Buku Panduan & Loogbook Stase KDP

*
KEPERAWATAN DASAR PROFESI (KDP)
Penyusun :
Tim Keperawatan Dasar Profesi
PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SEBELAS APRIL
2023/2024
DAFTAR TARGET TINDAKAN KEPERAWATAN
No Tindakan Yang Dilakukan Hari/Tanggal Tanda tangan CI &

Cap Ruangan
1. Melakukan pengkajian KDM
pasien
2. Menegakkan diagnosa
keperawatan yang terkait dengan
gangguan kebutuhan dasar.
3. Tindakan universal precaution di

setiap asuhan keperawatan yang
diberikan (keamanan dan
kenyamanan)
4. Membina komunikasi terapeutik
5. Melakukan tindakan
keperawatan untuk mengatasi
kecemasan (stres koping)
6. Tindakan keperawatan untuk
mengatasi gangguan konsep diri
(konsep diri)
7. Tindakan keperawatan untuk

mengatasi kehilangan dan
berduka (nilai dan keyakinan)
9. Melakukan Pemeriksaan Fisik
10. Melatih nafas dalam dan batuk

efektif
11. Melakukan fisioterapi dada

12. Memberikan terapi oksigen
melalui nasal kanula dan masker
13. Melatih rentang pergerakan sendi
14. Mengatur posisi klien di tempat

tidur
15. Memandikan klien di tempat

tidur / Oral higyne klien dgn
penurunan kesadaran
16. Memberikan makan melalui NGT

17. Perawatan Luka
18. Melakukan infus: pasang, rawat,

lepas
19. Melakukan enema
20. Memberikan medikasi melalui

intramuskular, intravena,
subkutan, dan
intrakutan
21. Mengambil spesimen darah

22. Melakukan suction
23. Menghitung kebutuhan kalori

(cairan dan nutrisi) s/d
memberikan makan per-oral
24. Manajemen nyeri: mengajarkan

teknik relaksasi, distraksi,
25. Melakukan teknik keperawatan

untuk menstabilkan suhu tubuh
pasien (thermoregulasi)
KEGIATAN HARIAN MAHASISWA PRAKTIKAN
I. Penetapan Target
Nama Praktikan : NIM :
Nama Rumah Sakit : Ruangan :
Hari/Tanggal : Dinas : Pagi/Sore/Malam*
Target saya ingin capai adalah :

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Target saya capai adalah:

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
Mahasiswa, Pembimbing Klinik,
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Waktu (Jam)/Tempat Pelaksanaan : …………… s/d …………./………………………..........
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
Target yang dilakukan Pelaksanaan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
Waktu (jam)/Tempat Pelaksanaan : ……………… s/d ………………
Pembimbing Klinik : ……………………………………..
V. Laporan Pencapaian Target Hari ini
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
VI. Evaluasi dan Tindak lanjut dari Pembimbing Klinik :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tanda Tangan Pembimbing Klinik, Tanda Tangan Mahasiswa,
…………………………………… ……………………………………
Keterangan kriteria pencapaian target :

1: mengamati pembimbing melakukan tindakan 4: melakukan evaluasi SOP tindakan keperawatan
2: melakukan tindakan dengan bimbingan 5: melakukan tindakan mandiri sepengetahuan
maksimal pembimbing
3: melakukan tindakan dengan bimbingan minimal *: lingkari salah satu
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
I. Penetapan Target

_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

1 1---2---3---4---5*
2 1---2---3---4---5*
3 1---2---3---4---5*
4 1---2---3---4---5*
5 1---2---3---4---5*
6 1---2---3---4---5*
7 1---2---3---4---5*
8 1---2---3---4---5*
9 1---2---3---4---5*
10 1---2---3---4---5*
…………………………………… ……………………………………
II. Preconference
Pembimbing Klinik :
III.Praktik Klinik
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV. Postconference
1. 1---2---3---4---5*
2. 1---2---3---4---5*
3. 1---2---3---4---5*
4. 1---2---3---4---5*
5. 1---2---3---4---5*
6. 1---2---3---4---5*
7. 1---2---3---4---5*
8. 1---2---3---4---5*
9. 1---2---3---4---5*
10. 1---2---3---4---5*
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………… ……………………………………

maksimal pembimbing
KEPERAWATAN DASAR PROFESI (KDP)
Penyusun :
Tim Keperawatan Dasar Profesi
PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
2023/2024
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan Kehadirat Allah SWT atas segala Rahmat-Nya
buku panduan praktik keperawatan dasar profesi bagi mahaiswa Pendidikan Profesi Ners
dapat tersusun. Buku panduan ini disusun dengan tujuan sebagai pedoman praktik dan
pembelajaran pada pendidikan profesi ners mahasiswa keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Sebelas April.
Buku panduan praktek keperawatan dasar profesi ini membahas tentang deskripsi
mata ajar, tujuan pembelajaran, kompetensi yang diharapkan, metode pembelajaran,
indikator penilaian mahasiswa dengan mengacu pada buku ini setiap mahasiswa dapat
melaksanakan praktek klinik.
Penyusun mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
dalam penyusunan buku panduan ini sehingga buku panduan ini dapat tersusun dengan
baik tetapi itu semua tidak terlepas dari segala kekurangan. Semoga buku ini dapat
bermanfaat dan menunjang proses pembelajaran. Untuk itu kritik dan saran yang
membangun sagat kami harapkan untuk perbaikan kedepannya.
Sumedang, September 2023
Tim Penyusun
BAB I
PENDAHULUAN
Program Keperawatan Dasar Profesi (KDP) merupakan bagian dari rangkaian

