Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK

MADRASAH IBTIDAIYAH AL-MADINAH


PALEGIN GAPURA SUMENEP
TAHUN PELAJARAN 2018-2019
Jl. Raya Dungkek 17 Palegin Gapura Sumenep 69472 Telp. 082 335456225

Nama :..................................................................
Tetala : .................................................................

Alamat : .................................................................

Asal sekolah : .................................................................

Jenis kelamin : .................................................................

Nama orang tua

a. Bapak : ...........................................................
b. Ibu : ...........................................................
c. Pekerjaan : ............................................................
Alamat orang tua : ...................................................................

Dengan mengisi formulir ini berarti saya

sudah menjadi murid MI Al-Madinah.

Pendaftar

(…………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai