Instrumen Puma
Instrumen Puma
Provinsi : Puskesmas :
Kab/Kota : Lokasi :
IDENTITAS RESPONDEN
Nama Lengkap : Tan
: .
NIK
Tanggal Lahir : / / (dd/mm/yyyy)
Alamat : pe
4. Apakah Anda pernah merasa napas pendek ketika Anda berjalan lebih cepat pada jalan yang datar atau pada jalan ☐ 0 : Tidak
yang sedikit menanjak?
5. Apakah Anda biasanya mempunyai dahak yang berasal dari paru atau kesulitan mengeluarkan dahak saat Anda ☐ 0 : Tidak
sedang tidak menderita flu?
6. Apakah Anda biasanya batuk saat Anda sedang tidak menderita flu? ☐ 0 : Tidak
7. Apakah Dokter atau tenaga kesehatan lainnya pernah meminta Anda untuk melakukan pemeriksaan fungsi paru ☐ 0 : Tidak
dengan alat spirometri atau peakflow meter (meniup ke dalam suatu alat)?
TOTAL SKOR PUMA : ___________ Interpretasi :
Skor < 6 : Edukasi gaya hidup sehat dan kunjungan rutin
☐ <6 ☐ ≥6 Skor > 6 : Risiko PPOK, lakukan pemeriksaan spirometri
PEMERIKSAAN SPIROMETRI
1 Hasil tes rapid antigen ☐ Positif ☐ Negatif
2 Kadar CO Pernapasan : ppm
3 Nilai VEP1 : Nilai KVP : Nilai VEP1/KVP :
Pemberian Bronkodilator ☐ Ya ☐ Tidak
4 Nilai VEP1 : Nilai KVP : Nilai VEP1/KVP :
Hasil pemeriksaan :