada klien khususnya

dengan diagnosa medis Cephalgia.

69
 DAFTAR PUSTAKA

Azizah, Lilik. 2011. Keperawatan lanjut usia. Graha Ilmu. 2011, 178 halaman

Afianti, Y., & Budiarti, Y. (2020). EFEK TERAPI KOMBINASI SLOW DEEP
BREATHING (SDB) DAN MASSAGE TERHADAP INTENSITAS
NYERI KEPALA AKUT PADA CEDERA KEPALA RINGAN. Journal
Nurshing Army, 1(2), 25-36.
http://journal.akperkesdam6tpr.ac.id/index.php/JOJS/article/view/16

Astuti, E., Mahayati, L., & Artini, B. (2014). PENGARUH FISIOTERAPI

KEPALA (MASASE KEPALA) TERHADAP PENURUNAN NYERI
KEPALA PADA KLIEN HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT WILLIAM
BOOTH SURABAYA. Jurnal Keperawatan, 3(2), 7-Pages.
http://jurnal.stikeswilliambooth.ac.id/index.php/d3kep/article/view/10

Bali Post. (2009). Waspadai Nyeri pada Kepala (online) (http://www.

Balipost.co.id/mediadetail.php?
module=detailberitaminggu&kid=24&id=25677, diakses 15 januari
2015).

Bicer Sevil, Ayla Unsal & Gokce Demir (2015) The effect of Aromatherapy
Massage Applied to Facial Area Upon Headache Severity among Patients
who Suffered from Headache During Hemodialysis. International Journal
of Caring Sciences,8(3), 722 pages.
https://www.researchgate.net/publication/
341378632_The_Effect_of_Aromatherapy_Massage_Applied_to_Facial_A
rea_upon_Headache_Severity_among_Patients_who_Suffered_from_Hea
dache_During_Hemodialysis

Breakey. 1982. Current Understanding and Treatment. New England Journal

Medicine. 346 Surabaya

Bustam, M.N. 2007. Epidemologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta

Darmawan, A., & Epid, M. (2016). Epidemiologi penyakit menular dan penyakit
tidak menular. JAMBI MEDICAL JOURNAL”Jurnal Kedokteran dan
Kesehatan”,4(2)

Depkes RI, 2009. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta

Elsanti & Salma. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1 (Konsep Dasar Asuhan
Kehamilan). Yogyakarta : Nuha Medika

Haris, A., & Nurwahidah, N. (2019). Efektivitas Massage Mulai Dari Bahu
Sampai Kepala Terhadap Tingkat Nyeri Kepala Pada Pasien
 Hipertensi. Jurnal Analis Medika Biosains (JAMBS), 4(1), 1-5.
http://jambs.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/home/article/view/75
Hidayati, H. B. (2016). Tinjauan Pustaka : Pendekatan Klinisi dalam Manajemen
Nyeri Kepala. Mnj, 2(2), 89-96.

Husada, S. W. (2019). Pengaruh Pijat Relaksasi Terhadap Penurunan Sakit

Kepala Pada Ibu Hamil Trimester I.
https://ojs.widyagamahusada.ac.id/index.php/JIK/article/view/188

Kemenkes RI, 2015. Pegangan untuk Kader dan Petugas Kesehatan. Depkes RI
Pusat Promosi Kesehatan : Jakarta.

Kurniyati, E. M., Satriawati, A. C., & Camila, H. E. (2020). Pengaruh Akupresur

Terhadap Pengurangan Nyeri Kepala pada Ibu Hamil Trimester 1 di
Tempat Praktek Mandiri Bidan Muarofah Surabaya. Journal Of Health
Science (Jurnal Ilmu Kesehatan), 5(1), 11-15.
https://ejournalwiraraja.com/index.php/JIK/article/view/940

Mark.1991. Kesembuhan melalui Pijat Refleksi. Surabaya. Yogyakarta

Marni.2015. Situasi lanjut usia Indonesia di akses tanggal 30 mei 2015 pukul
10:00 wib

Marwanti, (2018). Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Iskhemik

Dengan Latihan Range Of Motion. Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta

Notoadmojo, Soekidjo.2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta

Nursalam, (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: PT Salemba

Medika

Padila. 2014. Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1 (Konsep Dasar Asuhan Kehamilan).
Yogyakarta : Nuha Medika

