D.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan / Kriteria Hasil

No Intervensi (Nic) Rasional
Keperawatan (Noc)
1 Bersihan jalan Tujuan : 1) Kaji frekuensi/kedalaman pernapasan 1) Mengetahui frekuensi dan
napas tidak Selama 2x24 jam px 2) Auskultasi area paru, catat bunyi nafas kedalaman nafas px untuk
efektif kembali bernafas 3) Bantu pasien latihan napas sering. menentukan tindakan
normal Tunjukkan/bantu pasien mempelajari keperawatan
melakukan batuk, 2) Mengetahui bunyi nafas
Kreteria hasil : 4) atur posisi semi fowler serta ada tidaknya
Jalan napas paten dengan 5) anjurkan minum air hangat penumpukan sekret
bunyi napas bersih, tak 6) Lakukan section sesuai indikasi. 3) Mengatur pola nafas px dan
ada dispnea, sianosis 7) Kolaborasi pemberian obat sesuai mengeluarkan sekret
indikasi 4) Memudahkan px bernafas
5) Mengencerkan sekret
6) Membuang sekret
penyebab sesak nafas px
7) Memberi cairan infus serta
obat sesuai indikasi
penyakit agar lekas pulih

2 Gangguan Tujuan : 1) Kaji frekuensi, kedalaman, dan 1) Mengetahui frekuensi dan

pertukaran gas kemudahan bernapas. kedalaman nafas px untuk

13
 Setelah perawatan 3x24 2) Observasi membran mukosa, dan menentukan tindakan
jam kreteria hasil kuku, catat adanya sianosis keperawatan
intervensi tercapai 3) Awasi suhu tubuh, sesuai indikasi. 2) Mengetahui keadaan
Bantu tindakan kenyamanan untuk mukosa px dan melihat ada
Kreteria hasil : menurunkan demam tidaknya sianosis
Menunjukkan perbaikan 4) Tinggikan kepala dan dorong sering 3) Mengetahui keadaan umum
ventilasi dan oksigenasi mengubah posisi (fowler atau semi px untuk menentukan
jaringan dengan GDA fowler), tindakan selanjutnys
dalam rentang normal 5) Berikan terapi oksigen sesuai 4) Memudahkan px bernafas
dan tak ada gejala indikasi. 5) Mengatasi sesak nafas px
distres pernapasan. 6) Beri suasana tenang 6) Agar px dapat rileks
mengatur pola nafasnya

3 Nutrisi kurang Tujuan : 1) Pantau: presentase jumlah makanan 1) Mengetahui keseimbangan

dari kebutuhan Setelah perawatan 3x24 yang dikonsumsi setiap kali makan, intake makanan px
jam kreteria hasil timbang BB 2) Memancing nafsu makan px
intervensi dapat tercapai 2) Berikan makanan yang disukai px 3) Menarik perhatian px untuk
3) Berikan makanan selagi hangat makan
Kreteria hasil : 4) Berikan makan porsi kecil dan sering 4) Memenuhi kebutuhan cairan
Menunjukkan peningkatan termasuk makanan kering dan makanan px
masukan makanan, yang menarik untuk pasien. 5) Memberi makanan yang dapat
mempertahankan/ memenuhi kebutuhan cairan px

14
meningkatkan berat 5) Rujuk kepada ahli diet untuk
badan, menyatakan membantu memilih makanan yang dapat
perasaan sejahtera. memenuhi kebutuhan nutrisi selama sakit
panas.

15