Kepada Yth .

Bapak/Ibu Guru /Wali Kelas VI

SD Negeri 1 Bumi Agung
di-
Bumi Agung

Dengan surat ini saya sampaikan bahwa, anak kami :

Nama : M.Dwi KHOIRUDDIN

Kelas : VI ( Enam)

Sekolah : SD Negeri 1 Bumi Agung Lempuing

Pada hari ini tanggal 201 tidak dapat mengikuti pelajaran

sebagaimana biasanya, dengan alasan ..................................................................

Demikianlah surat izin ini dibuat, atas izinnya saya ucapkan teriuma kasih

Orang Tua

Sumarji
Kepada Yth .
Bapak/Ibu Guru /Wali Kelas I
SD Negeri 1 Bumi Agung
di-
Bumi Agung

Dengan surat ini saya sampaikan bahwa, anak kami :

Nama : NAUFAL SAYAMIL-AD-ZAKI

Kelas : I ( Satu )

Sekolah : SD Negeri 1 Bumi Agung Lempuing

Pada hari ini tanggal tidak dapat mengikuti pelajaran

sebagaimana biasanya , dengan alasan ............................................................

Demikianlah surat izin ini dibuat, atas izinnya saya ucapkan terima kasih

Orang Tua

Sumarji
Kepada Yth .
Bapak/Ibu Guru /Wali Kelas VII
Mts.Islamiyah Bumi Agung
di-
Bumi Agung

Dengan surat ini saya sampaikan bahwa, anak kami :

Nama : Eko Faezal

Kelas : VII ( Tujuh)

Sekolah : Mts.Islamiyah Bumi Agung Lempuing OKI

Pada hari ini , tanggal ........................... tidak dapat mengikuti pelajaran

sebagaimana biasanya, karena ....................................................................

Demikianlah surat izin ini dibuat, atas izin Bapak di ucapkan terima kasih

Orang Tua

Sumarji