PAKTA INTEGRITAS

CALON ANGGOTA SENAT UNIVERSITAS/ SENAT FAKULTAS *)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ................................................................................
NIDN : .................................................................................
Pangkat/ Jabatan Akademik: ..............................................................................
Program Studi : .................................................................................

Bersama ini menyatakan:

1. Bersedia untuk melaksanakan tugas dan tanggung jawab sebagai anggota
senat Universitas/ Fakultas *) dari unsur wakil dosen.
2. Bersedia untuk menjalankan tugas sebaik-baiknya selama periode 2022 - 2026
sampai masa bakti berakhir.
3. Jika saya tidak sanggup untuk menjalankan tugas dan tanggung jawab sebagai
anggota senat Universitas/ Fakultas *) dari unsur wakil dosen, saya bersedia
untuk mengundurkan diri.

Demikian pernyataan ini saya buat, tanpa paksaan dari pihak manapun.

Malang, .............................
Yang menyatakan,

Materai
Rp.10.000,-

(......................................................)
Catatan:
*) Coret yang tidak perlu