Pice, S. 1997. Aromaterapi Bagi Profesi Keperawatan: Jakarta : EGC

Potter & Perry. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses,
dan Praktik. Edisi 4 volume 1. Jakarta. EGC

Potter dan Perry. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC

Roza, R., Mulyadi, B., Nurdin, Y., & Mahathir, M. (2019). Pengaruh Pemberian
Akupresur oleh Anggota Keluarga terhadap Tingkat Nyeri Pasien Nyeri
Kepala (Chephalgia) di Kota Padang Panjang. Jurnal Ilmiah Universitas
 Batanghari Jambi, 19(3), 714-717.
http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah/article/view/772
Purwandari, K. P. (2018). Efektifitas Massage Punggung Untuk Mengurangi
Nyeri Kepala Pada Penderita Hipertensi . Jurnal KEPERAWATAN
GSH, 5(2). http://journal.akpergshwng.ac.id/index.php/gsh/article/view/50

Safitri, O. R., Sangadji, F., & Mizan, D. M. (2018). Efektifitas Head Massage Dan
Murrotal AL-Qur’an Surah AR-Rahman Terhadap Intensitas Nyeri
Kepala Pada Santri MA’Had Syaikh Jamilurrahman AS-Salafy
Yogyakarta.
http://jurnalmadanimedika.ac.id/index.php/JMM/article/view/18

Santoso, Totok, Budi. (2011) Gangguan Gerak dan Fungsi Kognitif Pada Wanita
Lanjut Usia. Jurnal kesehatan. Juni 2011, 41-57 halaman

Santrock, 2002. Life Span Development. Jakarta : Erlangga

Silberstein and Lipton, 2001 Classifacation of Headache Disorders, Jakarta :

EGC

Silberstein, 2005. Cephalgia Kronik Jakarta : EGC

Sjahrir, Hasan. 2014. Mekanisme Terjadinya Nyeri Kepala Primer dan Prospek
Pengobatannya. Medan : Universitas Sumatra Utara

Smeltzer, C. S. dan Bare, G. B. .2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah

Jakarta: EGC

Suryani, Manurung.2011. Pedoman Melakukan Massage. Jakarta : EGC

Syahrini dkk. 2012. Faktor-Faktor Risiko Nyeri Kepala Diwilayah Kerja

Puskesmas Wonorejo Samarinda. Jurnal Kesehatan Masayarakat 2 tahun
2012, 315-325 halaman

Trisnowiyanto, Bambang.2012. Keterampilan Dasar Massage. Yogyakarta :

Nuha Medika

WHO. 2012 Headache Disorders. From:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/en/

Wikipedia.2010. Buku Ajar Keperawatan Farmakologi. Jakarta:EGC

Yoganita, N. E., Sarifah, S., & Widyastuti, Y. (2019). Manfaat Massage Tengkuk
Dengan Minyak Zaitun Untuk Mengurangi Nyeri Kepala Pasien
Hipertensi. Profesi (Profesional Islam): Media Publikasi Penelitian, 16(2),
34-39 : https://scholar.google.co.id/scholar?
hl=id&as_sdt=0%2C5&q=manfaat+massage+tengkuk+dengan+minyak+z
aitun+untuk+mengurangi+nyeri+kepala+pasien+hipertensi+&btnG=#d=gs
_qabs&u=%23%3D65v7pH2LbJ4J
 Bengkulu, 2020
Perihal : Permohonan Pelaksanaan
Sidang Hasil Skripsi

Kepada Yth
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
STIKES Tri Mandiri Sakti
Di :
Bengkulu

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Lina
NPM : 1626010053
Prodi : S1 KEPERAWATAN
Mengajukan permohonan untuk melakukan Sidang skripsi dengan judul:
“Kajian Terapi Massage Dalam Menurunkan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Cephalgia : Literature Riview”
Demikianlah Permohonan saya, atas perhatian dan kebijaksanaannya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Lina
Menyetujui :

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Neni Triana, S.Kep, M.Kep Ns. Loren Juksen, S.Kep, MAN

Lampiran:
1. Foto copy tanda pelunasan keuangan Skripsi
2. Foto copy transkrip nilai dari semester 1 s/d terakhir
3. Foto copy dokumen Skripsi 4 (empat) rangkap
4. Foto copy KRS semester 1 s/d terakhir