Stimulus Askep Kardiovaskuler

“Stimulus”
Asuhan Keperawatan Pada Penyakit

Kardiovaskuler
Sutrisno
IIK STRADA Indonesia
Program Studi S1 Keperawatan

Capaian Pembelajaran KMB:
1. Proses Keperawatan:
 Pengkajian : anamnesa, Pemeriksaan Fisik, dan Penunjang
 Analisis data : pengelompokan data, etiologi, dan masalah
keperawatan
 Diagnosis keperawatan : berpikir kritis pada etiologi
 Intervensi : rencana tindakan mandiri, observasi, pemberian HE,
dan kolaborasi
 Implementasi : tindakan mandiri, observasi, HE dan kolaborasi
 Evaluasi : SOAP, evaluasi tindakan demonstrasi perawat.
2. Pemberian HE focus pada keluhan pasien dan masalah
keperawatan, pencegahan primer, sekunder, dan tersier.
Pengetahuan tentang persiapan, pelaksanaan dan paska
pemeriksaan diagnostic dan laboratorium.
3. Pemanfaatan trend issue dan hasil penelitian tentang tindakan
mandiri keperawatan, tindakan komplementer untuk mengatasi
masalah keperawatan.
4. Anatomi, fisiologi, kimia, fisika dan biokimia, Patofisiologi,
farmakologi dan terapi diet pada gangguan yang terkait sistem-
sistem.
Pendahuluan
Anatomi berasal dari bahasa yunani
Ana  memisah-misahkan atau mengurai

Tomos  memotong-motong
Fisiologi  ilmu yang mempelajari faal, fungsi, atau

pekerjaan dari tiap jaringan tubuh atau bagian dari alat
tubuh tersebut.

Anatomy of Heart

COR
ANATOMI PERMUKAAN :
1. APEX CORDIS
2. BASIS CORDIS
3. FACIES ANTERIOR
(STERNOCOSTALIS) CORDIS
4. FACIES POSTERIOR
(MEDIASTINALIS) CORDIS
5. FACIES INFERIOR
(DIAPHRAGMATICA) CORDIS
6. SULCUS CORONARIUS
7. SULCUS INTERVENTRICULARIS
ANTERIOR
8. SULCUS INTERVENTRICULARIS
POSTERIOR

DINDING COR :
 EPICARDIUM
 MYOCARDIUM
 ENDOCARDIUM

Coronary Arteries

SIRKULASI DARAH
1. SIRKULASI SISTEMIK
2. SIRKULASI PULMONAL
3. SIRKULASI PORTAL

1. SIRKULASI SISTEMIK
DARAH DARI ATRIUM

SINISTRA
VENTRICLE
SINISTRA 
AORTASELURUH
TUBUH V. CAVA
SUP&INF ATRIUM
DEXTRA

2. SIRKULASI PULMONAL
2. SIRKULASI PULMONAL,
DARAH DARI ATRIUM
DEXTRA VENTRICLE
DEXTRA  TRUNCUS
PULMONALIS – Aa.
PULMONALIS  PULMO
 Vv. PULMONALIS 
ATRIUM SINISTRA.

3. SIRKULASI PORTAL
DARAH DARI
GASTER,INTESTINUM
,PANCREAS DAN LIEN
V. PORTA HEPAR
V. HEPATICA  V.
CAVA INFERIOR 
ATRIUM DEXTRA

PERBEDAAN
ANATOMI ATRIUM &
VENTRICEL :
* Dinding ventricel lebih tebal
( >/= 5 X )
* Ventricel punya katup
COR DEX & SIN :

* Tebal otot ventricel dext 2/5
dari ventricel sinistra
* Septum interventriculare
menonjol ke ventricel
dextra
* Atrium sinistra > dextra

VASCULARISASI COR
AA. CORONARIAE
( sin & dex )
Berasal dari dasar aorta segera setelah
diluar valv. Aorta
A. Coronaria dextra
Melayani terutama ventricel dex &
sebag. Ventricel sin
A. Coronaria sinistra
Melayani hampir keseluruhan ventricel
sin

