Pas Photo

DAFTAR RIWAYAT HIDUP 4x6

A. IDENTITAS DIRI

1. Nama Lengkap dan Gelar: IRMAWATI MUSTAFA

2. Tempat, tanggal lahir : MOLANTADU, 12 AGUSTUS 2004
3. Jenis kelamin : PEREMPUAN
4. Alamat : KELURAHAN TELING ATAS

5. Telepon / HP / Email : 082330758479

6. Agama : ISLAM
7. Tinggi Badan : 160 CM
8. Berat Badan : 50 KG
9. No. KTP : 7505021208040001
10. Anak ke : 2 dari 4 bersaudara
11. Yang bisa dihubungi dalam keadaan darurat (bukan serumah):
Nama : MASRONI MUSTAPA, S.KOM
Alamat : DESA MOLANTADU KEC. TOMILITO KAB. GORONTALO
UTARA
No. telepon : 082293347441

B. IDENTITAS KELUARGA DAN LINGKUNGAN

1. Status : Lajang / Menikah / Janda / Duda *)

2. Nama Ayah : RAHIM MUSTAFA
Pekerjaan, alamat : NELAYAN

3. Nama Ibu : HARTATI S. LAGALA

Pekerjaan, alamat : URT

4. Saudara Kandung : 3 ORANG

No Nama Hubungan sbg Usia Pendidikan Pekerjaan

1 MASRONI MUSTAPA SAUDARA KANDUNG 26 THN S1 SWASTA

2 ADRIAN MUSTAPA SAUDARA KANDUNG 18 THN SMA -
3 NURFADILA DJAFAR SAUDARA TIRI 10 THN SD -
4
5
6
C. RIWAYAT PENDIDIKAN (Mulai dari pendidikan yang terakhir)

Jenjang
Nama Sekolah / Tahun Tahun
Pendidi Jurusan IPK
Perguruan Tinggi Masuk Lulus
kan
SD MIS ARRAYYAN TOMILITO - 2011 2017
SMP MTS ARRAYYAN TOMILITO - 2017 2020
SMA SMAN 1 GORUT - 2020 2023

D. REFERENSI KERJA

Nama Lengkap Posisi Nama Perusahaan No Telephone

KARTIN PASUDE KARYAWAN TOKO MILENIUM 089526378842

Formulir ini saya isi dengan data yang sebenarnya. Jika dikemudian hari diketahui data
yang saya berikan palsu / tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
hukum yang berlaku.

Dibuat di Manado pada tanggal : 22 Oktober 2023

Hormat Saya,

IRMAWATI MUSTAFA

Matera
i