proses program profesi pendidikan keperawatan yang wajib diikuti oleh seluruh mahasiswa
program profesi di Pendidikan Tinggi Keperawatan. Program ini dijalankan pada awal
program profesi di rumah sakit. Kemampuan yang dicapai selama program ini akan
menjadi dasar kemampuan di mata ajar profesi selanjutnya.
BAB II
KONSEP KEPERAWATAN DASAR PROFESI (KDP)
 Tujuan
Setelah menjalankan program ini, mahasiswa diharapkan :
 mampu menentukan gangguan kebutuhan dasar yang terjadi pada klien dan
melaksanakan tindakan-tindakan dasar keperawatan untuk memenuhi kebutuhan
klien dan keluarga.
 mampu menggunakan pendekatan proses keperawatan sebagai dasar analisis
kegiatan yang dilakukan di setiap tindakan.
Keterampilan dasar keperawatan difokuskan untuk mengasah kemampuan mahasiswa
agar mampu bersikap dan bertindak sebagai perawat profesional. Kemampuan yang
dimaksud adalah: kemampuan melakukan analisis gangguan kebutuhan dasar klien dan
keluarga, bersikap caring di setiap kesempatan memberikan asuhan keperawatan,
membina hubungan interpersonal kepada klien dan keluarganya, memberikan asuhan
saat klien dan keluarga mengalami gangguan fisik dan emosional.
 Kompetensi :
Bila merawat klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar, mahasiswa mampu:
 menyusun rencana asuhan keperawatan sesuai dengan standar profesi keperawatan
serta dapat melakukan perencanaan pulang yang adekuat
1. menegakkan diagnosa keperawatan yang terkait dengan gangguan kebutuhan
dasar klien dan keluarga
2. menjelaskan rasional diagnosa dan tindakan keperawatan untuk mengatasi
gangguan
 Mahasiswa diharapkan memiliki kemampuan profesional dalam:
1. menunjukkan sikap caring di setiap asuhan keperawatan yang diberikan
2. menerapkan tindakan universal precaution di setiap asuhan keperawatan yang
diberikan (keamanan dan kenyamanan)
3. membina komunikasi terapeutik dengan klien dan keluarga (komunikasi)
4. melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kecemasan (stres koping)
5. melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi gangguan konsep diri
(konsep diri)
6. melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kehilangan dan berduka
(nilai dan keyakinan)
7. memberikan pendidikan kesehatan dan perencanaan pulang untuk klien dan
keluarga (nilai dan keyakinan)
8. melakukan pemeriksaan fisik umum (general survey)
9. melatih nafas dalam dan batuk efektif (oksigenasi)
10. melakukan fisioterapi dada (oksigenasi)
11. memberikan terapi oksigen melalui nasal kanula dan masker (oksigenasi)
12. melatih rentang pergerakan sendi (RPS) (mobilisasi)
13. mengatur posisi klien di tempat tidur (mobilisasi)
14. memindahkan klien (mobilisasi)
15. memandikan klien di tempat tidur (integritas kulit)
16. merawat mulut klien penurunan kesadaran (integritas kulit)
17. merawat perineum (integritas kulit)
18. memasang dan melepaskan NGT (cairan dan nutrisi)
19. memberikan makan melalui NGT (cairan dan nutrisi)
20. merawat luka sederhana (integritas kulit)
21. melakukan kanulasi intra vena: pasang, rawat, lepas (sirkulasi)
22. memasang kateter urin (eliminasi)
23. melakukan enema (eliminasi)
24. memberikan medikasi melalui intramuskular, intravena, subkutan, dan
intrakutan (keamanan dan kenyamanan)
25. mengambil darah vena (sirkulasi)
26. melakukan penghisapan lendir (suction) (oksigenasi)
27. menghitung kebutuhan kalori (cairan dan nutrisi) s/d memberikan makan per-
oral (cairan dan nutrisi)
28. Manajemen nyeri: mengajarkan teknik relaksasi, distraksi, hypnoterapi, dan
guided imagery. (istirahat tidur)
29. melakukan teknik keperawatan untuk menstabilkan suhu tubuh pasien
(thermoregulasi)
BAB III
PROSES PEMBELAJARAN
 Metoda pembelajaran
Metode pembelajaran klinik yang digunakan pada mata ajar KDP ini Pre dan post
conference, Case report, Overan dinas, Bed Side Teaching, presentasi kasus dan belajar
mandiri, berikut ini merupakan tabel mengenai deskripsi, tujuan dan tahapan prosedur
pelaksanaan dari tiap-tiap metode pembelajaran tersebut.
Tabel 3.1
Deskripsi, tujuan dan tahapan prosedur pembelajaran klinik yang digunakan
Pada stase Keperawatan Dasar Profesi
Metode
Pembelajaran Deskripsi Tujuan Tahap Prosedur
Klinik
Pre dan Post Diskusi kelompok 1. Pre conference 1. Tentukan tujuan
Conference untuk membahas adalah diskusi conference
aspek-aspek untuk mela- sebelumnya.
praktik klinis kukan 2. Pembimbing klinik
pengecekan berperan sebagai
terhadap fasilitator dan na-
kesiapan peserta rasumber.
didik dan 3. Sebelum melaku-kan
rencana conference pe-serta
kegiatan se-tiap didik harus mem-
harinya. pelajari hal yang
2. Post conference harus didis-kusikan.
ada-lah diskusi 4. Peserta didik harus
untuk menyampaikan
mengevaluasi kesimpulan
kegiatan asuhan
ke-perawatan,
evaluasi diri
peserta didik,
per review dan
rencana
kegiatan
selanjutnya.
Case report Penugasan klinik Mempersiapkan 1. Setiap peserta di-dik
(Laporan yang dibuat secara pengetahuan yang memperoleh kasus
pendahuluan, tertulis. harus dimiliki oleh baru untuk dikelola,
laporan kasus peserta didik maha-siswa harus
dan rencana sebelum mem-buat laporan
pendidikan melaksana-kan pen-dahuluan.
kesehatan) praktik klinik. 2. Laporan penda-
huluan dibuat se-suai
dengan pedo-man.
3. Laporan tertulis lain
dapat diberi-kan oleh
pembim-bing klinik
pada peserta didik
mengenai materi
atau hal tertentu
yang harus lebih
dikuasai oleh pe-
serta didik.
Overan Dinas suatu cara dalam - Menyampaikan 1. Kedua kelompok
menyampaikan kondisi atau ke- shift dalam keadaan
dan menerima adaan secara sudah siap
sesuatu (laporan) umum klien 2. Petugas shift yag
yang berkaitan - Menyampaikan akan mengoperkan
dengan keadaan hal-hal penting mempersiapkan hal-
klien. yang perlu ditin- hal yang akan
daklanjuti oleh disampaikan
dinas berikutnya 3. Perawat primer atau
- Tersusun ketua tim
rencana kerja menyampaikan
untuk dinas kepada penanggung
berikutnya jawab shift yang
selanjutnya
4. Penyampaian operan
diatas harus
dilakukan secara
jelas dan tidak
terburu-buru
5. Perawat primer atau
ketu tim dan anggota
kedua shift observasi
langsung kondisi
klien
Bedside teaching Bedside teaching Dengan 1. Sikap fisik maupun
dilaksanakan di dilakukannya psikologis dari pem-
ruang rawat inap beside teaching bimbing klinik
Rumah Sakit. akan memudahkan peserta didik dan
maha-siswa klien.
praktik untuk lebih 2. Diskusi pada awal
memahami kasus dan paska
yang jarang terjadi. demonstrasi di depan
dilakukan semi-nimal
mungkin.
3. Lanjutkan dengan de-
monstrasi.
4. Kaji pemahaman
maha-siswa/peserta
didik sesegera
mungkin terhadap
apa yang didapatnya
saat itu.
5. Kegiatan didemons-
trasikan adalah
sesuatu yang belum
pernah diperoleh
mahasiswa/peserta
didik sebelumnya,
atau apabila
mahasiswa/ peserta
didik meng-hadapi
kesulitan
menerapkan.
Presentasi Kasus Presentasi kasus Memberikan 1. Dilakukan satu kali
yang telah pemahaman lebih pada pertengahan
dikelola. Kasus dalam tentang dinas atau akhir dinas
yang dipre- kasus yang dan dilakukan
sentasikan dikelola melalui dengan pembimbing
sebaiknya adalah diskusi panel akademik dan
kasus yang pembimbing dari
memungkinkan rumah sakit.
bagi oeserta didik 2. Diskusi dengan pem-
untuk bimbing mengenai
mendapatkan kasus yang dipilih
tambahan untuk presentasi.
pengetahuan lebih 3. Diskusikan dalam
banyak kelompok, kasus
yang dipilih untuk
presentasi.
4. Lakukan presentasi
sesuai dengan format
presentasi yang telah
ditetapkan.
Mandiri Proses belajar Memberikan 1. Peserta didik me-
klinik dimana kesempatan pada nentukan tujuan
peserta didik peserta didik untuk belajar mandiri se-
melakukan meningkatkan rasa tiap harinya.
pemberian asuhan per-caya diri dan 2. Peserta didik me-
keperawatan atau ber-tindak sebagai minta umpan balik
melakukan seorang profe- dari pembimbing
observasi klinik sional dalam mem- klinik terhadap
tanpa kehadiran berikan asuhan pengalaman yang
pembimbing. kepe-rawatan dan telah dijalani.
aktif dalam
pemberian asuhan
ke-perawatan di
ruang rawat.
 Tata Tertib
1. Mahasiswa wajib mengikuti praktik keperawatan dasar profesi sesuai dengan
jadwal, waktu, dan kelompok yang telah ditentukan serta wajib mengikuti semua
kegiatan praktik keperawatan dasar profesi dengan presentasi kehadiran 100%.
2. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir yang telah disediakan
3. Pakaian yang digunakan selama proses kegiatan adalah pakaian dinas resmi yang
sesuai dengan dengan ketentuan pendidikan meliputi : pakaian dinas, sepatu dan
kartu identitas sesuai ketentuan.
4. Mahasiswa wajib hadir di lahan praktik 15 menit sebelum shift dimulai dan
meninggalkan rumah sakit setelah overan.
5. Mahasiswa yang tidak hadir karena sakit dan izin (keperluan penting) dan
memberitahukan kepada pembimbing sebelumnya, wajib mengganti sesuai dengan
jumlah hari ketidak hadirannya.
6. Mahasiswa yang tidak hadir karena tidak ada alasan wajib mengganti 3 kali lipat
jumlah hari ketidakhadirannya.
7. Penggantian praktik/dines harus diketahui kepala ruangan, pembimbing rumah
sakit, dan pembimbing pendidikan.
8. Mahasiswa menggunakan make-up secara wajar (bagi wanita) dan tidak
mengenakan perhiasan secara berlebihan serta tidak memanjangkan kuku maupun
menggunakan cat kuku.
9. Mahasiswa wajib membawa perlengkapan nursing kit untuk keperluan praktik.
10. Selama mahasiswa dinas memiliki waktu istirahat 60 menit secara bergantian.
11. Bagi mahasiswa yang terlambat datang ketika dinas maka harus mengganti sesuai
waktu keterlambatannya.
12. Keterlambatan pengumpulan laporan, nilai akan dikurangi 15% setiap harinya.
13. Jika pengelolaan kegiatan telah dilakukan secara shift, maka ketentuan jam dinas
disesuaikan dengan waktu yang diberlakukan di RS.
14. Setiap benda/dokumen yang dipinjam dari ruangan tidak dibenarkan dibawa keluar
kecuali dengan izin kepala ruangan.
15. Setiap benda/dokumen yang dipinjam dari ruangan harus segera dikembalikan jika
kebutuhan data telah terpenuhi.
 Mahasiswa
1. Mahasiswa program profesi ners stase KDP adalah mahasiswa yang telah lulus
dari program akademik (S.Kep)
2. Jumlah mahasiswa : 41 orang
 Waktu dan Tempat