CARDIAC VEINS
mengalirkan darah langsung ke
atrium dext.
* Sistim sinus coronarius
Mengembalikan 85 % darah dr.
otot jantung ke atrium dext.
Menerima darah venous dr. 3
Vena cordis utama
- V. Cordis magna
- V. Cordis media
- V. Cordis parva
* Vv. Cordis anterior
Berupa vv kecil, mengalirkan 15
% darah venous jantung ke
atrium dext
INNERVASI COR
# Mempunyai sistim kontrol intrinsik yg. terus
kontraksi tanpa pengaruh saraf lain
# Efektivitas kerja dapat sangat berubah dg.
pengaturan impuls dari sistim saraf pusat
# Melalui sistim yang berbeda :
1. PARASYMPATHIS
* denyut jantung
* Dilatasi arteri
* Memperlambat konduksi impuls melalui AV node
Menurunkan semua aktivitas
( CARDIAC INHIBITOR )
2. SYMPATHIS
CARDIAC STIMULATOR / ACCELERATOR
VENA
 JUGA MEMPUNYAI 3 LAPISAN SEPERTI ARTERI

 TUNICA MEDIA LEBIH TIPIS (JAR OTOT DAN
ELASTIK), SEHINGGA LEBIH MUDAH KEMPIS
DAN KURANG ELASTIS DIBANDING DENGAN
ARTERI
 MEMPUNYAI KATUB YANG DISUSUN
SEDEMIKIAN RUPA SEHINGGA DARAH DARAH
NORMAL HANYA MENGALIR KE COR DAN TIDAK
SEBALIKNYA
 TERDIRI VENA BESAR, VENA SEDANG DAN
VENULE
KAPILER
 Ialah pembuluh darah yg sangat kecil tempat

arteriole berakhir dan venule mulai
 Makin kecil arteri ketiga lapisan diatas makin tak
jelas, sehingga ketika sampai di kapiler yang
sehalus rambut dindingnya tinggal 1 lapis saja yaitu
endothelium.
 Lapisan yang tipis ini memungkinkan pertukaran
bahan dengan sel, dimana bahan makanan dan O2
masuk ke dalam sel sedangkan CO2 dan sisa
metabolisme masuk ke dalam kapiler.

VENNAE BESAR
ATRIUM DEXTRM

I. V. CAVA SUPERIOR
 V.
AZYGOS
Vv. BRACHIOCEPHALICA
DEXTRA ET SINISTRA
Vv. JUG INT. Vv. SUBCLAVIA

DEXT/SIN
DEXT/SIN
II. V. CAVA INFERIOR:
1. Vv. PHRENICA
INFERIOR
2. Vv. HEPATICA
3. Vv. SUPRARENALIS
4. Vv. RENALIS
5. V. TESTICULARIS/
OVARICA DEXTRA
6. Vv. LUMBALIS
7. Vv. ILIACA COMMUNIS
DEXTRA ET SINISTRA

ARTERI mempunyai 3 lapisan :
1. TUNICA ADVENTITIA/EXTERNA, MERUPAKAN LAPISAN TERLUAR ,
TERDIRI DARI JARINGAN IKAT FIBROUS DAN BERFUNGSI
SEBAGAI LAPISAN PELINDUNG.
2. TUNICA MEDIA, TERDIRI DARI JARINGAN OTOT DAN ELASTIK,

MERUPAKAN LAPISAN YANG KUAT; MEMBUAT PEMBULUH DARAH
TETAP TERBUKA DAN KONTRAKSI JARINGAN OTOTNYA
MEMBERIKAN TEKANAN YANG TETAP TERHADAP ALIRAN DARAH.
3. TUNICA INTIMA, MERUPAKAN LAPISAN TERDALAM DAN TERDIRI

DARI LAPISAN ENDOTHELIUM.
 mengandung reseptor untuk LDL dan bekerja sebagai sawar
 memberikan permukaan nontrombolitik (lapisan heparin, PGI2 dan
sekresi plasmanogen )
 sekresi oksida nitrat (vasodilator kuat)
 Berinter aksi dg trombosit, monosit, makrofak, limfosit T,
sel-sel otot polos dan faktor pertumbuhan
Arteri

ARTERI :
1. ARTERI BESAR
(ELASTIC ARTERY):
2. ARTERI SEDANG
(MUSCULAR
ARTERY):
3. ARTERI KECIL
(ARTERIOLE):

KAPILER
 Ialah pembuluh darah yg sangat kecil tempat

arteriole berakhir dan venule mulai
 Makin kecil arteri ketiga lapisan diatas makin tak

jelas, sehingga ketika sampai di kapiler yang
sehalus rambut dindingnya tinggal 1 lapis saja yaitu
endothelium.
 Lapisan yang tipis ini memungkinkan pertukaran

bahan dengan sel, dimana bahan makanan dan O2
masuk ke dalam sel sedangkan CO2 dan sisa
metabolisme masuk ke dalam kapiler.

