RABUN JAUH DAN DEKAT ▸ Pemeriksaaan berjarak 5 atau 6 meter

REFRAKSI ▸ Dipasang trial lens frame

Definisi : proses pembelokan jalannya sinar ▸ Mata diperiksa bergantian, umumnya

melewati 2 medium dengan kerapatan dimulai mata kanan
berbeda
▸ Pasien diminta membaca mulai huruf
terbesar sampai huruf terkecil yang
masih bisa terbaca

▸ Diperiksa dalam ruangan dengan

penerangan cukup

Visus (Tajam Penglihatan)

Tajam penglihatan (visus)  ANGKA

(Pembilang/Penyebut )

• Pembilang : jarak antara orang yang

diperiksa dengan optotype snellen

• Penyebut : jarak yang seharusnya dapat

dibaca oleh orang normal

Media refraksi : kornea, humor akuos, lensa, Tajam penglihatan 6/6:

korpus vitreus
• Pasien dapat mengenali huruf pada
EMMETROPIA jarak 6 m, yang oleh orang normal huruf
tersebut dapat dilihat pada jarak 6 m

• Bila tidak dapat melihat huruf terbesar,

dilakukan uji hitung jari

• Apabila visus tidak mencapai 6/6

- Sinar sejajar garis pandang masuk pupil dilakukan tes pinhole, bila visus
tanpa akomodasi dibiaskan pada retina membaik dgn pinhole  kelainan
(makula lutea) refraksi

- Tajam penglihatan 6/6 • Prinsip koreksi 

AMETROPIA • Myopia koreksi dengan lensa

minus terkecil
- Miopia
- Hipermetropia • Hipermetropia koreksi dengan
- Astigmatisma lensa plus terbesar

Tajam Penglihatan TEHNIK OBYEKTIF  streak retinoskopi,

refraktometer
TEHNIK SUBYEKTIF  trial & error
TAJAM PENGLIHATAN SUBYEKTIF
▸ Menggunakan optotype snellen
- Alat-alat

- Trial lens set

MIOPIA
Keadaan refraksi dimana sinar sejajar
garis pandang tanpa akomodasi
dibiaskan di depan retina
Sebab :
- Sumbu bola mata lebih dari rata-
rata (miopia axial)
- Jackson cross-cylinder - Kekuatan refraksi mata terlalu
besar (miopia refraktif)
- Perubahan posisi lensa atau
kurvatura kornea dan lensa >
normal
Pertambahan usia  peningkatan
kejadian miopia

- Optotype snellen

Derajat miopia
- Miopia ringan (< -3.00 D)
- Miopia sedang ( > -3.00 s/d -6.00 D)
- Miopia tinggi ( > -6.00 D)
Prevalensi di Indonesia
- 18,7% anak usia SD
- 32,3% usia 6-15 tahun
Gambaran klinis
- Gejala utam : pandangan kabur jauh
- Mampu melihat objek jarak dekat
- Memicingkan/mengecilkan mata
Tata laksana:
- Kacamata : lensa spheris negatif terkecil
- Lensa kontak
- Operatif :
a. LASIK (Laser Assisted Insitu
Intralamelar Keratomileusis)
b. PRK (Photo Refractive Keratectomy)
c. Penanaman lensa intra okular
d. RLE (Refractive Lens Exchange)
HIPERMETROPIA
Definisi : Keadaan refraksi dimana sinar sejajar
garis pandang tanpa akomodasi dibiaskan di
belakang retina
Etiologi :
- Hipermetropia aksial.
- Hipermetropia refraktif.
- Perubahan posisi lensa atau kurvatura
lensa dan kornea lebih datar (H.
kurvantura)
- Afakia
Berdasarkan akomodasi :
- Hipermetropia manifes : tanpa
sikloplegik. Dapat dikoreksi dengan S+
maksimal
- Hipermetropia manisfes absolut : tidak
dapat diimbangi dengan akomodasi
- Hipermetropia manifes fakultatif :
diukur dan dikoreksi dengan lensa S+,
tetapi bisa juga dengan akomodasi
tanpa lensa koreksi
- Hipermetropia laten : dapat diimbangi
dengan akomodasi. Hanya diukur bila
diberikan sikloplegik
- Hipermetropia total : laten + manifes,
ukuran didapat setelah diberikan
sikloplegik
Gambaran klinis
- Penglihatan dekat lebih cepat buram
terutama pada kelelahan dan
penerangan kurang
- Sakit kepala didaerah frontal, terutama
bila melihat dekat jangka panjang
- Eyestrain (astenophia)
- Berair
- Sensitif terhadap cahaya
- Spasme akomodasi (kontraksi m. siliaris
 penglihatan buram intermiten)
Derajat hipermetropia vertikal. Koreksi dengan lensa silinder
pada aksis 180 derajat.
- H. ringan s/d +2 D
- Astigmatisma against the rule :
- H. sedang +2.25 s/d +5 D
Kekuatan pembiasan terbesarnya pada
- H. tinggi : > +5 D
meridian horizontal. Koreksi lensa
Tata laksana silinder pada aksis 90 derajat.
- Astigmatisma oblik : Pada 45 derajat
- Kacamata : dan 135 derajat.
a. Lensa spheris positif terbesar
b. Jika disertai esoforia maka koreksi Pemeriksaan Diagnosis
penuh
- Refraksi subyektif : trial and error,
c. Jika eksoforia berikan under koreksi
teknik fogging, teknik cross cylinder
- Lensa kontak
- Refraksi obyektif : retinoskopi,
- Operatif
refraktometri
ASTIGMATISMA - Pengukuran kelengkungan kornea
dengan keratometer, cakram plasido,
Definisi : Keadaan refraksi dimana sinar sejajar corneal topography
sumbu penglihatan tidak difokuskan pada satu
titik di retina karena variasi kurvantura PRESBIOPIA
kornea/lensa di berbagai meridian

