ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN KELOLAAN

NO Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

1. Nyeri b/d inflamasi atau peradangan Setelah dilakukan At. 14.00 At. 14.30 At. 16.30
pada lmukosa lambung yang ditandai tindakan - Kaji TTV & KU ps - Untuk - Mengkaji TTV & S : “masih nyeri tapi
dengan : keperawatan mengetahui ku ps : sudah agak
DS : “nyeri ulu hati” selama 3 jam, keadaan & T : 36.5°c, P : berkurang”
DO : diharapkan nyeri perkembangan 85x/m, R : O:
- Ps tampak gelisah berkurang dengan ps 19x/m, BP - Ps tampak
- Ps tampak menahan rasa kriteria hasil : - Kaji penyebab - Agar dapat 170/100 mmHg, gelisah
nyeri - Ps tampak tenang dan skala nyeri menentukan ku : sedang - Ps tampak
- Skala nyeri 4 (0-10) - Nyeri berkurang tindakan yang - Mengkaji menahan rasa
TTV : - Skala nyeri 0 (0- akan diberikan penyebab dan nyeri
- T : 36.5°c 10) - Beri posisi - Agar ps merasa skala nyeri : skala - Skala nyeri 2
- P : 85x/m - TTV dalam batas nyaman nyaman nyeri 4 (0-10) (0-10)
- R : 19x/m normal - Ajarkan teknik - Untuk - Memberi posisi A : masalah belum
- BP : 170/100 mmHg relaksasi mengurangi nyaman semi teratasi
nyeri fowler P : tingkatkan
- Anjurkan ps - Supaya ps - Mengajarkan intervensi
makan makanan memiliki selera teknik relaksasi
yang hangat makan DBE, tarik napas
sedikit tapi sering dari hidung,
- Kolaborasi - Untuk tahan 1-2 detik,
dengan dokter membantu kemudian
dalam pemberian proses keluarkan dari
obat penyembuhan mulut. Lakukan
sebanyak 3x
- Menganjurkan ps
untuk makan
 bubur yang
hangat (makanan
yang lunak)
sedikit tapi sering
- Berkolaborasi
dengan dokter
dalam pemberian
obat lambung
omeprazole 3x1
tab.
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang Setelah dilakukan At. 14.00 At. 14.30 At. 16.30
dari kebutuhan tubuh b/d masukan tindakan - Kaji ttv & ku ps - Untuk - Mengkaji TTV & S : “saya sudah
nutrisi tidak adekuat yang di tandai keperawatan mengetahui ku ps : makan tadi”
dengan : selama 3 jam, keadaan & T : 36.5°c, P : O:
DS :”saya tidak selera makan, kalau diharapkan perkembangan ps 85x/m, R : - Ps tampak
lapar baru makan, itu juga hanya kebutuhan nutrisi - Kaji adanya alergi - Untuk 19x/m, BP sudah mulai
sekali makannya dalam sehari, kalau terpenuhi dengan makanan menghindari 170/100 mmHg, makan
makan juga sedikit aja” kriteria hasil : terjadinya lergi ku : sedang - Ps tidak
DO : - Ps menunjukan - Kaji makanan - Agar menyiapkan - Mengkaji adanya menyimpan
- Ps tampak pucat intake makanan yang disukai ps makanan yang alergi makanan : makanannya
- Ps menyimpan makanannya melalui sesuai dengan alergi kepiting, setelah
dan tidak langsung makan keseimbangan keinginan ps udang, cumi- dibagikan oleh
- Ps tampak cepat kenyang diet - Anjurkan ps - Supaya intake cumi & telur petugas
- Ps menunjukan untuk nutrisi terpenuhi - Mengkaji A : masalah teratasi
perilaku meningkatkan secara adekuat makanan yang P : kaji masalah lain
mempertahankan intake nutrisi disukai ps : ps
pola nutrisi - Anjurkan ps - Supaya ps mau makan
- Ps makan 3x/hari untuk makan memiliki selera bubur hangat
makanan yang makan - Menganjurkan ps
hangat meningkatkan
- Kolaborasi - Supaya intake nutrisi
dengan ahli gizi membantu - Menganjurkan ps
dalam pemberian menyediakan makan makanan
makanan bagi ps makanan yang yang hangat
sesuai bagi ps - Berkolaborasi
dengan ahli gizi
dalam pemberian
makanan bagi ps