Nama : Siti Nurlaela Hayati

KASUS 2
Seorang pasien laki-laki, post operasi Laparatomi e.c. Appendicitis Perforasi hari ke 3,
mengeluh kesakitan terutama di lokasi luka operasi. Skala nyeri 5, TD 140/80 mmHg, Nadi
100 x/menit, RR 28 x/ menit. Pasien terlihat gelisah, meringis kesakitan, mata kemerahan
karena sulit tidur. Pasien telah mendapat terapi analgetik, namun efek terapi habis setelah 3
sd 4 jam pasca terapi. Tramadol 3 x 100 mg, ketorolac 3 x 1 ampul.
Bersadarkan kasus tersebut :
1. Tentukan 2 masalah keperawatan prioritas ! (berdasarkan SDKI)
2. Tentukan Luaran dari masalah tersebut diatas ! (berdasarkan SLKI)
3. Tentukan Intervensi apa saja yang dapat dilakukan untuk megatasi masalah diatas !
(berdasarkan SIKI)
4. Uraikan 2 macam Intervensi Keperawatan berdasarkan SIKI yaitu Manajemen Nyeri (non
farmakologik dan farmakologik menggunakan prinsip 12 benar)!
JAWABAN
1. Analisa Data
No Data Dx Kriteria Hasil Intervensi
1. DS : Nyeri Akut Setelah di lakukan t Observasi :
Klien mengeluh indakan keperawata - identifikasi lokasi ka
kesakitan teruta n 2x24 jam di hara rakteristik durasi, fr
ma di lokasi luk pkan dx teratasi den ekuensi, kualitas, int
a operasi. gan kriteria hasil : ensitas nyeri.
DO : - Keluhan nye - Identifikasi skala ny
- Pasien tampak ri menurun eri
gelisah, merin - meringis me - Identifikasi respon n
gis kesakitan nurun yeri non verbal
- Skala nyeri 5 - gelisah men - Identifikasi faktor y
- TD 140/80 m urun ang memperberat da
mHg - kesulitan tid n memperingan nyer
ur menurun i
- pola tidur m - Identifikasi penegta
embaik huan dan keyakinan
tentang nyeri
- Identifikasi pengaru
h budaya respon nye
ri
- Identifikasi pengaru
h nyeri pada kualitas
hidup
- Monitor efek sampi
ng penggunaan anal
getik
 Terapeutik
- Berikan Teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nye
ri (missal, TENS, hy
pnosis, akupresur, tr
api music, bio feedb
ack, terapi pijat, aro
ma terapi, Teknik i
majinasi terbimbing,
kompres hangat atau
dingin, terapi berma
in)
- Fasilitasi istirahat da
n tidur
- Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri da
lam pemilihan strate
gi meredakan nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab,p
riode,dan pemicu ny
eri
- Jelaskan strategi me
redakan nyeri
- Anjurkan memonito
r nyeri secara mandi
ri
- Anjurkan mengguna
kan analgetic secara
tepat
Kolaborasi
- Pemberian analgetic
jika perlu

2. DS : Gangguan Pol Setelah di lakukan t Edukasi aktifitas istirahat ti

a Tidur indakan keperawata dur :
DO: n 2x24 jam di hara
- Mata klien ta pkan dx teratasi den Observasi
mpak kemera gan kriteria hasil : - Identifikasi kesiapan
han karena sul - Keluhan suli dan kemapuan mene
it tidur t tidur menu rima informasi
run Teraupetik
- Keluhan pol - Sediakan materi dan
a tidur berub pengaturan aktivitas
ah menurun dan istirahat
- Kemampuan - Jadwalkan pemberia
cukup aktivi n Pendidikan Keseh
tas meningk atan sesuai kesepaka
 at tan nya
- Berikan kesempatan
kepada pasien dan k
eluarga untuk bertan
ya
Edukasi
- Jelaskan pentingnya
melakukan aktivitas
fisik atau olahrga se
cara rutin
- Anjurkan terlibat dal
am aktivitas kelomp
ok aktivitas bermain
/ aktivitas lain nya
- Anjurkan Menyusun
jadwal aktivitas dan
istirahat
- Anjurkan cara meng
identifikasi kebutuh
an istirahat( missal k
elelahan sesak nafas
saat aktivitas )
- Ajarkan cara mengi
dentifikasi target da
n jenis aktifitas sesu
ai kemampuan .

2. Intervensi Nyeri

Observasi :
 Identifikasi lokasi karakteristik durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respon nyeri non verbal
 Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
 Identifikasi penegtahuan dan keyakinan tentang nyeri
 Identifikasi pengaruh budaya respon nyeri
 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
 Monitor efek samping penggunaan analgetic
Terapeutik
 Berikan Teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (missal, TENS,
hypnosis, akupresur, trapi music, bio feedback, terapi pijat, aroma terapi, Tek
nik imajinasi terbimbing, kompres hangat atau dingin, terapi bermain)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan ny
eri
 Edukasi
 Jelaskan penyebab,priode,dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
 Anjurkan menggunakan analgetic secara tepat
Kolaborasi
 Pemberian analgetic jika perlu

3. Prinsip 12 benar pemberian obat

1) Benar pasien
2) Benar obat
3) Benar dosis
4) Benar cara pemberian
5) Benar waktu
6) Benar dokumentasi
7) Benar Pendidikan Kesehatan perihal medikasi klien
8) Hak klien untuk menolak
9) Benar pengkajian
10) Benar evaluasi
11) Benar reaksi terhadap makanan
12) Benar reaksi terhadap obat lain