Titik bias :

- Tidak teratur (astigmat ireguler) 

Tidak mempunyai 2 meridian saling
tegak lurus  e.c sikatrik , trauma
kornea, katarak
- Teratur ( astigmat reguler) 
Mempunyai 2 meridian saling tegak
lurus

Tipe astigmatisma berdasarkan garis fokus

terhadap retina

▸ berkurang hingga hilangnya akomodasi

lensa, yang berhubungan dengan usia,
sehingga mengakibatkan kesulitan
- Astigmatisma with the rule : kekuatan melihat dekat.
pembiasan terbesar pada meridian
 ▸ Fisiologik yang umum dijumpai pada
orang dewasa.
▸ Usia bertambah, lensa mata tambah
kaku (elastisitas berkurang)
Diagnosa ditegakkan
- refraksi subjektif untuk penglihatan
jauhnya diteruskan dengan
pemeriksaan penglihatan dekat dengan
kartu jaeger
- Koreksi dilakukan dengan
menambahkan lensa sferis positif pada
koreksi jarak jauh pasien
Manifestasi
- Dimulai umur 40 tahun
- Pandangan kabur saat membaca dekat
 objek dijauhkan
- Mata cepat lelah dan berair, pusing
- Kesulitan ini dimulai sore hari atau
penerangan redup dan pupil melebar
Tata laksana
Kekuatan lensa sferis + untuk presbiopia harus
ditambahkan kepada kekuatan lensa jauhnya,
sehingga disebut ADD (singkatan dari addisi).
Contoh:
- refraksi subjektif OD S - 3.00 D.
- Untuk membaca memerlukan addisi S +
1.00 D.
- Maka untuk membaca mata kanan
memerlukan lensa S - 2.00 D.
ANISOMETROPIA
- 1 mata hipermetropia, lainnya miopia
(antimetropia/mixed An.)
- 1 mata emmetropia, lainnya
hipermetropia/miopia (simple An.)
- Kedua mata kelainan refraksi
(compound An.)
- Tidak terkoreksi  ambliopia pada
anak-anak c/aniseiokonia
Etiologi : kongenital dan didapat
Diagnosis :
- Retinoskopi (dengan cycloplegik)
- Pemeriksaan visus binokular
- WFDT
- Friend test
Tata laksana
- Kacamata : pada anak/infant koreksi
maksimal kedua mata
- Terapi oklusi : pada ambliopia
anisometropia
- Lensa kontak
- Operatif
AMBLIOPIA
Definisi : Berkurangnya tajam penglihatan
satu/dua mata walaupun sudah dengan koreksi
kacamata terbaik
Etiologi :
- Strabismus
 - Anisometropia
- Kelainan fiksasi, misalnya nistagmus
- Hambatan pada jalur visual, mis.
Katarak pada bayi, ptosis

Usia < 6 tahun dan lambat ditangani 

ambliopia berat

Gejala :

- Anak kecil  jarang dengan keluhan

(berbahaya)
- Anak lebih besar  kelainan
penglihatan (memicingkan satu mata)

Tata laksana

- Koreksi kelainan refraksi

- Oklusi mata ambliopia
- Kaburkan mata dominan dengan
atropin
- Pemeriksaan rutin neonatus: red
refleksi, strabismus setelah umur 3
bulan, preschool: visus