Andira Marsita Lta Fix

ASUHAN KEBIDANAN ESENSIAL PADA NY.
M
DI PUSKESMAS KAMPUNG DALAM
KOTA PONTIANAK
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi salah satu

Syarat memperoleh sebutan Ahli Madya Kebidanan
Oleh:
ANDIRA MARSITA
NIM: 201081005
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEBIDANAN PRODI KEBIDANAN
PROGRAM DIPLOMA TIGA
TAHUN 2023
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN ESENSIAL PADA NY. M DI PUSKESMAS

KAMPUNG DALAM KOTA PONTIANAK
Diusulkan Oleh:
ANDIRA MARSITA
NIM: 201081005
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing

Di Pontianak pada tanggal, 09 Juni 2022
Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,
Dianna, S.Si,T., M.Keb Arlina Rachmaida, S.Tr.Keb.,Bdn.,M.Keb

NIP. 197712042006042009 NIP. 199506272022032002
Ketua Program Studi Diploma Tiga
Lydia Febri Kurniatin, S.ST.,M.keb

NIP.199002222018012001
ii
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN ESENSIAL PADA NY.M DI PUSKESMAS

KAMPUNG DALAM KOTA PONTIANAK
Telah dipersiapkan dan disusun Oleh :
ANDIRA MARSITA
NIM.201081005
Telah dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada Tanggal, 14 Juni 2023
Susunan Tim Penguji
1. Ketua : Nurmala Sari, M.Tr.,Keb ......................
2. Anggota : Dianna, S.Si.T., M.Keb ......................
3. Anggota : Arlina Rachmaida, S.Tr.Keb.,Bdn.,M.Keb ......................
Mengetahui, Pontianak, 14 Juni 2022

Ketua Jurusan Kebidanan Ketua Program Studi Diploma Tiga
Dini Fitri Damayanti, S.Si.T.,M.Kes Lydia Febri Kurniatin, S.ST.,M.keb

NIP. 198008132001122002 NIP. 197712042006042009
iii
BIODATA PENULIS
A. Identitas
Nama : Andira Marsita
Tempat, Tanggal Lahir : Nanga Pinoh, 18 Januari 2002
Agama : Islam
Alamat : Dusun Sungai Raya, RT/RW 001/001, Desa
Kompas Raya, Kecamatan Pinoh Utara,
Kabupaten Melawi, Kalimantan Barat
No Telepon : 082298214770
Alamat email : andiramarsita1899@gmail.com
Nama Orang Tua :
1. Ayah : Nurdin
2. Ibu : Jam’ah
Nama Saudara
1. Icha Nurma Jamelia, S. Pd
B. Jenjang Pendidikan
1. Tahun 2014 : SD Negeri 13 Nanga Pinoh
2. Tahun 2017 : SMP Negeri 1 Nanga Pinoh
3. Tahun 2020 : SMA Negeri 1 Nanga Pinoh
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulilah puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang

Maha Esa atas rahmat dan karunia yang telah diberikan kepada penulis sehingga
penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan
Kebidanan Esensial Pada Ny. M di Puskesmas Kampung Dalam Kota
Pontianak”. Laporan Tugas Akhir ini disusun sebagai salah satu syarat
menyelesaikan pendidikan Program Studi Diploma III Kebidanan di Jurusan
Kebidanan Politeknik Kesehatan Pontianak.
Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini, penulis menemukan berbagai

hambatan dan kesulitan. Namun penulis banyak mendapatkan bimbingan dan
motivasi dari Ibu Dianna, S.Si.T., M.Keb selaku Pembimbing Utama dan Ibu
Arlina Rachmaida, S.Tr.Keb.,Bdn.,M.Keb selaku Pembimbing Pendamping yang
telah memberikan arahan, perhatian serta masukan kepada penulis. Pada
kesempatan ini, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Kelana Kusuma Dharma, S.Kp.,M.Kes selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Pontianak.
2. Ibu Dini Fitri Damayanti, S.Si.T., M.Kes selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Pontianak.
3. Ibu Lydia Febri Kurniatin, S.ST.,M.keb selaku Ketua Program Diploma Tiga
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak
4. Ibu Syarifah Latifah, S.K.M selaku Pimpinan Puskesmas Kampung Dalam
Kota Pontianak
5. Ibu Rosdiana, A.Md.Keb selaku Pembimbing Lahan di Puskesmas Kampung
Dalam Kota Pontianak
6. Ny “M” beserta keluarga yang telah memberikan kepercayaan kepada penulis
dan bersedia menjadi klien studi kasus.
7. Ayahanda Nurdin, Ibunda Jam’ah, Saudara Icha, Keponakan Albara dan
Athara selaku keluarga kandung yang telah banyak memberi dukungan
materi, semangat dan doa tiada henti.
8. Teman- teman angkatan 2020 yang selalu memberikan semangat dan
motivasi.
v
Dengan keterbatasan pengetahuan dan pengalaman dalam menyelesaikan
Laporan Tugas Akhir ini, penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik
dan saran yang bersifat membangun guna perbaikan Laporan Tugas Akhir ini.
Akhir kata penulis berharap semoga Laporan Tugas Akhir ini berguna bagi
pembaca dan tenaga kesehatan umumnya serta penulis dan tenaga bidan
khususnya.
Pontianak, 09 Juni 2023
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... iii
BIODATA PENULIS .................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................. 1
B. Tujuan Penulisan .......................................................................... 3
C. Manfaat Penulisan ........................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan ................................................. 4
1. Pengertian Asuhan Kebidanan Esensial .................................. 4
2. Kompetensi Ahli Madya Kebidanan ....................................... 4
3. Dokumentasi Kebidanan ......................................................... 4
B. Kehamilan .................................................................................... 4
1. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Normal ........................... 5
2. Tujuan Asuhan Kehamilan ....................................................... 5
3. Tanda- tanda dan Gejala Kehamilan ....................................... 5
4. Ketidaknyamanan pada kehamilan .......................................... 7
5. Standar Asuhan Kehamilan .................................................... 9
6. Standar Pelayanan Asuhan Antenatal Care ............................. 9
7. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Kehamilan ......... 15
C. Persalinan ...................................................................................... 22
1. Asuhan Kebidanan pada Persalinan Normal ............................ 22
2. Tujuan Asuhan Persalinan ....................................................... 22
3. Macam- macam Persalinan ...................................................... 22
4. Mekanisme Persalinan ............................................................. 23
vii
5. Tahapan Persalinan .................................................................. 25
6. Asuhan Persalinan Normal ....................................................... 27
7. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada persalinan .......... 34
D. Masa Nifas..................................................................................... 42
1. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas ...................................... 42
2. Tujuan Asuhan Masa Nifas ..................................................... 43
3. Tahapan Masa Nifas ................................................................ 44
4. Perubahan Fisiologi Sistem Reproduksi pada Masa Nifas ..... 44
5. Perubahan Psikologis Ibu Masa Nifas ..................................... 44
6. Asuhan pada Masa Nifas ......................................................... 46
7. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas ........ 48
E. Bayi Baru Lahir ............................................................................. 53
1. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir ................................ 53
2. Tanda- tanda Bayi Baru Lahir Normal .................................... 54
3. Kunjungan Neonatus ............................................................... 55
4. Asuhan pada Bayi Baru Lahir ................................................. 56
5. Adaptasi Bayi Baru Lahir ......................................................... 58
6. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada BBL ................... 59
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Kehamilan ..................................................................................... 64
B. Persalinan ...................................................................................... 70
C. Masa Nifas..................................................................................... 74
D. Bayi Baru Lahir ............................................................................. 79
BAB IV PEMBAHASAN
A. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan ................................... 87
B. Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan .................................... 90
C. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas ............................................ 91
D. Asuhan Kebidanan Pada Masa Bayi Baru Lahir ........................... 93
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan.................................................................................... 95
B. Saran ............................................................................................. 97
viii
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Ketidaknyamanan pada Kehamilan Trimester I
dan Cara Mengatasinya ................................................................. 8
Tabel 2.2 Ketidaknyamanan pada Kehamilan Trimester II
Tabel 2.3 Ketidaknyamanan pada Kehamilan Trimester III
Tabel 2.4 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan ........ 10
Tabel 2.5 Tinggi Fundus Uteri Menurut Usia Kehamilan ............................. 11
Tabel 2.6 Pemberian Imunisasi TT ................................................................ 13
Tabel 2.7 Kunjungan Nifas ............................................................................ 43
Tabel 2.8 TFU dan Berat Uterus Menurut Masa Involusi ............................. 44
Tabel 2.9 Asuhan Selama Kunjungan Masa Nifas......................................... 46
Tabel 2.10 APGAR Score ............................................................................... 59
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pemeriksaan Leopold ................................................................... 12
Gambar 2.2 Bidang Hodge ............................................................................... 23
Gambar 2.3 Fleksi ............................................................................................ 24
Gambar 2.4 Putaran Paksi Dalam .................................................................... 24
Gambar 2.5 Ekstensi ........................................................................................ 24
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Klien Laporan Tugas Akhir
Lampiran 2. Informed Consent
Lampiran 3. Persetujuan Tindakan Medis
Lampiran 4. Partograf
Lampiran 5. Buku KIA
Lampiran 6. Lembar Bimbingan Konsul Proposal/LTA Dosen Pebimbing 1
Lampiran 8. Dokumentasi
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan terhadap ibu dan bayi menjadi prioritas karena
dua kelompok tersebut rentan terhadap kesakitan, kematian, dan karena
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) masih cukup
tinggi. Tren tingginya angka kematian ibu (AKI) di Indonesia masih terjadi
hingga saat ini. Data Kementerian Kesehatan menunjukkan terdapat 6.856
jumlah kematian ibu di tahun 2020, meningkat dari sebelumnya yang hanya
4.197 kematian ibu pada tahun 2019. Kematian ibu dalam indikator ini
didefinisikan sebagai semua kematian selama masa kehamilan, persalinan dan
nifas. Rasio kematian ibu (AKI) menunjukkan semua kematian dalam rentang
tersebut per 100.000 kelahiran hidup (KEMENKES, 2020).
Berdasarkan data Laporan Akuntabilitas Instansi Negara (LAKIP)
Dinas Kesehatan Provinsi Kalbar tahun 2020, hasil laporan Angka Kematian
Ibu (AKI) meningkat dari tahun sebelumnya yang semula sebesar 130 per
100.000 kelahiran hidup (2019) menjadi 131/100.000 kelahiran hidup (2020).
Berdasarkan LAKIP ini, yang menjadi penyebab kematian ibu adalah
perdarahan, hipertensi, gangguan peredaran darah, infeksi, pekerjaan
berkepanjangan dan alasan lainnya. Perdarahan dan hipertensi menjadi
penyebab utama kematian ibu dengan persentase sebesar 29,91% sebanyak 35
kasus. Disusul oleh hipertensi besar persentase 21,37% yang besaran
kasusnya sebanyak 25 kasus. Kemudian 48,72 % disebabkan oleh kasus lain
dengan rincian 5,13% dengan 6 kasus gangguan peredaran darah, 5,13%
kasus infeksi, 0,85% dengan 1 kasus pekerjaan dan 37,61% dengan 44 kasus
alasan lain (Dinas Kesehatan Kalimantan Barat, 2020).
Angka kematian bayi (AKB) sangat tergantung pada ketersediaan,
pemanfaatan dan kualitas pelayanan/perawatan antenatal dan postnatal. Pada
tahun 2020, terdapat 539 kematian bayi dan 89.763 kelahiran hidup di
Kalimantan Barat. Kematian bayi dihitung per 1000 kelahiran hidup. Laporan
dari Dinas Kesehatan dan Gizi Provinsi Kalbar, penyebab AKB di Kalbar
pada masa neonatus adalah BBLR (26,96%), asfiksia (31,57%), tetanus
1
2
neonatorum (0,46%), sepsis (5,53%), kelainan kongenital (8,76%) dan sebab

lain (26,73%). pada bayi yaitu pneumonia (21,10%), diare (11,01%),
gangguan saluran cerna (0,92%) dan penyebab lainnya (66,97%) (Dinas
Kesehatan Kalimantan Barat, 2020).
Menurut Undang-undang kebidanan No 4 tahun 2019 kebidanan
merupakan sintesa dari berbagai disiplin ilmu atau ilmu multidisiplin yang
berkaitan dengan pelayanan kebidanan, meliputi berbagai disiplin ilmu seperti
kedokteran, keperawatan, ilmu sosial, ilmu perilaku, ilmu budaya, ilmu
kesehatan masyarakat dan ilmu manajemen. dapat memberikan pelayanan
kepada ibu sebelum konsepsi, kehamilan, ibu bersalin/nifas, bayi baru lahir.
Layanan ini termasuk, namun tidak terbatas pada, mengidentifikasi kondisi
ibu dan anak, memberikan konseling dan pendidikan kesehatan kepada
individu, keluarga dan masyarakat. Sedangkan yang dimaksud dengan
seorang bidan adalah seorang wanita yang telah mengikuti dan menyelesaikan
program pelatihan kebidanan yang diakui di negaranya, memiliki kualifikasi
yang diperlukan untuk pendaftaran, dan memiliki izin kerja kebidanan yang
sah. Bidan sebagai salah satu sumber daya manusia di bidang kesehatan yang
dapat memimpin langsung pengobatan dengan perempuan atau menjadi garda
terdepan dalam peningkatan kesehatan ibu dan anak.
Bidan sebagai pemberi asuhan kebidanan yang berada pada posisi
strategis dan memegang peranan penting dalam upaya percepatan penurunan
AKI serta AKB. Oleh karena itu, bidan memberikan asuhan kebidanan
Esensial berupa asuhan yang diberikan di mulai dari masa kehamilan,
persalinan, nifas dan bayi baru lahir (Kemenkes, RI 2016). Penulis tertarik
untuk memberikan pelayanan dasar kepada Ibu di Puskesmas Kampung
Dalam, karena Puskesmas merupakan pemberian pelayanan tingkat pertama
yang sering dikunjungi masyarakat. Kemudian, dalam perolehan data di
puskesmas lebih mudah dan terstruktur serta memberikan pelayanan yang
maksimal. Dengan demikian, perawatan esensial dapat diberikan, dimulai dari
deteksi dini dalam evaluasi data subjektif dari anamnesis dan data objektif
melalui pemeriksaan fisik untuk mengklarifikasi masalah dan komplikasi
yang terjadi.
3
B. Tujuan Penulisan
Tujuan dari penulisan proposal ini terdiri dari dua yaitu, tujuan umum
dan tujuan khusus, antaranya sebagai berikut:
1. Tujuan Umum
Mampu memberikan asuhan kebidanan esensial pada ibu hamil,
bersalin, nifas dan bayi baru lahir yang berkepanjangan dengan
menggunakan manajemen kebidanan.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu memberikan asuhan kebidanan kehamilan esensial.
b. Mampu memberikan asuhan kebidanan persalinan esensial.
c. Mampu memberikan asuhan kebidanan bayi baru lahir esensial.
d. Mampu memberikan asuhan kebidanan masa nifas esensial.
C. Manfaat Penulisan
Berikut ini adalah beberapa manfaat dari penulisan proposal setiap
bagian diantaranya:
1. Bagi Jurusan Kebidanan Poltekkes Pontianak
Hasil dari asuhan kebidanan ini dapat menjadi referensi bagi
mahasiswa lainnya dalam proses pembelajaran.
2. Bagi Penulis
Laporan ini menjadi pengalaman langsung secara teori dan praktek
selama menempuh perkuliahan di jurusan Kebidanan Program Diploma III
Poltekkes Kemenkes Pontianak serta menjadi pengalaman berharga dalam
meningkatkan wawasan dan pengetahuan.
3. Bagi Klien
Diberikan asuhan esensial kepada klien maka klien akan mendapatkan
pemantauan dan deteksi dini terjadinya masalah secara ketat untuk
mengurangi AKI dan AKB.
4. Bagi Lahan Praktik
Hasil penelitian laporan ini dapat dijadikan dokumentasi pertanggung
jawaban proposal mahasiswa dalam pelaksanaan asuhan keidanan esensial
pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan
1. Pengertian Asuhan Kebidanan Esensial
Asuhan Kebidanan Esensial adalah asuhan kebidanan yang
diberikan kepada klien bayi baru lahir (neonatus), bayi, balita dan anak
prasekolah, masa kehamilan, masa persalinan, masa nifas, dan pelayanan
keluarga berencana (KEPMENKES 320,2020).
2. Kompetensi Ahli Madya Kebidanan
Kompetensi Ahli Madya Kebidanan adalah kemampuan yang
dimiliki oleh lulusan Pendidikan Diploma Tiga Kebidanan yang meliputi
pengetahuan, keterampilan, dan sikap dalam memberikan Pelayanan
Kebidanan pada bayi baru lahir/neonatus, bayi, balita dan anak prasekolah,
masa kehamilan, masa persalinan, masa nifas, pelayanan keluarga
berencana, dan keterampilan dasar praktik klinik kebidanan
(KEPMENKES 320,2020).
3. Dokumentasi Kebidanan
Dokumentasi dalam kebidanan merupakan suatu bukti pencatatan
dan pelapor yang dimiliki oleh bidan dalam melakukan catatan perawatan
yang berguna untuk kepentingan klien, bidan, dan tim kesehatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat
dan lengkap dan akurat terdapat keadaan/kejadian yang dilihat dalam
pelaksanaan asuhan kebidanan (proses asuhan kebidanan) (Mutmainnah,
dkk. 2017).
B. Kehamilan
1. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Normal
Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) arti dari kehamilan
adalah mengacu pada definisi hamil, yaitu kondisi di mana sel telur
dibuahi oleh sel sperma hingga pada akhirnya menghasilkan janin dalam
rahim.
4
5
Kehamilan adalah proses yang terjadi antara peleburan sperma dan

sel telur yang bertemu sehingga terjadi pembuahan sampai dengan waktu
janin lahir, masa kehamilan normal terjadi selama 280 hari atau 40 minggu
dari masa haid pertama hari terkhir (HPHT) (Fitriana. Y, 2021).
Kehamilan 40 minggu ini disebut kehamilan matur (cukup bulan).
Bila kehamilan lebih dari 43 minggu disebut kehamilan postmatur.
Kehamilan antara 28 dan 36 minggu disebut kehamilan premature. Di
tinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan di bagi 3 trimester yaitu
Trimeseter I (0 sampai 12 minggu), Trimester II (13 sampai 28 minggu)
dan Trimester (28 sampai 40 minggu) (Khairoh. M dkk, 2019).
2. Tujuan Asuhan Kehamilan
Tujuan dari asuhan kehamilan menurut Tyastuti tahun 2016 ada 6
yaitu sebagai berikut:
a. Memantau perkembangan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu
dan bayi.
b. Menjaga dan meningkatkan kesehatan fisik, psikologi dan sosial ibu
hamil.
c. Mendeteksi secara dini kelainan atau komplikasi selama kehamilan
dan riwayat penyakit ibu hamil.
d. Mempersiapkan ibu melahirkan secara normal, cukup bulan, bayi dan
ibu selamat.
e. Mempersiapkan nifas yang normal dan ibu memberikan bayinya ASI
eksklusif.
f. Mempersiapkan ibu dan keluarga menjadi peran orang tua agar bayi
dapat tumbuh dengan baik dan normal.
3. Tanda- tanda Kehamilan
Menurut (Fitriana. Y, 2021) terjadinya kehamilan dapat dikenali
melalui tanda-tanda yang secara garis besar terbagi menjadi 3 tanda yaitu :
a. Tanda-Tanda Tidak Pasti Hamil (persumptive)
6
Tanda tidak pasti hamil terbagi menjadi 6 yaitu sebagai berikut:

1) Terlambat datang bulan
Terlambat haid merupakan tanda-tanda umum seorang
perempuan hamil bagi banyak pasangan yang baru menikah. Tetapi
sebetulnya terdapat banyak faktor lain yang mempengaruhi
keterlambatan datang bulan, seperti mengonsumsi obat-obatan, stress
atau tertekan, penyakit kronis yang diderita dan masih banyak lagi.
Dikarenakan diagnosis atau dugaan sementara kehamilan tidak dapat
dilakukan dengan mudah, terutama pada pasien baru dengan keluhan
mengalami terlambat haid beberapa hari.
2) Mual
Seperti yang telah diketahui mual dan muntah adalah gejala
umum sesorang perempuan yang sedang hamil terjadinya sering di
pagi hari sehingga dalam kedokteran dikenal sebagai morning
sickness. Tetapi mual muntah juga berkaitan dengan asam lambung
yang terjadi akibat pengaruh hormon estrogen dan hormon
progestron yang meningkat.
3) Ngidam
Pada indikasi kehamilan, seorang wanita hamil biasanya
sering menginginkan makanan atau minuman tertentu, namun tidak
semua ibu hamil yang mengalaminya hanya ada orang tertentu
dikarenakan hormone yang berbeda-beda.
4) Ada bercak darah dan keram perut
5) Mammae membesar
Mammae membesar kemudian tegang dan sedikit nyeri
disebabkan pengaruh estrogen dan progesteron yang merangsang
duktus dan alveoli payudara. Pada kelenjar montgomery terlihat
membesar.
6) Pigmentasi yang terjadi dikulit disebabkan oleh pengaruh hormon
kortikosteroid plasenta, biasanya dijumpai di muka (Chloasma
gravidarum), areola payudara, leher dan dinding perut (linea
nigra=grisea)
7
b. Tanda-tanda mungkin hamil

1) Perut membesar
2) Uterus membesar
3) Tanda Hegar
Diketahui pada kehamilan 6-12 minggu, yaitu pada bagian segmen
bawah rahim lebih lunak dari bagian yang lain.
4) Tanda Chadwick adalah adanya perubahan warna pada serviks dan
vagina menjadi berwarna kebiru-biruan.
5) Tanda Piscaseck yaitu pada rongga uterus adanya tempat yang
kosong karena embrio biasanya terletak disebelah atas, dengan
bimanual akan terasa benjolan yang asimetris.
6) Bila dirangsang terjadi kontraksi- kontraksi kecil pada uterus
(braxton hicks).
7) Saat diraba, teraba Ballottement
8) Reaksi kehamilan positif.
c. Tanda-tanda pasti hamil
1) Gerakan janin yang dapat dilihat / diraba / dirasa, juga bagian-bagian
janin.
2) Denyut jantung janin terdengar dengan stetoskop monoral leannec,
terdengar dengan alat Doppler, dan dengan feto elektrokardiogram.
3) Terlihat pada hasil ultrasonografi (USG).
4) Terlihat tulang-tulang janin dalam foto rontgen.
4. Ketidaknyamanan pada Kehamilan
Selama mengalami masa kehamilan akan ada perubahan hormon
secara signifikan dalam tiap-tiap trimesternya. Hal ini menyebabkan
munculnya rasa ketidaknyamanan pada tubuh ibu yang bersifat fisiologis
dikarenakan tubuh ibu melakukan adaptasi perubahan yang terjadi selama
hamil. Ketidaknyamanan ini dapat diatasi ibu hamil dengan memberikan
konseling yang baik dan benar kepada ibu hamil. Berikut ini
ketidaknyamanan yang biasa dihadapi oleh ibu hamil menurut (Tyastuti S,
2016) pada tiap trimesternya dalam bentuk tabel sebagai berikut :
8
a. Ketidaknyamanan Pada Kehamilan dan Cara Mengatasinya pada

