LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN RESUME

PADA NY. E DI WISMA X

KEPERAWATAN GERONTIK

Disusun

Oleh:

SITI SHOLIHATUN NISA

04064822225030

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2022

 LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.E

Tanggal Pengkajian : 29 September 2022

1. IDENTITAS
Nama : Ny. E

Agama : Islam

Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Umur : 78 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan

Alamat/ asal : Curup, Bengkulu

2. DATA SUBJEKTIF
- Ny. E mengeluh sakit bagian belakang di pinggang bagian bawah dengan skala 3 dan secara
terus menerus
- Ny. E mengatakan bahwa ia mengalami kesulitan untuk berdiri
3. DATA OBJEKTIF

 Kesulitan dalam berdiri

 mengusap panggul

 Meringis

4. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Nyeri akut
5. Rencana Intervensi Keperawatan

No Diagnosis Keperawatan Tujuan/ Luaran Intervensi Keperawatan

1 Nyeri akut b.d agen pencedera Setelah Manajemen Nyeri
fisiologis d.d Ny. E mengeluh dilakukan Observasi
sakit bagian belakang di
pinggang bagian bawah tindakan - Identifikasi lokasi,
dengan skala 3 dan secara keperawatan karakteristik, durasi,
terus menerus, kesulitan
dalam berdiri, mengusap selama 1 x 24 jm frekuensi, kualitas,
panggul, meringis. diharapkan intensitas nyeri
tingkat nyeri - Monitor keberhasilan
menurun terapi komplementer yang
dibuktikan diberikan
dengan kriteria - Monitor efek samping
hasil : pemberian analgesic
- Keluhan
Terapeutik
nyeri
4. Berikan teknik
menurun
nonfaramakologi untuk
- Meringis
mengurangi rasa nyeri
menurun
(mis. TENS, hypnosis,
akupresur, terapi music,
biofeedback, terapi pijat,
aromaterapi, teknik
imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
5. Fasilitasi istirahat dan
tidur

Edukasi
6. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
7. Jelaskan strategi
meredmakan nyeri
8. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
Kolaborasi

Kolaborasi pemberian
analgetik
6. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

CATATAN PERKEMBANGAN

No Tanggal/ Diagnosis Implementasi Evaluasi Tanda

Waktu
Keperawatan Tangan
Kamis/29 Nyeri akut b.d - Mengidentifikasi lokasi, S:
September agen - Ny. E mengeluh
karakteristik, durasi,
2022 pencedera sakit bagian
fisiologis frekuensi, kualitas, belakang di
intensitas nyeri pinggang bagian
- Memonitor keberhasilan bawah dengan
skala 3 dan
terapi komplementer secara terus
yang diberikan menerus
- Memonitor efek - Ny. E
mengatakan
samping pemberian
bahwa ia
analgesic mengalami
- Memberikan teknik kesulitan untuk
berdiri
nonfaramakologi untuk
mengurangi rasa nyeri O:
(mis. TENS, hypnosis, - Nampak
akupresur, terapi music, Kesulitan dalam
biofeedback, terapi pijat, berdiri

aromaterapi, teknik - Nampak

imajinasi terbimbing, mengusap
panggul
kompres hangat/dingin,
terapi bermain) - Nampak
Meringis
- Memfasilitasi istirahat
dan tidur A:
- Menjelaskan penyebab, Masalah belum
teratasi
periode, dan pemicu
nyeri P: intervensi di
lanjutkan
- Mrnjelaskan strategi - Mengidentifika
meredmakan nyeri si respon nyeri
- Memberikan
- Menganjurkan terapi non
memonitor nyeri secara farmakologi
(kompres
mandiri hangat)
- Mengajarkan
- Berkolaborasi
teknik
nonfarmakologi
pemberian analgetik untuk
mengurangi
rasa nyeri