RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

A DENGAN NYERI AKUT

PADALANSIADI PANTI SOSIAL RUKUNIBU

Hari/tanggal pengkajian : Rabu, 12 Oktober 2023

Jam :14:00 WIB
Nama Mahasiswa : Ade Nurhidayat

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
Nama :Ny.A
Tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 07 – 01 -1938
Jenis kelamin : Perempuan
Umur :85 Tahun
Agama :Islam
Suku :Sunda
Status Perkawinan :Cerai mati
Pendidikan terakhir : SMA
Alamat Rumah :Jl. Pelda Nanggeleng Sukabumi

2. Data
Fokus
DS :
 Klien mengatakan sering menglami nyeri diarea punggungnya
 Klien mengatakan sering merasa pegal diarea punggung
 Klien mengatakan tidak dapat duduk dengan nyaman
 Klien mengatakan nyeri sering terjadi dan semakin nyeri apabila
beraktivitas
 Klien mengatakan nyeri secara bertahap,semakin hari semakin nyeri
 Klien mengataklan sulit tidur jika malam

DO:

 Klien terlihat meringis

 TTV :

TD : 110/80 mmHg

N : 86x/menit

S : 36 oC

RR : 20 X/ Menit

 Klien menggunakan karet untuk menahan punggungnya

 Skala nyeri 6
B. DIAGNOSISKEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis ( Imflamasi) (D.0077)
C. INTERVENSIKEPERAWATAN
N DIAGNOSIS TUJUAN INTERVENSI
O
1. Nyeri Tingkat Manajemen Nyeri
(I.08238)Observasi
akutberhubung nyerimenurun - Identifikasi
andengan ( L.08066)Setelah lokasi,
karakteristik,
agenpencedera dilakukantindakan
durasi,frekuensi, kualitas,
intensitasnyeri
asuhankeprawatan - Identifikasiskalanyeri
diharapkan - Idenfitikasi respon nyeri
nyeri nonverbal
menurun - Identifikasifaktoryangmem
perberat
dengankriteriahasi danmemperingannyeri
l - Identifikasi pengetahuan
- Keluh dankeyakinantentangnyeri
annye - Monitorkeberhasilanterapi
rimen komplementeryangsudahdi
urun berikan
- Merin Terapeutik
gisme
- Berikan
nurun
Tekniknonfarmakologis
- Sikap
protek
untukmenguranginyeri(tera
tifmen
pibermain)
urun
- Kontrollingkunganyangme
- Gelisa
mperberat rasa nyeri
hmen
(mis:suhuruangan,pencaha
urun
yaan,kebisingan)
- Kesulit
- Fasilitasiistirahatdantidur
antidur
- Pertimbangkanjenisdansu
menur
mbernyeridalampemilihan
un
strategimeredakannyeri
- Frekue
Edukasi
nsinadi
memba - Jelaskanpenyebab,periode,
ik danpemicu nyeri
- Jelaskanstrategimeredakan
nyeri
- Anjurkanmemonitornyeris
ecaramandiri
- Anjurkanmenggunakanana
lgesiksecaratepat
- Ajarkan
 Teknikfarmakologis
untukmenguranginyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi

pemberiananalgetik,jikaper
lu
D. IMPLEMENTASIKEPERAWATAN
N DIAGNOS TGL IMPLEMENTASI
O A
1 D.0077 13/09/23 Manajemennyeri
09.00 - Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik,durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeriR : Klien
09.30 mengatakan nyeri di

bagianpunggung,nyerisemakinmeningkatketi
kaberaktivitas,nyerinyasepertiberdenyutdeny
09.45
ut.
- Mengidentifikasiskalanyeri
R:Skala nyeri 6 (0-10)
- Memberikan Teknik
10.00 nonfarmakologisuntuk mengurangi nyeri
(terapi bermain)R: Klien
mengatakan

memahamiterappibermaindanlupater
hadapsakitnya
10.20
- Mengontrol lingkungan yang
memperberatrasanyeri(mis:suhuruangan,
pencahayaan,kebisingan)
R:Klienmengatakannyamanjikadudu
kdikursi yang empuk
10.40 - MengajarkanTeknikfarmakologisuntukm
enguranginyeri
R:Klienmengatakanpahamtentangtek
niknafasdalamdanmampumemprakte
kannya
- Menganjurkanmenggunakananalgesikse
caratepat
R:Klienmengatakanmeminumobatant
inyeri jikasedang sakit saja

E. EVALUASIKEPERAWATAN
N TANGGA EVALUA PARAF
O L SI
1. 13/09/2023 S:
- Klien mengatakan nyeri di
bagianpunggung Windri .
- Klienmengatakannyeriterasaditusuk- Y
tusukdan berdenyut denyut
- Skalanyeri6(0-10)
- Klienmengatakansulittidursaatmalam
O:
- KlienNampakmeringis
- KlienNampakgelisah
- KlienNampakmemegangipunggungnya

A:
- Masalahbelumteratasi

P:
- Intervensidilanjutkan