KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1401092811220004
: ARMIATI Desa/Kelurahan : BATU SANGGAN
Alamat : DUSUN I BATU SANGGAN Kecamatan : KAMPAR KIRI HULU
RT/RW : 001/001 Kabupaten/Kota : KAMPAR
Kode Pos : 28471 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ARMIATI 1401094605680001 PEREMPUAN BATU SANGGAN 06-05-1968 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
2 ZUGIRMAN 1401092607880001 LAKI-LAKI BATU SANGGAN 26-07-1988 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
3 HAYATUL MALIK 1401091302950001 LAKI-LAKI BATU SANGGAN 13-02-1995 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 DILA PURWASI 1401096605040004 PEREMPUAN BATU SANGGAN 26-05-2004 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI 28-11-2019 KEPALA KELUARGA WNI - - -
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - LAHASIM ARMIATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - LAHASIM ARMIATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - LAHASIM ARMIATI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 30-01-2023
PENCATATAN SIPIL

ARMIATI MUSLIM, S.Sos

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196707021990021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN