Anda di halaman 1dari 1

KLINIK MEURASI BATOH

Jln. AMD Manunggal XLI, Gp. Lamdom, Kec. Lueng Bata, Kota Banda Aceh
Email : klinikmeurasibatoh@gmail.com

KOMITMEN FASILITAS KESEHATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Desri Luhonna

Jabatan : Dokter Penanggung Jawab Klinik

Nama FKTP : Klinik Meurasi Batoh

Alamat FKTP : Jl. Amd Manunggal XLI, Gp. Lamdom, Kec. Lueng Bata, Banda Aceh

Dengan ini menyatakan :

1. Bersedia mematuhi ketentuan Program Jaminan Kesehatan Nasional


2. Bersedia memenuhi Jam Praktik.
3. Bersedia menggunakan Aplikasi SIM BPJS.
4. Bersedia memberikan pelayanan sesuai panduan klinis pelayanan primer yang berlaku*
5. Bersedia mengelola peserta penderita penyakit kronis*

Demikian komitmen ini saya buat, untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Banda Aceh, 01 Oktober 2022

Penanggung Jawab,

Materai
10000

dr. DESRI LUHONNA

Keterangan:
*) tidak berlaku bagi praktik dokter gigi perorangan, apotek, dan laboratorium.

Anda mungkin juga menyukai