Fire Risk Assessment / Penilaian Resiko Kebakaran

Klinik Muhammadiyah Cerme

Peringkat resiko Sisa Resiko
Oksigen Panas Bahan Level Oksigen Panas Bahan Level
No. Lokasi Pengendalian Resiko
Bakar Resiko Bakar Resiko

1 IGD 1 0 0 Low 1. Pemasangan tanda larangan merokok. 1 0 0 Low

Risk 2. Penyediaan APAR. Risk
3. Alarm Kebakaran.
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas.
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat.
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas.

2 Farmasi 1 0 0 Low 1. Pemasangan tanda larangan merokok. 1 0 0 Low

Risk 2. Penyediaan APAR. Risk
3. Alarm Kebakaran.
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas.
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat.
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas.

3 Laboratorium 1 1 0 Middle 1. Pemasangan tanda larangan merokok. 1 1 1 Middle

Risk 2. Penyediaan APAR. Risk
3. Alarm Kebakaran.
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas.
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat.
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas.
7. Pengaturan penyimpanan bahan yang mudah
terbakar.
4 Ruang Ponek 1 0 0 Low 1. Pemasangan tanda larangan merokok. 1 0 0 Low
Risk 2. Penyediaan APAR. Risk
3. Alarm Kebakaran.
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas.
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat.
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas.

5 Ruang Gizi 1 1 1 High 1. Pemasangan tanda larangan merokok. 1 1 1 High

Risk 2. Penyediaan APAR. Risk
3. Alarm Kebakaran.
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas.
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat.
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas.
7. Pengaturan penyimpanan bahan mudah terbakar
dan peningkatan kewaspadaan petugas.

6 Ruang Rawat Inap 1 0 0 Low 1. Pemasangan tanda larangan merokok. 1 0 0 Low

Risk 2. Penyediaan APAR. Risk
3. Alarm Kebakaran.
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas.
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat.
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas.

7 Ruang Linen 1 0 0 Low 1. Pemasangan tanda larangan merokok 1 0 0 Low

Risk 2. Penyediaan APAR Risk
3. Alarm Kebakaran
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas
8 Ruang Linen Kotor 1 0 0 Low 1. Pemasangan tanda larangan merokok 1 0 0 Low
Risk 2. Penyediaan APAR Risk
3. Alarm Kebakaran
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas

9 Rekam Medis 1 0 0 Low 1. Pemasangan tanda larangan merokok. 1 0 0 Low

Risk 2. Penyediaan APAR. Risk
3. Alarm Kebakaran.
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas.
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat.
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas.

17 Ruang Sterilisasi 1 1 0 Middle 1. Pemasangan tanda larangan merokok. 1 1 1 Middle

Risk 2. Penyediaan APAR. Risk
3. Alarm Kebakaran.
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas.
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat.
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas.
7. Pengaturan penyimpanan bahan mudah terbakar
dan peningkatan kewaspadaan petugas.

19 Gudang 1 0 0 Low 1. Pemasangan tanda larangan merokok 1 0 0 Low

Risk 2. Penyediaan APAR Risk
3. Alarm Kebakaran
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas

20 TPS B3 1 1 0 Middle 1. Pemasangan tanda larangan merokok 1 1 0 Middle

Risk 2. Penyediaan APAR Risk
3. Alarm Kebakaran
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas
 5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas

21 IPAL 1 1 0 Middle 1. Pemasangan tanda larangan merokok 1 1 0 Middle

Risk 2. Penyediaan APAR Risk
3. Alarm Kebakaran
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas

22 Poli Gigi 1 0 0 Low 1. Pemasangan tanda larangan merokok 1 0 0 Low

Risk 2. Penyediaan APAR Risk
3. Alarm Kebakaran
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas

23 Poli Umum 1 0 0 Low 1. Pemasangan tanda larangan merokok 1 0 0 Low

Risk 2. Penyediaan APAR Risk
3. Alarm Kebakaran
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas

24 Ruang Pendaftaran 1 1 0 Middle 1. Pemasangan tanda larangan merokok 1 1 0 Middle

Risk 2. Penyediaan APAR Risk
3. Alarm Kebakaran
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas

25 Ruang Panel 1 1 1 High 1. Pemasangan tanda larangan merokok 1 1 0 High

Listrik Risk 2. Penyediaan APAR Risk
3. Alarm Kebakaran
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas
 5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas
7. Pengaturan penyimpanan bahan mudah terbakar
dan peningkatan kewaspadaan petugas.

26 Ruang Pertemuan 1 0 0 Low 1. Pemasangan tanda larangan merokok Low

Risk 2. Penyediaan APAR Risk
3. Alarm Kebakaran
4. Pelatihan Penggunaan APAR pada Petugas
5. Sosialisasi kode-kode Penting dan darurat
6. Sosialisasi Pengaktifan Code Red Pada Petugas
 Hasil Penilaian Ruang / Area
No . Ruang / Area Keterangan
Low Risk / Resiko Rendah
1 IGD
2 Farmasi
3 Ponek
4 Ruang Rawat Inap
5 Linen Bersih
Tidak didapati adanya material maupun kondisi yang memungkinkan terjadinya api selain dari
6 Linen Kotor
tersedianya oksigen
7 Rekam Medis
8 Gudang
9 Poli Gigi
10 Poli Umum
11 Ruang Pertemuan
Middle Risk / Resiko Sedang
1 TPS B3 Petugas tidak berada 24 jam di ruangan, ada peralatan elektronik yang diharuskan untuk tetap menyala
2 IPAL Petugas tidak berada 24 jam di ruangan, ada peralatan elektronik yang diharuskan untuk tetap menyala
3 Laboratorium Ada peralatan elektronik yang diharuskan untuk tetap menyala
4 Pendaftaran Ada peralatan elektronik yang diharuskan untuk tetap menyala
5 Ruang Panel Listrik Ada peralatan elektronik yang diharuskan untuk tetap menyala
6 Ruang Sterilisasi Ada peralatan elektronik yang diharuskan untuk tetap menyala
High Risk / Resiko Tinggi
1 Ruang Panel Listrik Terdapat bahan bakar, panel listrik dan genset, petugas tidak berada 24 jam di ruangan
2 Instalasi Gizi Terdapat LPG yang bisa meledak selain sebagai bahan bakar
 Rencana Tindak Lanjut

1. Ruangan/area yang memiliki resiko tinggi terjadi kebakaran, tidak terdapat petugas
selama 24 jam dan tidak terpantau CCTV dilakukan pemantauan dan pengecekan secara
rutin oleh bagian keamanan rumah sakit.
2. Ruangan / area yang mempunyai bahan bakar untuk keperluan operasional, kepada staf
yang bertugas ditingkatkan kewaspadaan terhadap penyimpanan dan penggunaan bahan
bakar (dijauhkan dari sumber panas/api).
3. Pemasangan tanda larangan merokok di seluruh ruangan / area rumah sakit.
4. Petugas keamanan melakukan audit larangan merokok yang dilaporkan setiap bulan.
5. Diterapkan denda / sangsi bagi semua yang melanggar peraturan larangan merokok
sesuai dengan perundangan dan peraturan yang berlaku.
6. Pemberian informasi aturan larangan merokok dan sangsi yang berlaku pada setiap
pasien yang dirawat inap oleh petugas pendaftaran.

Gresik, 04 September 2023

Mengetahui
Tim Mutu, Direktur,
Klinik Muhammadiyah Cerme Klinik Muhammadiyah Cerme

dr. Atiqotul Fitriyah dr.Tyas Frimabona