PEMILIHAN INDIKATOR MUTU

No.Dokumen No. Revisi Halaman

445/4/K-PMKP/012/2023 0 2/1

Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Weda
Tanggal Terbit
SPO 3 Januari 2023

dr.Selvia D Denggo,.M.Kes,Sp.PK
Nip. 19710204 200212 2 005
Pengertian Langkah-langkah Pengukuran Mutu dan cara pemilihan indicator Mutu
Tujuan Sebagai acuan unit dalam menetapkan indicator mutu untuk memonitor
proses dan hasil rencana peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien.
Kebijakan SK Direktur Nomor : 445/P/K-PMKP/003/2023 Tentang Program
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum
Daerah Weda
Prosedur
1. Kepala unit memilih Masalah yang akan dijadikan indicator dan akan
dilakukan monitoring perbaikan minimal 3-5 permasalahan diunit
2. Pemilihan indicator mengacu pada 8 kriteria berikut :
a. Proses beresiko Tinggi
b. Jumlahnya banyak (high Volume)
c. Masalah di Rumah Sakit
d. Kemudahan dalam pengukuran
e. Hubungan dengan ketentuan pemerintah
f. Sesuai dengan Tujuan strategis Rumah Sakit
g. Memberikan pengalaman pasien yang lebih baik
3. Selanjutnya dilakukan grading prirotas sesuai dengan gambar
dibawah ini :

4. Selanjutnya Indikator yang telah di prioritaskan ditetapkan dengan :

a. Judul Indikator
 PEMILIHAN INDIKATOR MUTU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

445/4/K-PMKP/012/2023 0 2/2

b. Dasar pemikiran
c. Dimensi Mutu
d. Tujuan
e. Devenisi Operasional
f. Jenis Indikator
g. Satuan Pengukuran
h. Numerator (pembilang)
i. Denominator (penyebut)
j. Target
k. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
l. Formula
m. Metode pengumpulan data
n. Sumber data
o. Instrumen pengambilan data
p. Populasi/sampel (besar sampel dan cara pengambilan sampel)
q. Periode pengumpulan data
r. Periode analisis dan pelaporan data
s. Penyajian data
t. Penanggung jawab
5. Indikator mutu diusulkan ke komite mutu untuk di verifikasi.
6. Komite mutu melakukan verifikasi dan kesesuaian Indikator mutu yang
diusulkan melalui Rapat dengan Unit pengusul bersama Diirektur.
7. Jika Disetujui, Direktur menetapkan Indikator Mutu untuk diukur.
8. Indikator Mutu di distribusi ke Unit Pengusul untuk diukur.
9. Jika Indikator telah memenuhi Target dalam 1 tahun akan dilakukan
pergantian Indikator baru berdasarkan kebijakan Pertimbangan Komite
Mutu dan Kebijakan Direktur RSUD Weda.
Unit Terkait
• Direktur
• Komite Mutu
• Unit Terkait