Trimester I
Tabel 2.1 Ketidaknyamanan pada Kehamilan Trimester I dan Cara
Mengatasinya
No Ketidaknyamanan Cara Mengatasi
1 Mual Muntah pagi hari 1. Mengatur pola makan. Makan
dengan porsi sedikit tapi sering
1. Istirahat yang cukup
2. Hindari stres
3. Hindari makanan yang
menyebabkan mual dan muntah
4. Mengkonsumsi vitamin B6
2 Kelelahan 1. Istirahat yang cukup jika merasa
lelah, jika memungkikan luangkan
waktu untuk tidur siang atau tidur
lebih awal di malam hari
2. Penuhi kebutuhan cairan seperti
air putih dan hindari minuman
yang mengandungkafein.
3. Lakukan pemeriksaan kadar zat
besi
3 Sakit Kepala 1. Istirahat yang cukup pada
malam hari dan siang hari.
2. Releksasi untuk meringan kan
ketegangan
3. Massage leher dan otot bahu
4 PICA atau mengidam 1. Menjelaskan tentang bahaya
makan makanan yang tidak sehat.
2. Mengatakan pada ibu hamil, tidak
usah khawatir apabila makanan
yang di ingin kan adalah makanan
yang bergizi.
Sumber: Tyastuti S, 2016
b. Ketidaknyamanan Pada Kehamilan dan Cara Mengatasinya pada
Trimester II
Tabel 2.2 Ketidaknyamanan pada Kehamilan Trimester II dan Cara
Mengatasinya
1 Udema 1. Hindari pakaian ketat
2. Hindari makanan yang berkadar
garam tinggi.
3. Hindari duduk/berdiri dalam
waktu yang sama.
2 Keringat Bertambah 1. Mandi yang teratur.
2. Memakai pakaian yang longgar,
9
yang terbuat dari katun supaya

dapat menyerap keringat.
3. Perbanyak minum air putih untuk
menjaga terjadinya hidrasi.
3 Nyeri Punggung 1. Istirahat Memberitahu ibu
untuk menjaga posisi tubuhnya
2. Menganjurkan ibu untuk
mengurangi aktivitas berat serta
menambah waktu istirahatnya.
3. Menganjurkan ibu untuk
melakukan evcercise selama
hamil.
4 Nyeri Perut Bagian 1. Hindari berdiri tiba - tiba pada
Bawah saat sedang posisi jongkok.
2. Mengajari posisi tubuh yang baik
c. Ketidaknyamanan pada Kehamilan dan Cara Mengatasinya pada
Trimester III
Tabel 2.3 Ketidaknyamanan pada Kehamilan Trimester III dan Cara
Mengatasinya
1 Sering buang air kecil 1. Mengaanjurkan ibu untuk
perbanyak minum pada siang hari
dan kurangi saat malam hari
2. Kosongkan kandung kemih saat
akan tidur
2 Nyeri perut bagian 1. Hindari berdiri tiba - tiba pada
bawah saat sedang posisi jongkok.
2. Mengajarkan ibu posisi yang baik
dan benar
3 Gatal-gatal di bagian 1. Menganjurkan ibu memberi
perut minyak di daerah perut seperti
minyak zaitun atau vaseline.
2. Memotong kuku agar ketika
menggaruk tidak akan
meninggalkan bekas.
5. Standar Kunjungan Antenatal Care
Untuk mencegah risiko terjadinya komplikasi pada ke hamilan dan
persalinan, di anjurkan setiap ibu hamil untuk sering melakukan kunjungan
antenatal yang berkualitas minimal 6x selama kehamilan dengan rincian
2x di Trimester 1, 1x di Trimester 2 dan 3x di Trimester 3. Minimal 2x
10
melakukan pemeriksaan ke dokter, saat kunjungan 1 di Trimester 1 dan

saat kunjungan ke 5 di Trimester 3 (Kemenkes RI, 2020).
6. Standar Pelayanan Asuhan Antenatal Care
Dalam melaksanankan pelayanan antenatal care, ada 10 standar
pelayanan ANC atau sering disebut dengan 10 T menurut (Nurjasmi,
2016) harus dilakukan diantaranya sebagai berikut :
a. Tinggi Badan (TB) dan Berat Badan (BB)
Tinggi badan dilakukan pengukuran untuk mengategorikan
adanya risiko apabila hasil pengukuran ada ibu hamil <145 cm maka
tergolong dalam resiko tinggi yang tidak bisa melakukan persalinan
normal dikarenakan paanggul yang sempit.
Pengukuran berat badan dilakukan setiap kali kunjungan
antenatal untuk mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin.
Penambahan berat badan normalnya tiap minggu adalah 0,5 kg.
Tabel 2.4 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan
Kategori IMT Rekomendasi (Kg)
Underweight <18,5 12,5-18 kg
Normal 18,5-24,9 11,5-16 kg
Overweight 25,0-29,9 7-16 kg
Obese ≥30 5-9 kg
Sumber: Buku KIA, 2020
b. Ukur Tekanan Darah
Pemeriksaan tekanan darah pada setiap kali kunjungan
dilakukan untuk mengetahui ada nya deteksi hipertensi atau anemia.
Normalnya tekanan darah pada ibu hamil yaitu 110/80 - 140/ 90 mmHg.
Apabila tekanan dara naik ≥ 140/90 mmHg maka dikategorikan
Hipertensi. Apabila turun dibawah normal diidentifikasi menuju kearah
anemia.
c. Nilai Status Gizi (Ukur Lingkar Lengan Atas/LILA)
Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) dilakukan saat kontak
pertama skrining ibu hamil yang memiliki risiko Kurang Energo Kronis
(KEK), hal tersebut merupakan kekurangan gizi pada ibu hamil yang
berlangsung lama, beberapa bulan atau tahun (kurang 23,5 cm). Risiko
11
ibu hamil yang mengalami KEK adalah melahirkan Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR).Pengukuran LILA dilakukan pada lengan yang tidak
dominan dalam melakukan pekerjaan, umumnya pengukuran LILA
dilakukan pada lengan kiri.
d. Ukur Tinggi Fundus Uteri
Pengukuran tinggi fundus uteri dilakukan dengan pita ukur
setelah kehamilan berusia 24 minggu. Apabila usia kehamilan belum
mencapai 24 minggu maka pengukuran dilakukan dengan jari
dikarenakan rahim masih berukuran kecil dan sulit diraba bagian janin
serta hasil pengukurannya masih kasar dan bervariasi (Windasari,
2021). Setiap kali kunjungan dilakukan pengukuran untuk mendeteksi
adanya pertumbuhan janin yang tidak sesuai dengan usia kehamilan dan
kemungkinan adanya gangguan pertumbuhan janin.
Tabel 2.6 Tinggi Fundus Uteri Menurut Usia Kehamilan
Umur Kehamilan TFU
12 minggu 1-2 jari diatas simpisis
16 minggu ½ simpisis-pusat
20 minggu 3 jari dibawah pusat
24 minggu Setinggi pusat
28 minggu 3 jari diatas pusat
34 minggu ½ pusat - PX
36 minggu 3 jari dibawah PX
40 minggu ½ PX - pusat
Sumber: Catur Leny, 2021
Taksiran berat badan janin (TBBJ) juga dapat diketahui melalui
pengukuran tinggi fundus uteri. Menurut Simanjuntak. L dan Anando. P
tahun 2020 taksiran berat badan janin dapat dihitung dengan
menggunakan berbagai rumus, salah satunya menggunakan rumus
Jhonson’s yaitu :
1) TBBJ (gram) = 155 x (TFU (cm)-(11 jika kepala sudah masuk PAP)
2) TBBJ (gram) = 155 x (TFU (cm)-(12 jika belum masuk PAP).
12
e. Menentukan Presentasi Janin dan Detak Jantung Janin (DJJ)

Presentasi janin dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan
palpasi pada saat akhir trimester II dan selanjutny setiap kali kunjungan
antenatal. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui letak janin.
Penilaian DJJ dilakukan pada akhir trimester I dan pada setiap kali
kunjungan antenatal berikutnya. DJJ dihitung selama 1 menit penuh.
Jika hasil perhitungan DJJ lambat kurang dari 120 kali/menit atau DJJ
cepat lebih dari 160 kali/menit menunjukkan adanya gawat janin. Untuk
menentukan presentasi janin dilakukan melalui pemeriksaan Leopold.
Jika pada trimester III bagian bawah janin bukan kepala, artinya ada
kelainan letak, panggul sempit atau ada masalah lain.
1) Leopold I : untuk menentukan bagian apa yang terletak di fundus
uteri. Pada letak membujur sungsang, maka pada fundus uteri teraba
kepala bulat keras dan melenting, pada letak kepala maka akan
teraba bokong dibagian fundus,pada letak lintang bagian fundus uteri
tidak diisi oleh bagian kepala atau bokong.
2) Leopold II : untuk menentukan bagian mana punggung janin dan
bagian mana letak bagian terkecil janin.
3) Leopold III : untuk menentukan bagian bawah janin teraba bagian
yang bulat, keras, dan melenting (kepala janin). Tujuannya untuk
mengetahui presentasi/ bagian terbawah janin yang ada di symfisis
ibu dan apakah bagian tersebut sudah masuk ke rongga panggul atau
belum.
4) Leopold IV : untuk menetukan bagian terendah masuk PAP atau
belum. Posisi tangan masih bisa bertemu maka belum masuk PAP
(konvergen), posisi tangan tidak bertemu dan sudah masuk PAP
(divergen). Tujuannya untuk mengetahui seberapa jauh masuknya
bagian terendah janin ke dalam PAP.
Gambar 2.1 Pemeriksaan Leopold
(Sumber: Khairoh, M. dkk. , 2019)

13
f. Skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi tetanus toxoid

(TT) bila diperlukan.
Imunisasi Vaksinasi toksoid tetanus merupakan salah satu cara
membangkitkan kekebalan tubuh untuk mencegah infeksi tetanus.
Vaksinasi tetanus toksoid (TT) selama kehamilan biasanya diberikan
sebanyak dua kali. Dosis pertama diberikan pada usia kehamilan 16
minggu dan dosis kedua diberikan 4 minggu kemudian. Namun, untuk
memaksimalkan perlindungan, jadwal vaksinasi ibu kunjungan ulang
sebagai berikut:
Tabel 2.4 Pemberian Imunisasi TT
Imunisasi Interval Masa Perlindungan
TT 1 Pada kunjungan ANC Tidak ada
pertama
TT 2 4 Minggu sesudah TT 1 3 Bulan
TT 3 6 Bulan sesudah TT 2 5 Tahun
TT 4 1 Tahun setelah TT 3 10 Tahun
Sumber : Buku KIA, 2020
g. Pemberian tablet tambah darah
Kebutuhan zat besi selama hamil yaitu rata-rata 800 mg-1040
mg kebutuhan ini diperlukan untuk:
1) 300 mg diperlukan untuk pertumbuhan janin
2) 50-75 mg untuk pembentukan plasenta
3) 500 mg digunakan untuk meningkatkan massa haemoglobin sel
darah merah
4) 200 mg lebih akan diekresikan lewat usus, kulit, dan urine
5) 200 mg lenyap ketika melahirkan
Tablet Fe diberikan sebanyak 90 tablet selama kehamilan
dengan 1 kali perhari setelah rasa mual hilang. Tablet Fe sebaiknya
tidak diminum dengan teh atau kopi, karena akan mengganggu
penyerapan. Jika ditemukan anemia berikan 2-3 tablet Fe perhari.
h. Tes Laboratorium
Dianjurkannya dilakukan tes laboratorium pada saat kehamilan
untuk mengetahui kadar hemoglobin darah ibu, apakah itu mengalami
anemia atau tidak dan untuk mengetahui golongan darah ibu, sehingga
14
apabila ibu membutuhkan donor pada saat persalinan ibu sudah

mempersiapkannya sesuai dengan golongan darah ibu.
Tes sifilis, HIV/AIDS dan Hepatitis diwajibkan untuk ibu hamil
memeriksanya secara rutin pada trimester awal dan trimester akhir
menjelang persalinan. Pemeriksaan ini sangat penting untuk mendeteksi
sedini mungkin sehingga dapat mencegah bayi terinfeksi selama
kehamilan dan mencegah tenaga kesehatan terkontaminasi penyakit
tersebut. Bila ada indikasi lain dilakukan pemeriksaan protein urin,
glukosa urin, dan tes sifilis, yang pemberian pelayanannya disesuaikan
dengan trimester kehamilan.
i. Tatalaksana atau Penanganan Kasus Sesuai Kewenangan
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal dan hasil pemeriksaan
laboratorium, setiap kelainan yang teridentifikasi pada ibu hamil harus
ditangni sesuai dengan standar dan kewenangan bidan. Kasus-kasus
yang tidak dapat ditangani maka harus dirujuk sesuai dengan sistem
rujukan.
j. Temu Wicara (Konseling)
Temu wicara atau konseling dilakukan pada setiap kunjungan
antenatal yang termasuk perencanaan persalinan dan pencegahan (P4K)
serta KB pasca persalinan menurut (Nurjasmi, 2016) yang meliputi
sebagai berikut:
1) Kesehatan ibu hamil, dengan beristirahat yang cukup selama
kehamilanya (sekitar 9-10 jam/hari) dan tidak bekerja berat,
2) Perilaku hidup bersih dan sehat, dengan menjaga kebersihan badan
selama kehamilanya misalnya mencuci tangan sebelum makan,
mandi dua kali sehari menggukakan sabun dan menjaga personal
hygiene agar tetap bersih dan terhindar dari suasana lembab serta
melakukan olah raga ringan secara rutin,
3) Peran suami/ keluarga dalam kehamilan dan perencanaan
persalinan dengan memberi dukungan mental serta menyiapkan
biaya persalinan dan kebutuhan bayi lainya serta transportasi
rujukan dan donor darah,
15
4) Terdapat tanda bahaya pada kehamilan, persalinan dan nifas serta

kesiapan menghadapi komplikasi,
5) Pemenuhan asupan gizi seimbang
6) Gejala penyakit yang menular dan tidak menular
7) Penawaran untuk dilakukan konseling dan testing HIV di daerah
tertentu (risiko tinggi)
8) Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan pemberian ASI Eksklusif
9) KB pasca persalinan
10) Pemenuhan imunisasi
7. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Kehamilan
Menurut Surtinah. N, dkk. tahun 2019 bahwa ada beberapa langkah
dalam pendokumentasian pada kehamilan yaitu sebagai berikut:
a. Langkah 1. Pengkajian data
Pengkajian ini dilakukan dengan mengumpulkan semua informasi yang
akurat, relevan dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan
kondisi klien, yaitu meliputi data subjektif dan data objektif.
1) Data Subjektif
a) Identitas
(1) Nama: Untuk mengenal ibu dan suami.
(2) Umur: Usia wanita yang dianjurkan untuk hamil adalah
wanita dengan usia 20-35 tahun. Usia di bawah 20 tahun dan
diatas 35 tahun mempredisposisi wanita terhadap sejumlah
komplikasi. Usia di bawah 20 tahun meningkatkan insiden
pre- eklampsia dan usia diatas 35 tahun meningkatkan
insiden diabetes melitus tipe II, hipertensi kronis, persalinan
yang lama pada nulipara, seksio sesaria, persalinan preterm,
IUGR, anomali kromosom dan kematian janin.
(3) Suku/Bangsa: Asal daerah atau bangsa seorang wanita
berpengaruh terhadap pola pikir mengenai tenaga kesehatan,
pola nutrisi dan adat istiadat yang dianut.
16
(4) Agama: Untuk mengetahui keyakinan ibu sehingga dapat

membimbing dan mengarahkan ibu untuk berdoa sesuai
dengan keyakinannya.
(5) Pendidikan:Untuk mengetahui tingkat intelektual ibu
sehingga tenaga kesehatan dapat melalukan komunikasi
termasuk dalam hal pemberian konseling sesuai dengan
pendidikan terakhirnya.
(6) Pekerjaan: Status ekonomi seseorang dapat mempengaruhi
pencapaian status gizinya. Hal ini dapat dikaitkan antara
asupan nutrisi ibu dengan tumbung kembang janin dalam
kandungan, yang dalam hal ini dipantau melalui tinggi fundus
uteri ibu hamil.
(7) Alamat: Bertujuan untuk mempermudah tenaga kesehatan
dalam melakukan follow up terhadap perkembangan ibu.
b) Keluhan Utama: Keluhan yang muncul pada kehamilan
trimester III meliputi sering kencing, nyeri pinggang dan sesak
napas akibat pembesaran uterus serta merasa khawatir akan
kelahiran bayinya dan keselamatannya. Selain itu, konstipasi
dan sering lelah merupakan hal yang wajar dikeluhkan oleh ibu
hamil.
c) Riwayat Menstruasi: Untuk mengkaji kesuburan dan siklus haid
ibu sehingga didapatkan hari pertama haid terakhir (HPHT)
untuk menentukan usia kehamilan dan memperkirakan tanggal
taksiran persalinannya.
d) Riwayat Perkawinan: Untuk mengetahui kondisi psikologis
ibu yang akan mempengaruhi proses adaptasi terhadap
kehamilan, persalinan, dan masa nifas-nya.
e) Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu: Untuk
mengetahui kejadian masa lalu ibu mengenai masa kehamilan,
persalinan dan masa nifas-nya. Komplikasi pada kehamilan,
persalinan dan nifas dikaji untuk mengidentifikasi masalah
17
potensial yang kemungkinan akan muncul pada kehamilan,

persalinan dan nifas kali ini.
f) Riwayat Hamil Sekarang: Untuk mengetahui beberapa kejadian
maupun komplikasi yang terjadi pada kehamilan sekarang. Hari
pertama haid terakhir digunakan untuk menentukan tafsiran
tanggal persalinan dan usia kehamilan. Gerakan janin yang
dirasakan ibu bertujuan untuk mengkaji kesejahteraan janin.
g) Riwayat Penyakit yang Lalu/Operasi: Adanya penyakit seperti
diabetes mellitus dan ginjal dapat memperlambat proses
penyembuhan luka. Gangguan sirkulasi dan perfusi jaringan
dapat terjadi pada penderita diabetes melitus. Selain itu,
hiperglikemia dapat menghambat fagositosis dan menyebabkan
terjadinya infeksi jamur dan ragi pada luka jalan lahir.
h) Riwayat Penyakit Keluarga: Untuk mengetahui
kemungkinan adanya pengaruh penyakit keluarga.
i) Riwayat Ginekologi: Untuk mengetahui riwayat kesehatan
reproduksi ibu yang kemungkinan memiliki pengaruh terhadap
proses kehamilannya
j) Riwayat Keluarga Berencana: Untuk mengetahui penggunaan
metode kontrasepsi ibu secara lengkap dan untuk merencanakan
penggunaan metode kontrasepsi setelah masa nifas ini.
k) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
(1) Pola Nutrisi: Makanan yang dianjurkan untuk ibu hamil
antara lain daging tidak berlemak, ikan, telur, tahu, tempe,
susu, brokoli, sayuran berdaun hijau tua, kacangan-
kacangan, buah dan hasil laut seperti udang. Sedangkan
makanan yang harus dihindari oleh ibu hamil yaitu hati dan
produk olahan hati, makanan mentah atau setengah matang,
ikan yang mengandung merkuri seperti hiu dan marlin serta
kafein dalam kopi, teh, coklat maupun kola.
(2) Pola Eliminasi: Pada kehamilan trimester III, ibu hamil
menjadi sering buang air kecil dan konstipasi. Hal ini dapat
18
dicegah dengan konsumsi makanan tinggi serat dan banyak

minum air putih hangat ketika lambung dalam keadaan
kosong.
(3) Pola Istirahat: Pada wanita usia reproduksi (20-35 tahun)
kebutuhan tidur dalam sehari adalah sekitar 8-9 jam.
(4) Psikososial: Pada setiap trimester kehamilan ibu mengalami
perubahan kondisi psikologis. Perubahan yang terjadi pada
trimester 3 yaitu periode penantian dengan penuh
kewaspadaan. Oleh karena itu, pemberian arahan, saran dan
dukungan pada ibu tersebut akan memberikan kenyamanan
sehingga ibu dapat menjalani kehamilannya dengan lancer.
2) Data Objektif
a) Pemeriksaan Umum
(1) Keadaan Umum : Baik
(2) Kesadaran: Bertujuan untuk menilai status kesadaran ibu.
Composmentis adalah status kesadaran dimana ibu
mengalami kesadaran penuh dengan memberikan respons
yang cukup terhadap stimulus yang diberikan.
(3) Keadaan Emosional: Stabil.
(4) Tinggi Badan: Untuk mengetahui apakah ibu dapat bersalin
dengan normal. Batas tinggi badan minimal bagi ibu hamil
untuk dapat bersalin secara normal adalah 145 cm. Namun,
hal ini tidak menjadi masalah jika janin dalam kandungannya
memiliki taksiran berat janin yang kecil.
(5) Berat Badan: Penambahan berat badan minimal selama
kehamilan adalah ≥ 9 kg
(6) LILA: Batas minimal LILA bagi ibu hamil adalah 23,5 cm.
(7) Tanda-tanda Vital: Rentang tekanan darah normal pada orang
dewasa sehat adalah 120/80 – 140/90 mmHg, tetapi
bervariasi tergantung usia dan variable lainnya. Pada wanita
dewasa sehat yang tidak hamil memiliki kisaran denyut
jantung 70 denyut per menit dengan rentang normal 60-100
19
denyut per menit. Namun selama kehamilan mengalami

peningkatan sekitar 15-20 denyut per menit. Nilai normal
untuk suhu per aksila pada orang dewasa yaitu 35,8-37,3° C
dan pernapasan orang dewasa normal adalah antara 16-20
×/menit.
b) Pemeriksaan Fisik
(1) Muka: Muncul bintik-bintik dengan ukuran yang bervariasi
pada wajah dan leher (Chloasma Gravidarum) akibat
Melanocyte Stimulating Hormone. Selain itu, penilaian pada
muka juga ditujukan untuk melihat ada tidaknya
pembengkakan pada daerah wajah serta mengkaji
kesimetrisan bentuk wajah.
(2) Mata: Pemeriksaan sklera bertujuan untuk menilai warna,
yang dalam keadaan normal berwarna putih. Sedangkan
pemeriksaan konjungtiva dilakukan untuk mengkaji
munculnya anemia. Konjungtiva yang normal berwarna
merah muda. Selain itu, perlu dilakukan pengkajian
terhadap pandangan mata yang kabur terhadap suatu benda
untuk mendeteksi kemungkinan terjadinya pre-eklampsia.
(3) Mulut: Untuk mengkaji kelembaban mulut dan mengecek
ada tidaknya stomatitis.
(4) Gigi/Gusi: Gigi merupakan bagian penting yang harus
diperhatikan kebersihannya sebab berbagai kuman dapat
masuk melalui organ ini karena pengaruh hormon
kehamilan, gusi menjadi mudah berdarah pada awal
kehamilan.
(5) Leher: Dalam keadaan normal, kelenjar tyroid tidak terlihat
dan hampir tidak teraba sedangkan kelenjar getah bening
bisa teraba seperti kacang kecil.
(6) Payudara: Payudara menjadi lunak, membesar, vena-vena di
bawah kulit lebih terlihat, puting susu membesar, kehitaman
dan tegak, areola meluas dan kehitaman serta muncul
20
strechmark pada permukaan kulit payudara. Selain itu,

menilai kesimetrisan payudara, mendeteksi kemungkinan
adanya benjolan dan mengecek pengeluaran ASI.
(7) Perut: Inspeksi yaitu muncul Striae Gravidarum dan Linea
Gravidarum pada permukaan kulit perut akibat Melanocyte
Stimulating Hormon serta pemeriksaan palpasi leopod dan
penentuan DJJ.
(8) Ano-Genetalia : Pengaruh hormon estrogen dan progesteron
adalah pelebaran pembuluh darah sehingga dapat terjadi
varises pada sekitar genetalia. Namun tidak semua ibu
hamil mengalami varises pada daerah tersebut.
(9) Ektremitas: Tidak ada edema, tidak ada varises dan refleks
patella menunjukkan respons positif.
(10) Pemeriksaan Penunjang Hemoglobin: Wanita hamil
dikatakan anemia jika kadar hemoglobin-nya < 10 gram/dL.
Jadi, wanita hamil harus memiliki hemoglobin > 10gr/dL.
Golongan darah: Untuk mempersiapkan calon pendonor
darah jika sewaktu-waktu diperlukan karena adanya situasi
kegawatdaruratan. USG: Pemeriksaan USG dapat
digunakan pada kehamilan muda untuk mendeteksi letak
janin, perlekatan plasenta, lilitan tali pusat, gerakan janin,
denyut jantung janin, mendeteksi tafsiran berat janin dan
tafsiran tanggal persalinan serta mendeteksi adanya kelainan
pada kehamilan. Protein urine dan glukosa urine:
Urine negative untuk protein dan glukosa.
b. Langkah 2. Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan
Perumusan diagnosa kehamilan disesuaikan dengan
nomenklatur kebidanan, seperti G2P1A0 usia 22 tahun usia kehamilan
30 minggu fisiologis dan janin tunggal hidup. Perumusan masalah
disesuaikan dengan kondisi ibu. Keluhan yang muncul pada kehamilan
trimester III meliputi sering kencing, nyeri pinggang dan sesak napas
akibat pembesaran uterus serta rasa khawatir akan kelahiran bayinya
21
dan keselamatannya. Selain itu, konstipasi dan sering lelah merupakan

hal wajar dikeluhkan oleh ibu hamil.
c. Langkah 3. Perencanaan
Rencana tindakann disusun berdasarkan prioritas masalah dan
kondisi ibu, tindakan segera, tindakan antisipasi dan asuhan secara
komprehensif. Sesuai dengan standar pelayanan antenatal merupakan
rencana asuhan pada ibu hamil yang minimal dilakukan pada setiap
kunjungan antenatal, antara lain timbang berat badan, ukur tinggi
badan, ukur tekanan darah, ukur LILA, ukur TFU, tentukan status
imunisasi dan berikan imunisasi TT sesuai status imunisasi, berikan
tablet tambah darah, tentukan presentasi janin dan hitung DJJ, berikan
konseling mengenai lingkungan yang bersih, kebutuhan nutrisi, senam
hamil, serta persiapan persalinan dan kelahiran bayi, berikan pelayanan
tes laboratorium sederhana, dan lakukan tatalaksana.
d. Langkah 4. Pelaksanaan
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil disesuaikan
dengan rencana asuhan yang telah disusun dan dilakukan secara
komprehensif, efektif, efisien dan aman berdasarkan evidence
based kepada ibu dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif. Asuhan kebidanan pada ibu hamil itu meliputi standar 10
T.
e. Langkah 5. Evaluasi
Penilaian atau evaluasi dilakukan segera setelah selesai
melaksanakan asuhan sesuai dengan kondisi ibu kemudian dicatat,
dikomunikasikan dengan ibu dan atau keluarga serta ditindaklanjuti
sesuai dengan kondisi ibu. Berikut adalah uraian evaluasi dari
pelaksanaan.
1) Telah dilakukan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi
badan, tekanan darah, LILA, dan TFU.
2) Status imunisasi tetanus ibu telah diketahui dan telah diberikan
imunisasi TT sesuai dengan status imunisasi.
22
3) Telah diberikan tablet tambah darah minimal 90 tablet selama

kehamilan.
4) Telah didapat presentasi janin dan denyut jantung janin.
5) Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali mengenai lingkungan
yang bersih, kebutuhan nutrisi, pakaian, istirahat dan rekreasi,
perawatan payudara, body mekanik, kebutuhan seksual, kebutuhan
eliminasi, senam hamil, serta persiapan persalinan dan kelahiran
bayi.
6) Telah dilakukan pemeriksaan laboratorium.
7) Telah diberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil sesuai dengan
permasalahan yang dialami.
C. PERSALINAN
1. Asuhan Kebidanan pada Persalinan Normal
Definisi persalinan normal menurut WHO adalah persalinan yang
dilakukan secara spontan, kemudian memiliki risiko yang rendah pada
awal persalinan, dan tetap demikian selama proses persalinan. Proses
persalinan ditandai dengan adanya kontraksi uterus yang menyebabkan
terjadinya penipisan, dilatasi serviks, dan mendorong janin keluar melalui
jalan lahir dengan presentasi belakang kepala tanpa alat atau bantuan (lahir
spontan).
Persalinan merupakan suatu proses pengeluaran janin yang terjadi
pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala yang dikeluarkan akibat adanya kontraksi
teratur, sering dan kuat sehingga dapat melahirkan bayi. (Fitriana &
Nurwiandani, 2021)
2. Tujuan Asuhan Persalinan
Tujuan dari asuhan persalinan yaitu mengupayakan
keberlangsungan hidup dan mencapai derajat kesehatan yang tinggi untuk
ibu dan bayinya, melalui berbagai daya upaya yang terpadu dan lengkap
disertai intervensi minimal sehingga prinsip keamaanan dan kualitas
pelayanan dapat optimal (Fitriana & Nurwiandani, 2021).
23
3. Macam – Macam Persalinan

Menurut Fitriana. Y & Nurwiandani. W tahun 2021 berdasarkan
cara persalinannya dapat dibedakan menjadi 2 cara, yaitu:
a. Persalinan Normal
Persalinan normal yaitu proses kelahiran bayi yang terjadi pada
usia kehamilan cukup bulan (lebih dari 37 minggu) yang tidak ada
penyulit, yaitu dengan sepenuhnya tenaga dari ibu tanpa bantuan alat-
alat apapun serta tidak melukai bayi dan ibu sedikitpun.
b. Persalinan Abnormal
Persalinan melalui jalan lahir (Pervaginam) dengan bantuan alat
atau melalui dinding perut dengan operasi caesar.
4. Mekanisme Persalinan
Mekanisme persalinan merupakan gerakan janin yang
mengakomodasikan diri terhadap panggul ibu. Berikut ini penjelasan
mekanisme persalinan (Fitriana & Nurwiandani, 2021).
a. Penurunan
Terjadinya penurunan bagian terendah janin dipengaruhi oleh satu atau
lebih dari ennpat kekuatan yaitu tekanan cairan amnion, tekanan
langsung fundus pada bokong, kontraksi otot-otot uterus dan ekstensi
dan pelusuran badan janin, turunnya kepala dapat dibagi dalam:
1) Masuknya kepala melintas PAP dapat terjadi dalam keadaan:
Pembagian ruang panggul menurut Hodge
Hodge I : Bidang yang terbentuk oleh lingkaran PAP dengan
bagian atas dari simfisis dan promontorium.
Hodge II : Bidang ini bersejajar dengan Hodge I, terletak setinggi
bagian pada bawah simfisis.
Hodge III : Bidang ini sejajar dengan Hodge I dan Hodge II, yang
terletak setinggi spina ischiadika kanan dan kiri.
Hodge IV : Bidang ini sejajar dengan bidang Hodge I, Hodge
II, Hodge III, terletak pada bagian os cocsigis.
24
Gambar 2.2 Bidang Hodge
(Sumber: Fitriana & Nurwiandani, 2021)

2) Majunya kepala
Pada primigravida majunya kepala terjadi setelah kepala masuk
dalam rongga panggul, sebaliknya pada multipara masuknya kepala
bersama-sama dengan gerakan yang lain seperti: fleksi, putaran paksi
dalam, dan ekstensi.
a) Fleksi yaitu majunya kepala yang biasanya bertambah hingga
ubun-ubun kecil jelas lebih rendah dari ubun-ubun besar. Fleksi
ini disebabkan badan bayi terdorong maju dan sebaliknya dapat
tahanan dari pinggir pintu atas panggul, serviks, dinding panggul
atau dasar panggul.
Gambar 2.3 Fleksi
(Sumber: Indriyani, 2016)

b. Putaran paksi dalam (rotasi internal) adalah gerakan pemutaran kepala
dengan suatu cara yang secara perlahan menggerakan oksiput dari
posisi asalnya ke anterior menuju simfisis pubis atau ukuran sering ke
posterior menuju lubang sakrum.
Gambar 2.4 Putaran Paksi Dalam

c. Ekstensi terjadi setelah putaran paksi selesai dan kepala yang telah
fleksi penuh sampai di dalam panggul (vulva), terjadi ekstensi atau
25
defleksi dari kepala sehingga dasar oksiput langsung menempel pada

margo inferior (tepi bawah) simfisis pubis.
Gambar 2.5 Ekstensi

d. Putaran paksi luar (rotasi eksternal) atau sering dikenal dengan putaran
restitusi dan putaran balasan, yaitu terjadi setelah kepala sudah lahir,
terjadinya pemutaran kepala bayi ke arah pungung bayi untuk
menghilangkan torsi (proses memilin) pada leher yang sebelumnya
terjadi pada rotasi dalam.
e. Ekspulasi terjadi setelah rotasi luar, bahu depan terlihat di bawah
simfisis dan menjadi hipomochlion untuk melahirkan bahu belakang
bayi, setelah itu bahu depan menyusul dan seluruhnya badan bayi lahir
searah dengan paksi jalan lahir.
5. Tahapan Persalinan
Pada proses persalinan menurut Fitriana & Nurwiandani, 2021
dibagi menjadi 4 kala yaitu sebagai berikut:
a. Kala I (Kala Pembukaan)
Pada kala I ini biasanya disebut dengan kala pembukaan yang
berlangsung dari pembukaan 0 sampai dengan pembukaan lengkap (10
cm). Pada his pertama, kala pembukaan berlangsung tidak begitu
adekuat sehingga pasien masih dapat berjalan-jalan. Proses pembukaan
serviks yang disebabkan his dibedakan menjadi dua fase yaitu :
1) Fase laten persalinan
Mulai dari awal adanya kontraksi menyebabkan penipisan pada
serviks yang bertahap. Pembukaan servik ≤ 4 cm. Biasanya
berlangsung di bawah 8 jam.
26
2) Fase aktif persalinan

Fase aktif terbagi menjadi 3 periode, yaitu fase akselerasi, fase
dilatasi maksimal dan fase deselerasi.
a) Pada periode Akselerasi : berlangsung dalam 2 jam, pembukaan
menjadi 4 cm.
b) Periode Dilatasi Maksimal : berlangsung dalam 2 jam,
pembukaan menjadi cepat dari 4 cm mencapai 9 cm.
c) Periode Deselerasi : berlangsung lama, dalam 2 jam pembukaan
dari 9 menjadi 10 cm atau lengkap.
Di dalam fase aktif ini, frekuensi dan lama kontraksi uterus akan
meningkat secara bertahap. Biasanya dari pembukaan 4 cm hingga
mencapai pembukaan lengkap, akan terjadi kecepatan rata-rata yaitu 1
cm per jam untuk primigravida dan 2 cm untuk multigravida. Pada
primigravida kala I berlangsung diperkirakan 12 jam, sedangkan pada
multigravida diperkirakan 7 jam.
b. Kala II
Kala II disebut juga dengan kala pengeluaran janin, kala ini
dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses ini
berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada multigravida,
gejala pertama kala II yaitu:
1) His yang dirasakan ibu semakin kuat, dengan jarak interval 2 sampai
3 menit dan durasinya selama 50 sampai 100 detik.
2) Menjelang penutupan kala I, ketuban akan pecah yang ditandai
dengan pengeluaran cairan putih keruh secara mendadak.
3) Ketuban pecah saat pembukaan berlangsung merupakan pendeteksi
lengkap yang diikuti keinginan mengejan secara refleks dari ibu.
4) Kedua kekuatan, his dan mengejan lebih mendorong kepala bayi
sehingga kepala bayi membuka pintu jalan lahir , subocciput
bertindak sebagai hipomoglion berturut-turut dimulai lahir darinya
dahi, muka, dagu yang melewati perineum.
5) Kepala lahir ssepenuhya dan diikuti oleh putaran paksi luar, yaitu
penyesuaian kepala dengan punggung.
27
6) Setelah putar paksi luar berlangsung maka persalinan bayi ditolong

dengan: Kepala dipegang pada occiput dan di bawah dagu, ditarik
kearah bawah untuk mengeluarkan bahu belakang. Kemudian setelah
kedua bahu lahir, ketiak dikapit untuk melahirkan seluruh badan
bayi. Setelah itu bayi kemudian lahir diikuti oleh air ketuban.
c. Kala III
Setelah kala II berlangsung, kontraksi uterus berhenti sekitar 5
sampai dengan 10 menit. Melalui tahap kelahiran bayi, kelahiran
plasenta sudah mulai terlepas karena sifat retraksi otot rahim. Pertama
segera setelah bayi lahir sampai plasenta lahir, yang berlangsung ≤ 15
menit dan tidak ≥ 30 menit, jika lebih maka harus diberi penanganan
lebih lanjut atau dirujuk. Lepasnya plasenta sudah dapat diperkirakan
dengan memperhatikan tanda-tanda:
1) Uterus mulai membulat
2) Uterus menjadi terdorong ke atas dikarenakan plasnta dilepas ke
segmen bawah rahim
3) Tali pusat menjadi bertambah panjang
4) Terjadi perdarahan
5) Melahirkan plasenta dilakukan dengan dorongan ringan secara crede
/dorso kranial pada fundus uteri.
d. Kala IV
Kala IV ini ada kala dimana dilakukan untuk observasi
dilakukan karena perdarahan postpartum paling sering terjadi pada 2
jam pertama setelah plasenta lahir. Observasi yang seing dilakukan
yaitu :
1) Tingkat kesadaran ibu
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital
3) Kontraksi uterus
4) Perdarahan
6. Asuhan Persalinan Normal
Menurut (Fitriana & Nurwiandani, 2021) Tatalaksana asuhan
persalinan normal tergabung dalam 60 langkah APN, yaitu :
28
1) Melihat Tanda dan Gejala Kala II

a) Ibu merasa ada dorongan kuat untuk meneran.
b) Ibu merasakan tekanan yang pada rectum atau vagina.
c) Perineum menonjol
d) Vulva dan sfingter ani membuka.
2) Menyiapkan Pertolongan Persalinan. Memastikan kelengkapan
peralatan, bahan, dan obat-obatan esensial siap digunakan.
Mematakan ampul oksitosin 10 unit dan menempatkan tabung suntik
steril sekali pakai di dalam partus set.
3) Mengenakan baju penutup atau celemek plastik yang bersih.
4) Melepaskan semua perhiasan yang dipakai, mencuci kedua tangan
dengan sabun dan air bersih yang mengalir dan mengeringkan tangan
dengan handuk satu kali pakai atau handuk pribadi yang bersih.
5) Memakai sarung tangan Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT) atau steril
untuk semua pemeriksaan dalam.
6) Menyedot oksitosin 10 IU ke dalam tabung suntik (dengan memakai
sarung tangan Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT) atau steril dan
meletakkan kembali di partus set atau wadah DTT atau steril tanpa
mengontaminasi tabung suntik.
7) Memastikan Pembukaan Lengkap dan Keadaan Janin Baik.
Membersihkan vulva dan perineum. Menyekanya dengan hati-hati
dari depan ke belakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang
sudah dibasahi air DTT. Jika mulut vagina, perineum, atau anus
terkontaminasi oleh kotoran ibu, membersihkannya dengan seksama
dengan cara menyeka dari depan ke belakang. Buang kapas atau kasa
pembersih (terkontaminasi) dalam wadah yang tersedia. Jika
terkontaminasi, lakukan dekontaminasi, lepaskan dan rendam sarung
tangan tersebut dalam larutan klorin 0,5% selanjutnya langkah ke-9.
Pakai sarung tangan DTT/steril untuk melaksanakan langkah lanjutan.
8) Melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan serviks
sudah lengkap. Bila selaput ketuban belum pecah, sedangkan
pembukaan sudah lengkap, lakukan amniotomi.
29
9) Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan

yang masih memakai sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin
0,5% dan kemudian melepaskannya dalam keadaan terbalik serta
merendamnya di dalam larutan klorin 0,5%.
10) Memeriksa Denyut Jantung Janin (DJJ) setelah kontraksi berakhir
untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120-160x/menit).
a) Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal.
b) Mendokumentasikan hasil-hasil periksa dalam, DJJ, semua temuan
pemeriksaan dan asuhan yang diberikan ke dalam partograf.
11) Menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu Proses Pimpinan
Meneran. Memberitahu Ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan
janin baik. Membantu ibu berada dalam posisi yang nyaman sesuai
dengan keinginannya.
a) Tunggu timbul kontraksi atau rasa ingin meneran, lanjutkan
pemantauan kondisi dan kenyamanan,ibu danjanin serta
dokumentasikan semua temuan yang ada.
b) Jelaskan pada anggota keluarga tentang peran mereka mendukung
dan memberi semangat pada ibu dan meneran secara benar.
12) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk
meneran jika ada rasa ingin meneran atau kontraksi yang kuat.
13) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai keinginan untuk
meneran:
a) Membimbing ibu untuk meneran secara benar dan efektif.
b) Mendukung dan memberi semangat atas usaha ibu untuk meneran.
c) Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai dengan
pilihannya (kecuali posisi berbaring terlentang dalam waktu yang
lama).
d) Menganjurkan ibu beristirahat diantara kontraksi.
e) Menganjurkan keluarga untuk mendukung dan memberi semangat
pada ibu.
f) Menganjurkan asupan cairan per-oral (minum) yang cukup.
g) Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai.
30
h) Segera rujuk jika bayi belum atau tidak segera lahir setelah
pembukaan lengkap dan dipimpin meneran >120 menit (2 jam)
pada primigravida dan >60 menit (1 jam) pada multigravida.
14) Anjurkan ibu untuk berjalan, jongkok atau mengambil posisi yang
nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam
selang waktu 60 menit.
15) Persiapan Pertolongan Kelahiran Bayi. Jika kepala bayi telah
membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, letakkan handuk bersih
diatas perut ibu untuk mengeringkan bayi.
16) Meletakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian, di bawah bokong ibu.
17) Membuka tutup partus set dan periksa kembali kelengkapan peralatan.
18) Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
19) Menolong Kelahiran Bayi. Saat kepala bayi membuka vulva dengan
diameter 5-6 cm, lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi
kain tadi, letakkan tangan yang lain di kepala bayi dan lakukan
tekanan yang lembut dan tidak menghambat pada kepala bayi,
membiarkan kepala keluar perlahan- lahan. Menganjurkan ibu untuk
meneran perlahan-lahan atau bernafas cepat dan dangkal saat kepala
lahir.
20) Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika
hal itu terjadi, dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran
bayi.
a) Jika tali pusat melilit leher secara longgar, lepaskan lilitan lewat
bagian atas kepala bayi.
b) Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat di dua
tempat dan potong tali pusat di antara kedua klem tersebut.
21) Setelah kepala lahir, tunggu hingga kepala bayi melakukan putaran
paksi luar secara spontan.
22) Melahirkan bahu. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar,
tempatkan kedua tangan di masing-masing sisi muka bayi (biparetal).
Menganjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi berikutnya. Dengan
lembut gerakan kepala ke arah bawah dan distal hingga bahu depan
31
muncul dibawah arkus pubis. Kemudian dengan lembut menarik

kearah atas dan kearah luar untuk melahirkan bahu posterior.
23) Setelah kedua bahu dilahirkan, menelusurkan tangan mulai dari kepala
bayi yang berada di bagian bawah kearah perineum, membiarkan bahu
dan lengan posterior lahir ke tangan tersebut.
24) Setelah tubuh dari lengan lahir, menelusurkan tangan yang ada diatas
(anterior) dari punggung kearah kaki bayi untuk menyangganya saat
punggung kaki lahir. Memegang kedua mata kaki bayi dengan hati-
hati membantu kelahiran kaki.
25) Penanganan Bayi Baru Lahir. Menilai bayi dengan cepat (dalam 30
detik), kemudian meletakkan bayi di atas perut ibu dengan posisi
kepala bayi sedikit lebih rendah dari tubuhnya (bila tali pusat terlalu
pendek, meletakkan bayi di tempat yang memungkinkan).
26) Keringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lain
nya tanpa membersih kan verniks. Pastikan bayi dalam posisi dan
kondisi aman dan diperut bagian bawah ibu.
27) Periksa kembali uterus untuk memastikan hanya satu bayi yang lahir
(hamil tunggal) dan bukan kehamilan ganda (gemeli).
28) Beritahu ibu bahwa akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi
baik.
29) Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 unit
(intramuskuler) di 1/3 distal lateral paha (lakukan aspirasi sebelum
menyuntikkan oksitosin)
30) Dalam waktu 2 menit setelah bayi lahir, jepit tali pusat dengan klem
kira-kira 2-3 cm dari pusat bayi. Gunakan jari telunjuk dan jari tengah
tangan yang lain untuk mendorong isi tali ke arah ibu, dan klem tali
pusat pada sekitar 2 cm dari klem pertama.
31) Pemotongan dan pengikatan tali pusat
32) Letakkan bayi tengkurap di dada ibu untuk kontak kulit ibu-bayi.
Luruskan bahu bayi sehingga dada bayi menempel di dada ibunya.
Usahakan kepala bayi berada di antara payudara ibu dengan posisi
lebih rendah dari putting susu atau areola mamae ibu.
32
33) Manajemen Aktif Kala III Persalinan. Memindahkan klem pada tali
pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
34) Meletakkan satu tangan diatas kain yang ada diperut ibu (tepat di atas
tulang pubis), menggunakan tangan ini untuk melakukan palpasi.
Kontraksi dan menstabilkan uterus. Memegang tali pusat dan klem
dengan tangan yang lain.
35) Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat kearah bawah sambil
tangan yang lain mendorong uterus ke arah belakang-atas (dorso
kranial) secara hati-hati (untuk mencegah inversio uteri). Jika plasenta
tidak lahir setelah 30-40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan
tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi kembali
prosedur diatas. Jika uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu,
suami atau anggota keluarga untuk melakukan stimulasi puting susu.
36) Mengeluarkan Plasenta. Bila pada penekanan bagian bawah dinding
depan uterus kearah dorsal ternyata di ikuti dengan pergeseran tali
pusat kearah distal maka lanjutkan dorongan ke arah kranial hingga
plasenta dapat dilahirkan. Ibu boleh meneran tetapi tali pusat hanya
ditegangkan (jangan ditarik secara kuat terutama jika uterus tak
berkontraksi) sesuai dengan sumbu jalan lahir (ke arah bawah-sejajar
lantai-atas).
a) Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak
sekitar 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta.
b) Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit menegangkan tali pusat:
(1) Ulangi pemberian oksitosin 10 unit IM.
(2) Lakukan kateterisasi (gunakan teknik aseptik) jika kandung
kemih penuh.
(3) Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan.
(4) Ulangi tekanan dorso-kranial dan penegangan tali pusat 15
menit berikutnya.
(5) Jika plasenta tak lahir dalam 30 menit sejak bayi lahir atau
terjadi perdarahan maka segera lakukan tindakan plasenta
manual.
33
37) Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan

kedua tangan. Pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuban
terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadah yang
telah disediakan. Jika selaput ketuban robek, pakai sarung tangan DTT
atau steril untuk melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan
jari-jari tangan atau klem ovum DTT/Steril untuk mengeluarkan
selaput yang tertinggal.
38) Rangsangan Taktil (Masase) Uterus. Segera setelah plasenta dan
selaput lahir, lakukan masase uterus dengan meletakkan telapak
tangan di fundus dan melakukan masase dengan gerakan melingkar
dengan lembut sehingga uterus berkontraksi (fundus teraba keras).
39) Menilai perdarahan. Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang
menempel pada ibu maupun janin serta selaput ketuban lengkap dan
utuh. Meletakkan plasenta di dalam kantong plastik atau tempat
khusus.
40) Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum dan segera
menjahit laserasi yang mengalamai perdarahan aktif.
41) Asuhan Pasca Persalinan. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik
dan tidak terjadi perdarahan pervaginam.
42) Pastikan kandung kemih kosong. Jika penuh lakukan kateterisasi.
43) Evaluasi. Mencelupkan kedua tangan yang memakai sarung tangan
kedalam larutan klorin 0,5%, membilas kedua tangan yang masih
bersarung tangan tersebut dengan air DTT dan mengeringkannya
dengan kain bersih dan kering.
44) Ajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai
kontraksi.
45) Memeriksa tekanan darah, nadi, dan keadaan kandung kemih setiap 15
menit selama 1 jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit
selama 1 jam kedua pasca persalinan. Memeriksa suhu tubuh ibu
sekali setiap jam selama 2 jam pertama pasca persalinan.
46) Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.
34
47) Pantau keadaan bayi dan pastikan bahwa bayi bernafas dengan baik
(40-60 kali/menit).
48) Kebersihan dan Keamanan. Menempatkan semua peralatan di dalam
larutan klorin 0,5% untuk dekontaminasi (10 menit). Mencuci dan
membilas peralatan setelah dekontaminasi.
49) Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat
sampah yang sesuai.
50) Membersihkan ibu dengan menggunakan air desinfeksi tingkat tinggi.
Membantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering.
51) Memastikan bahwa ibu nyaman. Membantu ibu memberikan ASI.
Menganjurkan keluarga untuk memberikan ibu makanan dan
minuman yang diinginkan.
52) Mendekontaminasi tempat tidur ibu yang digunakan pasca melahirkan
dengan larutan klorin 0,5% dan membilas dengan air bersih.
53) Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5 %,
membalikkan bagian dalam keluar dan merendamnya dalam larutan
klorin 0,5% selama 10 menit.
54) Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir.
55) Pakai sarung tangan bersih/DTT untuk melakukan pemeriksaan fisik
bayi.
56) Lakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir. Pastikan kondisi bayi baik,
pernapasan normal, (40-60 kali/menit) dan suhu tubuh normal (36,5-
37,5C) setiap 15 menit.
57) Setelah 1 jam pemberian vitamin K1, berikan suntikan hepatitis B di
paha kanan bawah lateral. Letakkan bayi di dalam jangkauan ibu agar
sewaktu-waktu dapat disusukan.
58) Lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam di dalam
larutan klorin 0,5%selama 10 menit.
59) Cuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian
keringkan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering.
60) Dokumentasi. Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang),
periksa tanda vital dan asuhan kala IV persalinan.
35
7. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Persalinan

dalam pendokumentasian pada persalinan yaitu sebagai berikut:
akurat, relevan, dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan
kondisi klien, yaitu meliputi data subjektif dan data objektif.
1) Data Subjektif
a) Identitas
(2) Umur: Semakin tua usia seorang ibu akan berpengaruh
terhadap kekuatan mengejan selama proses persalinan. Usia di
bawah 20 tahun dan diatas 35 tahun mempredisposisi wanita
terhadap sejumlah komplikasi. Usia di bawah 20 tahun
meningkatkan insiden pre- eklampsia dan usia diatas 35 tahun
meningkatkan insiden diabetes melitus tipe II, hipertensi
kronis, persalinan yang lama pada nulipara, seksio sesaria,
persalinan preterm, IUGR, anomali kromosom dan kematian
janin.
(3) Suku/Bangsa: Asal daerah dan bangsa seorang ibu
berpengaruh terhadap pola pikir mengenai tenaga kesehatan
dan adat istiadat yang dianut.
(4) Agama: Untuk mengetahui keyakinan ibu sehingga dapat
membimbing dan mengarahkan ibu untuk berdoa sesuai
dengan keyakinannya.
(5) Pendidikan: Untuk mengetahui tingkat intelektual ibu
termasuk dalam hal pemberian konseling sesuai dengan
pendidikan terakhirnya.
pencapaian status gizinya. Hal ini dikaitkan dengan berat janin
36
saat lahir. Jika tingkat sosial ekonominya rendah,

kemungkinan bayi lahir dengan berat badan rendah.
b) Keluhan Utama: Rasa sakit pada perut dan pinggang akibat
kontraksi yang datang lebih kuat, sering dan teratur, keluarnya
lendir darah dan keluarnya air ketuban dari jalan lahir merupakan
tanda dan gejala persalinan yang dikeluhkan oleh ibu menjelang
akan bersalin.
c) Pola Nutrisi: Bertujuan untuk mengkaji cadangan energi dan
status cairan ibu serta dapat memberikan informasi pada ahli
anestesi jika pembedahan diperlukan.
d) Pola Eliminasi: Saat persalinan berlangsung, menganjurkan ibu
untuk buang air kecil secara rutin dan mandiri, paling sedikit
setiap 2 jam.
e) Pola Istirahat: Pada wanita dengan usia 18-40 tahun kebutuhan
tidur dalam sehari adalah sekitar 8-9 jam.
2) Data Objektif
a) Pemeriksaan Umum
(1) Keadaan Umum: Baik
Composmentis adalah status kesadaran dimana ibu mengalami
kesadaran penuh dengan memberikan respons yang cukup
terhadap stimulus yang diberikan.
(4) Berat Badan: Bertujuan untuk menghitung penambahan berat
badan ibu.
(5) Tanda-tanda Vital: Secara garis besar, pada saat persalinan
tanda-tanda vital ibu mengalami peningkatan karena terjadi
peningkatan metabolisme selama persalinan. Tekanan darah
meningkat selama kontraksi yaitu peningkatan tekanan sistolik
10-20 mmHg dan diastolik 5-10 mmHg dan saat diantara
37
waktu kontraksi tekanan darah akan kembali ke tingkat

sebelum persalinan. Rasa nyeri, takut dan khawatir dapat
semakin meningkatkan tekanan darah. Peningkatan suhu
normal adalah peningkatan suhu yang tidak lebih dari 0,5° C
sampai 1° C. Frekuensi denyut nadi di antara waktu kontraksi
sedikit lebih tinggi dibanding selama periode menjelang
persalinan. Sedikit peningkatan frekuensi nadi dianggap
normal. Sedikit peningkatan frekuensi pernapasan masih
normal selama persalinan.
(1) Muka: Muncul bintik-bintik dengan ukuran yang bervariasi
pada wajah dan leher (Chloasma Gravidarum) akibat
Melanocyte Stimulating Hormon. Selain itu, penilaian pada
muka juga ditujukan untuk melihat ada tidaknya
pembengkakan pada daerah wajah serta mengkaji kesimetrisan
bentuk wajah.
(2) Mata: Pemeriksaan sklera bertujuan untuk menilai warna, yang
dalam keadaan normal berwarna putih. Sedangkan
pemeriksaan konjungtiva dilakukan untuk mengkaji
munculnya anemia. Konjungtiva yang normal berwarna merah
muda. Selain itu, perlu dilakukan pengkajian terhadap
pandangan mata yang kabur terhadap suatu benda untuk
mendeteksi kemungkinan terjadinya pre-eklampsia.
(3) Payudara: Akibat pengaruh hormon kehamilan, payudara
menjadi lunak, membesar, vena- vena di bawah kulit akan
lebih terlihat, puting payudara membesar, kehitaman dan
tegak, areola meluas dan kehitaman serta muncul strechmark
pada permukaan kulit payudara. Selain itu, menilai
kesimetrisan payudara, mendeteksi kemungkinan adanya
benjolan dan mengecek pengeluaran ASI.
(4) Ekstremitas: Tidak ada edema, tidak ada varises dan refleks
patella menunjukkan respons positif.
38
c) Pemeriksaan Khusus
(1) Obstetri
(2) Abdomen
Inspeksi: Muncul garis-garis pada permukaan kulit perut
(Striae Gravidarum) dan garis pertengahan pada perut (Linea
Gravidarum) akibat Melanocyte Stimulating Hormon. Palpasi:
Leopold 1, menentukan tinggi fundus uteri dan bagian janin
yang terdapat pada fundus. Leopold 2, menentukan batas
samping rahim kanan dan kiri, menentukan letak punggung
janin dan pada letak lintang, menentukan letak kepala janin.
Leopold 3, menentukan bagian terbawah janin dan menentukan
apakah bagian terbawah tersebut sudah masuk ke pintu atas
panggul atau masih dapat digerakkan. Leopold 4, menentukan
bagian terbawah janin dan berapa jauh bagian terbawah janin
masuk ke pintu atas panggul. Auskultasi: Denyut jantung janin
normal adalah antara 120-160 ×/menit. Bagian Terendah: Pada
akhir trimester III menjelang persalinan, presentasi normal
janin adalah presentasi kepala dengan letak memanjang dan
sikap janin fleksi. Kontraksi: Durasi kontraksi uterus sangat
bervariasi, tergantung pada kala persalinan ibu tersebut.
Kontraksi pada awal persalinan mungkin hanya berlangsung
15 sampai 20 detik sedangkan pada persalinan kala I fase aktif
berlangsung dari 45 sampai 90 detik dengan durasi rata-rata 60
detik.
(3) Ginekologi
(a) Ano – Genetalia
Inspeksi: Pengeluaran pervaginam seperti bloody show
dan air ketuban juga harus dikaji untuk memastikan
adanya tanda dan gejala persalinan.
(b) Vaginal Toucher
Pemeriksaan vaginal toucher bertujuan untuk mengkaji
penipisan dan pembukaan serviks, bagian terendah, dan
39
status ketuban. Kesan Panggul: Bertujuan untuk mengkaji

keadekuatan panggul ibu selama proses persalinan.
d) Pemeriksaan Penunjang
(1) Hemoglobin: Selama persalinan, kadar hemoglobin mengalami
peningkatan 1,2 gr/100 ml dan akan kembali ke kadar sebelum
persalinan pada hari pertama pasca partum jika tidak
kehilangan darah yang abnormal.
(2) Cardiotocography (CTG): Bertujuan untuk mengkaji
kesejahteraan janin.
(3) USG: Pada akhir trimester III menjelang persalinan,
pemeriksaan USG dimaksudkan untuk memastikan presentasi
janin, kecukupan air ketuban, tafsiran berat janin, denyut
jantung janin dan mendeteksi adanya komplikasi.
(4) Protein Urine dan glukosa urine: Urine negative untuk
protein dan glukosa.
Perumusan masalah disesuaikan dengan kondisi ibu. Rasa takut,
cemas, khawatir dan rasa nyeri merupakan permasalahan yang dapat
muncul pada proses persalinan.
Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan
komprehensif. Penilaian dan intervensi yang akan dilakukan saat
persalinan adalah sebagai berikut:
1) Kala I
a) Lakukan pengawasan menggunakan partograf, meliputi ukur
tanda-tanda vital ibu, hitung denyut jantung janin, hitung
kontraksi uterus, lakukan pemeriksaan dalam, serta catat
produksi urine, aseton dan protein.
b) Penuhi kebutuhan cairan dan nutrisi ibu.
c) Atur aktivitas dan posisi ibu yang nyaman.
d) Fasilitasi ibu untuk buang air kecil.
40
e) Hadirkan pendamping ibu seperti suami maupun anggota

keluarga selama proses persalinan.
f) Ajari ibu tentang teknik relaksasi yang benar.
g) Berikan sentuhan, pijatan, kompres hangat dingin pada pinggang,
berendam dalam air hangat maupun wangi-wangian serta ajari ibu
tentang teknik relaksasi dengan cara menarik napas panjang
secara berkesinambungan untuk mengurangi rasa nyeri yang
dirasakan oleh ibu.
h) Informasikan tentang perkembangan dan kemajuan persalinan
pada ibu maupun keluarga.
2) Kala II
a) Anjurkan ibu untuk mimilih posisi yang nyaman saat bersalin.
b) Ajari ibu cara meneran yang benar.
c) Lakukan pertolongan kelahiran bayi sesuai dengan standar asuhan
persalinan normal.
3) Kala III
Lakukan pertolongan kelahiran plasenta sesuai dengan managemen
aktif kala III yang tercantum dalam asuhan persalinan normal.
4) Kala IV
a) Lakukan penjahitan luka jika ada luka pada jalan lahir.
b) Fasilitasi ibu untuk memperoleh kebersihan diri, istirahat dan
nutrisi.
c) Lakukan observasi kala IV sesuai dengan standar asuhan
persalinan normal
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil disesuaikan
komprehensif, efektif, efisien dan aman berdasarkan evidence
based kepada ibu.
1) Kala I
a) Melakukan pengawasan menggunakan partograf, meliputi
mengukur tanda-tanda vital ibu, menghitung denyut jantung janin,
41
menghitung kontraksi uterus, melakukan pemeriksaan dalam,

serta mencatat produksi urine, aseton, dan protein.
b) Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi ibu.
c) Mengatur aktivitas dan posisi ibu.
d) Memfasilitasi ibu untuk buang air kecil.
e) Menghadirkan pendamping ibu seperti suami maupun anggota
keluarga selama proses persalinan.
f) Mengajari ibu tentang teknik relaksasi yang benar.
g) Memberikan sentuhan, pijatan, kompres hangat dingin pada
pinggang, berendam dalam air hangat maupun wangi-wangian
serta mengajari ibu tentang teknik relaksasi dengan cara menarik
napas panjang secara berkesinambungan untuk mengurangi rasa
nyeri yang dirasakan oleh ibu.
h) Menginformasikan tentang perkembangan dan kemajuan
persalinan pada ibu maupun keluarga.
2) Kala II
a) Menganjurkan ibu untuk mimilih posisi yang nyaman saat
bersalin.
b) Mengajari ibu cara meneran yang benar.
c) Melakukan pertolongan kelahiran bayi sesuai dengan standar
asuhan persalinan normal.
3) Kala III
Melakukan pertolongan kelahiran plasenta sesuai dengan
managemen aktif kala III yang tercantum dalam asuhan persalinan
normal.
4) Kala IV
a) Melakukan penjahitan luka jika ada luka pada jalan lahir.
b) Memfasilitasi ibu untuk memperoleh kebersihan diri, istirahat dan
nutrisi.
c) Melakukan observasi kala IV sesuai dengan standar asuhan
persalinan normal.
42
dikomunikasikan dengan ibu dan atau keluarga serta ditindak lanjuti
sesuai dengan kondisi ibu.
1) Kala I
a) Telah dilakukan pengawasan menggunakan partograf, meliputi
ukur tanda-tanda vital ibu, hitung denyut jantung janin, hitung
kontraksi uterus, lakukan pemeriksaan dalam, serta catat produksi
urine, aseton dan protein.
b) Ibu bersedia untuk makan dan minum sebagai upaya persiapan
kelahiran bayi.
c) Ibu memilih untuk jalan-jalan terlebih dahulu lalu berbaring
dengan posisi miring ke kiri.
d) Ibu bersedia untuk buang air kecil secara mandiri.
e) Suami ibu dan atau anggota keluarga ibu telah mendampingi ibu
selama proses persalinan.
f) Ibu mengerti dan dapat melakukan teknik relaksasi dengan benar.
g) Telah diberikan sentuhan, pijatan, kompres hangat dingin pada
punggung, berendam dalam air hangat maupun wangi-wangian
pada ibu, ibu dapat melakukan teknik relaksasi dengan menarik
napas panjang dengan baik dan benar serta ibu merasa nyaman.
h) Ibu maupun keluarga telah mendapatkan informasi mengenai
perkembangan dan kemajuan persalinan.
2) Kala II
a) Ibu memilih posisi setengah duduk untuk melahirkan bayinya.
b) Ibu mengerti dan dapat meneran dengan benar.
c) Bayi lahir jam 10.00 WIB menangis kuat dengan jenis kelamin
laki-laki (Hanya sebagai contoh).
3) Kala III
Plasenta lahir spontan dan lengkap pada jam 10.10 WIB dengan luka
pada jalan lahir (Hanya sebagai contoh).
43
4) Kala IV
a) Luka pada jalan lahir telah didekatkan dengan teknik penjahitan
jelujur dan benang cromic.
b) Ibu bersedia untuk disibin, istirahat, makan dan minum.
c) Observasi kala IV telah dilakukan sesuai dengan standar asuhan
persalinan normal.
D. NIFAS
1. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas
Masa nifas (puerperium) dimulai 2 jam setelah lahirnya plasenta
dan berlangsung selama 6 minggu (42 hari) sesudahnya. Puerperium
berasal dari Puer artinya bayi dan Parous melahirkan. Postpartum adalah
waktu setelah kelahiran bayi, yaitu. Fase pemulihan, yang dimulai dari
akhir kelahiran hingga kembali ke keadaan sebelum hamil/semula. Sekitar
50% dari kematian ibu yang signifikan terjadi dalam 24 jam pertama
setelah kelahiran, sehingga perawatan pasca kelahiran yang berkualitas
harus disediakan (Siwi & Purwoastuti, 2021).
Tabel 2.5 Kunjungan Nifas
Kunjungan Waktu Kunjungan
Pertama 6 jam sampai 2 hari sesudah melahirkan
Kedua 3 hari sampai 7 hari sesudah melahirkan
Ketiga 7 hari sampai 28 hari sesudah melahirkan
Keempat 29 sampai 42 hari sesudah melahirkan
Sumber: Buku KIA, 2020
2. Tujuan Asuhan Masa Nifas
Tujuan asuhan pada masa nifas normal menurut (Siwi &
Purwoastuti, 2021) terbagi menjadi 2 yaitu tujuan umum dan tujuan
khusus yaitu sebagai berikut:
a. Tujuan umum adalah agar dapat membantu ibu dan pasangannya
melalui masa transisi awal mengasuh anak. Menjaga kesehatan ibu dan
bayinya baik fisik maupun psikologis.
44
b. Tujuan Khusus
1) Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik secara fisik maupun
psikologis
2) Deteksi dini masalah. Penyakit dan penyulit pasca persalinan
3) Memberikan Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE), dan konseling
untuk memastikan perawatan diri, nutrisi, keluarga berencana,
menyusui, pemberian imunisasi dan asuhan bayi baru lahir pada ibu
danbeserta keluarganya
4) Melibatkan ibu, suami dan keluarga dalam menjaga kesehatan ibu
nifasdan bayi baru lahir.
5) Memberikan pelayanan KB sesegera mungkin setelah prsalianan
(Kementrian Kesehatan RI, 2019).
3. Tahapan Masa Nifas
Menurut (Siwi & Purwoastuti, 2021) masa nifas terbagi menjadi 3 periode
yaitu sebagai berikut:
a. Puerpurium Dini merupakan masa kepulihan dimana ibu diperbolehkan
berdiri dan berjalan serta melakukan aktivitas layaknya wanita normal
lainnya (40 hari)
b. Puerpurium Intermediate merupakan pemulihan penuh menyeluruh
alat-alat genetalia yang berlangsung sekitar 6-8 minggu.
c. Remote Puerperium merupakan waktu yang diperlukan untuk
pemuulihan dan kesehatan sempurna terutama apabila ibu mengalami
komplikasi selama hamil atau persalinan.
4. Perubahan Fisiologi Sistem Reproduksi pada Masa Nifas
Pada masa nifas terjadinya perubahan fisiologi sistem reproduksi menurut
(Siwi & Purwoastuti, 2021) perubhan yang terjadi yaitu sebagai berikut:
a. Perubahan pada Uterus (Involusi)
Involusi adalah proses kembali atau menyusutnya ke keadaan sebelum
hamil. Perubahan ini dapat diidentifikasi dengan palpasi untuk
menentukan letak TFU (tinggi fundus uteri).
Table 2.6 TFU dan Berat Uterus Menurut Masa Involusi
Involusi Uteri Tinggi Fundus Uteri Berat Uterus
Saat bayi baru lahir Setinggi pusat, 2 jari bawah 1000 gram
45
pusat
1 minggu postpartum Pertengahan pusat-simfisis 500 gram
2 minggu postpartum Tidak teraba diatas simfisis 350 gram
6 minggu postpartum Normal 50 gram
8 minggu post partum Normal seperti belum hamil 30 gram
Sumber : Kemenkes RI, 2015
b. Perubahan pengeluaran Lochea
1) Lochea rubra berwarna merah, berisi darah segar serta sisa-sisa
selaput ketuban, disedua, verniks kaseosa, lanugo, dan meconium.
Berlangsung 2 hari post partum.
2) Lochea sanguinolenta berwarna merah kuning dan berisi darah.
Berlangsung 3-7 hari postpartum.
3) Lochea serosa berwarna kuning karena mengandung serum, jaringan
desidua, leukosit dan eritrosit. Berlangsung 7-14 hari postpartum.
4) Lochea alba berwarna putih terdiri atas leukosit dan sel-sel desidua.
Berlangsung lebih dari 14 hari.
5) Lochea Purulenta cairan berwarna putih dan berbau busuk terjadi
karena adanya infeksi.
c. Perubahan pada Serviks
Setelah persalinan serviks menganga/terbuka dan mengalami involusi
bersama dengan uterus setelah 7 hari dapat dilalui 1 jari, dan setelah 4
minggu rongga bagian luar kembali normal menutup.
d. Perubahan pada Vagina dan Perinium
Secara berangsur luasnya vagina akan berkurang tetapi jarang kembali
seperti ukuran asliny. Perineum yang terdapat laserasi atau jahitan serta
udem akan berangsur-angsur pulih seutuhnya 6-7 hari tanpa infeksi.
Oleh karena itu harus sangat diperlukan vulva hygiene.
5. Perubahan Psikologis Ibu Masa Nifas
a. Fase Taking In
Tahapan ini merupakan masa ketergantungan yang berlangsung
dari hari pertama hingga hari kedua setelah melahirkan. Saat itu,
perhatian ibu terutama tertuju pada dirinya sendiri. Pengalaman saat
46
melahirkan sering terulang. Kelelahan membutuhkan istirahat yang

cukup untuk mencegah gejala kurang tidur (Siwi & Purwoastuti, 2021).
b. Fase Taking Hold
Tahap ini berlangsung dari 3 hingga 10 hari setelah melahirkan.
Sang ibu mengkhawatirkan ketidakmampuan dan tanggung jawabnya
untuk merawat bayinya. Selain itu, emosinya sangat sensitive sehingga
mudah menyinggung perasaannya jika komunikasi kuranng tepat. Oleh
karena itu, masa ini merupakan kesempatan yang baik untuk
mendapatkan berbagai tips merawat diri dan buah hati agar rasa percaya
diri semakin tumbuh (Siwi & Purwoastuti, 2021).
c. Fase Letting Go
Tahap ini merupakan fase menerima tanggung jawab akan peran
barunya yang berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu sudah mulai
menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya. Keinginan merawat
diri dan bayinya meningkat pada fase ini (Siwi & Purwoastuti, 2021).
6. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas
Asuhan kebidanan pada masa nifas menurut (Wahyuningsih, 2018)
yaitu :
a. Anjurkan ibu untuk melakukan kontrol/kunjungan masa nifas
setidaknya 4 kali, yaitu:
Table 2.7 Asuhan Selama Kunjungan Masa Nifas
Kunjungan Waktu Asuhan
I 6- 48 1) Mencegah perdarahan masa nifas karena
jam atonia uteri
post 2) Mendeteksi dan perawatan penyebab lain
partum perdarahan serta melakukan rujukan bila
perdarahan berlanjut.
3) Memberikan konseling pada ibu dan
keluarga tentang cara
mencegahperdarahan yang disebabkan
atonia uteri.
4) Pemberian ASI awal.
5) Mengajarkan cara mempererat hubungan
antara ibu dan bayi baru lahir.
6) Menjaga bayi tetap sehat melalui
pencegahan hipotermi.
7) Setelah bidan melakukan pertolongan
persalinan, maka bidan harus menjaga
47
ibu dan bayi untuk 2 jam pertama setelah

kelahiran atau sampai keadaan ibu dan
bayi baru lahir dalam keadaan baik.
II 3-7 hari 1) Memastikan involusi uterus barjalan
post dengan normal, uterus berkontraksi
partum dengan baik, tinggi fundus uteri di bawah
umbilikus, tidak ada perdarahan
abnormal
2) Menilai adanya tanda-tanda demam,
infeksi dan perdarahan
3) Memastikan ibu mendapat istirahat yang
cukup
4) Memastikan ibu mendapat makanan
yang bergizi dan cukup cairan
5) Memastikan ibu menyusui dengan baik
dan benar serta tidak ada tanda-tanda
kesulitan menyusui
6) Memberikan konseling tentang
perawatan bayi baru lahir.
III 8-28 1) Asuhan pada KF 3 post partum sama
hari post dengan asuhan yang diberikan pada KF
partum 2.
IV 29-42 1) Menanyakan penyulit-penyulit yang
hari Post dialami ibu selama masa nifas.
partum 2) Memberikan konseling KB secara dini
Sumber : Wahyuningsih, 2018
b. Periksa tekanan darah, perdarahan pervaginam, kondisi perineum, tanda
infeksi, kontraksi uterus, tinggi fundus, dan temperatur secara rutin
c. Nilai fungsi berkemih, fungsi cerna, penyembuhan luka, sakit kepala,
rasa lelah dan nyeri punggung
d. Tanyakan ibu mengenai suasana emosinya, bagaimana dukungan yang
didapatkannya dari keluarga, pasangan, dan masyarakat untuk
perawatan bayinya.
e. Tatalaksana atau rujuk ibu bila ditemukan masalah.
f. Lengkapi vaksinasi tetanus toksoid bila diperlukan.
g. Minta ibu segera menghubungi tenaga kesehatan bila ibu menemukan
salah satu tanda berikut:
1) Perdarahan berlebihan
2) Sekret vagina berbau
3) Demam
4) Nyeri perut berat
48
5) Kelelahan atau sesak nafas

6) Bengkak di tangan, wajah, tungkai atau sakit kepala atau pandangan
kabur.
7) Nyeri payudara, pembengkakan payudara, luka atau perdarahan
putting
h. Berikan informasi tentang perlunya melakukan hal-hal berikut:
1) Menjaga kebersihan diri mulai dari membersihkan vagina setelah
BAB/BAK dan mengganti pembalut minimal 2x sehari.
2) Beristirahat yang cukup dengan mengikuti pola tidur bayi
3) Memenuhi kebutuhan gizi untuk pemulihan kondisi kesehatan
setelah melahirkan, cadangan tenaga serta untuk memenuhi produksi
air susu.
4) Melakukan senggama sebaiknya setelah darah tidak keluar dan ibu
tidak merasa nyeri vaginanya dimasukan jari.
5) Menggunakan kontrasepsi atau KB untuk menjarakkan usia anak
7. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas
dalam pendokumentasian pada masa nifas yaitu sebagai berikut:
akurat, relevan dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan
kondisi klien, yaitu meliputi data subyektif dan data objektif.
1) Data Subjektif
a) Identitas
(2) Umur: Semakin tua usia seseorang berpengaruh terhadap
semua fase penyembuhan luka sehubungan dengan adanya
gangguan sirkulasi dan koagulasi, respon inflamasi yang
lebih lambat dan penurunan aktivitas fibroblast.
(3) Suku/Bangsa: Asal daerah atau bangsa seorang wanita
berpengaruh terhadap pola pikir mengenai tenaga kesehatan,
pola kebiasaan sehari-hari (Pola nutrisi, pola eliminasi,
49
personal hygiene, pola istirahat dan aktivitas) dan adat

istiadat yang dianut.
(4) Agama: Untuk mengetahui keyakinan ibu untuk berdoa
sesuai dengan keyakinannya.
(5) Pendidikan: Untuk mengetahui tingkat intelektual ibu
dengan istilah bahasa yang sesuai dengan pendidikan
terakhirnya, termasuk dalam hal pemberian konseling.
pencapaian status gizinya. Hal ini dapat dikaitkan antara
status gizi dengan proses penyembuhan luka ibu. Jika tingkat
sosial ekonominya rendah, kemungkinan penyembuhan luka
pada jalan lahir berlangsung lama. Ditambah dengan rasa
malas untuk merawat dirinya.
b) Keluhan Utama: Persoalan yang dirasakan pada ibu nifas adalah
rasa nyeri pada jalan lahir, nyeri ulu hati, konstipasi, kaki
bengkak, nyeri perut setelah lahir, payudara membesar, nyeri
tekan pada payudara dan puting susu, puting susu pecah-pecah,
keringat berlebih serta rasa nyeri selama beberapa hari jika ibu
mengalami hemoroid.
c) Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
(1) Pola Nutrisi: Ibu nifas harus mengkonsumsi makanan yang
bermutu tinggi, bergizi dan cukup kalori untuk mendapat
protein, mineral, vitamin yang cukup dan minum sedikitnya
2-3 liter/hari. Selain itu, ibu nifas juga harus minum tablet
tambah darah minimal selama 40 hari dan vitamin A.
(2) Pola Eliminasi: Ibu nifas harus berkemih dalam 4-8 jam
pertama dan minimal sebanyak 200 cc. Sedangkan untuk
buang air besar, diharapkan sekitar 3-4 hari setelah
melahirkan.
50
(3) Personal Hygiene: Bertujuan untuk mencegah terjadinya

infeksi yang dilakukan dengan menjaga kebersihan tubuh,
termasuk pada daerah kewanitaannya dan payudara, pakaian,
tempat tidur dan lingkungan.
(4) Istirahat: Ibu nifas harus memperoleh istirahat yang cukup
untuk pemulihan kondisi fisik, psikologis dan kebutuhan
menyusui bayinya dengan cara menyesuaikan jadwal istirahat
bayinya.
(5) Aktivitas: Mobilisasi dapat dilakukan sedini mungkin jika
tidak ada kontraindikasi, dimulai dengan latihan tungkai di
tempat tidur, miring di tempat tidur, duduk dan berjalan.
Selain itu, ibu nifas juga dianjurkan untuk senam nifas
dengan gerakan sederhana dan bertahap sesuai dengan
kondisi ibu.
(6) Hubungan Seksual: Biasanya tenaga kesehatan memberi
batasan rutin 6 minggu pasca persalinan untuk melakukan
hubungan seksual.
d) Data Psikologis
(1) Respon orangtua terhadap kehadiran bayi dan peran baru
sebagai orangtua: Respon setiap ibu dan ayah terhadap
bayinya dan terhadap pengalaman dalam membesarkan anak
berbeda-beda dan mencakup seluruh spectrum reaksi dan
emosi, mulai dari tingginya kesenangan yang tidak terbatas
hingga dalamnya keputusasaan dan duka. Ini disesuaikan
dengan periode psikologis ibu nifas yaitu taking in, taking
hold atau letting go.
(2) Respon anggota keluarga terhadap kehadiran bayi: Bertujuan
untuk mengkaji muncul tidaknya sibling rivalry.
(3) Dukungan Keluarga: Bertujuan untuk mengkaji kerja sama
dalam keluarga sehubungan dengan pengasuhan dan
penyelesaian tugas rumah tangga.
51
2) Data Objektif
a) Pemeriksaan Umum
(1) Keadaan Umum: Baik
Composmentis adalah status kesadaran dimana ibu
mengalami kesadaran penuh dengan memberikan respons
yang cukup terhadap stimulus yang diberikan.
(4) Tanda-tanda Vital: Segera setelah melahirkan, banyak wanita
mengalami peningkatan sementara tekanan darah sistolik dan
diastolik kemudian kembali secara spontan setelah beberapa
hari. Pada saat bersalin, ibu mengalami kenaikan suhu tubuh
dan akan kembali stabil dalam 24 jam pertama pasca partum.
Denyut nadi yang meningkat selama persalinan akhir,
kembali normal setelah beberapa jam pertama pasca partum.
Sedangkan fungsi pernapasan kembali pada keadaan normal
selama jam pertama pasca partum.
(1) Payudara: Bertujuan untuk mengkaji ibu menyusui bayinya
atau tidak, tanda-tanda infeksi pada payudara seperti
kemerahan dan muncul nanah dari puting susu, penampilan
puting susu dan areola, apakah ada kolostrom atau air susu
dan pengkajian proses menyusui. Produksi air susu akan
semakin banyak pada hari ke-2 sampai ke-3 setelah
melahirkan.
(2) Perut: Bertujuan untuk mengkaji ada tidaknya nyeri pada
perut. Pada beberapa wanita, linea nigra dan strechmark pada
perut tidak menghilang setelah kelahiran bayi. Tinggi
fundus uteri pada masa nifas dapat dilihat pada tabel 2.6
untuk memastikan proses involusi berjalan lancar.
(3) Vulva dan Perineum yaitu pengeluaran Lokhea
52
(4) Luka Perineum: Bertujuan untuk mengkaji nyeri,

pembengkakan, kemerahan pada perineum, dan kerapatan
jahitan jika ada jahitan.
(5) Ekstremitas: Bertujuan untuk mengkaji ada tidaknya
edema, nyeri dan kemerahan. Jika pada masa kehamilan
muncul spider nevi, maka akan menetap pada masa nifas.
c) Pemeriksaan Penunjang
(1) Hemoglobin: Pada awal masa nifas jumlah hemoglobin
sangat bervariasi akibat fluktuasi volume darah, volume
plasma dan kadar volume sel darah merah.
(2) Protein Urine dan glukosa urine: Urine negative untuk
protein dan glukosa.
Perumusan disesuaikan dengan kondisi ibu. Ketidaknyamanan
yang dirasakan pada ibu nifas adalah nyeri perut setelah lahir, payudara
membesar, nyeri tekan pada payudara dan puting susu, puting susu
pecah-pecah, keringat berlebih serta rasa nyeri selama beberapa hari
jika ibu mengalami hemoroid.
Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan
komprehensif. Rencana tindakan asuhan kebidanan pada masa nifas
disesuaikan dengan kebijakan program nasional, antara lain :
1) Periksa tanda-tanda vital, tinggi fundus uteri, lokhea dan cairan
pervaginam lainnya serta payudara.
2) Berikan KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) mengenai
kebutuhan nutrisi, eliminasi, kebersihan diri, istirahat, mobilisasi dini
dan aktivitas, seksual, senam nifas, ASI eksklusif, cara menyusui
yang benar, perawatan payudara dan keluarga berencana.
3) Berikan pelayanan keluarga berencana pasca persalinan.
53
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu nifas disesuaikan
esensial, efektif, efisien dan aman berdasarkan evidence based kepada
ibu dan atau keluarga dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif. Pelaksanaan asuhan kebidanan pada masa nifas,
adalah:
1) Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital, tinggi fundus uteri,
lokhea dan cairan pervaginam lainnya serta payudara.
2) Memberikan KIE mengenai kebutuhan nutrisi, eliminasi, kebersihan
diri, istirahat, mobilisasi dini dan aktivitas, seksual, senam nifas, ASI
eksklusif, cara menyusui yang benar, perawatan payudara dan
keluarga berencana.
3) Memberikan pelayanan keluarga berencana pasca persalinan.
dikomunikasikan dengan ibu dan atau keluarga serta ditindak lanjuti
sesuai dengan kondisi ibu.
1) Telah dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital, tinggi fundus uteri,
lokhea dan cairan pervaginam lainnya serta payudara.
2) Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali mengenai kebutuhan
nutrisi, eliminasi, kebersihan diri, istirahat, mobilisasi dini dan
aktivitas, seksual, senam nifas, ASI eksklusif, cara menyusui yang
benar, perawatan payudara dan keluarga berencana.
3) Ibu telah memilih metode kontrasepsi dan telah mendapatkannya.
E. Bayi Baru Lahir

1. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir (BBL) adalah bayi yang baru mengalami proses
kelahiran dalam usia kehamilan lebih dari 37 minggu, berusia 0-28 hari
dengan berat normal lahir 2500 gram sampai dengan 4000 gram. BBL
memerlukan penyesuain fisiologi berupa maturasi, adaptasi
54
(menyusuaikan diri dari kehidupan intrauteri ke kehidupan ekstraurine)

dan tolerasi BBL untuk dapat hidup dengan baik. (Herman, 2020)
Bayi Baru Lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentase
belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan
genap 37 minggu sampai 42 minggu, dengan berat badan lahir 2500 –
4000 gram, tanpa masalah atau kecacatan bawaan (Afriana & Lusiana. A,
2016).
2. Tanda- tanda Bayi Baru Lahir Normal
Bayi baru lahir memiliki tanda- tanda yang dapat diperiksa dengan
cara inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi yaitu sebagai berikut :
a. Usia Kehamilan aterem 37-42 minggu
b. BB 2500 gram – 4000 gram
c. Panjang badan 48-52 cm
d. Lingkar dada 30-38 cm
e. Lingkar kepala 33-35 cm
f. Lingkar lengan 11-12 cm
g. Frekuensi DJJ 120-160 x permenit
h. Pernafasan ± 40-60 x permenit
i. Warna kulit kemerahan dan licin karena jaringan subkutan yang cukup,
rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah sempurna
j. Kuku agak panjang dan lemas
k. Nilai APGAR > 7
l. Gerakan aktif
m. Bayi langsung menangis kuat
n. Reflek Rooting (mencari puting susu dengan rangsangan taktil pada
pipi dan daerah mulut) sudah terbentuk dengan baik
o. Reflek Sucking (isap dan menelan) sudah terbentuk dengan baik
p. Reflek Moro (gerakan memeluk bila dikagetkan) sudah terbentuk
dengan baik
q. Reflek Grasping (menggenggam) sudah baik
r. Genitalia sudah terbentuk sempurna, pada laki-laki: testis sudah
turun ke skorotum dan penis berlubang, pada perempuan: vagina
55
dan uretra yang berlubang serta labia mayora sudah menutupi

labia minora
s. Eliminasi sudah baik dan mekonium dalam 24 jam pertama
berwarna hitam kecoklatan (Jamil, dkk., 2017).
3. Kunjungan Bayi Baru Lahir
Menurut Marni tahun 2015 bahwa kunjungan bayi baru lahir
ada 3x yaitu sebagai berikut:
a. Kunjungan 1 (6-48 jam setelah lahir)
1) Melakukan pengamatan sepintas, pernafasan, warna kulit dan
aktifitas gerak bayi
2) Pertahankan suhu tubuh bayi
a) Hindari memandikan bayi minimal 6 jam
b) Bungkus bayi atau bedong
c) Kepala bayi harus tertutup
3) Perhatikan intake output bayi
4) Identitas bayi/memberikan gelang pengenal bayi
5) Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayinya
dengan cara mengganti handuk atau kain yang sudah basah
6) Dalam waktu 24 jam atau sebelum ibu dan bayi pulang kerumah
beri imunisasi Hb0
7) Memberitahu keluarga tanda-tanda bahaya pada BBL
8) Ajarkan pada keluarga cara merawat bayi sehari-hari
9) Anjurkan ibu untuk memberikan ASI setiap 2-3 jam sekali atau
sesuai kebutuhan
b. Kunjungan II (3-7 hari setelah bayi lahir)
1) Menjaga tali pusat dalam keadaan bersih dan kering serta tidak
ada menunjukkan tanda-tanda infeksi
2) Menjaga kebersihan bayi
3) Pemeriksaan tanda bahaya seperti kemungkinan infeksi, diare
serta masalah pada pemberian ASI
4) Anjurkan ibu untuk memberikan ASI setiap 2 jam sekali atau
sesering mungkin sesuai keinginan ibu
56
5) Perhatikan intake dan output bayi

6) Menjaga kehangatan suhu tubuh bayi
7) Konseling terhadap ibu dan keluarga untuk melakukan
perawatanbayi baru lahir dirumah menggunakan buku KIA
8) Timbang berat badan bayi
Kehilangan berat badan awal dapat terjadi 10 hari pertama
sebesar 10% dari berat badan awal, selanjutnya peningkatan
berat badan 25 gram sehari, selama bulan pertama yang berlipat
2 kali pada 5 bulan dan berlipat 3 pada akhir tahun pertama.
c. Kunjunagn III (8-28 hari setelah bayi lahir)
1) Timbang berat badan bayi
2) Melakukan pemeriksaan fisik serta melihat keadaan pusat bayi
apabilan sudah lepas
3) Menjaga kebersihan bayi
4) Perhatikan intake dan output bayi
5) Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI setiap 2 jam sekali
6) Memberitahu ibu tentang imunisasi dan anjurkan ibu untuk
membawa bayi ke klinik atau puskesmas untuk mendapatkan
imunisasi BCG dan Polio pada saat bayi berumur 1 bulan. (Marmi,
2015)
4. Asuhan pada Bayi Baru Lahir
Asuhan yang diberikan kepada bayi baru lahir menurut (Jamil,
dkk., 2017) diantaranya sebagai berikut:
a. Pencegahan infeksi
Bayi baru lahir sangat rentan terhadap mikroorganisme yang
terkontaminasi selama proses persalinan berlangsung maupun beberapa
saat setelah lahir. Oleh karena itu dalam asuhan bayi baru lahir, semua
peralatan dan pakaian harus dalam keadaan bersih.
b. Penilaian segera setelah lahir
Penilaian meliputi apakah bayi cukup bulan, apakah air ketuban
jernih atau bercampur mekonium, apakah bayi menangis atau bernapas,
dan apakah tonus otot baik.
57
c. Pencegahan kehilangan panas

Segera setelah bayi lahir upayakan untuk mencegah hilangnya
panas dari badan bayi, karena saat baru lahir bayi belum mampu
mengatur tetap suhu badannya, hal ini dapat dilakukan dengan cara
mengeringkan badan bayi, selimuti bayi terutama pada bagian kepala
dengan kain yang kering, menunda untuk memandikan bayi sebelum
suhu tubuh stabil, yaitu setelah 6 jam bayi lahir, dan menjaga
lingkungan agar tetap hangat.
d. Asuhan pada tali pusat
Saat memotong tali pusat, harus dipastikan bahwa tali pusat
terklem dengan erat untuk mencegah pendarahan. Hal terpenting dalam
perawatan tali pusat adalah menjaganya tetap kering dan bersih.
e. Inisiasi menyusui dini (IMD) dan Pemberian Nutrisi
Segera setelah lahir, bayi harus melakukan kontak kulit dengan
ibu dengan cara diletakkan di dada ibu atau perut bagian atas selama
kurang lebih 1 jam agar bayi memiliki kesempatan untuk mencari dan
menemukan puting susu ibu. Manfaat IMD adalah untuk membantu
stabilisasi pernapasan, mengendalikan suhu tubuh, menjaga kolonisasi
kuman yang aman dan mencegah infeksi nosokomial.
f. Manajemen laktasi
Memberikan ASI sedini mungkin akan membina ikatan
emosional dan kehangatan ibu dan bayi. Manajemen laktasi meliputi
masa antenatal, segera setelah bayi lahir, masa neonatal dan masa
menyusui selanjutnya.
g. Pencegahan infeksi mata
Penggunaan antibiotik profilaksis seperti Gentamicin 0,3% atau
oksitetrasiklin 1% dianjurkan untuk mencegah penyakit mata karena
klamidia (penyakit menular seksual).
h. Pemberian Vitamin K1
Vitamin K1 diberikan secara injeksi IM untuk mencegah
perdarahan pada bagian otak akibat defisiensi vitamin K yang dialami
sebagian bayi baru lahir.
58
i. Pemberian Imunisasi
Imunisasi hepatitis B bermanfaat untuk mencegah infeksi
penyakit hepatitis terhadap bayi, terutama jalur penularan melalui ibu
kepada bayi. Imunisasi ini diberikan 1 jam setelah pemberian vitamin
K1.
j. Identifikasi
Bayi baru lahir dapat diberikan sebuah alat pengenal yang
efektif dan tetap ditempatnya sampai waktu dipulangkan untuk
meminimalkan tertukarnya bayi dengan mencantumkan nama, tanggal
lahir, nomor bayi, jenis kelamin, unit, nama lengkap ibu.
k. Pemeriksaan bayi baru lahir
Pemeriksaan bayi baru lahir dapat dilakukan 1 jam setelah
kontak ke kulit. Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan antropometri,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan refleks, dan pemeriksaan penunjang
(laboratorium) apabila ada indikasi penyakit tertentu.
5. Adaptasi Bayi Baru Lahir
Menurut (Siwi & Purwoastuti, 2021) adaptasi fisiologi BBL
terhadap kehidupan luar uterus adalah sebagai berikut:
1. Sistem Pernapasan
Pada saat lahir, sistem pernapasan bayi belum berkembang
dengan sempurna, pertumbuhan alveoli berlangsung sampai beberapa
tahun dengan frekuensi normal 30 – 60 kali per menit.
2. Suhu Tubuh
Pada saat tubuh bayi tidak terbungkus kain dan kai yang
digunakan basah yang digunakan bayi saat baru lahir menyebabkan
bayi mudah kehilangan panas melalui empat cara yaitu konduksi,
konveksi, evaporasi, dan radiasi.
3. Sistem Kardiovaskuler dan Darah
Frekuensi denyut jantung bayi normalnya 120 – 160 kali per
menit. Tekanan darah normalnya pun antara 50-55/ 25-30 mmHg
hingga 80/50 mmHg pada 10 hari pertama kelahiran.
59
4. Sistem Ginjal
Ginjal bayi baru lahir belum berfungsi dengan sempurna. Urine
pertama kali dikeluarkan saat lahir atau dalam 24 jam pertama yang
alan semakin meningkat seiring bertambahnya asupan cairan kedalam
tubuh bayi.
6. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada BBL
Menurut (Siwi & Purwoastuti, 2021) berikut ini adalah
pendokumentasian pada BBL:
a. Langkah 1. Pengkajian Data
1) Pengkajian Setelah Lahir
Pengkajian ini bertujuan untuk mengkaji adaptasi bayi baru lahir dari
kehidupan dalam uterus ke kehidupan luar uterus yaitu dengan
penilaian APGAR, meliputi:
Tabel 2.10 APGAR Score
Penilaian Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2
Warna kulit Seluruhnya Warna kulit tubuh Warna kulit
(Appearance) warrna kulit bagian tangan dan bagian
biru kaki kebiruan tubuh,
tangan dan
kaki normal
merah muda,
tidak ada
sianosis
Denyut jantung Tidak ada ˂ 100 kali/menit > 100
(Pulse) kali/menit
Respons reflex Tidak ada Meringis/menangis Meringis/
(Grimace) respons lemah ketika bersin/batuk
terhadap distimulasi saat
stimulasi distimulasi
saluran napas
Tonus otot Lemah/ tidak Sedikit gerakan Bergerak
(Activity) ada aktif
Pernapasan Tidak ada Lemah atau tidak Menangis

