BLANGKO PELAKSANAAN PENDAMPINGAN TINDAKAN PERBAIKAN DAN PENCEGAHAN (TPP) / CORRECTIVE ACTION AND

PREVENTIVE ACTION (CAPA) FASILITAS PELAYANAN KEFARMASIAN

Tanggal Pelaksanaan : …......./…......./2023

Nama Fasilitas : Puskesmas Masat
Alamat Fasilitas : Jalan Lintas Manna - Pagar Alam Km 12, Kecamatan Pino, Masat
Jumlah Ketidaksesuaian / Temuan :4
Tindakan Perbaikan dan
NO Daftar Temuan Bukti Perbaikan Hasil Pendampingan Keterangan
Pencegahan (TPP) / CAPA

Lemari pendingin sudah ada

Kulkas tempat penyimpanan obat
(Kulkas) sesuai suhu obat yang
1 bercampur dengan sayuran, lemari Bukti perbaikan terlampir
ada, sayuran di lemari pendingin
pendingin obat tidak ada
sudah dikeluarkan

Pengukur suhu ruangan sudah

2 Pengukur suhu ruangan tidak ada Bukti perbaikan terlampir
tersedia

Ruangan Penyimpanan obat

3 Ruangan Penyimpanan obat tidak ada Bukti perbaikan terlampir
tersedia

4 SIPA/SIKTTK tidak ada SIPA dan SIKTTK tersedia Bukti perbaikan terlampir
 REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN PENDAMPINGAN TINDAKAN PERBAIKAN DAN PENCEGAHAN (TPP) / CORRECTIVE
PREVENTIVE ACTION (CAPA) FASILITAS PELAYANAN KEFARMASIAN
BULAN PELAKSANAAN
KABUPATEN / KOTA :
PROVINSI :

Alamat Fasilitas
Tanggal Pelaksanaan
Nama Fasilitas
Pendampingan Nama Jalan /
Kecamatan
Kelurahan
N DAN PENCEGAHAN (TPP) / CORRECTIVE ACTION AND
S PELAYANAN KEFARMASIAN
N

Status Penyelesaian TPP/ CAPA