1. Tanggal 18 - 30 September 2023 (2 minggu)
2. Hari : Senin s/d Sabtu
3. Jam Dines :
Pagi : 07.00 – 14.00
Siang : 14.00 – 21.00
4. Tempat : RSUD Kabupaten Sumedang
5. Ruangan : Kenanga 1, Kenanga 2, Tanjung dan Dahlia.
 Metode Evaluasi dinilai dari:

1. Log book (capaian kompetensi)
2. Case test/uji kasus responsi (SOCA – Student Oral Case Analysis)
3. Kasus lengkap, kasus singkat
4. Portfolio laporan kasus
PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Jalan Cipadung No. 54 B, Ketib – Sumedang
FORMAT PENGKAJIAN
PROGRAM PROFESI NERS FIKES UNSAP
I.IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : ................................................ Jenis kelamin : L / P
No.RM : ...............................................
Usia : ...............................................
Tgl.MRS : ................................................
Tgl.Pengkajian : ................................................
Alamat/ telp : ...............................................
Status Pernikahan : ...............................................
Agama : ...............................................
Suku : ................................................
Pendidikanterakhir : ...............................................
Pekerjaan : ...............................................
Lama Bekerja : ................................................
Sumber Informasi : ................................................
Kontak Keluarga Dekat : ................................................
II. KELUHAN UTAMA
Saat MRS : ................................................
Saat Pengkajian : ................................................
III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Upaya pasien/anggota keluarga dalam mengatasinya, sebutkan ...........................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
· Penyakit yang pernah dialami, sebutkan.........................................................................................................................
· RIWAYAT :
1) Kecelakaan : Ya / tidak, sebutkan..............................................................................................................
2) Operasi : Ya / tidak, sebutkan..............................................................................................................
3) Alergi Obat : Ya / tidak, sebutkan..............................................................................................................
4) Alergi makanan : Ya / tidak, sebutkan..............................................................................................................
5) Alergi lain-lain : Ya / tidak, sebutkan..............................................................................................................
6) Merokok : Ya / tidak , ket..........................................................................................................................
7) Alkohol : Ya / tidak , ket..........................................................................................................................
8) Kopi : Ya / tidak , ket ........................................................................................................................
9) Lain-lain : Ya / tidak , ket..........................................................................................................................
10) Obat-obatan yang pernah digunakan.....................................................................................................................
V. RIWAYAT KELUARGA
Genogram :
VI. POLA AKTIVITAS – LATIHAN
NO AKTIVITAS SMRS (SKOR) MRS (SKOR)
1 Makan/Minum
2 Mandi
3 Berpakaian/berdandan
4 Toileting
5 Berpindah
6 Berjalan
7 Naik tangga
Ket :
0 = mandiri
1 = alat bantu
2 = dibantu orang lain
3 = dibantu orang lain
4 = tidak mampu
Alat bantu : tongkat/splint/brace/kursi roda/pispot/walker/kacamata/dan lain-lain
VII. POLA NUTRISI-METABOLIK

NO SMRS MRS
1. Jenis makanan/diet
2. Frekuensi
3. Porsi yang dihabiskan
4. Komposisi Menu
5. Pantangan Ada / tidak ada Ada / tidak ada
Ket : Ket :
6. Nafsu makan Normal/ meningkat/ turun Normal/ meningkat/ turun
7. Fluktuasi BB 6 bln
terakhir
8. Sukar menelan Ya / tidak, ket : Ya / tidak, ket :
9. Riw.penyembuhan luka N / cepat sembuh/ lama N / cepat sembuh/ lama
sembuh sembuh
Ket : Ket :
VIII. POLA ELIMINASI

NO SMRS MRS
Buang Air Besar (BAB) :
Frekuensi ………………………..x/hari/ ………………………..x/hari/
minggu/bln minggu/bln
Konsistensi feces Lunak / keras / … Lunak / keras / …
Warna Kuning / coklat / hitam / Kuning / coklat / hitam /
……………… ………………
Bau
Kesulitan BAB Ya / tidak Ya / tidak
Ket : Ket :
Upaya mengatasi
Buang Air Kecil (BAK):
Frekuensi ………………………..x/hari/ ………………………..x/hari/
minggu/bln minggu/bln
Konsistensi feces Lunak / keras / … Lunak / keras / …
Warna Kuning / coklat / hitam / Kuning / coklat / hitam /
……………… ………………
Bau
IX. POLA TIDUR-ISTIRAHAT

NO SMRS MRS
1. Tidur siang Jam …….s/d………. Jam ………….s/d……………….
Nyaman / tidak nyaman setelah tidur Nyaman / tidak nyaman setelah tidur
2. Tidur Jam…….s/d……. Jam ……………….s/d……………………….
malam Nyaman / tidak nyaman setelah tidur Nyaman / tidak nyaman setelah tidur
3. Kebiasaan Ada / tidak ada, Ada / tidak ada,
sebelum Ket : Ket :
tidur
4. Kesulitan Ada / tidak ada, Ada / tidak ada,
tidur Ket : Ket :
5. Upaya
X. POLA KEBERSIHAN DIRI

NO SMRS MRS
1. Mandi … x/hari /mgg /bln … x/hari /mgg /bln
Sabun : ya / tidak Sabun : ya / tidak
2. Handuk Ya / tidak Ya / tidak
Pribadi / bergantian Pribadi / bergantian
3. Keramas … x/hari / mgg / bln … x/hari / mgg / bln
Shampoo : ya / tidak Shampoo : ya / tidak
4. Gosok gigi … x/hari / mgg / bln … x/hari / mgg / bln
Pasta gigi : ya / tidak Pasta gigi : ya / tidak
Sikat gigi : pribadi / bergantian Sikat gigi : pribadi / bergantian :
5. Kesulitan Ya / tidak Ya / tidak
Ket : Ket :
6. Upaya
mengatasi
XI. POLA TOLERANSI-KOPING STRESS

a. Pengambil keputusan : sendiri ( ) / dibantu orang lain ( ) sebutkan..........................................................
b. Masalah utama terkait dengan perawatan di RS / penyakit : biaya / perawatan diri / lain-lain....
c. Hal yang biasa dilakukan jika mengalami stress/ masalah :
....................................................................................................................................................................................................
d. Harapan setelah menjalani perawatan :
....................................................................................................................................................................................................
e. Perubahan yang dirasakan setelah sakit :
....................................................................................................................................................................................................
XII. POLA PERAN HUBUNGAN

a. Peran dalam keluarga : ....................................................................................................................................................
b. Sistem pendukung : suami / istri / anak / tetangga / teman / saudara / tidak ada / lainnya,
sebutkan.................................................................................................................................................................................
c. Masalah peran/ hubungan dengan keluarga selama perawatan di RS : ada / tidak, ket :..................
....................................................................................................................................................................................................
d. Upaya untuk mengatasi :.................................................................................................................................................
XIII.POLA KOMUNIKASI
a. Bahasa utama : Indonesia/ daerah / lain-lain . ket :….
b. Bicara : normal / tidak jelas / berputar-putar / mengerti pembicaraan orang lain
c. Afek :
d. Tempat tinggal : sendiri / kos / asrama / bersama orang lain, yaitu …
XIV.POLA SEKSUALITAS
a. Masalah hubungan seksual selama sakit : ada / tidak ada
b. Upaya mengatasi :
XV.POLA NILAI & KEPERCAYAAN

a. Apakah Tuhan, agama penting untuk anda : ya / tidak, ket :..........................................................................
b. Kegiatan agama yang dilakukan selama di RS :.....................................................................................................
XVI. PEMERIKSAAN FISIK

1) Keadaan umum :
a. Kesadaran : compos mentis/ somnolen / stupor / semi koma / koma
b. GCS :
c. TTV : - TD : mmHg;
- Nadi : x/m
- Suhu : o
C
- Pernafasan : x/m
2) Kepala & Leher
A.Kepala
Keluhan : pusing / sakit kepala / migren / lainnya, ket...................................................................................
Inspeksi : bentuk
Distribusi rambut : rata / tidak rata / botak / lainnya.....................................................................................
Warna kulit kepala :
Kebersihan kulit kepala :
Palpasi : massa abNormal : ada / tidak, ket........................................................................................
Krepitasi : - / + , ket
Nyeri tekan : - / + , ket
B. Mata
Visus : …….....ka / ………ki; Lapang pandang : normal/ menyempit / melebar .................
Inspeksi : bentuk...............................................................................................................................................
Konjunctiva = anemis : ….ka/….ki; sclera = icterik : ….ka/….ki
Palpebra = edema : ….ka/….ki; lesi : ….ka/….ki
Perdarahan = ….ka/….ki
Pupil = (….ka/….ki) reaksi thd cahaya ( ) isokoor ( / ) miosis ( ) Pin point ( ….ka/….ki)
midriasis
Tanda peradangan : - / + ,
Fungsi penglihatan : baik / kabur lainnya
Penggunaan alat bantu : ya / tidak, ket :
( ) minus ….ka/….ki ; ( ) plus ….ka/….ki ; ( ) silinder ….ka/….ki
C. Hidung
Inspeksi :Bentuk :………warna : normal / kebiruan/ kemerahan/ lainnya............................................
Perdarahan : - / +
Palpasi : Nyeri tekan : - / +
D. Mulut & Tenggorokan
Inspeksi :
Warna bibir : normal / pucat / sianosis / lainnya
...................................................................................................................................................................................................
Mukosa bibir : lembab / kering / pecah-pecah, ket
..................................................................................................................................................................................................
Mukosa dalam : lesi/ ulkus / kemerahan / lainnya
...................................................................................................................................................................................................
Gigi : utuh / ompong / berlubang / kotor , ket
...................................................................................................................................................................................................
Gusi : normal / lesi / bengkak / perdarahan , ket
...................................................................................................................................................................................................
Lidah : normal / bersih / kotor / ..............................................................................................................................
Warna lidah :.......................................................................................................................................................................
Pembengkakan tonsil : - / + ,
Sakit tenggorok : - / + ,
Gangguan bicara : - / +
E.Telinga
Inspeksi :
Bentuk : ……………………………………………………
Warna :…………………………………………………..
Posisi : Sejajar / Tidak sejajar dengan sudut mata
Perdarahan : - / + , massa : - / +
Serumen : - / + , warna : jernih / keruh
Aroma : Busuk / tidak berbau /
Palpasi :Nyeri : - / +
Gg pendengaran : - / + ; Alat bantu dengar : - / + , ket .....................................................................................
Tes rinne : …ka / ..ki ; weber :…...... ; scwabach : ..........
F.Leher
Inspeksi/ Palpasi :
Kekakuan : - / +
JVD : - / +
Deviasi trakea : - / +
Pembesaran kelj. Tyroid : - / +
Pembesaran kelj.limfe : - / +
Nyeri : - /
3) Dada/ Thorax
Inspeksi :
Bentuk dada : normal / barrel chest / lainnya.....................................................................................................
Warna kulit dada : normal / kemerahan / kebiruan / lainnya......................................................................
Kondisi kulit dada : intake / lesi / abrasi / ulkus / lainnya............................................................................
Ekspansi dinding dada : simetris / asimetris
Tanda peradangan : - / + ,
Otot bantu nafas : retraksi interostae : - / +
retraksi suprasternal : - / +
Palpasi :
Massa abnormal : - / + , ket : mobilisasi / terfiksasi ; ukuran :
Krepitasi : - / + ;
Nyeri tekan : - / + ; edema : - / + ; emfisema sub cutis : - / +
Letak ictus cordis :
Taktil fremitus :
Auskultasi:
JANTUNG
Aortic : ……………… Tricuspidal : ................................
Pulmonal : ....................... Mitral : .......................................
BJ abnormal : - / + , murmur / gallop / lainnya............................................................................................
PARU:
Suara nafas : normal / abnormal, ket : di daerah......................................................................................
Jenis suara nafas normal yang ditemukan:
Wheezing : -/+ Rhonki : -/+ Rales :-/+ Crakles : -/+
Perkusi :
JANTUNG
Pekak / lainnya , …………………………………
Batas jantung : normal / melebar / menyempit , ket .......................................................................................
PARU
sonor / hipersonor / pekak / tympani , ket............................................................................................................
4) Payudara & Ketiak
Inspeksi : Ukuran & bentuk : simetris / asimetris , ket........................................................................
Putting susu : menonjol / tenggelam / lainnya...............................................................................................
Kondisi kulit : bersih / kotor / lainnya....................................................................................................................
Palpasi : Edema : - / + , ket..............................................................................................................................................
Massa abnormal : - / + , ket............................................................................................................................................
Nyeri : - / + , ket .................................................................................................................................................................
5) Abdomen
Inspeksi :
Bentuk : normal/ buncit/ pot belly / lainnya.......................................................................................
Bayangan vena abnormal (caput medussae) : - / +

Kondisi kulit : normal / lesi / abrasi / ulkus / striae / lainnya....................................................
Palpasi :
Penegangan dinding abdomen : - / +
Edema : - / + , ket.............................................................................................................................................
Nyeri tekan : - / + , ket...................................................................................................................................
Massa abnormal : - / + , ket...........................................................................................................................
Auskultasi:
Bising usus : - / + , ket....................................................................................................................................
Perkusi :
tympani / hipertympani / pekak / lainnya...........................................................................................
6) Genetalia
Inspeksi & Palpasi (wanita) :
Perineum : bersih / kotor / lesi / luka / nyeri / lainnya...................................................................................
Labia mayora : simetris / asimetris / bersih / kotor / nyeri / lainnya.....................................................
Labia minora : simetris / asimetris / bersih / kotor / nyeri / lainnya.......................................................
Orificium urethra : rabas / lesi / edema / lainnya..............................................................................................
Canal inguinal : normal / hernia / lainnya
Inspeksi & Palpasi (pria) :
Kondisi kulit : bersih / kotor / lesi / luka / lainnya ..........................................................................................
Penis : normal / benjolan / lesi / lepuh / nyeri / lainnya................................................................................
Orificium uretra : rabas / lesi / hipospadia / epispadia / lainnya................................................................
Skrotum : normal / lesi / penebalan / pengerasan / lainnya.........................................................................
Canal inguinal : normal / hernia / lainnya
7) Rectum & Anus
Inspeksi :
Kondisi kulit sekitar anal : normal / ruam / peradangan / lainnya.............................................................
Hemoroid : - / + , ket (eksternal / internal )...........................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
Palpasi (rectal tusse):
Massa abnormal : - / + ; Nodul : - / + ; Nyeri : - / + ; Pembesaran prostat : - / +
8) Ekstremitas
Kontraktur : - / + , ket.......................................................................................................................................................
Deformitas: - / + , ket........................................................................................................................................................
Nyeri / nyeri tekan : - / + , ket......................................................................................................................................
Kekuatan otot :
Reflek : Bisep : + / ++/ +++/ ++++ Trisep : + / ++/ +++/ ++++
Patella : + / ++/ +++/ ++++ Achiles : + / ++/ +++/ ++++
Plantar (babinski ) : + / -
9) Kulit & Kuku
Kulit :
Warna : normal / pucat / sianosis / kemerahan / lainnya............................................................
Tekstur : lembut / kasar / lainnya...........................................................................................................
Jaringan parut : - / +
Turgor : …………………….. Suhu (akral) : ...................................................................................................
Kuku :
Warna : ……………………….. Cappilary Refill Time (CRT) : .................................................................
Bentuk : normal / jari tabuh / lainnya.....................................................................................................
XVII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

(lampirkan)
XVIII. Dx. MEDIS
XIX. TERAPI/ PENGOBATAN (sebutkan nama obat dan dosis

(lampirkan)
XX. PERSEPSI KLIEN TENTANG PENYAKITNYA
XXI. PERENCANAAN PULANG

1. Tujuan Pulang : ke rumah / tidak ada tujuan / lainnya, .........................................................................
2. Transportasi pulang : mobil/ ambulan / taksi / lainnya, ........................................................................
3. Dukungan keluarga : ada / tidak ada , ket
4. Antisipasi biaya setelah pulang : ada / tidak ada , ket, ............................................................................
5. Antisipasi perawatan setelah pulang : Ya / tidak , ket, ............................................................................
Rawat jalan ke : ………………… Frekuensi :
6. Hal-hal yang perlu diperhatikan di rumah :
ANALISIS DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.
4.
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA LUARAN INTERVENSI
CATATAN PERKEMBANGAN
TGL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

FORMAT PENILAIAN DOKUMENTASI
LAPORAN PENDAHULUAN DAN LAPORAN KASUS
Nama Mahasiswa :
Hari/Tanggal :
Ruangan :
NO ASPEK YANG DINILAI NILAI (0-10) KET.
1. Laporan Pendahuluan
 Definisi kasus penyakit
 Patofisiologi
 Tata laksana
 Rencana asuhan keperawatan
2. Pengkajian (20%)
 Lengkap, mencakup aspek fisik dan psikis
 Benar (sesuai dengan keadaan pasien)
3. Diagnose Keperawatan (15%)
 Menyatakan gangguan pemenuhan KDM
 Pernyataan jelas (spesifik)
 Memberikan arah pada tindakan keperawatan
 Tidak legal incriminting
 Mencakup semua data yang terindentifikasi
4. Perencanaan
 Tujuan (15%)
- Sesuai dengan diagnose keperawatan
- Kriteria keberhasilan
 Rencana tindakan ( 20%)
- Bersifat operasional
- Mencakup aspek promotif, preventif, kuratif, dan
reahabilitatif
- Rasional tindakan bersifat ilmiah
5. Pelaksanaan tindakan (15%)
Implementasi jelas dan memuat :
 Waktu pelaksanaan
 Teknik pelaksanaan
 Dosis
 Respon klien
6. Evaluasi (15%)
 Melakukan evaluasi terhadap proses dan hasil asuhan
 Melakukan modifikasi/mengembangkan rencana asuhan
Jumlah = ............./60 x 100
Keterangan :A = 80-100 ; B = 70-79 ; C = 60-69; Sumedang, .............................................
CI Akademik/CI klinik,
(......................................................................
CASE TEST/UJI KASUS (SOCA – STUDENT ORAL CASE SANALYSIS)
Nama Mahasiswa :
Hari/Tanggal :
Ruangan :
NO ASPEK YANG DINILAI NILAI (0-10) KET.
1. Pengkajian
 Lengkap, mencakup aspek fisik dan psikis
 Benar (sesuai dengan keadaan pasien)
2. Diagnose Keperawatan
 Menyatakan gangguan pemenuhan KDM
 Pernyataan jelas (spesifik)
 Memberikan arah pada tindakan keperawatan
 Tidak legal incriminting
 Mencakup semua data yang terindentifikasi
3. Perencanaan
 Tujuan
- Sesuai dengan diagnose keperawatan
- Kriteria keberhasilan
 Rencana tindakan
- Bersifat operasional
- Mencakup aspek promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif
- - Justifikasi dan Rasional tindakan bersifat ilmiah
4. Pelaksanaan tindakan Implementasi jelas dan memuat :
 Waktu pelaksanaan
 Teknik pelaksanaan
 Dosis
 Respon klien
5. Evaluasi Melakukan evaluasi terhadap proses dan hasil
asuhan
 Melakukan modifikasi / mengembangkan rencana asuhan
Jumlah = ......../50 x 100
Keterangan :A = 80-100 ; B = 70-79 ; C = 60-69;
Sumedang, ................................................
CI Klinik,
(....................................................................)

FORMAT PENILAIAN RESPONSI
Nama Mahasiswa :
Hari/Tanggal :
Ruangan :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KET
1 2 3 4
1. Kemampuan menalar
2. Kejelasan menjawab
3. Sistematika jawaban
4. Jawaban sesuai/benar
5. Sikap dan Penampilan
JUMLAH
Keterangan :A = 80-100 ; B = 70-79 ; C = 60-69;
Nilai = Jumlah Nilai Total x 100 Sumedang, .............................................

68 CI Akademik/CI klinik,
(.................................................................)
FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN SIKAP

MAHASISWA
Nama Mahasiswa :
Hari/Tanggal :
Ruangan :
NILAI
1 2 3 4
1. Disiplin
a. Selalu hadir tepat waktu sesuai jadwal
b. Berpakaian sesuai dengan ketentuan
2. Tanggung jawab
a. Melaksanakan asuhan keperawatan
yang menjadi tanggung jawabnya
dengan baik
b. Mengerjakan seluruh tugas dengan
baik
c. Mentaati tata tertib yang ditetapkan
3. Inisiatif
a. Mengikuti proses praktik klinik dengan
sungguh-sungguh
b. Proaktif selama mengikuti praktik
c. Mandiri dalam mengerjakan tugas
4. Kreativitas
a. Menggunakan berbagai sumber belajar
maupun modifikasi lingkungan untuk
mencapai tujuan
b. Dapat menyelesaikan
masalah/kesulitan yang ada
5. Kerjasama dan Komunikasi
a. Dapat bekerjasama dengan baik
dengan teman
b. Dapat bekerjasama dengan baik
dengan klien dan keluarga
c. Dapat bekerjasama dengan baik
dengan perawat ruangan
d. Dapat bekerjasama dengan baik
dengan tim kesehatan lain
6. Empati
a. Mampu memperlihatkan sikap empati
b. Mampu mendengarkan secara aktif
c. Tanggap/peduli terhadap sejawat
d. Tanggap/peduli terhadap kebutuhan
pasien
Nilai total
Penilaian : Nilai = (Jumlah skor total pencapaian/72) x 100
Sumedang, ................................................
CI Klinik,
(....................................................................)
FORMAT PENILAIAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
Hari/Tanggal :
Ruangan :
NILAI
1 2 3 4
1. Persiapan
a. Salam Terapeutik
b. Mengkaji ulang data focus
c. Mahasiswa siap melakukan tindakan
d. Mempersiapkan alat sesuai SOP
e. Mempersiapkan klien untuk tindakan
f. Mempersiapkan lingkungan yang nyaman
g. Mempersiapkan posisi klien
2. Pelaksanaan
a. Mencuci tangan
b. Dilakukan secara sistematis sesuai prose-
dur
c. Melaksanakan prinsip aseptic dan anti
septic
d. Memperhatikan keamanan dan kesela-
matan klien
e. Menggunakan waktu, bahan, secara, efek-
tif dan efisien
f. Mempunyai inisiatif dan kreatif dalam
bekerja
g. Berkomunikasi selama bekerja dengan
klien dan keluarga
3. Evaluasi
a. Mengkaji hasil dan respon klien
b. Membereskan alat
c. Melakukan terminasi
d. Melakukan pendokumentasian tindakan
yang benar
JUMLAH
Keterangan :A = 80-100 ; B = 70-79 ; C = 60-69;
Nilai = Jumlah Nilai Total x 100 Sumedang, .............................................
68 CI Klinik,
(.................................................................)
FORMAT DISCHARGE PLANNING
DISCHARGE PLANNING No. Medrec : …………………………….

Nama : …………………………………..
JenisKelamin : …………………………..
Usia : …………………………………….
Ruang / Kamar : ………………………..
Tanggal MRS : …………………………… Tanggal MRS : ……………………………
Diagnosis : ………………………………… Diagnosis : …………………………………

I. PengkajianKebutuhan Discharge Plannig
a. Pengetahuan
 (P1) ……………………………………...
 (P2)………………………………………
 (P3) ……………………………………..
b. Skill / Keterampilan Di Rumah
 (S1) ……………………………………
 (S2) ……………………………………
 (S3) ……………………………………
 (S4) ……………………………………
c. RTL
 Rumah
 Puskesmas
 Klinik
 RSUD
 RS Swasta
II. Rencana Pelaksanaan

Kebutuhan (tuliskan sesuai kode) Waktu: tanggal/hari perawatan
􀀀…………………………… 􀀀 Hari ke ………
􀀀……………………………. 􀀀 Hari ke …….….
􀀀……………………………. 􀀀 Hari ke ………
􀀀……………………………. 􀀀 Hari ke ………..
III. Dipulangkan dari RS dengan

Keadaan :
 Sembuh  Pulang paksa
 Meneruskan dengan obat jalan  Lari
 Pindah ke RS lain  Meninggal
PROSES PEMULANGAN PASIEN

A. Kontrol
a. Waktu :
b. Tempat :
B. Lanjutan perawatan di rumah (luka operasi, pemasangan gift, pengobatandan lain-lain)
C. Aturan Diet / Nutrisi
D. Obat-obat yang masih di minum dan jumlahnya :
C. Aktivitas dan Istirahat
Yang dibawa pulang (Hasil Lab, Foto, ECG, Obat, dan lain-lainnya)
Lain-lain :
Sumedang, ………………………………
Pasien / Keluarga Perawat
( ) ( )

Buku Panduan & Loogbook Stase KDP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Panduan & Loogbook Stase KDP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

*

KEPERAWATAN DASAR PROFESI (KDP)

PENDIDIKAN PROFESI NERS

No Tindakan Yang Dilakukan Hari/Tanggal Tanda tangan CI &

3. Tindakan universal precaution di

4. Membina komunikasi terapeutik

7. Tindakan keperawatan untuk

9. Melakukan Pemeriksaan Fisik

10. Melatih nafas dalam dan batuk

11. Melakukan fisioterapi dada

13. Melatih rentang pergerakan sendi

14. Mengatur posisi klien di tempat

15. Memandikan klien di tempat

16. Memberikan makan melalui NGT

18. Melakukan infus: pasang, rawat,

19. Melakukan enema

20. Memberikan medikasi melalui

21. Mengambil spesimen darah

23. Menghitung kebutuhan kalori

24. Manajemen nyeri: mengajarkan

25. Melakukan teknik keperawatan

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :

Target saya ingin capai adalah :

Target saya capai adalah:

Keterangan kriteria pencapaian target :