KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANYUWANGI

Jalan Adi Sucipto No. 112 Sobo, Banyuwangi
Telepon (0333) 421349 ; Faksimile (0333) 421349

EMANTAUAN DAN EVALUASI PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI

GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM PERIODE JANUARI – DESEMBER 2021
Nama : ………………………………………………….
NIP : ………………………………………………….
Tempat Tugas : ………………………………………………….
No. Telp/HP : ………………………………………………….
Bagian 1 : Januari s.d Juni 2021
ADA / KETERANGAN
NO KELENGKAPAN ADMINISTRASI TIDAK ADA
1 Biodata Guru PAI Ada/Tidak
2 Daftar Cheklist Ada/Tidak
Surat Keterangan Menjalankan Tugas (SKMT) asli dari
3 Ada/Tidak
Satminkal dan imbas
4 Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK) asli Ada/Tidak
Surat Pernyataan Tanggung jawab Mutlak (SPTJM)
5 Ada/Tidak
bermeterai 10.000,-
Permohonan Surat Dispensasi bagi yang tidak memenuhi
6 Ada/Tidak
Rasio /JTM
Penerimaan TPG PAI sesuai dengan Daftar Gaji (lihat
7 Ada/Tidak
Buku Rek.Bank)
8 Daftar Hadir Elektronik Bulan Januari – Juni 2021 Ada/Tidak
Data Siswa per rombel yang ditandatangani oleh Guru PAI
9 Ada/Tidak
mengetahui Kepala Sekolah dan Pengawas PAI
10 Jadwal Mengajar (asli/legalisir) Ada/Tidak
Tugas tambahan Mengajar (Judul, Pengesahan dan
11 Ada/Tidak
Program Kegiatan)
Pernah mengikuti Pelatihan/Bimtek/ sosialisasi/Pertemuan
12 Ada/Tidak
FKG/KKG/MGMP atau sejenisnya
Perangkat Mengajar lengkap (RPE, Prota, Promes, RPP)
13 Ada/Tidak
dan sudah ditandatangani Kepala sekolah/ Pengawas PAI
Jumlah Skor Keterangan :
Nilai = X 100 1.Membawa Buku Rekening TPG
Jumlah Komponen 2.Membawa Perangkat
Mengajar

Banyuwangi, ………………………… 2022

Petugas Guru Pendidikan Agama Islam

…………………………………….. ………………………………………..
NIP. NIP.

Mengetahui
Pengawas Pendidikan Agama Islam

…………………………………
NIP.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANYUWANGI
Jalan Adi Sucipto No. 112 Sobo, Banyuwangi
Telepon (0333) 421349 ; Faksimile (0333) 421349

PEMANTAUAN DAN EVALUASI PENCAIRAN TUNJANGAN PROFESI

GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM PERIODE JANUARI – DESEMBER 2021
Nama : ………………………………………………….
NIP : ………………………………………………….
Tempat Tugas : ………………………………………………….
No. Telp/HP : ………………………………………………….
Bagian 2 : Juli s.d Desember 2021
ADA / KETERANGAN
NO KELENGKAPAN ADMINISTRASI TIDAK ADA
1 Biodata Guru PAI Ada/Tidak
2 Daftar Cheklist Ada/Tidak
Surat Keterangan Menjalankan Tugas (SKMT) asli dari
3 Ada/Tidak
Satminkal dan imbas
4 Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK) asli Ada/Tidak
Surat Pernyataan Tanggung jawab Mutlak (SPTJM)
5 Ada/Tidak
bermeterai 10.000,-
Permohonan Surat Dispensasi bagi yang tidak memenuhi
6 Ada/Tidak
Rasio /JTM
Penerimaan TPG PAI sesuai dengan Daftar Gaji (lihat
7 Ada/Tidak
Buku Rek.Bank)
8 Daftar Hadir Elektronik Bulan Januari – Juni 2021 Ada/Tidak
Data Siswa per rombel yang ditandatangani oleh Guru PAI
9 Ada/Tidak
mengetahui Kepala Sekolah dan Pengawas PAI
10 Jadwal Mengajar (asli/legalisir) Ada/Tidak
Tugas tambahan Mengajar (Judul, Pengesahan dan
11 Ada/Tidak
Program Kegiatan)
Pernah mengikuti Pelatihan/Bimtek/ sosialisasi/Pertemuan
12 Ada/Tidak
FKG/KKG/MGMP atau sejenisnya
Perangkat Mengajar lengkap (RPE, Prota, Promes, RPP)
13 Ada/Tidak
dan sudah ditandatangani Kepala sekolah/ Pengawas PAI
Jumlah Skor Keterangan :
Nilai = X 100 1.Membawa Buku Rekening TPG
Jumlah Komponen 2.Membawa Perangkat
Mengajar

Banyuwangi, ………………………… 2022

Petugas Guru Pendidikan Agama Islam

…………………………………….. ………………………………………..
NIP. NIP.

Mengetahui
Pengawas Pendidikan Agama Islam

…………………………………
NIP.