BIODATA SISWA

FOTO
3X4

NAMA LENGKAP : Aku saya

NISN : 92747383838
TEMPAT TANGGAL LAHIR : 17 Andareas 1955

ASAL SEKOLAH : Mars 2 Kab.Pluto

AGAMA : krislik

ANAK KE- : 23 DARI 30 BERSAUDARA

ALAMAT RUMAH LENGKAP : Jalan Bima sakti block A jalan bumi lewat bintang mars belok kanan

Deket Rumah si Jubaedah

TINGGAL DENGAN : ………………………………………………………………………………………………….

NO.KONTAK WA : ………………………………………………………………………………………………….

RIWAYAT PENYAKIT SERIUS : ………………………………………………………………………………………………….

NAMA IBU : ………………………………………………………………………………………………….

NAMA AYAH : ………………………………………………………………………………………………….

STATUS ORANGTUA : KAWIN CERAI HIDUP CERAI MATI

ALAMAT ORANGTUA : ………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

PEKERJAAN IBU : ………………………………………………………………………………………………….

PEKERJAAN AYAH : ………………………………………………………………………………………………….

NO. KONTAK IBU : ………………………………………………………………………………………………….

NO.KONTAK AYAH : ………………………………………………………………………………………………….

NAMA WALI : ………………………………………………………………………………………………….

NO.KONTAK WALI : ………………………………………………………………………………………………….

CITA - CITA : ………………………………………………………………………………………………….

EKSTRAKULIKULER YANG DIIKUTI : ………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………..

RIWAYAT PRESTASI DAN ORGANISASI : ………………………………………………………………………………………….

.………………………………………………………………………………………….

TANDA TANGAN ORANG TUA :

TANDA TANGAN IBU :

TANDA TANGAN AYAH :