(Respiration) teratur kuat,
pernapasan
baik dan
teratur
Sumber: Fitriana, 2018
60
Interprestasi :
1. Nilai 1-3 asfiksia berat
2. Nilai 4-6 asfiksia sedang
3. Nilai 7-10 asfiksia ringan (normal)
2) Pengkajian Keadaan Fisik
Data subjektif bayi baru lahir yang harus dikumpulkan yaitu:
a) Faktor genetik
b) Faktor maternal
c) Faktor antenatal
d) Faktor perinatal
Data objektif bayi baru lahir yang harus dikumpulksn yaitu:
a) Pemeriksaan umum
Pengukuran antropometri yaitu pengukuran lingkar kepala yang
normal berkisar 33-35 cm, lingkar dada 30,5-33 cm, panjang
badan 45-50cm, berat badan 2500-4500 gram.
b) Pemeriksaan tanda- tanda vital
c) Pemeriksaan fisik secara sistematis (head to too)
Pemeriksaan fisik secara sistematis pada bayi baru lahir di mulai
dari:
(1) Kepala
Raba sepanjang garis sutura dan fontanel, apakah ukuran dan
tampilannya normal. Periksa adanya trauma kelahiran
misalnya : caput suksedaneum, sefalhematoma, perdarahan
subaponeurotik/fraktur tulang tengkorak. Perhatikan adanya
kelainan congenital seperti: anensefali, mikrosefali,
kraniotabes dan sebagainya.
(2) Telinga
Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya pada bayi
cukup bulan, tulang rawan sudah matang.
(3) Mata
Periksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum
sempurna. Periksa adanya trauma seperti palpebra,
61
perdarahan konjungtiva atau retina, adanya secret pada mata,

konjungtivitis oleh kuman gonokokus dapat menjadi
panoftalmiadan menyebabkan kebutaan.
(4) Hidung dan Mulut
Bibir bayi baru lahir harus kemerahan dan lidahnya harus rata
dan simetris, bibir dipastikan tidak adanya sumbing dan
langit-langit harus tertutup. Bayi harus bernafas dengan
hidung, jika melalui mulut harus diperhatikan kemungkinan
ada kelainan.
(5) Leher
Ukuran leher normalnya pendek dengan banyak lipatan tebal.
Periksa kesimetrisannya. abnormalitas kromosom.
Pergerakannya harus baik. Jika terdapat keterbatasan
pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher.
(6) Dada
Normalnya bentuk dada adalah bulat dan simetris. Payudara
baik pada laki-laki maupun perempuan terlihat membesar
karena pengaruh hormone wanita dari darah ibu. Periksa
kesimetrisan gerakan dada saat bernafas.
(7) Bahu, lengan dan tangan
Gerakan normal, kedua lengan harus bebas, jika gerakan
kurang kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau
fraktur. Periksa juga jumlah jari.
(8) Perut
Bentuk, penonjolan sekitar tali pusat pada saat menagis,
perdarahan tali pusat. Perut harus tampak bulat dan bergerak
secara bersamaan dengan gerakan dada saat beernafas.
(9) Kelamin
Pada wanita labia mayora normalnya menutupi labia minora
dan klitoris. Klitoris normalnya menonjol. Pada bayi laki-laki
rugae normalnya tampak pada skrotum dan kedua testis turun
62
kedalam skrotum. Meatus urinarius normalnya terletak pada

ujung penis.
(10) Ekstermitas atas dan bawah
Ekstermitas bagian atas normalnya fleksi dengan baik dengan
gerakan yang simetris. Refleks menggengam normalnya ada.
Ekstermitas bagian bawah normalnya pendek, bengkok dan
fleksi dengan baik.
(11) Punggung
Periksa spina cari adanya tanda-tanda abnormalitas seperti
spina bifida, pembengkakan atau cekungan, lesung atau
bercak kecil berambut yang dapat menunjukan adanya
abnormalitas.
(12) Kulit
Verniks (tidak perlu dibersihkan karena untuk menjaga
kehangatan tubuh bayi), warna, pembengkakan bercak hitam,
tanda-tanda lahir. Perhatikan adanya lanugo, jumlah yang
banyak terdapat pada bayi kurang bulan.
(13) Refleks
Refleks berkedip, batuk, bersin, dan muntah ada pada waktu
lahir dan tetap tidak berubah sampai dewasa. Beberapa
refleks lain normalnya ada waktu lahir, yang menunjukan
imaturitas neurologis, refleks-refleks tersebut akan hilang
pada tahun pertama. Tidak adanya refleks- refleks ini
menandakan masalah neurologis yang serius.
b. Langkah 2. Interpretasi data
Melakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosis, masalah
dankebutuhan bayi berdasarkan data yang telah dikumpulkan pada
langkah 1.
c. Langkah 3. Identifikasi diagnosis atau masalah potensial
Mengidentifikasi diagnosis atau masalah potensial yang
mungkin akan terjadi berdasarkan diagnosis atau masalah yang sudah
diidentifikasi.
63
d. Langkah 4. Identifikasi dan menetapkan kebutuhan yang memerlukan

penanganan segera.
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau
dokter apabila ada hal yang perlu dikonsultasi atau ditangani bersama
dengan anggota tim kesehatan lain sesuai kondisi bayi.
e. Langkah 5. Merencanakan asuhan yang menyeluruh
Merencanakan asuhan menyeluruh yang rasional sesuai dengan
temuan pada langkah sebelumnya.
f. Langkah 6. Melaksanakan Perencanaan
Melaksanakan rencana asuhan secara efektif dan aman sesuai
dengan standar asuhan.
g. Langkah 7. Evaluasi
Mengevaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan.
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Kehamilan
1. Kunjungan I ( 37 Minggu)
Tanggal : 24 Februari 2023 Pukul : 14.00 WIB
a. Data Subjektif (S)
1) Identitas
Klien Suami
Nama : Ny. Murniati Tn. Abdus Salam

Umur : 28 Tahun 34 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa: Madura/WNI Madura/WNI
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat Rumah: Jl. Selat Panjang. Gg. Iman
No Telp/Hp: 08990949XXXX
2) Anamnesa
a) Alasan kunjungan saat ini :
Ibu mengatakan ingin melakukan kunjungan ulang/rutin
kehamilannya dan tidak ada keluhan saat ini.
b) Riwayat haid
Manarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari, teratur/tidak teratur
Lamanya : 6 hari, banyaknya: 2 x ganti pembalut
sehari
Sifat darah : encer bercampur gumpalan
Disminorrhoea : tidak ada
c) Riwayat kehamilan ini :
(1) HPHT : 9 Juni 2022 TP : 16 Maret 2023
(2) Hasil tes kehamilan tanggal: 04 Agustus 2022 Hasil : +
(3) Pergerakan janin dirasakan pertama kali bulan Oktober 2022.
Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir : > 10 kali
(4) Keluhan saat hamil :
Trimester I : Tidak ada keluhan
64
65
Trimester II : Nyeri area bawah perut

Trimester III : Tidak ada keluhan
(5) Imunisasi TT :
TT I, Tanggal : catin
TT II, Tanggal : 25 Agustus 2022
TT III, Tanggal : 17 Januari 2023
(6) Pola makan
Makan sehari- hari : 3- 4 x 1 sehari, porsi sedang
(nasi dengan lauk ikan, ayam,
udang, cumi, tahu, tempe,
sayuran hijau, buah-buahan
serta susu)
Perubahan makan yang dialami : makin bertambah banyak
makan
(7) Pola eliminasi
BAB : ± 2 x sehari
BAK : ± 6-8 x sehari
(8) Aktivitas sehari-hari
Pola istirahat dan tidur : cukup, istirahat siang ± 1 jam dan
malam ±8 jam
Aktivitas seksual : 1 x seminggu
Pekerjaan : tidak berat
Senam hamil : tidak pernah
(9) Kontrasepsi yang terakhir digunakan : KB suntik 3 bulan
d) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Penyulit/Masalah Anak
Tgl Tempat Usia Jenis Keadaan
No Penolong BB PB Sekarang
Persalinan Persalinan Kehamilan Persalinan Hamil Bersalin Nifas JK
(gr) (cm)
1. Abortus - - - - - - - - - - -
2. 12-03-2011 PKM 40 mgg Normal Bidan - - - ♀ 3500 49 Hidup
3. 28-09-2017 PKM 40 mgg Normal Bidan - - - ♂ 3200 48 Hidup
4. Hamil ini
e) Riwayat kesehatan
(1) Riwayat penyakit (Asma, Tyroid, Hipertensi, Jantung, Alergi,
Diabetes, Tuberkulosis, Hepatitis B, Sifilis, Jiwa): Asma
(2) Riwayat penyakit keturunan (Hipertensi, Jantung, Alergi,
Diabetes, Tuberkulosis, Hepatitis B) : Tidak ada
(3) Riwayat anak kembar : Tidak ada
(4) Riwayat operasi : Tidak ada
(5) Riwayat hipersensitivitas/alergi : Tidak ada
66
(6) Perilaku kesehatan

- Penggunaan alkohol/obat terlarang : Tidak ada
- Obat-obatan/jamu yang sering digunakan: Tidak ada
- Kebiasaan merokok : Tidak ada
f) Riwayat psiko-sosial
(1) Apakah kehamilan ini direncanakan/diinginkan: Ya
(2) Apakah ada dukungan dari keluarga: Ya
(3) Jenis kelamin yang diharapkan : ♀/♂ semua jenis kelamin
diterima
(4) Kepercayaan/kebiasaan yang berhubungan dengan kehamilan,
persalinan dan nifas : Tidak ada
(5) Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami
(6) Rencana persalinan
- Tempat dan penolong persalinan : PKM Kampung Dalam,
Bidan
- Jenis persalinan yang diinginkan :Normal
- Jarak tempat persalinan dengan tempat tinggal : ± 10 menit
b. Data Objektif (O)
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan emosional : Stabil
b) Tinggi badan : 149 cm
c) Berat badan sekarang : 72 kg, BB pra-hamil :61,3kg
Indeks Massa Tubuh pra-hamil : 27,61 (Overweight)
d) Lingkar lengan Atas (LILA) : 33 cm
e) Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 122/86 mmHg
Denyut nadi : 84 x/menit
Pernapasan : 18 x/menit
Suhu tubuh : 36,4 C
2) Pemeriksaan Fisik
a) Kepala dan muka
Rambut : Baik, tidak rontok
Udema : Ya/Tidak
Konjungtiva : Pucat/Tidak
Seklera : Ikterik/Tidak
b) Mulut dan gigi
Lidah : Baik
Gigi : Baik, Berlubang(-)
Gusi : Baik, Luka(-)
Bibir : Baik, Pucat (-), Sariawan (-)
67
c) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, limfe

dan vena jugularis
d) Dada
Payudara : - Bentuk : Simetris/Tidak
- Puting susu : Menonjol/Tidak
- Colostrum : Ada/Tidak
- Benjolan : Ada/Tidak
- Nyeri tekan : Ada/Tidak
- Kebersihan : Kurang bersih
- Lain – lain : Tidak ada
e) Abdomen
Pembesaran perut : Sesuai dengan usia kehamilan
Bentuk perut : Bulat mengikuti bentuk tubuh ibu
Striae : Ada/Tidak
Linea Nigra : Ada/Tidak
Bekas luka operasi : Ada/Tidak
Palpasi secaraLleopold
- Leopold I : Tinggi Fundus Uteri (TFU) : 32 cm, 3 jari ↓ PX
Fundus uteri teraba : bulat, lunak, tidak
melenting (bokong)
- Leopold II : Sebelah kanan perut ibu teraba: teraba bagian –
bagian terkecil
janin
Sebelah kiri perut ibu teraba : keras seperti papan
(punggung janin)
- Leopild III : Bagian terendah/bawah : bulat, melenting
dan keras (kepala)
- Leopold IV : Masuknya bagian terendah janin kedalam PAP:
5/5 bagian
Auskultasi :
- Denyut Jantung Janin (DJJ) : + 138 kali/menit,teratur/tidak
- Lokasi punctum maksimum : 3 jri ↓ pusat kiri
Taksiran Berat Badan Janin : ± 3,100 gram
f) Punggung, pinggang dan tulang belakang
Posisi tulang belakang : Normal
Nyeri ketuk costo vertebra : Tidak
g) Ekstremitas atas dan bawah
Udema : - Tangan dan jari : Ada/Tidak
- Tibia dan kaki :
Ada/Tidak
Pucat : Ada/Tidak
Varices : Ada/Tidak
Reflek patella : - Kanan : Positif/Negatif
68
- Kiri : Positif/Negatif
3) Pemeriksaan Penunjang
a) Pemeriksaan laboratorium, tanggal: 14 Februari 2023
b) Darah : - Hb : 10,6 gr%
- Golongan Darah : B
- GDS : 105
Urine : - Protein : (-)
- Glukosa : (-)
- Lain- lain : (-)
c. Analisis
G4P2A1 umur 28 tahun hamil 37 minggu janin tunggal hidup normal
d. Penatalaksanaan
1) Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin
baik. (E/ ibu mengetahui keadaannya dan janin)
2) Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan payudara dengan
mengompres payudara menggunakan kapas dengan baby oil/ minyak
zaitun untuk memberaihkan puting susu. (E/ ibu bersedia mengompres
payudaranya dengan baby oil)
3) Menganjurkan ibu untuk melanjutkan meminum tablet Fe yang telah
diberikan. (E/ ibu mau meminum tablet Fe)
4) Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan TM III seperti: pandagan
kabur, sakit kepala hebat, demam lebih dari 3 hari, nyeri ulu hati,
pergerakan janin kurang/ tidak dirasakan, perdarahan pervaginam,
oedem pada wajah,tangan dan kaki serta air ketuban pecah sebelum
waktunya. (E/ ibu mengetahui tanda-tanda bahaya dan dapat
menyebutkan kembali serta akan segera ke faskes terdekat bila
mengalami salah satu hal tersebut)
5) Memberitahu ibu tanda gejala awal persalinan yaitu seperti: adanya
pengeluaran darah lendir dan adanya rasa mules yang sakitnya sampai
terasa ke tulang belakang. (E/ ibu mengetahui tanda gejala awal
persalinan dan dapat menyebutkannya kembali)
6) Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan yang harus
dipersiapkan seperti: perlengkapan bayi( lampin, baju bayi, popok,
celana bayi, sarung tangan, sarung kaki,dan topi), perlengkapan ibu
69
(kain panjang, baju ibu dan popok dewasa), fotokopi KTP,KK dan
BPJS. (E/ ibu sudah menyiapkan semua perlengkapan persalinan)
7) Menganjurkan ibu untuk datang kunjungan ulang pada 1 mgg kedepan
atau datang segera apa bila ada keluhan. (E/ ibu bersedia untuk datang
kunjungan uang atau ada keluhan)
8) Melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan
Kunjungan II
CATATAN PERKEMBANGAN KEHAMILAN
Tanggal/
Kunjungan ke – 2 (38 minggu)
Jam
04/03/2023 Subjektif
Ibu mengatakan :
14.00 WIB 1. Ingin memeriksakan kehamilannya
2. Tidak ada keluhan
Objektif
1. Keadaan umum : Baik
2. TD : 130/80 mmHg N: 84 x/menit R:20 x/menit S: 36,40C
3. BB : 72 Kg
4. Payudara simetris, Puting susu menonjol, Colostrum (+)
5. Pemeriksaan Leopold :
TFU 33 cm, punggung kiri , presentasi kepala, belum masuk PAP
TBBJ : ±3.255 gr
6. DJJ : 138 kali/menit, teratur
7. Oedema : (-) negatif
Analisis
G4P2A1 umur 28 tahun Hamil 38 minggu janin tunggal hidup normal
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin
sehat dan usia kehamilan sekarang sudah 38 minggu. (E/ ibu
mengetahui keadaannya dan janin dalam keadaan baik)
2. Menganjurkan ibu untuk perbanyak istirahat dan mengurangi
aktivitas yang berat. (E/ ibu bersedia untuk mengurangi aktivitas yang
berat)
3. Mengingatkan ibu kembali tanda- tanda bahaya pada kehamilan
trimester III yaitu perdarahan pervaginam, gerakan janin berkurang,
70
nyeri perut yang hebat, demam lebih dari 3 hari dan kejang-kejang.
(E/ ibu mengetahui ketidaknyamanan dan dapat menyebutkan kembali
tanda bahaya pada usia kehamilan sekarang)
4. Mengingatkan ibu tanda gejala awal persalinan dan peralatan
persiapan persalinan. (E/ ibu sudah mengetahui tanda gejala
persalinan dan dapat meyebutkan kembali serta sudah menyiapkan
peralatan persalinan)
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi atau datang
segera jika ada tanda-tanda persalinan. (E/ ibu bersedia datang ke
faskes terdekat untuk memeriksakan dirinya)
6. Melakukan pendokumentasian
B. Persalinan
1. Kala I Fase Aktif
CATATAN PERKEMBANGAN PERSALINAN
Tanggal/ Kala I Fase Aktif
Jam
11/03//2023 Subjektif
Ibu mengatakan :
11.00 WIB 1. Mules sejak tanggal 11 Maret 2023 pukul 04.40 WIB
2. Terdapat pengeluaran lendir bercampur darah dari jalan lahir
tanggal 11 Maret 2023 pukul 04.00 WIB
Objektif
1. Keadaan umum : Baik
2. Tekanan Darah : 126/86 mmHg Nadi : 84 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit Suhu : 36,5°C
3. Pemeriksaan Leopold
TFU 33 cm, Punggung kiri, presentasi kepala, sudah masuk PAP
3/5 bagian
4. TBBJ : ±3,410 gram
5. DJJ : 142 x/menit (teratur)
6. His : 2x 10’30’’
7. Periksa dalam jam 11.05 WIB pembukaan 7 cm, portio lunak tipis,
bagian terendah kepala, ketuban utuh, kepala Hodge II.
71
Analisis
G4 P2 A1, hamil 39 minggu janin tunggal, inpartu kala I fase Aktif
normal
Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
bahwa sudah mendekati proses persalinan. (E/ ibu sudah siap
untuk proses persalinan)
2. Melakukan inform consent. (E/ ibu sudah menandatangani)
3. Mengajarkan ibu tekhnik relaksasi pernafasan untuk mengurangi
nyeri saat kontraksi. (E/ ibu melakukan relaksasi pernafasan saat
ada kontraksi)
4. Menganjurkan ibu tetap makan dan minum bila kontraksi mulai
hilang. (E/ ibu minum air putih saat kontraksi berkurang)
5. Menyiapkan partus set, perlengkapan bayi, dan pakaian ibu. (E/
semua sudah dipersiapkan)
6. Mengobservasi keadaan umum ibu, his, denyut jantung janin, dan
kemajuan persalinan.
Hasil telah diisi dalam lembar partograf
2. Kala II
Tanggal/
Kala II
Jam
Ibu mengatakan :
11.34 WIB 1. Sakitnya semakin kuat dan terasa sering
2. Ada rasa ingin meneran
Objektif
1. Keadaan umum ibu : Baik
2. Adanya tanda gejala kala II yaitu : dorongan ibu ingin meneran,
tekanan anus, perineum menonjol, dan vulva membuka
3. His : 3x 10’45”
4. Djj : 144x/m
5. Ketuban pecah spontan pukul 11.15 WIB
6. Periksa dalam pukul 11.28 WIB tanggal 11 Maret 2023,
72
pembukaan 10 cm, portio tidak teraba, ketuban (-), kepala Hodge

IV
Analisis
G4P2A1 hamil 39 minggu janin tunggal, inpartu kala II normal
Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga. (E/
ibu sudah siap menjalani persalinan dan didampingi oleh suami)
2. Memposisikan ibu senyaman mungkin untuk posisi meneran. (E/
ibu sudah memposisikan dirinya senyaman mungkin)
3. Memastikan kelengkapan persalinan, alat partus, bahan dan obat
esensial. (E/ oksitosin sudah disedot 1 ampul)
4. Meletakkan underpad dibawah bokong ibu
5. Meletakan handuk bersih diatas perut ibu untuk mengeringkan
bayi
6. Mengajarkan ibu cara meneran yang efektif dan memberikan
semangat.
7. Melakukan pertolongan persalinan (E/ partus spontan pukul 11.34
WIB letak belakang kepala, anak perempuan hidup, menangis kuat
dan tonus otot baik )
8. Mengeringkan bayi
9. Menjepit tali pusat lalu memotong tali pusat dan mengikat tali
pusat
10. Memberikan bayi pada ibu untuk dilakukan IMD
11. Memeriksa kembali perut ibu untuk memastikan tidak ada bayi
lain didalam uterus. (E/ janin tunggal)
3. Kala III
Tanggal/
Kala III
Jam
Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules
11.34-11.40 Objektif
WIB 1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran :composmentis
73
3. Kontraksi uterus : keras

4. TFU :1 jari ↓ pusat
5. Kandung kemih : tidak penuh
6. Perdarahan : ±200 cc
7. Tanda pelepasan plasenta: uterus membulat, adanya pengeluaran
darah dan tali pusat memanjang
Analisis
P3A1 partus kala III normal
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayi lahir pukul 11.34 WIB
(E/ ibu mengetahui keadaan bayinya)
2. Melakukan manajemen aktif kala III: memastikan janin tunggal,
menyuntikan oksitosin 1 ampul secara IM di sepertiga paha atas
bagian luar, melakukan PTT dan masasse uterus 15 kali dalam 15
detik. (E/ plasenta lahir spontan pukul 11.40 Wib)
3. Memeriksa kelengkapan plasenta. (E/ warna merah keunguan,
insersi tali pusat sentralis, kotiledon lengkap, selaput ketuban
utuh, perdarahan (-), pengapuran (-), berat ±500 gr, panjang tali
pusat ±50 cm, ketebalan ± 3 cm dan diameter ±20 cm)
4. Melakukan pemeriksaan laserasi jalan lahir. (E/ perineum intact)
4. Kala IV
Tanggal/
Kala IV
Jam
Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules dan senang atas
11.55 WIB kelahiran bayinya.
Objektif
1. Keadaan umum ibu :baik
2. Kesadaran : composmentis
3. Tekanan Darah : 132/84 mmHg Nadi : 92 x/menit
Pernafasan : 20x/menit Suhu : 36,5C
4. TFU : 1 jari ↓ pusat
5. Kontraksi uterus : Keras
74
6. Perdarahan : normal
7. Kandung kemih tidak penuh
8. Perineum intact
Analisis
P3A1 partus kala IV normal
Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan
dilakukan. (E/ ibu mengeahui keadaannya dan bersedia diberikan
asuhan)
2. Membersihkan ibu dan membantu ibu menggunakan pakaian
yang bersih serta pempers.
3. Merendam alat kedalam larutan klorin 0,5 % selama 10 menit dan
mensterilkannya
4. Mengajarkan ibu dan keluarga untuk massage fundus uteri
sebanyak 15 kali dalam 15 detik. (E/ ibu sudah bisa massage
sendiri)
5. Mengobseravsi tanda-tanda vital, kontraksi, kandung kemih, dan
perdarahan setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan 30 menit
pada 1 jam kedua
6. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI 2 jam sekali pada
bayinya, dan memberitahu ibu teknik menyusui yang benar (E/
ibu sudah bisa sendiri)
7. Memberikan terapi obat : Amoxicilin 500 mg X tablet (3 x 1),
asam mefenamat X tablet (3 x 1), Vit. A 200.000 IU II (1x1),
tablet tambah darah X tablet ( 1 x 1)
8. Melengkapi partograf
C. Nifas
1. Kunjungan Nifas I ( 6 s.d 48 jam)
CATATAN PERKEMBANGAN POST PARTUM
Tanggal/ Jam Kunjungan 1 (6 jam Post Partum)
Ibu mengatakan
19.40 WIB 1. Perutnya masih terasa mules
75
2. BAB (-) dan BAK (+)

3. Pola nutrisi
Ibu sudah makan nasi dan minum air putih
4. Pola istirahat
Tidur siang : sudah
5. Pola aktivitas
Ibu sudah mobilisasi
6. Pola hygiene
Ibu sudah membersihkan kemaluan 2x dan ganti pempers
Objektif
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran :composmentis
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 132/88 mmhg Nadi : 80x/m
Pernafasan : 21x/m Suhu : 36.7C
4. Payudara : puting susu menonjol, kolostrum ada keluar
5. TFU 1 jari dibawah pusat, kontraksi baik, lochea rubra berwarna
merah segar, jumlah ± 20 cc, bau khas
7. Ekstermitas : atas : tidak odema, fungsi gerak baik. Bawah : tidak
odema.
Analisis
P3A1 post partum 6 jam normal
Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga. (E/ ibu
mengetahui keadaannya)
2. Memberitahu ibu bahwa perut mulas adalah hal yang normal
karena perut sedang berkontraksi, sehingga rahim cepat kembali
normal. (E/ ibu sudah mengerti.)
3. Menganjurkan ibu untuk makan- makanan yang beraneka ragam
yang mengandung karbohidrat, protein hewani, protein nabati,
sayur dan buah- buahan tanpa ada pantangan.(E/ ibu
mengetahuinya dan tidak pantang makanan)
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri, dari kebersihan
daerah kemaluan, dan mengganti pempers sesering mungkin atau
76
apabila hampir penuh. (E/ ibu bersedia mengganti pempersnya

ketika sudah penuh)
5. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup, saat bayi tidur ibu bisa
istirahat.
6. Memberitahu ibu cara menyusui yang benar dan hanya
memberikan ASI saja ( asi eklusif) selama 6 bulan. (E/ ibu bersedia
memberikan asi saja sampai usia bayinya 6 bulan.)
7. Memberitahu ibu cara perawatan bayi yang benar yaitu perawatan
tali pusat harus tetap bersih dan kering. (E/ ibu tau cara perawatan
tali pusat)
8. Memberitahu ibu bahwa kunjungan lagi pada 3 hari kemudian atau
jika ada keluhan ibu harus segera datang kefasilitas kesehatan. (E/
ibu bersedia untuk datang kunjungan ulang.)
2. Kunjungan Nifas II ( 3 s.d 7 hari)

