SPJ Odf Mama Apo

TAHUN ANGGARAN Tanda Bukti Kas KODE REKENING ANGGARAN
No.
2023 1.02.02.2.02.33.5.1.02.05.02.0002
Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Anggaran BOK UPTD Pusk. Wil. Kec. Wolowa
Uang Sebesar : Rp. 200,000 Dengan huruf :
Dua Ratus Ribu Rupiah
Yaitu untuk pembayaran : Belanja perjalanan dinas an. Wa Ode Mariani, AMKL ke Desa Wolowa Baru dalam rangka
Verifikasi Desa ODF pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, selama 1
Surat2 bukti yang syah (Satu) hari pada tanggal 27 Juni 2023 sesuai Surat Tugas nomor 800.1.11.1/1615/VI/2023
berupa surat pesanan / tanggal 27 Juni 2023, terlampir.
Surat Perintah Kerja /
Berita Acara dll,
dilampirkan.
Telah diperiksa Telah dibayar lunas Wolowa, 28 Juni 2023

Setuju dibayar Tgl. ……………………………..
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kepala UPTD Puskesmas Wil. Kec.
Anggaran BOK UPTD Puskesmas Wil. Yang Menerima,
Wolowa
Kec. Wolowa
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md,Kep LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Wa Ode Mariani, AMKL
NIP. 19720724 199403 1 005 NIP. 19770715 200604 1 010 Alamat : Wolowa
No.
2023 1.02.02.2.02.33.5.1.02.05.02.0002
Yaitu untuk pembayaran : Belanja perjalanan dinas an. Wa Ode Zalima, S.PT ke Desa Wolowa Baru dalam rangka
Berita Acara dll,
dilampirkan.

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,
Anggaran BOK UPTD Puskesmas Wil.
Wolowa
Kec. Wolowa
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md,Kep LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Wa Ode Zalima, S.ST
No.
2023 1.02.02.2.02.33.5.1.02.05.02.0002
Yaitu untuk pembayaran : Belanja perjalanan dinas an. La Ode Darman ke Desa Wolowa Baru dalam rangka
Berita Acara dll,
dilampirkan.
Wolowa
Kec. Wolowa
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md,Kep LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM La Ode Darman
No.
2023 1.02.02.2.02.33.5.1.02.05.02.0002
Yaitu untuk pembayaran : Belanja perjalanan dinas an. Wa Ode Mulyana ke Desa Wolowa Baru dalam rangka
Berita Acara dll,
dilampirkan.

Wolowa
Kec. Wolowa
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md,Kep LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Mulyana

No.
2023 1.02.02.2.02.33.5.1.02.05.02.0002
Yaitu untuk pembayaran : Belanja perjalanan dinas an. Sutia ke Desa Wolowa Baru dalam rangka Pelaksanaan
Berita Acara dll,
dilampirkan.

Wolowa
Kec. Wolowa
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md,Kep LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Sutia

No.
2023 1.02.02.2.02.33.5.1.02.05.02.0002
Yaitu untuk pembayaran : Belanja perjalanan dinas an. Akbari Saputra ke Desa Wolowa Baru dalam rangka Verifikasi
Desa ODF pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, selama 1 (Satu) hari
Surat2 bukti yang syah pada tanggal 27 Juni 2023 sesuai Surat Tugas nomor : 800.1.11.1/1620/VI/2023 tanggal 27
berupa surat pesanan / Juni 2023, terlampir.
Berita Acara dll,
dilampirkan.
Wolowa
Kec. Wolowa
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md,Kep LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Akbari Saputra

No.
2023 1.02.02.2.02.33.5.1.02.05.02.0002
Yaitu untuk pembayaran : Belanja perjalanan dinas an. Andriani ke Desa Wolowa Baru dalam rangka Verifikasi Desa
ODF pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, selama 1 (Satu) hari pada
Surat2 bukti yang syah
tanggal 27 Juni 2023 sesuai Surat Tugas nomor 800.1.11.1/1621/VI/2023 tanggal 27 Juni
2023, terlampir.
berupa surat pesanan /
Berita Acara dll,
dilampirkan.

Anggaran BOK Puskesmas Wil. Kec.
Wolowa
Wolowa
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md, Kep LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Andriani, SKM
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 800.1.11.1/1615/VI/2023

Tanggal : 26 Juni 2023
NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN
1 Transport Puskesmas Wolowa - Desa Wolowa Baru PP Rp. 50,000-

2 Uang harian ( 1 Orang x 1 Hari) Rp. 150,000-
JUMLAH Rp. 200,000-

Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah
Wolowa, 27 Juni 2023
Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar
Rp. 200,000- Rp. 200,000-
Bendahara Pengeluaran Pembantu Anggaran BOK, Yang menerima
LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Wa Ode Mariani, AMKL

NIP. 19770715 200604 1 010 NIP. 19800322 201101 2 010
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah Rp. 200,000-

Yang telah dibayarkan sejumlah Rp. 200,000-
Dana kurang / lebih Rp. 0-
KEPALA UPTD PUSKESMAS WIL. KEC. WOLOWA,
ZAINUDIN LA NIPO
NIP. 19720724 199403 1 005


2 Uang harian ( 1 Orang x 1 Hari) Rp. 150,000-
JUMLAH Rp. 200,000-

Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah
Rp. 200,000- Rp. 200,000-
LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Wa Ode Zalima, S.st

NIP. 19770715 200604 1 010 NIP. 19710819 200212 2 006

ZAINUDIN LA NIPO
NIP. 19720724 199403 1 005

JUMLAH Rp. 50,000-

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah
Rp. 50,000- Rp. 50,000-
LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM La Ode Darman

NIP. 19770715 200604 1 010

ZAINUDIN LA NIPO
NIP. 19720724 199403 1 005

JUMLAH Rp. 50,000-

Rp. 50,000- Rp. 50,000-
LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Wa Ode Mulyana

NIP. 19770715 200604 1 010 -

ZAINUDIN LA NIPO
NIP. 19720724 199403 1 005

JUMLAH Rp. 50,000-

Rp. 50,000- Rp. 50,000-
LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Sutia

NIP. 19770715 200604 1 010

ZAINUDIN LA NIPO
NIP. 19720724 199403 1 005

JUMLAH Rp. 50,000-

Rp. 50,000- Rp. 50,000-
LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Akbari Saputra

NIP. 19770715 200604 1 010

ZAINUDIN LA NIPO
NIP. 19720724 199403 1 005

JUMLAH Rp. 50,000-

Rp. 50,000- Rp. 50,000-
LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Andriani

NIP. 19770715 200604 1 010

ZAINUDIN LA NIPO
NIP. 19720724 199403 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WILAYAH KECAMATAN WOLOWA
Jl. Poros Pasarwajo-Lasalimu No. ……. Desa Wolowa Kec. Wolowa
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Wa Ode Mariani, AMKL

NIP : 19800322 201101 2 010
Jabatan : Programer Kesling
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) tanggal 26 Juni 2023, Nomor : 800.1.11.1/1615/VI/2023
dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1 Biaya transport pegawai di bawah ini yang tidak dapat di peroleh bukti-bukti pengeluarannya,
meliputi :
No Uraian ( PP) Jumlah
1 Transport Puskesmas Wolowa - Desa Wolowa Baru Rp. 50,000-
Jumlah Rp. 50,000-
2 Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke kas Daerah.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui / Menyetujui
Kepala UPTD Puskesmas Pelaksana Perjalanan Dinas,
Wil. Kec. Wolowa,
ZAINUDIN LA NIPO Wa Ode Mariani, AMKL

NIP. 19720724 199403 1 005 NIP. 19800322 201101 2 010
DINAS KESEHATAN
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 800.1.11.1/01615
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen Kepala UPTD Puskesmas Wil. Kec. Wolowa
Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan

2 Mariani, AMKL/19800322 201101 2 010
Perjalanan Dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda / III a

b. Jabatan / Istansi b. Programer Kesling
c. Tingkat biaya Perjalanan dinas c.
4 Maksud Perjalanan Dinas Verifikasi Desa ODF
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua
6 a. Tempat berangkat a. Puskesmas Wil. Kec. Wolowa

b. Tempat tujuan b. Desa Wolowa Baru
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 27 Juni 2023
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru c. 27 Juni 2023
8 Pengikut
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Buton
b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.33.5.1.02.05.02.0002
10 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Wolowa
Pada tanggal : 27 Juni 2023
ZAINUDIN LA NIPO
NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 800.1.11.1/01616
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen Kepala UPTD Puskesmas Wil. Kec. Wolowa
Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan

2 Wa Ode Zalima, S.st/19710819 200212 2 006
Perjalanan Dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata TK I / III d

b. Jabatan / Istansi b. Kepala Seksi Ketentraman dan Ketertiban
c. Tingkat biaya Perjalanan dinas c.
4 Maksud Perjalanan Dinas Verifikasi Desa ODF
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua
6 a. Tempat berangkat a. Kantor Kec. Wolowa

b. Tempat tujuan b. Desa Wolowa Baru
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 27 Juni 2023
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru c. 27 Juni 2023
8 Pengikut
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Buton
b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.33.5.1.02.05.02.0002
10 Keterangan lain-lain
Pada tanggal : 27 Juni 2023
ZAINUDIN LA NIPO
NIP. 19720724 199403 1 005
I. Berangkat dari :
ke :
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Wil. Kec. Wolowa
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md, Kep

NIP.19720724 199403 1 005
II. Tiba di : Desa Wolowa Baru Berangkat dari : Desa Wolowa Baru
Pada tanggal : 26 Juni 2023 ke : Puskesmas Wil. Kec. Wolowa
Kepala : Kepala Desa Wolowa Baru Pada tanggal : 26 Juni 2023
Kepala : Kepala Desa Wolowa Baru
LA IDUL LA IDUL
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
(………………………………………) (………………………………………)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : ke :
Kepala :
(………………………………………) (………………………………………)
NIP. NIP.
V. Tiba di :
Pada tanggal : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Kepala : tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
(………………………………………)
NIP.
VI. Catatan Lain-lain
PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/ tiba serta Bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan Peraturan-peraturan keuangan negara,
apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
KEPALA UPTD PUSKESMAS
WIL. KEC. WOLOWA,
ZAINUDIN LA NIPO
NIP. 19720724 199403 1 005
I. Berangkat dari :
ke :
Pada tanggal :
Kepala : Puskesmas Wil. Kec. Wolowa
ZAINUDIN LA NIPO
NIP.19720724 199403 1 005
II. Tiba di : Desa Wolowa Baru Berangkat dari : Desa Wolowa Baru
Pada tanggal : 26 Juni 2023 ke : Puskesmas Wil. Kec. Wolowa
Kepala : Kepala Desa Wolowa Baru Pada tanggal : 26 Juni 2023
Kepala : Kepala Desa Wolowa Baru
LA IDUL LA IDUL
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ke :
Kepala :
(………………………………………) (………………………………………)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : ke :
Kepala :
(………………………………………) (………………………………………)
NIP. NIP.
V. Tiba di :
Pada tanggal : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Kepala : tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
(………………………………………)
NIP.
VI. Catatan Lain-lain
PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/ tiba serta Bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan Peraturan-peraturan keuangan negara,
apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
KEPALA UPTD PUSKESMAS

WIL. KEC. WOLOWA,

NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800.1.11.1/1615/VI/2023
Dasar : 1. Peraturan Bupati Buton Nomor 70 Tahun 2022 tentang Standar Harga Satuan Biaya
Perjalanan Dinas Bagi Pejabat Negara, Pejabat Daerah, Pegawai Aparatur Sipil Negara,
Pegawai Non Aparatur Sipil Negara dan Pihak Lain di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Buton Tahun Anggaran 2023;
2. DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Tahun Anggaran 2023, maka dengan ini :
MENUGASKAN :
Kepada : No. NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN
1 Wa Ode Mariani, AMKL / Penata Muda / III a Programer Kesling

