REFERAT

MONITORING ANESTESI

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi salah satu syarat dalam menempuh

Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Anestesi

di Rumah Sakit Aisyiyah Kudus

Diajukan kepada :
Pembimbing : dr. Fransi Arsani, Sp.An

Disusun oleh :
Anika Intan Nur Aliyah H3A021004
Elmo Krisnawan H3A021009
Mohammad Hafiz Abimata H3A021020

Departemen Ilmu Anestesi

Fakultas Kedokteran – Universitas Muhammadiyah Semarang
Rumah Sakit Aisyiyah Kudus
2023
MONITORING
ANESTESI
Pembimbing : dr. Fransi Arsani, Sp. An

Mohammad Hafiz A.
Elmo Krisnawan
Anika Intan Nur A.
 Pendahuluan
Pengertian
Memperhatikan, mengawasi dan
memeriksa pasien -> keadaan dan
reaksi fisiologis pasien terhadap
tindakan anestesi dan pembedahan
Tujuan
Mengawasi adanya permasalahan,
perkiraan kemungkinan terjadinya
kegawatan, dan evaluasi hasil
Standards for Basic Anesthetic Monitoring

STANDAR I
Personil anestesi yang memenuhi
syarat harus hadir di ruangan selama
melakukan semua anestesi umum,
anestesi regional dan perawatan
anestesi yang dipantau.
STANDAR II
Selama semua anestesi, oksigenasi,
ventilasi, sirkulasi dan suhu pasien
harus terus dievaluasi.
 STANDAR I
Karena perubahan status pasien yang cepat selama anestesi,
personel anestesi yang berkualifikasi harus terus hadir untuk
memantau pasien dan memberikan perawatan anestesi.
 STANDAR II

Oksigenasi Ventilasi
Untuk memastikan konsentrasi Untuk memastikan ventilasi
oksigen memadai dalam gas pasien yang memadai selama
inspirasi dan darah selama semua anestesi.
anestesi

Sirkulasi Suhu tubuh

Untuk memastikan kecukupan Untuk membantu
fungsi peredaran darah pasien pemeliharaan suhu tubuh yang
selama semua anestesi. sesuai selama semua anestesi.
 Oksigenasi

• Gas yang dihirup

• Oksigenasi darah
 Ventilasi

• Ventilasi cukup dan evaluasi terus

• Posisi ETT/LM harus benar, dievaluasi dengan analisis
karbon dioksida ekspirasi terus-menerus
• Jika ventilator mekanis, harus menggunakan alat yang
mampu mendeteksi bila ada komponen yang terputus
pada sistem pernapasan
• Pada anastesi lokal/regional perlu observasi
setidaknya tanda klinis kualitatif
 Sirkulasi

• EKG
• Tekanan darah dan denyut jantung setiap 5 menit
• Pada GA, minimal tambah 1 dari fungsi berikut:
• Palpasi denyut nadi
• Auskultasi jantung
• Tekanan intra-arteri
• USG denyut nadi perifer
• Pulse plethysmography
• Oksimetri
 Suhu Tubuh

Setiap pasien yang menerima anestesi harus

dipantau suhunya ketika perubahan suhu
tubuh yang signifikan secara klinis
dimaksudkan, diantisipasi atau dicurigai.
 01
Monitoring the patient
Selama pembiusan, keadaan fisiologi dan adekuasi
pembiusan harus terus diawasi
Minimum monitoring of Anesthesia

Pulseoximeter with
plethysmograph NIBP

Temperature
ECG before anaesthesia and
every 30 min untilthe end of
surgery
 During general anaesthesia

Inspired and expired Waveform

oxygen capnography
 Bergantung pada tekniknya,
tambahkan:
● Konsentrasi nitro oksida yang diilhami, jika digunakan
● Konsentrasi obat anestesi inhalasi inhalasi inhalasi dan end-tidal, jika digunakan
● Tekanan jalan napas, volume tidal, dan laju pernapasan selama ventilasi mekanis
● Pemantauan neuromuskuler kuantitatif, di seluruh fase anestesi, kapan pun
obat NMB digunakan
● EEG yang diproses, saat pemberian TIVA dengan blokade neuromuskular
● Pemantauan glukosa darah kapiler (ini harus segera dapat diakses)
● Selama sedasi prosedural setiap kali terjadi kehilangan respon terhadap kontak
verbal, tambahkan kapnografi bentuk gelombang.
 02
Monitoring the airway
Pendengaran, penglihatan dan sentuhan dapat diterapkan
untuk pemantauan jalan napas.
 Monitoring the airway
2.1 2.2 2.3
Monitoring tekanan Spirometri Kapnografi
dan volume

2.4 2.5
Selama intubasi Mendeteksi
trakea kecelakaan intubasi
esofagus
 03
Monitoring of
neuromuscular blockade
Blokade neuromuskuler residual, didefinisikan sebagai rasio
train-of-four (ToF) <0,9
 04
Inhalational anaesthetic
drug monitoring
Mempertahankan ETAC > 0,7 MAC yang disesuaikan usia
selama pemeliharaan anestesi umum dengan obat anestesi
inhalasi merupakan cara yang efektif untuk mengurangi
risiko AAGA
 05
Processed EEG monitoring
Processed electroencephalogram (pEEG) pemantauan
‘kedalaman anestesi’ memberikan indikasi efek obat anestesi
umum pada aktivitas listrik di korteks serebral frontal
 06
Cardiovascular monitors
Penggunaan pemantauan kardiovaskular tambahan selama
anestesi harus dipertimbangkan, misalnya karena
komorbiditas kardiovaskular, kelemahan, sifat darurat atau
spesifik dari operasi
 07
Monitoring during transfer
within the hospital
Standar perawatan dan pemantauan yang diperlukan selama
pemindahan pasien yang dibius atau dibius setara dengan yang
diperlukan di ruang operasi, dan personel dengan pengetahuan
dan pengalaman yang memadai harus menemani pasien
 08
Capillary blood glucose monitoring
target kisaran glukosa darah kapiler peri- operatif 6–10 mmol.l-
1(batas atas 12 mmol.l-1dapat ditoleransi), diperiksa sebelum
induksi anestesi dan dipantau secara teratur selama prosedur
(setidaknya setiap jam pada pasien dengan diabetes, atau lebih
sering jika hasilnya di luar kisaran target).
 09
Capillary blood ketone monitoring
Ketoasidosis diabetik adalah kondisi berbahaya. terjadi pada
pasien bedah dengan diabetes tipe-1 yang memiliki
hiperglikemia persisten dan juga dapat terjadi pada pasien
bedah dengan diabetes tipe-2 yang diobati dengan inhibitor
transporter terkait natrium-glukosa
 10
Monitoring in the magnetic
resonance imaging unit
You can enter a subtitle here if you need it
 11
Monitoring during sedation
Standar pemantauan yang sama harus diterapkan untuk pasien
yang menerima sedasi seperti untuk anestesi umum – yaitu NIBP,
oksimetri nadi, dan EKG kontinu. Kapnografi harus digunakan pada
pasien bila ada kehilangan atau kemungkinan hilangnya respon
normal terhadap kontak verbal
 12
Anaesthesia in locations
outside the operating theat
Ketika ahli anestesi diminta untuk memberikan anestesi umum atau
regional dan/atau sedasi di lokasi di luar ruang operasi, standar
pemantauan esensial minimum berlaku
TERIMAKASIH