Tanggal/
Kunjungan ke II ( 3 hari post partum)
Jam
Ibu mengatakan :
10.30 WIB 1. ASI keluar dengan baik
2. Pengeluaran jalan lahir merah kecoklatan
Objektif
1. Keadaan umum baik
2. Kesadaran composmentis
Pernafasan : 20x/m Suhu : 36,8 C
4. Muka : tidak ada odema, konjungtiva merah muda, sklera putih
5. Payudara : puting susu menonjol, tidak ada pembengkakan, ASI
keluar lancar
6. Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik
7. Lochea sanguenolenta, bau khas
77

9. Ekstermitas :tidak odema
Analisis
P3A1 post partum 3 hari normal
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan (E/ ibu mengetahui
keadaannya dalam keadaan baik)
2. Menjelaskan kepada ibu mengenai tanda bahaya nifas yaitu
perdarahan lewat jalan lahir, keluar cairan berbau dari jalan lahir,
bengkak diwajah, tangan dan kaki, atau sakit kepala dan kejang-
kejang, demam lebih dari dua hari, payudara bengkak kemerahan
dan disertai sakit. (E/ ibu mengetahui tanda bahaya pada masa
nifas dan dapat menyebutkan kembali)
3. Mengingatkan ibu kembali untuk makan- makanan yang beraneka
ragam yang mengandung karbonhidrat, protein hewani, protein
nabati, sayur seperti sayur daun katuk, sayur jantung pisang dan
lain-lain serta buah- buahan. (E/ ibu mau memakan makanan yang
disarankan)
4. Meningatkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri, termasuk
kebersihan daerah kemaluan, dan mengganti pembalut sesering
mungkin. (E/ ibu bersedia dan sudah tau cara menjaga kebersihan
diri)
5. Mengingatkan ibu kembali untuk hanya memberikan ASI saja ( asi
eklusif) selama 6 bulan. (E/ ibu bersedia menyusui bayinya sampai
usia 6 bulan )
6. Memberitahu ibu akan dilakukan kunjungan ulang KF 3 pada 8-28
hari kedepan atau menganjurkan ibu untuk datang ke fasilitas
kesehatan jika ibu ada keluhan. (E/ ibu bersedia)
3. Kunjungan Nifas III (8 s.d 28 hari)

Tanggal/
Kunjungan ke II ( 27 hari post partum)
Jam
Ibu mengatakan :
78
10.30 WIB 1. ASI keluar dengan baik

2. Pengeluaran jalan lahir berwarna kekuningan
Objektif
5. Payudara : puting susu tidak ada lecet, tidak ada pembengkakan, ASI
keluar lancar
6. Abdomen : TFU tidak teraba, kontraksi baik
7. Lochea serosa, bau khas
Analisis
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan. (E/ ibu mengetahui
keadaannya dalam keadaan baik)
2. Memperkenalkan ibu degan metode KB yang belum pernah
dipakai. (E/ ibu mengenal metode KB dan masih memilih metode
apa yang akan digunakan)
3. Mengingatkan ibu kembali tanda bahaya masa nifas yaitu
perdarahan lewat jalan lahir, keluar cairan berbau dari jalan lahir,
bengkak diwajah, tangan dan kaki, atau sakit kepala dan kejang-
kejang, demam lebih dari dua hari, payudara bengkak kemerahan
dan disertai sakit. (E/ ibu masih ingat dan dapat menyebutkannya
sendiri)
4. Mengingatkan ibu kembali untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
dengan makan- makanan yang beraneka ragam yang mengandung
karbonhidrat, protein hewani, protein nabati, sayur seperti sayur
daun katuk, sayur jantung pisang dan lain-lain serta buah- buahan.
(E/ ibu sudah mengerti dan sudah ada makan sayur, lauk pauk dan
buah-buahan )
79
5. Memberitahui akan dilakukan kunjungan ulang KF4 pada 29-42

hari kedepan atau menganjurkan ibu untuk datang ke fasilitas
kesehatan jika ibu ada keluhan. (E/ ibu bersedia)
4. Kunjungan Nifas IV (28 s.d 42 hari)

Tanggal/
Kunjungan ke IV ( 33 hari post partum)
Jam
Ibu mengatakan :
12.00 WIB 1. Pengeluaran jalan lahir berwarna putih
Objektif
5. Payudara : puting susu tidak lecet, tidak ada pembengkakan, ASI
keluar lancar
6. Abdomen : TFU tidak teraba, kontraksi baik
7. Lochea alba, bau khas
Analisis
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan. (E/ ibu mengetahui keadaannya
dalam keadaan baik)
2. Memberitahu ibu kembali beberapa metode KB yang sesuai untuk
digunakan. (E/ ibu memilih kb IUD dan sudah di setujui suami)
3. Mengingatkan ibu untuk hanya memberikan ASI saja ( asi eklusif)
selama 6 bulan. (E/ ibu bersedia)
4. Menganganjurkna ibu untuk melakukan stimulasi komunikasi
dengan bayi sedini mungkin bersama suami dan keluarga. (E ibu
80
bersedia dan sudah membiasakan diri berinteraksi dengan bayinya)

D. Bayi Baru Lahir
1. Manajemen Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir/ Neonatus
Tanggal: 11 Maret 2023 Pukul: 11.34 WIB
a. Data Subjektif
1) Identitas
Nama Bayi : By. Ny.M
Anak ke : 3 (ketiga)
Umur bayi : 0 hari
Tgl/jam lahir : 11 Maret 2023/ 11.34 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
Berat badan : 3400 gram
Panjang badan : 50 cm
b. Data Objektif
1) Keadaan umum
Kesadaran : Composmentis
Tinggi badan : 50 cm
Berat badan sekarang : 3400 gram
2) Tanda – tanda vital
Denyut Jantung : 128 x/mnt Sifat : teratur
Pernafasan : 50 X/mnt Sifat : teratur
o
Suhu : 36,8 C Pukul : 12.34 Wib
3) Pemeriksaan Fisik
Kepala : Tidak ada caput succedanium, chepalhematom (-),
dan tidak ada moulage
Muka : Simetris, tidak ada kelainan
Ubun-ubun : Sutura belum menutup
Mata : Simetris, tidak ikterik, tidak ada pengeluaran
secret,dan tidak ada kelainan strabismus
Telinga : Simetris, tidak ada pengeluaran cairan
Mulut : Normal, tidak ada labioskizis, palatoskiziz, dan labio
81
palatoskizis.
Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, thyroid,dan
vena jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Tali pusat : Tidak ada perdarahan tali pusat,tidak lembab
Punggung : Tidak ada pembengkakan, tidak ada spina bifida
Ekstremitas : Gerakan aktif, tidak ada polidaktili, dan sindaktili
Genetalia : Terdapat labia mayora sudah menutupi labia minora,
Terdapat lubang uretra, lubang vagina dan clitoris.
Anus : (+)
4) Refleks
Refleks Morro :bayi terkejut pada saat mendengar suara yang
berisik
Refleks Rooting :bayi memalingkan kepalanya dan mencari
pada saat pipi dibelai atau diusap dengan
lembut dipinggir mulutnya
Refleks Graps :bayi menggenggam saat pemeriksaan
meletakkan jari pada telapak tangan
Refleks Sucking :bayi menghisap puting susu dengan baik
Refleks Tonic Neck :kepala bayi menengok ke satu sisi, ia akan
memanjangkan tangan sisi yang sama
5) Antropometri
Lingkar kepala : 35 cm
Lingkar dada : 35 cm
6) Eliminasi
Miksi : Belum
Mekonium : Sudah Warna : Hijau Kehitaman Tgl/Jam: 11-03-
23/11.40 wib
c. Analisa Data
Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan Usia 0 Hari normal
Keb. Perawatan bayi sehari-hari
82
d. Penatalaksanaan
1) Menjaga dan mempertahankan kehangatan tubuh bayi
2) Melakukan pemeriksaan antropometri dan pemeriksaan fisik
3) Melakukan perawatan tali pusat
4) Memberikan salap mata Chloramphenicol di kedua mata bayi
5) Memberikan suntik vitamin K 1 mg/0,5 cc secara IM pada 1/3 paha
kiri anterolateral
6) Memakaikan baju bayi dan membungkus bayi dengan lampin serta
memakaikan topi bayi dan memastikan bayi dalam keadaan hangat
7) Mendekatkan bayi ke ibu
8) Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI sesuai keinginan bayi dan
sesuai kebutuhan bayi.
2. Kunjungan Neonatus I (6 s.d 48 Jam)
CATATAN PERKEMBANGAN BAYI BARU LAHIR
Hari/
Kunjungan Neonatus ke – I (pada usia 6 jam)
Tanggal
11/03/2023 Subjektif :
Ibu mengatakan : Tidak ada keluhan
19.45 WIB Objektif
1. Keadaan umum bayi baik
2. Berat badan :3400 gram, panjang badan : 50 cm
3. Antropometri LK/LD/LL : 35/35/13 cm
4. Pemeriksaan tanda vital
a. Denyut jantung : 130 kali/menit
b. Pernapasan : 50 kali/ menit
c. Suhu : 36, 7o C
5. Tali pusat tidak merah dan tidak bernanah
6. Bak (+) Bab (+)
Analisis
Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan usia 6 jam normal
Penatalksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bayi pada ibu bahwa keadaannya
83
baik (E/ ibu mengetahui keadannya dan bayi baik)

2. Memberitahu ibu pemberian ASI :
a. ASI yang keluar pertama berwarna kekuningan (kolostrum)
mengandung zat kekebalan tubuh, langsung berikan pada bayi,
jangan di buang.
b. Berikan hanya ASI saja sampai berusia 6 bulan (ASI Eklusif)
(E/ ibu mengerti dan ingin melakukannya)
3. Memberitahu ibu cara menjaga dan mempertahankan kehangatan
tubuh bayi :
a. Memandikan bayi setelah 6 jam, di mandikan dengan air
hangat.
b. Bayi harus tetap berpakaian dan di selimuti setiap saat,
memakaikan kain bersih dan lembut.
c. Ganti popok dan baju jika basah.
(E/ ibu sudah tau cara perawatan bayi sehari- hari)
4. Memberitahu ibu cara perawatan tali pusar :
a. Selalu cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir
sebelum dan sesudah memegang bayi.
b. Jangan memberikan apapun pada tali pusar.
c. Rawat tali pusar terbuka dan kering.
d. Bila tali pusar kotor atau basah, cuci dengan air bersih dan
sabun mandi dan keringkan dengan kain bersih atau kasa.
(E/ ibu sudah tau bagaimana cara merawat tali pusar bayinya)
5. Memberitahu ibu tanda bahaya bayi baru lahir :
a. Tidak mau menyusui.
b. Kejang- kejang.
c. Tali pusat kemerahan sampai dinding perut, berbau atau
sampai bernanah.
d. Demam/ panas tinggi.
e. Mata bayi bernanah.
f. Diare/ buang air besar cair lebih dari 3 kali/hari.
g. Kulit dan mata bayi kuning.
(E/ ibu mengetahin tanda- tanda bahaya bayi baru lahir )
6. Memberitahu ibu bahwa akan kunjungan ulang 2 hari lagi untuk
dilakukan SHK pada bayinya. (E/ ibu bersedia melakukan
84
kunjungan ulang)
3. Kunjungan Neonatus II (3 s.d 7 hari)

Tanggal/Jam Kunjungan Neonatus ke – II (pada usia 3 hari)
Subjektif :
13/03/2023 Ibu mengatakan:
1. Bayinya menyusu sekitar 1-2 jam dengan lancar
10.50 WIB 2. Tali pusat belum lepas

4. Bayinya sudah dilakukan SHK di Puskesmas
Objektif
1.Keadaan umum bayi baik
2.Antropometri
BB/PB : 3.400 gram/50 cm
LK/LD/LL : 35/35/13 cm
Denyut jantung : 128 kali/menit
Pernapasan : 46 kali/menit
Suhu : 36,7oC
4. Warna kulit tidak ikterus
5. Turgor kulit baik
6. Pergerakan bayi aktif
7. Tali pusat belum terlepas
8. BAB (+) BAK (+)
Analisis
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 3 hari
normal
Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu bahwa
bayinya dalam keadaan baik dan sehat. (E/ ibu mengatahui
keadaan bayinya)
2. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI setiap 2 jam
sekali atau sesering mungkin atau ketika ibu sudah merasa
85
payudara berasa penuh secara bergantian pada payudara

kiri dan kanan. Pemberian ASI saja mencukupi kebutuhan
payi pada usia 0-6 bulan, kebutuhan gizi bayi baik kualitas
dan kuantitas terpenuhi dari ASI saja tanpa makanan atau
minuman tambahan. (E/ ibu bersedia menyusui bayinya dan
tidak memberikan makanan lain selain ASI selama 6 bulan)
3. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayi
dengan selalu mengganti handuk atau kain yang digunakan
membungkus bayi apabila sudah basah untuk diganti segera
serta pastikan kepala bayi terlindung dengan baik. (E/ ibu
sudah tau)
4. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menjaga
kesehatan pada bayinya, selalu mencuci tangan dengan
sabun dan air mengalir sebelum dan sesudah memegang
bayi. (E/ ibu menerapkannya untuk diri sendiri dan untuk
anggota keluarga yang ingin menggedong bayinya)
5. Memberitahu ibu akan ada kunjungan ulang yang ketiga
yaitu antara hari ke 8-28 hari dan segera jika ada keluhan.
(E/ ibu bersedia)
4. Kunjungan Neonatus III ( 8 s.d 28 hari)

Tanggal/Jam Kunjungan Neonatus ke – III (pada usia 27 hari)
Subjektif :
06/04/2023
Ibu mengatakan:
10.00 WIB 5. Bayinya menyusu dengan lancar setiap 1-2 jam sekali
6. Tali pusat sudah terlepas
Objektif
1.Keadaan umum bayi baik
2.Antropometri
BB/PB : 4.600 gram/57 cm
LK/LD/LL : 37/39/14 cm
Denyut jantung : 124 kali/menit
86
Pernapasan : 46 kali/menit
Suhu : 36,6oC
4. Warna kulit tidak ikterus
5. Turgor kulit baik
6. Pergerakan bayi aktif
7. BAB (+) BAK (+)
Analisis
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 27 hari
normal
Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu bahwa
bayinya dalam keadaan baik. (E/ ibu mengetahui keadaan
bayinya)
2. Mengingatkan ibu kembali bahwa bayi hanya menyusu saja
sampai usia 6 bulan kemudian baru di lanjutkan dengan
MPASI sampai berusia 2 tahun. (E/ ibu mengerti)
3. Mengingatkan ibu untuk melakukan imunisasi BCG dan
Polio 1 dan pemantauan tumbuh kembang bayi setiap
bulannya di pelayanan kesehatan atau posyandu. (E/ ibu
bersedia mengimunisasi bayinya setiap bulannya)
4. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk memperhatikan
bayinya apabila ada tanda bahaya bayi baru lahir segera
datang ke fasilitas kesehatan terdekat. (E/ ibu masih ingat
tanda bahaya bayi baru lahir dan bersedia datang ke faskes
terdekat bila ada tanda bahaya BBL pada bayinya)
BAB IV
PEMBAHASAN
Asuhan yang dilakukan penulis kepada Ny. “M” G4P2A1M0 dimulai dari
dari awal kehamilan pada tanggal 24 Februari 2023 saat usia kehamilan 37
minggu (masa hamil) dan dilakukan peninjauaan buku KIA Ny. M, sehingga
didapatkan hasil data dari keseluruhan pemeriksaan. Kemudian dilanjutkan
dengan hasil dari proses persalinan sampai dengan 6 minggu post partum dan
asuhan bayi baru lahir 0 sampai 28 hari setelah lahir. Asuhan yang diberikan
berkaitan dengan semua teori tentang kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru
lahir kemudian didapati hasil sebagai berikut:
A. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil
Penulis bertemu langsung dengan Ny. M pada tanggal 21 Februari
2023 di kediaman beliau yang beralamat di jalan selat panjang, gg. Iman. Pada
saat itu dijelaskan kepada Ny. M tujuan dilakukan pertemuan ini adalah
meminta agar bersedia menjadi Klien Laporan Tugas Akhir Asuhan
Kebidanan Esensial yang akan diberikan oleh penulis kepada Ny. M dan beliau
menerima dengan baik serta bersedia menjadi Klien Laporan Tugas Akhir
Asuhan Kebidanan Esensial penulis.
Ny “M” memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas dan mendapatkan
pelayanan antenatal yang sesuai standar pelayanan 10 T yang meliputi
Timbangan dan Pengukuran Tinggi Badan, Pengukuran Tekanan Darah,
Informasi Gizi (Pengukuran Lingkar Lengan Atas/LILA), Pengukuran Tinggi
Fundus Uteri, Presentasi Janin dan Detak Jantung Janin ( DJJ), Skrining
imunisasi TT, Pemberian tablet Fe, Tes Laboratorium, Tata laksana kasus dan
temu wicara (Depkes RI, 2020).
Dari hasil perolehan data pemeriksaan berat badan ibu sebelum hamil
61 kg tergolong kategori IMT Overweight yaitu 27,47 dan sekarang berat
badan ibu 72 kg tergolong dalam kategori IMT obese yaitu 32,43. Dalam
(Buku KIA, 2020) rekomendasi penambahan berat badan ibu kategori
Overweight sebanyak 7 – 16 kg dan total kenaikan berat badan ibu sebesar 11
87
88
kg yang artinya penambahan berat badan ibu sesuai dengan rekomendasi

penambahan berat badan selama kehamilan.
Pemeriksaan tinggi badan saat kunjungan pertama Ny. M didapati hasil
yaitu 149 cm. Guna dari pemeriksaan tersebut adalah untuk mencegah resiko
tidak bisa melahirkan normal dikarenakan panggul sempit atau sering disebut
dengan CPD ( Cephal Pelvis Disproportion) ( Nurjasmi, 2016).
Pada saat usia kehamilan 37 - 39 minggu penulis melakukan kunjungan
kehamilan Ny. M, hasil pengukuran tekanan darah Ny. M pada setiap kali
kunjungan dalam batas normal tidak pernah berada diatas batas normal.
Normalnya tekanan darah pada ibu hamil yaitu 110/80 - 140/90 mmHg
(Nurjasmi, 2016). Artinya adanya kesesuaian antara hasil lapangan dan
teori.
Pemeriksaan LILA dilakukan saat kunjungan pertama Ny. M
didapati hasil 33 cm. Menurut (Nurjasmi, 2016) dilakukan pemeriksaan ini
untuk skrining pertama ibu hamil yang memiliki resiko Kurang Energi
Kronis (KEK) dan berisiko melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).
Kategori dikatakan KEK apabila LILA kurang dari 23,5 cm. Hasil tersebut
menunjukan LILA Ny. M dalam kategori normal.
Pengukuran tinggi fundus uteri dilakukan menggunakan pita ukur setiap
kali kunjungan gunanya untuk mendeteksi adanya pertumbuhan pada janin
yang tidak sesuai dengan umur kehamilan dengan kemungkinan adanya
gangguan pertumbuhan janin (Nurjasmi, 2016). Hasil dari setiap kunjungan
pengukuran TFU Ny. M sesuai dengan usia kehamilannya.
Selain telah dilakukan pengukuran TFU selanjutnya yaitu menentukan
presentasi janin. Pada saat dilakukan pemeriksaan leopold pada perut Ny. M
didapati hasil posisi janin dalam keadaan normal kepala berada dibawah saat
pemeriksaan leopold III teraba bulat, keras dan melenting (Nurjasmi,2016).
Hasil tersebut menunjukkan bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dan
kenyataan.
Hasil dari pemeriksaan denyut jantung janin Ny. M setiap kunjungan
yaitu 138- 148 x/menit. Gunanya dilakukan pemeriksaan ini untuk mengetahui
adanya gawat janin yang di tandai dengan DJJ> 160/menit atau < 120/menit
89
(Nurjasmi, 2016). Dari hasil pemeriksaan pada Ny.M tidak ada kesenjangan
antara teori dan kenyataan.
Menurut (Evayanti & Linda, 2017) ibu yang melakukan imunisasi
lengkap pada masa kehamilannya maka saat persalinan bayinya akan
memperoleh kekebalan maternal sehingga bila bayi terkena infeksi tetanus
neonatrium bayi telah memperoleh kekebalan dari sang ibu. Imunisasi TT
dilakukan sebanyak 5 kali untuk mencegah terjadinya tetanus toksoid pada
ibu dan bayi (Nurjasmi, 2016). Skrining status imunisasi pada Ny. M
dilakukan dan didapati hasil bahwa sudah pernah suntik TT sebanyak 3 kali
dan mendapat perlindungan selama 5 tahun menurut pemberian imunisasi
TT dalam buku KIA, 2020. Terdapat kesenjangan antara teori dan
kenyataan dikarenakan imunisasi TT hanya dilakukan sebanyak 3 kali.
Menurut (Lede L. & Widjanarko B. & Nugraheni S., 2021) apabila seorang
ibu hamil tidak melengkapi imunisasi TT akan beresiko terjadinya infeksi
pada saat proses persalinan.
Pada kunjungan usia kehamilan Ny. M 11 minggu di puskesmas
diberikan tablet tambah darah sebanyak 90 tablet. Pemberian tablet tambah
darah atau tablet besi untuk mencegah anemia minimal 90 tablet selama
kehamilan (Nurjasmi,2016). Hal ini menunjukkan adanya kesesuian antara
teori dan kenyataan.
Semua ibu hamil wajib melakukan pemeriksaan laboratorium seperti
pemerisaan HB, GDS, Malaria, Sifilis, HIV/AIDS, Gol. Darah dan
Hepatitis. Tak hanya itu diperlukan juga pemeriksaan penunjang seperti
protein urin dan glukosa urin jika terdapat indikasi. Pemeriksaan
laboraturium yang dilakukan pada ibu hamil yaitu untuk mendeteksi
masalah atau kelainan (Nurjasmi, 2016). Hasil dari pemeriksaan
laboratorium Ny. M yaitu Hb: 10,6 gr%, GDS: 105, Gol. Darah: B,
Hepatitis (-), Sifilis (-), HIV/AIDS (-), Malaria (-), Prot. (-) dan Glukosa(-).
Dari hasil pemeriksaan Hb terdapat kesenjangan dengan teori bahwa Ny. M
mengalami anemia ringan yang dimana normalnya Hb ibu hamil tidak
boleh ˂ 11 gr% menurut (Sari Septi.P & Harahap, Juraida. R & Helina.S.,
2022)
90
Pada masa kehamilan Ny. M di trimester I beliau tidak ada keluhan.

Pada saat trimester ke II beliau merasakan nyeri dibagian bawah perut.
Kemudian di trimester ke III kembali sama seperti trimester I tidak ada
keluhan yang dirasakan. Dari keluhan pada trimester II tersebut sudah
dilakukan temu wicara untuk mengatasinya.
Ny.M diketahui sudah melakukan pemeriksaan kehamilan sebanyak
2 kali di trimester I , 1 kali di trimester II dan 4 kali di trimester III, 3 kali
pemeriksaan oleh bidan dan 1 kali oleh dokter. Hal ini tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan kenyataan bahwa kunjungan selama
kehamilan normal minimal 6x dengan rincian 2x di Trimester 1, 1x di
Trimester 2, dan 3x di Trimester 3. Minimal 2 kali melakukan pemeriksaan
kedokter (Kemenkes RI, 2020).
Selama proses asuhan kehamilan yang diberikan pada Ny. M tidak
ada kesulitan dalam memberikan asuhannya dikarenakan beliau dan
keluarga sangat kooperatif dalam hal ini yang mengakibatkan asuhan
terlaksana dengan baik.
B. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin
1. Kala I
Menurut (Fitriana & Nurwiandani,2021) pada kala I proses
persalinan multigravidarum dipekirakan selama 7 jam. Apabila memasuki
kala I fase aktif penambahan pembukaan 2 cm dalam waktu 1 jam.
Sedangkan pada primigravida proses persalinan diperkirakan selama 12 jam
dan kecepatan pembukaan setelah fase aktif setiap 1 jam adalah 1 cm. Pada
kala I terhitung dari ibu merasakan kontraksi pertama sampai dengan
pembukaan 10 cm/ lengkap.
Pada tanggal 11 Maret 2023 Ny. M merasakan kontraksi pada pukul
04.40 Wib dengan adanya pengeluaran lendir dan darah sejak tanggal 11
Maret 2023 jam 04.00 Wib dan sifat nyeri dirasakan hilang timbul. Pada
tanggal 11 Maret 2023 jam 11.00 Wib Ny. M datang ke Puskesmas
Kampung Dalam dengan hasil anamnesa subjektif yaitu nyeri yang
dirasakan semakin sering dan nyeri sampai ke pinggang. Hasil anamnesa
objektif yaitu TD: 126/86 mmHg, N: 84 x/mnt, Rr: 20 x/mnt, S: 36,5oC,
Usia Kehamilan 39 minggu, TFU: 33 cm, Punggung kiri, presentasi kepala,
91
sudah masuk PAP 3/5 bagian, DJJ: 142 x/mnt, TBBJ: 3.410 gr, His: 2 x 10’
(30”), pemeriksaan dalam: Portio teraba lunak tipis, pembukaan 7 cm, letak
belakang kepala UUK depan, kepala Hodge II dan ketuban utuh. Saat
kontraksi yang ibu rasakan berkurang, penulis menganjurkan ibu untuk
minum air putih dan mengajarkan ibu tekhnik relaksasi pernafasan. Pada
pukul 11.15 Wib ketuban pecah spontan dan ibu merasakan sakit perutnya
semakin kuat.
2. Kala II
Dalam proses persalinan pada kala II menurut Fitriana &
Nurwiandani, 2021 disebut juga dengan kala pengeluaran janin yang
dimulai dari pembukaan lengkap sampai bayi lahir. Proses ini berlangsung
dalam batas 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada multigravida.
Berdasarkan pemantauan kemajuan persalinan pada Ny M
didapatkan anamnesa subjektif, ibu merasakan ada dorongan kuat untuk
meneran, sakitnya semakin kuat dan sering ada rasa ingin BAB. Kemudian
hasil dari anamnesa objektif didapatkan ada dorongan ibu ingin meneran,
adanya tekanan pada anus, perineum menonjol, vulva dan vagina membuka.
DJJ: 144 x/mnt, His: 3x 10’(45”), pemeriksaan dalam pada jam 11.28 Wib
tanggal 11 Maret 2023 portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, ketuban (-),
presentasi UUK kiri depan dan penurunan hodge IV. Dari adanya tanda
gejala kala II saat itu ibu dipimpin meneran. Jam 11. 34 Wib partus spontan,
bayi menangis kuat, tonus otot baik dan jenis kelamin perempuan.
3. Kala III
Dikala III menurut Fitriana & Nurwiandani, 2021 plasenta harus
lahir ≤ 15 menit dan tidak boleh ≥ 30 menit. Pengeluaran plasenta Ny. M
dalam waktu 6 menit pada jam 11.40 Wib plasenta lahir spontan dengan
adaanya tanda uterus membulat, tali pusat memanjang, dan adanya
semburan darah. Kelengkapan plasenta diperiksa dengan hasil warna merah
keunguan, insersi tali pusat sentralis, kotiledon lengkap, selaput ketuban
utuh, perdarahan (-), pengapuran (-), berat ±500 gr, panjang tali pusat ±50
cm, ketebalan ± 3 cm dan diameter ±20 cm. Pada kala ini tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan kenyataan.
92
4. Kala IV
Pada kala IV ini adalah kala dilakukan observasi karena perdarahan
postpartum paling sering terjadi pada 2 jam pertama setelah plasenta lahir.
Observasi dilakukan setiap 15 menit 1 jam pertama dan setiap 30 menit 1
jam kedua menurut Fitriana & Nurwiandani, 2021.
Pada Ny. M dilakukan pemantauan dimulai dari setelah plasenta
lahir pada jam 11.55 Wib sampai dengan jam 13.40 Wib untuk memastikan
kala IV ibu berjalan dengan baik dan tidak ada penyulit seperti perdarahan.
Hasil pemantauannya keadaan ibu baik dan kala IV berjalan normal tanpa
ada penyulit.
C. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas
Asuhan masa nifas diberikan terhitung dari 2 jam setelah lahirnya
plasenta sampai 42 hari sesudahnya dan tujuan dari asuhan nifas yaitu menjaga
kesehatan ibu dan bayi (Siwi & Purwoastuti, 2021). Kunjungan postpartum
dilakukan sebanyak 4 kali dalam (Buku KIA, 2020) pada 6 s.d 48 jam
sesudah melahirkan, 3 s.d 7 hari sesudah melahirkan, 8 s.d 28 hari sesudah
melahirkan dan 29 s.d 42 hari sesudah melahirkan.
Penulis memberikan asuhan masa nifas pada Ny. M sebanyak 4 kali
kunjungan, yaitu 6 jam pertama setelah melahirkan, 3 hari setelah nekahirkan,
27 hari setelan melahirkan dan 33 hari setelah melahirkan. Tujuan dari
dilakukan kunjungan yaitu untuk mengetahui status kesehatan ibu,
mencegah, dan menangani masalah-masalah yang ibu alami. Tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan hasil pemeriksaan selama dilakukan
kunjungan.
Kunjungan penulis pada 6 jam pertama postpartum pada Ny. M
didapati hasil pemeriksaan data subjektif dan data objektif dalam batas
normal dan tidak ada penyulit ataupun masalah yang dialami. Pemeriksaan
dilakukan pada tanggal 11 Maret 2023 jam 19.40 Wib. Saat kunjungan kali
ini penulis memberikan konseling tentang pemberian ASI Eksklusif,
mobilisasi dini, teknik menyusui yang benar, dan perawatan tali pusat.
93
Pada kunjungan kedua di tanggal 13 Maret 2023 jam 10.30 Wib, 3

hari postpartum hasil pemeriksaan yang didapatkan dari anamnesa data
subjektif dan data objektif pada Ny. M normal tanpa ada penyulit atau
masalah. Penulis memberikan konseling tentang menjaga kebersihan diri
dan pola makan dan minum untuk meningkatkan jumlah ASI.
Hari ke 27 postpartum penulis melakukan kunjungan dengan hasil
pemeriksaan keadaan umum ibu, TTV dan pemeriksaan fisik ibu dalam
keadaan normal. Tidak ada keluhan dari Ny. M selama menjalani masa
nifas ini. Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 06 April 2023 jam 10.30
Wib. Saat kunjungan ini penulis mengenalkan metode KB yang belum ibu
ketahui dan mengingatkan ibu untuk memberikan ASI secara Eksklusif.
Kunjungan ke 4 pada tanggal 12 April 2023 jam 12.00 Wib yaitu
nifas Ny. M hari ke 33. Penulis melakukan pemeriksaan keadaan umum
ibu, TTV dan keadaan fisik ibu masih dalam keadaan normal tanpa adanya
penyulit dan masalah. Pada saat kunjungan terakhir ini penulis memberikan
konseling tentang metode KB dan membantu ibu memilih metode yang
pas untuk ibu, kemudian menganjurkan ibu melakukan stimulasi
komunikasi dengan bayinya serta mengingatkan kembali untuk memberikn
ASI eksklusif sampai 6 bulan.
D. Asuhan Kebidanan Pada bayi Baru Lahir
Menurut Marni tahun 2015 kunjungan bayi baru lahir dilakukan
sebanyak 3 x pada 6 s.d 48 jam setelah lahir, 3 s.d 7 hari setelah lahir dan 8 s.d
28 hari setelah bayi lahir. Penulis melakukan kunjungan BBL bersamaan
dengan kunjungan nifas pada 6 jam setelah bayi lahir, 3 hari setelah bayi lahir
dan 27 hari setelah bayi lahir.
Pada tanggal 11 Maret 2023 jam 11.34 Wib bayi Ny. M lahir dengan
jenis kelamin perempuan, BB: 3.400 gr. PB: 50 cm, LK/LD: 35/35 cm. Saat
usia kehamilan 39 minggu dengan penilaian sepintas keadaan bayinya
menangis kuat dan tonus otot baik.
Kunjungan pertama BBL dilakukan pada tanggal 11 Maret 2023 pukul
19.40 Wib 6 jam setelah bayi lahir dan hasil pemeriksaannya yaitu keadaan
umum baik, TTV dalam batas normal kemudian penulis memberikan konseling
94
tentang pemberian ASI eksklusif, menjaga kehangatan bayi, perawatan tali

pusar dan tanda bahaya BBL kepada Ny. M.
Pada tanggal 13 Maret 2023 jam 10.50 Wib kunjungan ke dua bayi Ny.
M dihari ke 3. Ny. M mengatakan bahwa bayinya sudah dilakukan
pemeriksaan SHK di Puskesmas. Penulis melakukan pemeriksaan BB: 3.400
gr, PB : 50 cm, denyut jantung: 128 x/mnt, pernapasan 46 x/mnt, S: 36,7oC dan
tali pusat belum terlepas. Konseling yang diberikan penulis berupa
mengingatkan kembali untuk ibu tidak memberikan makanan selain ASI
selama 6 bulan dan ibu pun menyetujuinnya.
Kunjungan ke tiga dilakukan pada tanggal 6 April 2023 pada pukul
10.00 Wib di hari ke 27. Penulis melakukan pemeriksaan keadaan umum bayi
baik, BB: 4.600 gr, PB: 57 cm, LK/LD 37/39 cm, denjut jantung: 124 x/mnt,
pernapasan: 46 x/mnt, S: 36,6 oC dan tali pusat sudah terlepas. Pada saat
kunjungan ini penulis mengevaluasi hasil dari pemberian ASI eksklusif dan
memberikan konseling tentang imunisasi dasar yang harus dipenuhi yaitu BCG
dan polio 1.
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari hasil Asuhan Kebidanan Esensial yang penulis berikan pada Ny.
M dimulai dari masa kehamilan, masa persalinan, masa nifas dan masa bayi
baru lahir kesimpulan asuhan yang diberikan yaitu sebagai berikut:
1. Masa Kehamilan
Asuhan kehamilan Ny. M yang diberikan sebanyak 3 kali terhitung
dari usia kehamilan 37- 39 minggu dengan pelayanan asuhan sesuai
standart minimal 10 T. Tinggi badan 149 cm, Berat badan terakhir 72 kg
dengan penambahan kenaikan berat badan selama hamil sebanyak 11 kg.
Tekanan darah dalam batas normal berada pada 120/80 mmHg – 130/90
mmHg setiap kali kunjungan. Status gizi dalam batas normal. Tinggi fundus
uteri sesuai dengan masa kehamilan, presentasi janin normal bagian
terendah janin kepala dan DJJ berkisar antara 138-144 x/m, skrining
imunisasi TT Ny. M memiliki perlindungan 5 tahun dikarenakan imunisasi
TT3, pemberian tablet FE mencukupi minimal 90 tablet dikonsumsi selama
kehamilan, pemeriksaan lab dilakukan dan tidak ada kelainan, tatalaksana
kasus serta temu wicara diberikan kepada Ny.M sesuai dengan keluhan yang
dirasakan dengan hasil Ny.M dalam keadaan baik dan kehamilan berjalan
normal.
2. Masa Persalinan
Proses persalinan Ny. M dari kala I sampai dengan Kala IV, asuhan
yang diberikan asuhan persalinan normal. Terhitung dari ibu merasakan
kontraksi pertama kali hingga pembukaan 10 cm (lengkap), pada kala I fase
aktif ke kala II selama 34 menit, pada pukul 11.34 WIB bayi lahir dengan
jenis kelamin perempuan, cukup bulan, menangis kuat, tonus otot aktif, air
ketuban putih keruh. Kala III berlangsung selama 6 menit yaitu plasenta
lahir spontan pukul 11.40 WIB lengkap , tidak ada pengapuran dan
perineum utuh (Intact). Pemantauan kala IV dilakukan selama 2 jam setelah
melahirkan dengan hasil pemeriksaan tekana darah dan nadi dalam batas
normal, TFU 1 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih
95
96
tidak penuh, perdarahan ± 200 cc dan tidak ada penyulit selama proses
persainan.
3. Masa Nifas
Diberikan asuhan masa nifas pada Ny. M sebanyak 4 kali dengan
tujuan menilai status kesehatan ibu dan bayi baru lahir, mencegah dan
mendeteksi masalah- masalah yang terjadi serta ditangani. Pada
kunjungan nifas I ibu dalam keadaan baik, tanda- tanda vital dalam batas
normal, konjungtiva tidak pucat, TFU 1 jari dibawah pusat, pengeluaran
lochea rubra, kontraksi uterus baik. Pada kunjungan nifas II tanda –tanda
vital dalam batas normal, konjungtiva tidak pucat, TFU 2 jari dibawah
pusat, lochea sanguinolenta dan kontraksi baik. Kunjungan nifas ke III
tanda- tanda vital dalam batas normal, konjuntiva tidak pucat, ASI
lancar, TFU tidak teraba di atas simfisis, lochea serosa, tidak ada tanda
tanda infeksi. Pada kunjungan nifas ke IV tidak terdapat keluhan ibu
menjalani masa nifas dengan baik, tanda- tanda vital dalam batas normal
konjungtiva tidak pucat, payudarah tidak bengkak, TFU tidak teraba di
atas simfisis, pengeluaran lochea alba. Dalam asuhan masa nifas Ny. M
tidak di temukan adanya penyulit maupun masalah serius pada ibu.
4. Masa Bayi Baru Lahir
Bayi Ny. M diberikan asuhan bayi baru lahir dimulai dari bayi
lahir sampai dengan 28 hari. Bayi Ny. M lahir normal pada tanggal 11
Maret 2023 pukul 11.34 WIB. Setelah bayi lahir dilakukan Inisiasi
Menyusu Dini (IMD) untuk menjaga kehangatan tubuh bayi. Setelah
dilakukan IMD, dilakukan pemeriksaan antropometri, pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan tanda- tanda vital. Hasil pemeriksaan bayi perempuan,
berat badan 3.400 gram, Panjang badan 50 cm, lingkar kepala 35 cm,
lingkar dada 35 cm, reflek bayi baik tidak ditemukan kelainan. Asuhan
bayi baru lahir dilakukaan dalam 3 kali kunjungan bersamaan dengan
kunjungan nifas ibu. Perawatan tali pusat dilakukan dengan baik
sehingga tidak terdapat tanda- tanda infeksi, tali pusat lepas hari ke 7.
selama kunjungan tidak di temukan penyulit atau masalah yang dialami
pada bayi Ny. M.
97
B. Saran
1. Bagi Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak
Diharapkan Institusi dapat memperluas area praktik mahasiswa
sehingga mahasiswa dapat mahir dan mengenal banyak kasus di
lapangan yang tidak di terangkan dalam bacaan, refrensi atau literatur
yang ada, termasuk yang tidak di berikan di dalam kelas selama proses
pembelajaran teori.
2. Bagi Penulis
Hasil dari penulisan laporan ini di harapkan dapat meningkatkan
keterampilan penulis untuk melakukan asuhan kebidanan sesuai standar
profesi kebidanan yang di lakukan secara Esensial dan dapat
mengaplikasikan teori yang di dapat secara langsung di lapangan dengan
teori tertulis.
3. Bagi Klien
Harapan penulis agar keluarga dapat memberikan dukungan dan
semangat kepada ibu sehingga ibu dapat menjalani masa kehamilan,
persalinan, perawatan bayi baru lahir dan masa nifas dengan baik dan
aman tidak merasa sendirian.
4. Bagi Lahan Praktik Puskesmas Kampung Dalam
Puskesmas sebagai pemberian pelayanan tingkat pertama yang
sering dikunjungi masyarakat, peningkatan pelayanan harus terus di
lakukan dalam upaya meningkatkan kesehatan masyarakat terutama
pada ibu hamil dan bayi untuk menurunkan angka kesakitan dan
kematian serta dapat memberikan asuhan yang menyeluruh, mendeteksi
kelainan secara dini, dan mencegah terjadi nya komplikasi pada masa
kehamilan,persalinan, nifas dan bayi baru lahir.
DAFTAR PUSTAKA
Arfiana. (2016). Asuhan Neonatus Bayi Balita dan Anak Pra Sekolah.
Yogyakarta: Trans Medika.
Astuti, S. (2017). Asuhan Ibu dalam Masa Kehamilan, Buku Ajar Kebidanan
Antenatal Care. Jakarta: EGC.
Dinas Kesehatan Kalimantan Barat, 2020. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan
Barat Tahun 2020 Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat.
Evayanti, Y., & Linda. (2017). Faktor yang Berhubungan Dengan Imunisasi
Tetanus Toxoid Pada Ibu Hamil Primigravida di Puskesmas Raman Utara
Lampung Timur 2013. 6(1), 22–29.
Fitriana. Y, dkk. (2021). Asuhan Pada Kehamilan Panduan Lengkap Asuhan
Selama Kehamilan Bagi Praktisi Kebidanan. Pustaka Baru Press.
Fitriana. Y, dkk. (2021). Asuhan Persalinan Konsep Persalinan Secara
Komprehensif Dalam Asuhan Kebidanan . Pustaka Baru Press.
Herman, H. (2020). the Relationship of Family Roles and Attitudes in Child Care
With Cases of Caput Succedeneum in Rsud Labuang Baji, Makassar City in 2018.
Jurnal Inovasi Penelitian, 1(2), 49–52.
Indrayani, Moudy. (2016). Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta:
Trans Info Media.
Jamil, dkk. 2017. Asuhan Kebidanan pada Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak
Sekolah. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Jakarta
Kementrian Kesehetan RI (2020). Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan RI (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). Profil Kesehatan Indonesia.
Kepmenkes. (2020). Standar Profesi Bidan.
Khairoh. M, dkk. 2019. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Surabaya: Jakad
Publishing
Lede, L., Widjanarko, B., & Nugraheni, S. A. (2021). Analyze of Relationship
Predisposing and Reinforcing Factors On The Completeness of Tetanus
Toxoid Immunization in Pregnancy. 11(2), 136–142.
Legawati. (2018). Asuhan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Malang: Wineka
Media.
Marni, Raharjo, K. (2015). Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Prasekolah.
Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Nurjasmi, E. (2016). Buku Acuan Midwifery Update. Jakarta: Pengurus pusat
Ikatan Bidan Indonesia.
Prawirohardjo, S. (2016). Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina
pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Saifudin, Abdul, B. (2016). Ilmu Kebidanan. Pt Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Sari, S. I. P., Harahap, J. R., & Helina, S. (2022). Anemia Kehamilan. Tama
Karya.
Simanjuntak, Patrick, A. (2020). Perbandingan rumus Jhonson dan Rumus
Risanto dalam Menentukan Taksiran Berat Janin pada Ibu Hamil Dengan
Berat Badan Berlebih. Departemen Obsetri dan Ginekologi Fakultas
Kedokteran.Yogyakarta
Siwi, E. ,& Purwoastuti , E. (2021). Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan
Menyusui. Pustaka Baru Press. Yogyakarta
Surtinah. N, dkk. (2019). Buku Ajar Dokumentasi Kebidanan. Surabaya: Prodi
Kebidanan Magenta Poltekkes Kemenkes Surabaya
Tyastuti, S. 2016. Modul Bahan Ajar Cetak Asuhan Kebidanan Kehamilan.
Jakarta : Kementrian Kesehatan Indonesia
Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 .
Podunggae, Y. (2020). Asuhan Kebidanan Komprehensif. Jambura Health and
Sport Journal, 2(2), 68–77.
Wahyuningsih, H. (2018). Asuhan Kebidanan Nifas Dan Menyusui. Jakarta :
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Widasari, L. (2021). Asuhan Kebidanan Kehamilan. Micron Medical Multimedia.
PT. Yapindo Jaya Abadi
LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Klien Laporan Tugas Akhir

Lampiran 2. Informed Consent
Lampiran 3. Persetujuan Tindakan Medis
Lampiran 4. Partograf
Lampiran 5. Buku KIA
Lampiran 8. Dokumentasi
Pemeriksaan ANC
Persalinan dan BBL
Kunjungan Nifas
KF 1 KF 2
KF 3 KF 4
Kunjungan BBL
KN 1 KN 2
KN 3

Andira Marsita Lta Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Andira Marsita Lta Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN ESENSIAL PADA NY.

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi salah satu

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

ASUHAN KEBIDANAN ESENSIAL PADA NY. M DI PUSKESMAS

Telah disetujui oleh Tim Pembimbing

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

Dianna, S.Si,T., M.Keb Arlina Rachmaida, S.Tr.Keb.,Bdn.,M.Keb

Ketua Program Studi Diploma Tiga

Lydia Febri Kurniatin, S.ST.,M.keb

ASUHAN KEBIDANAN ESENSIAL PADA NY.M DI PUSKESMAS

Telah dipersiapkan dan disusun Oleh :

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji

Susunan Tim Penguji

1. Ketua : Nurmala Sari, M.Tr.,Keb ......................

2. Anggota : Dianna, S.Si.T., M.Keb ......................

3. Anggota : Arlina Rachmaida, S.Tr.Keb.,Bdn.,M.Keb ......................

Mengetahui, Pontianak, 14 Juni 2022

Dini Fitri Damayanti, S.Si.T.,M.Kes Lydia Febri Kurniatin, S.ST.,M.keb

Alhamdulilah puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang

Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini, penulis menemukan berbagai

Pontianak, 09 Juni 2023

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

neonatorum (0,46%), sepsis (5,53%), kelainan kongenital (8,76%) dan sebab

Kehamilan adalah proses yang terjadi antara peleburan sperma dan

Tanda tidak pasti hamil terbagi menjadi 6 yaitu sebagai berikut:

b. Tanda-tanda mungkin hamil

a. Ketidaknyamanan Pada Kehamilan dan Cara Mengatasinya pada

yang terbuat dari katun supaya

melakukan pemeriksaan ke dokter, saat kunjungan 1 di Trimester 1 dan

e. Menentukan Presentasi Janin dan Detak Jantung Janin (DJJ)

(Sumber: Khairoh, M. dkk. , 2019)

f. Skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi tetanus toxoid

apabila ibu membutuhkan donor pada saat persalinan ibu sudah

4) Terdapat tanda bahaya pada kehamilan, persalinan dan nifas serta

(4) Agama: Untuk mengetahui keyakinan ibu sehingga dapat

potensial yang kemungkinan akan muncul pada kehamilan,

dicegah dengan konsumsi makanan tinggi serat dan banyak

denyut per menit. Namun selama kehamilan mengalami

strechmark pada permukaan kulit payudara. Selain itu,

dan keselamatannya. Selain itu, konstipasi dan sering lelah merupakan

3) Telah diberikan tablet tambah darah minimal 90 tablet selama

3. Macam – Macam Persalinan

Gambar 2.2 Bidang Hodge

(Sumber: Fitriana & Nurwiandani, 2021)

(Sumber: Indriyani, 2016)

(Sumber: Indriyani, 2016)

defleksi dari kepala sehingga dasar oksiput langsung menempel pada

(Sumber: Indriyani, 2016)

2) Fase aktif persalinan

6) Setelah putar paksi luar berlangsung maka persalinan bayi ditolong

1) Melihat Tanda dan Gejala Kala II

9) Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan

muncul dibawah arkus pubis. Kemudian dengan lembut menarik

37) Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan

7. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Persalinan

saat lahir. Jika tingkat sosial ekonominya rendah,

waktu kontraksi tekanan darah akan kembali ke tingkat

status ketuban. Kesan Panggul: Bertujuan untuk mengkaji

e) Hadirkan pendamping ibu seperti suami maupun anggota

menghitung kontraksi uterus, melakukan pemeriksaan dalam,

melahirkan sering terulang. Kelelahan membutuhkan istirahat yang

ibu dan bayi untuk 2 jam pertama setelah

5) Kelelahan atau sesak nafas