CASE ANALISIS TN.

T DENGAN DISPEPSIA
Nama Pasien : Tn. T
Jenis Kelamin :L
Umur : 56 tahun
Bangsal : Cempaka

Diagnosa keperawatan pertama

PROBLEM HYPOTESIS MECANIS MORE INFO DON’T KNOW LEARNING ISUE PROBLEM SOLVING
M
Data Subjektif : Nyeri akut Terlampir Nilai Ht : 31,3% bagaimana - Menghindari Decision Making :
- Pasien berhubungan Nilai Hb : 11,1 penatalaksanaa makanan yang Nursing doagnosis=
mengeluh dengan gr/dl n non dapat Nyeri akut berhubungan dengan
nyeri di bagian agencidera farmakologis meningkatkan asam agen cidera biologi
ulu hati sudah biologi dispepsia? lambung Nursing Care Plan =
sejak 4 hari - Menghindari faktor - Lakukan
yang lalu resiko seperti pengkajian nyeri secara
Data Objektif : alkohol, makanan komprehensif
- Ekspresi wajah yang peda, obat- - Observasi reaksi
pasien obatan yang nonverbal
menahan rasa berlebihan, nikotin - Kurangi faktor
nyeri rokok, dan stress penyebab nyeri
- Skala nyeri 8 - Atur pola makan - Kaji tipe dan
- TD : 130/80 sumber nyeri untuk
mmHg menentukan intervensi
- Ajarkan tentang
teknik napas dalam, dan
tekhnik relaksasi
- Berikan pasien
kompres hangat pada bagian
yang nyeri
- Berikan analgetik
untuk mengurangi rasa nyeri
- Anjurkan pasien
untuk beristirahat
 - Monitor vital sign

Diagnosa keperawatan kedua

PROBLEM HYPOTESIS MECANIS MORE INFO DON’T KNOW LEARNING ISUE PROBLEM SOLVING
M
Data Subjektif : Intoleransi Terlampir Nilai GDS : 111 Apa saja jenis- - Dispepsia Organik Decision Making :
- Pasien aktifitas gr/dl jenis dispepsia adalah dyspepsia Nursing doagnosis=
mengatakan berhubungan itu? yang Intoleransi aktifitas berhubungan
lemas dan dengan menyebabnya dengan kelelahan fisik
sesak kelelahan sudah pasti Nursing Care Plan =
Data Objektif : fisik - Dispepsia - Kaji adanya faktor yang
- Pasien tampak fungsional adalah menyebabkan kelelahan
lemah dyspepsia yang - Monitor pasien akan adanya
tidak ada kelainan kelelahan fisik
organik tetapi - Monitor pola tidur dan lamanya
merupakan tidur/istirahat pasien
kelainan fungsi - Bantu klien untuk
dari saluran cerna mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan
- Bantu untuk mendpatkan alat
bantuan aktivitas seperti kursi
roda,
- Monitor respon fisik, emosi,
social dan spiritual
Diagnosa keperawatan ketiga

PROBLEM HYPOTESIS MECANIS MORE INFO DON’T KNOW LEARNING ISUE PROBLEM SOLVING
M
Data subjektif : Gangguan Terlampir Pasien merasa Bagaimana - Rasa sakit dan Decision Making :
- Pasien keseimbangan eneg bila menentukan tidak enak di ulu Nursing doagnosis=
mengatakan nutrisi makan. dispepsia akut hati,perih, mual, Kurang pengetahuan berhubungan
tidak ada berhubungan dan kronis? dan sering dengan ketidak tahuan menyusui
keinginan dengan bersendawa. Nursing Care Plan =
untuk makan asupan nutrisi - Keluhan dirasakan - Kolaborasi dengan ahli gizi
Data objektif : tidak adekuat berhubungan untuk menentukan jumlah
- Pasien makan dengan adanya kalori dan nutrisi yang
2 sendok stress. dibutuhkan pasien
makan - Berlangsung lama - Monitor adanya penurunan BB
- Hb : 11,1 gr/dl dan sering dan gula darah
- Ht : 31,1 % kembung, disertai - Monitor turgor kulit
ansietas dan - Monitor kekeringan, rambut
dyspepsia. kusam, total protein, Hb dan
kadar Ht
- Monitor mual dan muntah
- Monitor intake nuntrisi
- Informasikan pada klien dan
keluarga tentang manfaat
nutrisi
- Anjurkan banyak minum
- Pertahankan terapi IV line
Lampiran mecanism
Intoleransi aktifitas
Kelemahan otot pernapasan
Nyeri akut suplay nutrisi tidak adekuat oksigen input tidak adekuat
Hipoglikemi sel tubuh kekurangan suplay O2
Tenaga tidak adekuat kelelahan fisik
lemas
Maag kronis intoleransi aktifitas

Peningkatan asam lambung

Pengikisan dinding lambung infeksi hepatitis

Iritasi lambung peradangan pada hari

Perdarahan lambung hepatomegali

gangguan keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
Hb rendah, Ht rendah mendesak organ lambung

Nyeri uluhati

Nyeri akut
Infeksi pada faring

Mekanisme pertahanan peningkatan asam lambung

Peradangan pada faring pengikisan mukosa lambung

Nyeri pada tenggorokan iritasi lambung

Tidak mampu menelan rasa mual dan nyeri jika makan

Intake nutrisi menurun

gangguan keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan