CHEKLIS

PEMBINAAN KEUANGAN BOK KE PUSKESMAS

Tanggal :
Puskesmas :
Petugas Yang ditemui : 1. ………………
2………….........
3………………..

1. Apakah Puskesmas memiliki Profil Tahunan ? ………….. Tahun ? ……………

2. Apakah Profil Puskesmas Sudah Disampaikan ke Dinas Kesehatan ?...............

Kapan?..................... Penerima ?...............

3. Apakah Puskesmas Sudah Melakukan Lokakarya mini Bulanan ?...........

Tanggal?..........

4. Apakah Puskesmas Sudah Melakukan Lokakarya Mini Lintas Sektor?...............

Tanggal ?................

5. Apakah Puskesmas Sudah Memiliki SK Pengelola Keuangan BOK Puskesmas ?

Ditetapkan tanggal……………..

Nama Bendahara ……………………………………..NIP…………………………

Disampaikan ke Dinas Kesehatan Kabupaten sudah / belum

6. Apakah Puskesmas sudah memiliki POA Tahunan BOK ?

 Jumlah Anggaran di POA……………….Kegiatan Apa saja yang dilakukan pada

bulan ini (sesuai RPK) ?

7. Apakah Puskesmas sudah memiliki RPK bulanan(saat pembinaan)? ….…..

Jumlah anggaran …………….

8. Kegiatan apa saja yang dilakukan pada bulan ini (sesuai RPK)

a. Posyandu 1 kali x 2 ptgs ( jurim, bidan) x 15 posyandu (missal)

Yang telah dilaksanakan 10 posyandu

b. Kegiatan :

Pelaksana :

Telah dilaksanakan :

c. Kegiatan :

Pelaksana :

Telah dilaksanakan

Kegiatan :

Pelaksana :

Telah dilaksanakan

Kegiatan :

Pelaksana :

Telah dilaksanakan
 Kegiatan :

Pelaksana :

Telah dilaksanakan

Kegiatan :

Pelaksana :

Telah dilaksanakan

9.