LEMBAR KASUS KIPI SERIUS

Anda merupakan seorang koordinator imunisasi di Puskesmas A. Anda mendapatkan

laporan KIPI Serius yang dilaporkan oleh ibu pasien itu sendiri pada tanggal 26 Mei
2023. Pasien merupakan bayi dengan indentitas sebagai berikut:

Nama Pasien : Achmad Rilfi

Nama Ayah : Rian
Nama Ibu : Fifi
NIK : 317508241220xxxx
Tempat, tanggal lahir : 24 Desember 2022
Jenis Kelamin : Laki-laki

Kronologi Kejadian

• Tanggal 24 Mei 2023 pukul 10.00 WIB diberikan imunisasi DPT-HB-Hib-3, OPV-4,
dan IPV di Puskesmas A dengan pemberi imunisasi seorang bidan. Penyuntikan
DPT-HB- Hib 3 secara intramuscular pada paha kiri dan dan IPV diberikan dengan
cara intramuscular pada paha kanan. Pemberian OPV dengan tetes. Kondisi umum
sebelum imunisasi dalam keadaan baik.
o Bayi diberikan imunisasi DPT-HB-Hib-3 BioFarma dengan nomor batch 120N0xx.
Kondisi VVM saat imunisasi masih dalam kondisi A dengan tanggal kadaluarsa 10
Januari 2025. Jumlah dosis yang diberikan 0,5 ml.
o IPV BioFarma dengan nomor batch nomor batch X2Av1xx. Kondisi VVM saat
imunisasi masih dalam kondisi A dengan tanggal kadaluarsa 10 Januari 2025.
Jumlah dosis yang diberikan 0.5 ml.
o OPV BioFarma dengan nomor batch nomor batch X2Av1xx. Kondisi VVM saat
imunisasi masih dalam kondisi A dengan tanggal kadaluarsa 10 Januari 2025.
Jumlah dosis yang diberikan 5 tetes.
• Menurut keterangan ibunya, satu hari pasca imunisasi, tubuh anak teraba panas.
Oleh ibu pasien diberikan kompres air biasa.
• Dua hari kemudian pasien mengalami demam 39.5oC dan pasien mengalami kejang
kelojotan selama kurang lebih 2 menit sebanyak 1 kali. Pasien langsung dibawa ke
Puskesmas A, tempat pasien mendapatkan imunisasi. Pasien datang dengan
keluhan utama kejang dan demam.
• Pasien diberikan penatalaksanaan awal dengan diazepam suppositoria dan
parasetamol. Pasien didiagnosa dengan kejang demam sederhana. Pasien dirujuk
ke RS B dan dirawat selama 3 hari. Pasien mengalami perbaikan dan diperbolehkan
pulang.