KELENGKAPAN BAHAN USULAN KARPEG

a. Foto copy sah SK pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS);
b. Foto copy Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas;
c. Foto copy sah SK Pengangkatan sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS);
d. Pas foto hitam putih ukuran 2 x 3;
e. Masing-masing kelengkapan tersebut dibuat dalam rangkap 1 (Satu).

KELENGKAPAN BAHAN USULAN KARTU TASPEN

a. Foto copy sah SK pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS);
b. Foto copy sah SPMT;
c. Foto copy sah KTP dilegalisir;
d. Foto copy sah Kartu Keluarga dilegalisir;
e. Masing-masing kelengkapan tersebut dibuat dalam rangkap 1 (Satu).

KELENGKAPAN BAHAN USULAN KARIS-KARSU

a. Laporan Perkawinan Pertama (format terlampir);

b. Foto copy sah SK pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS);
c. Foto copy sah SK Pengangkatan sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS);
d. Foto copy Akta Perkawinan / Buku Nikah dilegalisir;
e. Pas foto hitam putih ukuran 2 x 3 cm 2 lembar (suami/ istri)
f. Masing-masing kelengkapan tersebut dibuat dalam rangkap 1 (Satu).

LAMPIRAN I-A SURAT EDARAN KEPALA

 BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 08/SE/1983
TANGGAL: 26 APRIL 1983

…………………., ……………..20.…..

Kepada
Yth. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia Daerah
Kabupaten Sumba Timur
di
Waingapu

LAPORAN PERKAWINAN PERTAMA

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama :
b. NIP/ Nomor Identitas :
c. Pangkat/ Golongan Ruang :
d. Jabatan / Pekerjaan :
e. Satuan Organisasi :
f. Instansi :
g. Tempat dan Tanggal Lahir :
h. Jenis Kelamin
i. Agama/ Kepercayaan terhadap
Tuhan Yang Maha Esa :
j. Alamat :

Dengan ini memberitahukan dengan hormat, bahwa saya :

a. Pada tanggal …………………………………………
b. Di ……………………………………………………
Telah melangsungkan perkawinan yang pertama dengan wanita/pria sebagai tersebut di bawah ini :
a. Nama :
b. NIP/ Nomor Identitas :
c. Pangkat/ Golongan Ruang :
d. Jabatan / Pekerjaan :
e. Satuan Organisasi :
f. Tempat dan Tanggal Lahir :
g. Agama/ Kepercayaan terhadap
Tuhan Yang Maha Esa :
h. Alamat :

2. Sebagai tanda bukti bersama ini saya lampirkan :

a. Salinan sah surat nikah/akta perkawinan dalam rangkap 2 (Dua) dilegalisir
b. Pas foto istri/suami saya ukuran 2x3 cm sebanyak 2 (Dua) Lembar

3. Berhubung dengan itu, maka saya mengharapkan agar :

a. dicatat perkawinan tersebut dalam daftar keluarga saya.
b. diselesaikan pemberian Karis / Karsu bagi istri / Suami saya.
4. Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui Hormat saya,

…………………………………..…
……………………………………..

(…………………………….………) (………………………….………)
NIP……………………………….. NIP………………………………..