FORMAT F-P02

LOG PEMELIHARAAN
KENDARAAN:

MEREK MODEL: PIRING: PERSEDIAAN:

AREA PENUGASAN

PENJAGA:

TANGGAL JUMLAH km DESKRIPSI PEMELIHARAAN YANG DILAKUKAN NAMA PENGGUNA DAN

TANDA TANGAN

TOTAL

_______________________ _______________________
DIJELASKAN: Vo.Bo.
JUJUR PEMEGANG
ADMINISTRATIF KESATUAN
 DIREKTORAT PELAYANAN UMUM
DEPARTEMEN PENGENDALIAN KENDARAAN UNIVERSITAS
LAYANAN PEMELIHARAAN DAN LAYANAN FMyS-6

TANGGAL

HARI BUL TAHUN

AN
KETERGANTUNGAN________________________________

KENDARAAN_______________________________ MEREK_________________
MODEL_______________

PIRING____________________ KM______________________________ BENSIN

Y TID
A AK
MAT
STEREO
KUNCI SILANG
JACK HIDROLIK
RODA SPARE
YANG LAIN
PENGAMATAN________________________

_________________________________________________

___________________________________________