PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NON RAWAT INAP INDRALOKA JAYA
KECAMATAN WAY KENANGA
Jl. Lintas Timur Tiyuh Indraloka Jaya. Kode Pos 34788
Email : puskesidj2017@gmail.com, No. HP/WA : 082178111182

Nomor :800/ /II.02.17/TUBABA/2021 Kepada

Lampiran : - Yth Kepala Dinas Kesehatan
Perihal :Permohonan Permintaan Reagen Pemeriksaa Kab. Tulang Bawang Barat
Cq. Kabid P2PL
- Tempat

Sehubung dengan pelaksanaan Pemeriksaan HIV-AIDS dan Sifilis yand ada di wilayah
kerja UPTD Puskesmas Non Rawat Inap Indraloka Jaya, maka kami mengajukan permohonan
permintaan sebagai berikut :

NO Nama Satuan Jumlah

1 Reagen Sifilis Kotak 8 (200 Buah)

2 Reagen HIV-AIDS Kotak 8 (200 Buah

Demikian Permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan Terima Kasih

Kepala UPTD Puskesmas Non Rawat

InapIndraloka Jaya

SYACHRIL, SKM
PENATA
NIP:19740413 199803 1 003