AORTA
I. AORTA ASCENDENS :
- A. CORONARIA
DEXTRA ET SINISTRA
II. ARCUS AORTA
III. AORTA DESCENDENS
:
A. AORTA THORACALIS
B. AORTA ABDOMINALIS

TEMPAT-TEMPAT UNTUK PALPASI ARTERI (NADI)

Atherosclerosis
 Atherosclerosis, adalah kondisi arteri yg
terakumulasi lemak, platelet, neutrofil, monocytes
dan macrophages pada lapisan tunica intima dan
terkadang sampai tunica media (smooth muscle
layer).
 Arteri yg sering terkena adlah Arteri koronaria, Aorta

dan arteri serebral

Atherosclerosis
 ;;;

Risk Factors Atherosklerosis:
 Non modifiable  Potentially Modifiable
 Age – middle to late.  Hyperlipidemia –
 Sex – Males, HDL/LDL ratio.
complications  Hypertension.
 Genetic - Hyperchol.  Smoking.
 Family history.  Diabetes
 Life style, diet, excercise

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

PATOFISIOLOGI
Plaque Evolution
Intramural
Parietal
Intraluminal
Thrombus
Thrombus
Thrombus
Growing Plaque
Ruptured Plaque
Angina Pectoris
O2 Demand O2 Supply
Coronary
flow
O2

PATOFISIOLOGI
Perubahan yang terjadi pada pembuluh darah koroner
oleh karena penumpukan plak
aterosklerosis
Gangguan pasokan darah koroner ke miokard
Area miokard kekurangan pasokan darah
iskemia
Perubahan
Perubahanrepolarisasi
repolarisasilistrik
listrik Metabolisme anaerob Manifestasi klinis
ST
STsegmen
segmenelevasi
elevasi Non ST segmen nyeri
infark
infarkmiokard
miokard elevasi infark miokard LANJUTAN
Program Studi S1 Keperawatan LANJUTAN
PATOFISIOLOGI
Perubahan Metabolisme Manifestasi
repolarisasi
listrik anaerob klinis
Pelepasan Asam laktat

enzim
Trop T ↑ CKMB ↑
Evolusi akan menjadi

infark
PENEGAKKAN DIAGNOSA
PEMERIKSAAN FISIK
EKG PENEGAKKAN DIAGNOSA LABORATORIUM
ANAMNESA

Pemeriksaan Diagnostik dan
Laboratorik pada gangguan
kardiovaskular

Pemeriksaan Diagnostik
1. Elektrokardiografi:
a. Holter EKG
2. Uji Latih Jantung (Treadmil Exercise Test)
3. Ekokardiografi:
a. M, B mode, dopler
b. kontras
c. stress ekokardiografi
d. Duplex scan (dopler vaskular)
4. Scan Nuklir
5. Multi Slice CT
6. Kateterisasi/angiografi koroner
Electrocardiography
 Menggambarkan serangkaian prose elektris dan
fisiologis yang terjadi pada jantung
 Indikasi:
 Pemeriksaan dasar: frekuensi denyut, hipertrofi
jantung, dll
 Follow up terapi
 Penilaian progesivitas penyakit

Analisis:
 Irama
 Frekuensi jantung
 Adakah Aritmia:
taki (SVT, AVNRT), bradi
aritmia (AV blok)
 Perhatikan segmen PR,
waktu gel QRS, jarak QT,
segmen ST

Perhatikan:  Cara hitung frekuensi:
Kebersihan tempat lead 1500/Σ kotak kecil
Ketepatan lokasi lead atau
Gel atau alat bantu utk 300/Σ kotak sedang
elektroda  Antar kotak kecil:
Kecepatan alat 0,04 detik (second)
(25mm/detik)  Antar kotak sedang:
Tinggi amplitudo (1 cm) 0,2 detik

Holter EKG
1. Kecurigaan Aritmia
2. Palpitasi
3. Sering akan pingsan
4. Bradikardi
5. Kardiomiopati
6. Miokarditis
7. Angina stabil

Holter EKG:
Dilakukan selama 24 jam (ideal)
Pasien melakukan aktifitas fisik biasa, dianjurkan
melakukan kegiatan yg memicu adanya
kelaianan/gangguan
Buku log untuk menjadi kejadian penting oleh
pasien
Ada alat khusus untuk merekam hasil pemeriksaan

Uji latih jantung:
Indikasi:
1. Curiga PJK
(diagnostik, pria dg
gejala khas, riwayat
peny jantung koroner,
aritmia dipicu aktifitas,
pasca tindakan
revaskularisasi)

Uji latih jantung 3. Mungkin tidak indikasi
Indikasi: (pasien dengan gejala
2. Mungkin: irama jantung kejut, uji
serial rehabilitasi,
(wanita dengan gejala
diagnosis PJK pasien
khas maupun tidak,
evaluasi kapasitas dg preeksitasi; LBBB
atau terapi digitalis,
fungsi, pasien dengan
evaluasi)
nyeri dada variasi,
follow up pasien PJK,
pekerja dengan risiko
tinggi thd orang lain)

Kontraindikasi Uji Latih Jantung:
1. IMA < 2 hari
2. UAP dengan nyeri
3. Aritmia yg berbahaya
4. Gagal jantung kongesti
5. Blok AV
6. Miokarditis dan perikarditis akut
7. Stenosis aorta bergejala
8. Kardiomiopati obstruktif hipertrofi
9. Emboli paru akut
10. Diseksi aorta akut
11. Penyakit sistemik akut

Manfaat Uji Latih Jantung
Diagnostik Prognostik
 Obat beta blok dan  Obat-obatan yang
digitalis sebaiknya di digunakan sebaiknya
stop satu hari digunakan untuk
sebelum pemeriksaan mengetahui manfaat
terapi. Perlu perhatian
khusus.
 Beta blok: HR tdk naik
 Digitalis: ST depresi

Ekokardiografi:
 Anatomi: Katup, sekat,
rongga ventrikel dan atrium,
tumor rongga jantung,
kelainan perikardial dan
aorta
 Fungsi ventrikel (sistolik dan
diastolik), Fraksi Ejeksi (EF).
 Kelainan katup stenosis
maupun regurgitasi
 Pada ICU untuk mengetahui
preload dan afterload

Kontras Eko: Transesofageal
Untuk menilai Ekokardiografi (TEE):
kemampuan kerja
vetrikel
Stress Eko:
Untuk menilai adanya
defek pada miokard
(menjadi pengganti Uji Anatomi jantung dari
latih jantung) esofagus, lebih dekat
dg jantung (atrium) dan
aorta

Dopler USG:
Vaskular perifer:
Semua pembuluh darah kecuali koroner:
Ekstremitas, abdomen, karotis dan ginjal

Scan Nuklir:
Untuk mengetahui
fungsi miokardium
Cara kerja seperti uji

latih jantung hanya
diberikan Tectenium
99 atau Thalium dan
zat bersifat radioaktif
lainnya (Iodium).

MSCT:
Untuk mengetahui adanya
kelainan pada jantung
dan pembuluh koroner.
Dapat mengetahui
adanya kalsifikasi dan
kecurigaan
penyumbatan pembuluh
koroner
MRI, Pet SCAN

Persiapan Pasien
 Denyut jantung < 70 x/menit
 Bila perlu ditambahkan beta bloker kecuali KI
 Hindari kopi, atropin dan teofilin
 Fungsi ginjal baik dan tidak alergi kontras
 Semua kondisi atau terapi yang mempengaruhi
metabolisme diatasi terlebih dahulu


Kateterisasi/angiografi koroner:
 Diagnosis pasti sumbatan koroner
 D/ kelainan kongenital
 Menilai berat ringannya kebocoran sekat/katup
 Terapi jantung koroner
 Terapi kelainan sekat, katup hub pembuluh (PDA)
 Mengetahui sumber aritmia jantung (Kartou)
 Memetakan otot jantung yang rusak (NOGA)



Pemeriksaan Laboratorium
1. Darah perifer lengkap
2. Gula darah
3. Fungsi ginjal dan hati (ureum, kreatinin,
sgot, sgpt, seromarker hepatitis)
4. Kekentalan darah (PT, aPTT, BT, CT, INR)
5. Troponin I, T atau CK/CK-MB
6. hsCRP

Kadar Enzim Jantung
• Pemeriksaan untuk memastikan adanya kerusakan otot
jantung akibat sumbatan pembuluh koroner
• Bisa dipengaruhi oleh penyakit lain seperti gangguan ginjal
kronis
1. CK
2. CK-MB
3. Troponin T
4. Troponin I
5. Myoglobin (Mb)

Pemeriksaan faktor inflamasi:
Jarang dilakukan karena masalah biaya

Pengkajian Keperawatan
Pengkajian meliputi :
 Keluhan utama dan tambahan
 Riwayat penyakit yang diderita sekarang
 Riwayat penyakit terdahulu
 Hal-hal yang menyebabkan penyakit yang diderita
seperti faktor-faktor resiko, faktor penentu, faktor
penyulit, riwayat lingkungan, keluarga, dan sosial
ekonomi.

Pemeriksaan Fisik
 B1-B6
 Fokuskan pada B2 (blood)
 Pemeriksaan penunjang (EKG, ECO,
Lab/pemeriksaan enzim, elektrolit, kadar
kolesterol/LDL)

Analisis masalah
No. Data Etiologi Masalah

Diagnosa Keperawatan
(PE/PES)

Intervensi Keperawatan
 Tindakan mandiri
 Tindakan observasi
 Pemberian health education pasien dan keluarga
 Tindakan Kolaborasi

Evaluasi
 Lakukan evaluasi tindakan asuhan keperawatan
sesuai kriteria hasil yang diharapkan
 Format SOAP

Latihan Kasus
Pasien Tn. P dirawat di ruang interna jantung dengan mengeluh
nyeri dada yang terasa terbakar, seperti ditimpa oleh gajah pada
dada nya dan menjalar dari lengan sampai kepunggung rasa
nyerinya, skala nyari 7 dan nyeri tidak hilang dengan istirahat. Akral
pasien dingin, keluar keringat dingin pada pasien dan pasien
kadang mengeluh sesak nafas saat nyeri muncul. Keterangan dari
keluarga dan pasien, didapatkan riwayat merokok sudah 10 tahun,
mengetahui mempunyai diabetes militus sejak 8 tahun dan tidak
terkontrol, pasien memiliki 3 anak dimana semuanya masih duduk
dibangku sekolah, pasien bekerja sebagai pegawai swasta. Pada
periksaan tanda-tanda vital didapatkan RR 22x/mnt, TD 130/80
mmHg, N 90x/mnt, dan t 36oC. pada pemeriksaan Lab di dapatkan
kenaikan hormone ck-mb 24 U/l dan troponin 40 μg/ml pada
pasien, kadar Hb 10 mg/dL, GDA 378 mg/dL. Pada pemeriksaan
ekg didapatkan ST elevasi pada lead II, III, dan aVF. Sebagai
perawat jaga pengkajian apa saja yang harusnya anda lakukan?
Buatkan analisis masalah keperawatan!
Fokus Analisis :
 Pengkajian : anamnesa, Pemeriksaan Fisik, dan Penunjang
 Analisis data : pengelompokan data, etiologi, dan masalah
keperawatan
 Diagnosis keperawatan : berpikir kritis pada etiologi
 Intervensi : rencana tindakan mandiri, observasi, pemberian
HE, dan kolaborasi
 Implementasi : tindakan mandiri, observasi, HE dan
kolaborasi
 Evaluasi : SOAP, evaluasi tindakan demonstrasi perawat.
 Pemberian HE focus pada keluhan pasien dan masalah
keperawatan, pencegahan primer, sekunder, dan tersier.
Pengetahuan tentang persiapan, pelaksanaan dan paska
pemeriksaan diagnostic dan laboratorium.
 Pemanfaatan trend issue dan hasil penelitian tentang
tindakan mandiri keperawatan, tindakan komplementer untuk
mengatasi masalah keperawatan.
 Anatomi, fisiologi, kimia, fisika dan biokimia, Patofisiologi,
farmakologi dan terapi diet pada gangguan yang terkait
sistem-sistem.

Stimulus Askep Kardiovaskuler

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Stimulus Askep Kardiovaskuler

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

“Stimulus”

Asuhan Keperawatan Pada Penyakit

Program Studi S1 Keperawatan

Ana  memisah-misahkan atau mengurai

Fisiologi  ilmu yang mempelajari faal, fungsi, atau

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

DARAH DARI ATRIUM

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

COR DEX & SIN :

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

 JUGA MEMPUNYAI 3 LAPISAN SEPERTI ARTERI

 Ialah pembuluh darah yg sangat kecil tempat

Program Studi S1 Keperawatan

Vv. JUG INT. Vv. SUBCLAVIA

Program Studi S1 Keperawatan

2. TUNICA MEDIA, TERDIRI DARI JARINGAN OTOT DAN ELASTIK,

3. TUNICA INTIMA, MERUPAKAN LAPISAN TERDALAM DAN TERDIRI

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

 Ialah pembuluh darah yg sangat kecil tempat

 Makin kecil arteri ketiga lapisan diatas makin tak

 Lapisan yang tipis ini memungkinkan pertukaran

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

 Arteri yg sering terkena adlah Arteri koronaria, Aorta

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Gangguan pasokan darah koroner ke miokard

Area miokard kekurangan pasokan darah

Pelepasan Asam laktat

Evolusi akan menjadi

EKG PENEGAKKAN DIAGNOSA LABORATORIUM

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Cara kerja seperti uji

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan

Program Studi S1 Keperawatan