PUSKESMAS CANDILAMA

REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

NIK : 3374085101690003 Alamat KTP : KINIBALU BARAT I RT/RW : 1/14

ANIK Alamat KINIBALU BARAT, JOMBLANG RT/RW :01/14
Nama : : No RM : 14000681001
NUSAYANTI Domisili Kel.KD69
Nama KK : ISWAHYONO Tanggal Lahir : 11 Januari 1969
Jenis No
: Perempuan No Telp : 081390328228 : 0001692655569
Kelamin BPJS
Gol. Darah :

Plan
No Tanggal Subjective Objective Assessment Education Pemeriksa
Terapi Tindakan Rujuk
Gigit
tampon 30
menit
Makan
Kesadaran : Compos mentis minum
Suhu : 35,2 jangan yang
BB/TB : 60/152 panas
Tekanan Darah : 143/78 dahulu
Pasien Heart Rate : 69 Jangan
Respiratory Rate : 21 Obat : AMOKSILIN
datang sering
Pemeriksaan : Cor Pulmo : dbn KAPSUL 500 MG DRG. SRI
ingin kumur-
Skala nyeri : 1 EO : tak IO : Gigi 45 K04.1 (10 : 3 x 1 TABLET) RAHAYU
kontrol pencabutan kumur
ASAM Ully
gigi kanan karies profunda perkusi - (lama) gigi tetap Jangan
Laborat : MEFENAMAT 500 Nurmala,
bawah, makan dulu
Pemeriksaan Hasil Normal Satuan MG (10 : 3 x 1 A.Md.KG
sudah selama 1
TABLET)
tidak sakit Glukosa jam
2023-
Darah 166 <160 mg/dL Mengunyah
1 04-06 tidak
Sewaktu di sisi
gigi
lainnya dulu
Keterangan Minum obat
sesuai
aturan Jaga
kebersihan
gigi dan
mulut
Perilaku
Asuhan keperawatan hidup bersih
Dx keperawatan dan sehat
Patuhi
Tujuan protokol
intervensi kesehatan
Evaluasi Patuhi
program
CERDIK
Pasien
datang
dengan Minum obat
Kesadaran : Compos mentis Obat : AMOKSILIN sesuai
keluhan
Suhu : 36.1 KAPSUL 500 MG
gigi kanan aturan drg. Tantri
BB/TB : 60/152 (10 : 3 x 1 TABLET) Kontrol
bawah Bomas
Tekanan Darah : 152/81 ASAM
sakit setelah obat Anindya
Heart Rate : 80 k04.1 MEFENAMAT 500 habis Jaga Putri
sudah 3
Respiratory Rate : 21 (baru) MG (10 : 3 x 1
minggu, kebersihan Rizma Ronna
Pemeriksaan : Cor Pulmo dbn Skala TABLET)
sudah gigi dan Fadhilah,
2023- nyeri : 3 EO : tak IO : gigi 45 karies PREDNISON
minum mulut A.Md.Kes
2 04-03 profunda perkusi + palpasi + TABLET 5 MG (10 : tidak
obat beli Perilaku
gigi Laborat : - 3 x 1 TABLET)
di apotek hidup bersih
obat dan sehat
racikan Patuhi
Asuhan keperawatan protokol
kesehatan
Dx keperawatan Patuhi
Tujuan program
CERDIK
intervensi
Evaluasi