19800322 201101 2 010
Untuk : Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka Verifikasi Desa ODF ke Desa Wolowa Baru
Selama : 1 (Satu) hari

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya
Pada Tanggal : 27 Juni 2023
Kepala UPTD Puskesmas Wil. Kec. Wolowa,

NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800.1.11.1/1616/VI/2023
MENUGASKAN :
1 Wa Ode Zalima, S.ST / Penata TK I / III d Kepala Seksi Ketentraman

19710819 200212 2 006 dan Ketertiban
Untuk : Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka Verifikasi Desa ODF ke Desa Wolowa Baru


NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800.1.11.1/1617/VI/2023
MENUGASKAN :

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIILAYAH KECAMATAN WOLOWA
LAPORAN PERJALANAN DINAS
A. Yang Melakukan Perjalanan Dinas :
Nama : Wa Ode Mariani, AMKL

Pangkat/Gol/Ruang : Penata Muda / III a
NIP : 19800322 201101 2 010
Jabatan : Programer Kesling
B. Dasar Kegiatan Perjalanan Dinas : Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) Kepala UPTD Puskesmas
Wil. Kec. Wolowa Nomor : 800.1.11.1/1615/VI/2023 tanggal 27
Juni 2023
C. Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka Verifikasi Desa ODF
ke Desa Wolowa Baru, tanggal 27 Juni 2023
D. Isi Laporan Perjalanan Dinas : Daftar terlampir
Demikian laporan kegiatan perjalanan dinas ini dibuat untuk menjadi bahan seperlunya.

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Pembuat Laporan,
Wil. Kec. Wolowa,
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md, Kep Wa Ode Mariani, AMKL

NIP. 19720724 199403 1 005 NIP. 19800322 201101 2 010
DINAS KESEHATAN
Nama : Wa Ode Zalima, S.st

Pangkat/Gol/Ruang : Penata TK I / III d
NIP : 19710819 200212 2 006
Jabatan : Kepala Seksi Ketentraman dan Ketertiban
Juni 2023

Mengetahui :
Wil. Kec. Wolowa,
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md, Kep Wa Ode Zalima, S.ST

NIP. 19720724 199403 1 005 NIP. 19710819 200212 2 006
DINAS KESEHATAN
Nama : La Ode Darman

Pangkat/Gol/Ruang : -
NIP : -
Jabatan : Kepala Dusun
Juni 2023

Mengetahui :
Wil. Kec. Wolowa,
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md, Kep La Ode Darman

NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Wa Ode Mulyana

NIP : -
Jabatan : Satpol PP
Juni 2023
di Desa Wolowa Baru, tanggal 27 Juni 2023

Mengetahui :
Wil. Kec. Wolowa,
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md, Kep Wa Ode Mulyana

NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Sutia
NIP : -
Jabatan : Ketua PKK Sukamaju
Juni 2023

Mengetahui :
Wil. Kec. Wolowa,
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md, Kep Sutia

NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Akbari Saputra

NIP : -
Jabatan : Sat Pol PP Kecamatan
Juni 2023

Mengetahui :
Wil. Kec. Wolowa,
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md, Kep Akbari Saputra

NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
Nama : Andriani
NIP : -
Jabatan : Staf Puskesmas
Juni 2023
di Desa Wolowa Baru Kecamatan Wolowa, tanggal 27 Juni 2023

Mengetahui :
Wil. Kec. Wolowa,
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md, Kep Andriani, SKM

NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800.1.11.1/1617/VI/2023
Dasar : 1. Peraturan Bupati Buton Nomor 70 Tahun 2022 tentang Standar Harga Satuan
Biaya Perjalanan Dinas Bagi Pejabat Negara, Pejabat Daerah, Pegawai
Aparatur Sipil Negara, Pegawai Non Aparatur Sipil Negara dan Pihak Lain di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Buton Tahun Anggaran 2023;
2. DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Tahun Anggaran 2023, maka
dengan ini :
MENUGASKAN :
1 La Ode Darman - Kepala Dusun
Untuk : Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka Verifikasi Desa ODF ke Desa Wolowa
Baru
ZAINUDIN LA NIPO, A. Md, Kep

NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800.1.11.1/1618/VI/2023
dengan ini :
MENUGASKAN :
1 Wa Ode Mulyana - Satpol PP
Baru

NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800.1.11.1/1619/VI/2023
dengan ini :
MENUGASKAN :
1 Sutia - Ketua PKK

Sukamaju
Baru

NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800.1.11.1/1620/VI/2023
dengan ini :
MENUGASKAN :
Sat Pol PP
1 Akbari Saputra -
Kecamatan
Baru

NIP. 19720724 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800.1.11.1/1621/VI/2023
dengan ini :
MENUGASKAN :
1 Andriani, SKM - Staf Puskesmas
Baru
ZAINUDIN LA NIPO, A.Md. Kep

NIP. 19720724 199403 1 005

SPJ Odf Mama Apo

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ Odf Mama Apo

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TAHUN ANGGARAN Tanda Bukti Kas KODE REKENING ANGGARAN

Uang Sebesar : Rp. 200,000 Dengan huruf :

Dua Ratus Ribu Rupiah

Telah diperiksa Telah dibayar lunas Wolowa, 28 Juni 2023

Uang Sebesar : Rp. 200,000 Dengan huruf :

Dua Ratus Ribu Rupiah

Telah diperiksa Telah dibayar lunas Wolowa, 28 Juni 2023

Uang Sebesar : Rp. 200,000 Dengan huruf :

Dua Ratus Ribu Rupiah

Berita Acara dll,

Uang Sebesar : Rp. 200,000 Dengan huruf :

Dua Ratus Ribu Rupiah

Berita Acara dll,

Telah diperiksa Telah dibayar lunas Wolowa, 28 Juni 2023

ZAINUDIN LA NIPO, A.Md,Kep LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Mulyana

Uang Sebesar : Rp. 200,000 Dengan huruf :

Dua Ratus Ribu Rupiah

Berita Acara dll,

Telah diperiksa Telah dibayar lunas Wolowa, 28 Juni 2023

ZAINUDIN LA NIPO, A.Md,Kep LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Sutia

Uang Sebesar : Rp. 200,000 Dengan huruf :

Dua Ratus Ribu Rupiah

Berita Acara dll,

TAHUN ANGGARAN Tanda Bukti Kas KODE REKENING ANGGARAN

Uang Sebesar : Rp. 200,000 Dengan huruf :

Dua Ratus Ribu Rupiah

Surat Perintah Kerja /

Berita Acara dll,

Telah diperiksa Telah dibayar lunas Wolowa, 28 Juni 2023

Lampiran SPPD Nomor : 800.1.11.1/1615/VI/2023

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Transport Puskesmas Wolowa - Desa Wolowa Baru PP Rp. 50,000-

JUMLAH Rp. 200,000-

Wolowa, 27 Juni 2023

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. 200,000- Rp. 200,000-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Anggaran BOK, Yang menerima

LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Wa Ode Mariani, AMKL

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp. 200,000-

KEPALA UPTD PUSKESMAS WIL. KEC. WOLOWA,

Lampiran SPPD Nomor : 800.1.11.1/1616/VI/2023

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Transport Puskesmas Wolowa - Desa Wolowa Baru PP Rp. 50,000-

JUMLAH Rp. 200,000-

Wolowa, 27 Juni 2023

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. 200,000- Rp. 200,000-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Anggaran BOK, Yang menerima

LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM Wa Ode Zalima, S.st

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp. 200,000-

KEPALA UPTD PUSKESMAS WIL. KEC. WOLOWA,

Lampiran SPPD Nomor : 800.1.11.1/1617/VI/2023

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Transport Puskesmas Wolowa - Desa Wolowa Baru PP Rp. 50,000-

JUMLAH Rp. 50,000-

Wolowa, 27 Juni 2023

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. 50,000- Rp. 50,000-

Bendahara Pengeluaran Pembantu Anggaran BOK, Yang menerima

LA ODE MUHAMAD ISRA SM, SKM La Ode Darman

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG