651927JADXXX10.1177/1087054716651927Jurnal Gangguan PerhatianMowlem dkk.

Machine Translated by Google

artikel penelitian2016

Artikel

Jurnal Gangguan Perhatian

1–11
Validasi Pikiran Secara Berlebihan © Penulis 2016
Cetak ulang dan izin:
Skala Berkeliaran dan Hubungan sagepub.com/journalsPermissions.nav
DOI: 10.1177/1087054716651927

Pikiran Mengembara dengan jad.sagepub.com

Gangguan pada ADHD Dewasa

Florence D.Mowlem1 , Caroline Skirow1, Peter Reid1, Stefanos Maltezos1

,
Simrit K. Nijjar1 ,Andrew Merwood1,2, Edward Barker1 , Ruth Cooper1 ,
Jonna Kuntsi1 , dan Philip Asherson1

Abstrak
Tujuan: Penelitian ini menyelidiki pikiran mengembara berlebihan (MW) pada ADHD dewasa menggunakan skala baru: Skala Pikiran Berkeliaran Berlebihan
(MEWS). Metode: Data dari dua penelitian ADHD dewasa digunakan dalam menilai sifat psikometrik MEWS. Perbedaan kasus-kontrol pada UM,
hubungannya dengan gejala ADHD, dan kontribusi terhadap gangguan fungsional diselidiki. Hasil: MEWS berfungsi dengan baik sebagai ukuran singkat
UM berlebihan pada ADHD dewasa, menunjukkan konsistensi internal yang baik (ÿ > 0,9), dan sensitivitas tinggi (0,9) serta spesifisitas (0,9) untuk diagnosis
ADHD, sebanding dengan diagnosis ADHD. skala penilaian gejala ADHD yang ada. Peningkatan kadar UM ditemukan pada orang dewasa dengan ADHD,
yang berkontribusi terhadap penurunan nilai terlepas dari dimensi inti gejala ADHD. Kesimpulan: Temuan menunjukkan bahwa UM yang berlebihan
merupakan ciri umum yang terjadi bersamaan pada ADHD dewasa dan memiliki implikasi spesifik terhadap gangguan fungsional yang dialami. MEWS
memiliki potensi kegunaan sebagai alat skrining dalam praktik klinis untuk membantu penilaian diagnostik. (J. dari Att. Dis. XXXX; XX(X)

Kata kunci
ADHD, pikiran mengembara, gangguan fungsional, kegelisahan mental, pemikiran yang tidak berhubungan dengan tugas (TUTs)

Perkenalan atau perasaan (Smallwood & Schooler, 2015). Ini adalah pengalaman
universal manusia; individu dalam populasi umum diperkirakan
Diagnosis ADHD terutama didasarkan pada deskripsi perilaku yang
menghabiskan antara 24% dan 50% waktu terjaga mereka untuk terlibat
mencerminkan kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif. Namun anak-
dalam pemikiran yang dihasilkan sendiri yang tidak berhubungan dengan
anak yang lebih tua, remaja, dan orang dewasa sering kali melaporkan
lingkungan eksternal mereka (Kane et al., 2007; Killingsworth & Gilbert,
deskripsi fenomenologis tentang pengalaman subjektif internal yang
2010; Smallwood & Schooler, 2015; Lagu & Wang, 2012). Dua tipe utama
mungkin mendasari perubahan perilaku yang terlihat pada ADHD. Deskripsi
UM telah diidentifikasi; pertama, pemikiran internal yang dihasilkan oleh
karakteristik keadaan mental pada ADHD mencakup laporan aktivitas
diri sendiri yang terjadi secara sengaja/
mental yang tiada henti, pikiran yang terus-menerus bergerak, atau pikiran
sengaja, seperti merencanakan menu pesta saat berkendara ke tempat
yang terus-menerus penuh dengan pikiran. Pikiran dialami sebagai sesuatu
kerja. Kedua, UM yang tidak disengaja/spontan ketika pikiran melayang,
yang tidak terkendali, dengan banyak pemikiran yang muncul secara
misalnya saat kuliah atau
bersamaan. Gambaran umum lainnya adalah pemikiran berumur pendek
yang berpindah dari satu hal ke hal lain, melompat-lompat di antara ide-ide
yang berbeda (Asherson, 2005; Downey, Stelson, Pomerleau, & Giordani,
1

1997; Weyandt et al., 2003). Di sini, kami mengusulkan bahwa
pengembaraan pikiran yang berlebihan (MW) mungkin mencerminkan
kesulitan inti dalam ADHD yang mendasari beberapa gangguan yang
dialami.
UM dikonseptualisasikan sebagai periode waktu ketika perhatian dan
isi pemikiran beralih dari sumber eksternal dan/atau tugas yang sedang
berlangsung ke pemikiran internal yang tidak berhubungan.
Institut Psikiatri, Psikologi dan Ilmu Saraf, King's College
London, Inggris
2
Departemen Psikologi, University of Bath, Inggris
Penulis yang sesuai:
Philip Asherson, Pusat Psikiatri Sosial, Genetik dan Perkembangan
MRC, Institut Psikiatri, Psikologi dan Ilmu Saraf, King's College
London, De Crespigny Park, London SE5 8AF, Inggris.
Email: philip.asherson@kcl.ac.uk

Diunduh dari jad.sagepub.com di PERPUSTAKAAN UNIV NEBRASKA pada tanggal 7 Juni 2016
Machine Translated by Google
2 Jurnal Gangguan Perhatian
Barang:
1. Saya mengalami kesulitan mengendalikan pikiran saya
2. Saya merasa sulit untuk mengalihkan pikiran saya
3. Saya mempunyai dua atau lebih pemikiran berbeda yang terjadi pada waktu yang sama
4. Pikiran saya tidak teratur dan 'berantakan'
5. Pikiran saya 'on the go' sepanjang waktu
6. A
Karena pikiran saya 'bergerak' menjelang tidur, saya sulit tertidur
7. Saya mengalami aktivitas mental yang tiada henti
8. Saya merasa sulit untuk memikirkan suatu hal tanpa ada pemikiran lain yang
memasuki pikiran saya
9. Saya merasa pikiran saya mengganggu dan menghalangi saya
fokus pada apa yang saya lakukan
10. A
Saya mencoba mengalihkan perhatian saya dari pikiran saya dengan melakukan hal
lain atau mendengarkan musik
11. Saya mengalami kesulitan memperlambat pikiran dan memusatkan perhatian
satu hal dalam satu waktu
12. Saya sulit berpikir jernih, seolah-olah pikiran saya berada dalam kabut
13. Saya mendapati diri saya bolak-balik di antara berbagai pemikiran
14. A merugikan dan mengganggu fungsi dalam kehidupan sehari-hari. Dalam
Saya menggunakan alkohol atau obat-obatan lain untuk memperlambat pikiran saya dan
menghentikan 'obrolan mental' yang terus-menerus
15 Saya hanya dapat memfokuskan pikiran saya pada satu hal pada satu waktu
usaha yang cukup besar
Gambar 1. Item dari Skala Pikiran Berkelana Berlebihan
(MEWS).
Catatan. Item dinilai dengan skala Likert 4 poin (0 = tidak sama sekali atau jarang, 1 = kadang-
kadang, 2 = sering, 3 = hampir sepanjang waktu
atau terus-menerus). Skala MEWS memiliki hak cipta dan tersedia tanpa biaya dari penulis
terkait, dan kami menyambut baik penggunaan skala ini
dalam penelitian.
A
Item yang kami rekomendasikan untuk dikeluarkan dari skala penelitian selanjutnya, berdasarkan
analisis yang dilakukan di sini.
percakapan. Meskipun sifatnya ada di mana-mana, frekuensi dan
kesengajaan UM mereka berbeda-beda pada tiap individu.
UM spontan yang berlebihan telah dikaitkan dengan gangguan
fungsional dan berimplikasi pada psikopatologi seperti ADHD (Franklin et
al., 2014). Kegelisahan mental, sebuah istilah deskriptif yang mencakup
UM berlebihan, telah dilaporkan lebih umum terjadi pada ADHD
dibandingkan individu non-ADHD (Downey et al., 1997; Weyandt et al.,
2003). Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa ADHD dikaitkan
dengan UM yang spontan, bukan UM yang disengaja, dan episode UM
yang merugikan (Franklin et al., 2014; Seli, Smallwood, Cheyne, & Smilek,
2015; Shaw & Giambra, 1993). UM yang merugikan telah didefinisikan
sebagai kejadian-kejadian ketika pikiran-pikiran yang tidak berhubungan
dengan tugas (TUTs) mengganggu pelaksanaan tugas. Sebaliknya, UM
strategis terjadi pada saat TUT cenderung tidak mengganggu kinerja (baik
disengaja atau tidak) atau ketika manfaatnya lebih besar daripada
biayanya, dan dapat merupakan penggunaan sumber daya saraf secara
ekonomis (Franklin dkk., 2014; Smallwood & Sekolah, 2015).
Dengan menggunakan teknik pengambilan sampel pengalaman untuk
mengukur pikiran-pikiran yang aktif dan tidak aktif selama tugas perhatian,
Shaw dan Giambra (1993) menemukan frekuensi pemikiran spontan (tapi
Diunduh dari jad.sagepub.com di PERPUSTAKAAN UNIV NEBRASKA pada tanggal 7 Juni 2016
tidak disengaja) TUT meningkat pada mahasiswa dengan riwayat ADHD
pada masa kanak-kanak dibandingkan dengan kontrol.
Selain itu, kelompok subklinis dengan gejala ADHD tingkat tinggi
menunjukkan lebih banyak TUT dibandingkan dengan kelompok dengan
skor ADHD rendah. Temuan ini kemudian direplikasi menggunakan
ukuran skala penilaian UM yang disengaja dan spontan dalam sampel
ADHD klinis dan non-klinis (Seli et al., 2015). Selain itu, analisis regresi
mengungkapkan UM spontan berhubungan secara independen dengan
gejala ADHD, sedangkan UM yang disengaja tidak ada hubungannya,
lebih lanjut menunjukkan bahwa UM spontan merupakan salah satu ciri
ADHD.
Gejala-gejala ADHD juga terbukti berkorelasi positif dengan frekuensi
UM dan kurangnya kesadaran untuk terlibat dalam UM (Franklin et al.,
2014). Kelompok subklinis dengan skor gejala ADHD yang tinggi
mempunyai episode UM yang mengganggu bahkan ketika episode tersebut
studi ini, kurangnya kesadaran akan UM pada ADHD terbukti memediasi
antara gejala dan gangguan ADHD, yang menunjukkan bahwa peningkatan
kesadaran akan UM pada ADHD mungkin mengarah pada perbaikan
fungsional.
Secara kolektif, temuan ini menunjukkan bahwa orang dewasa dengan
ADHD sangat rentan terhadap UM spontan yang berlebihan dan mungkin
mengalami kesulitan dalam mengendalikan pikiran spontan yang tidak
berhubungan dengan konteks saat ini. Oleh karena itu, UM yang berlebihan
dapat mendasari banyak gejala dan gangguan yang menjadi ciri gangguan
ini. Untuk mengeksplorasi peran UM dalam patogenesis ADHD, serta
peran potensialnya dalam diagnosis, kelompok penelitian kami
mengembangkan Mind Excessively Wandering Scale (MEWS; lihat
Gambar 1).
MEWS adalah ukuran laporan mandiri yang terdiri dari 15 item yang
dirancang untuk mencerminkan UM pada ADHD, yang berasal dari
laporan pasien tentang pengalaman subjektif dari proses berpikir mereka.
Skala ini menangkap karakteristik utama dari keadaan mental yang
digambarkan oleh orang dewasa dengan ADHD: pikiran yang bergerak
sepanjang waktu, pikiran yang melompat atau berpindah dari satu topik ke
topik lainnya, dan beberapa alur pemikiran pada saat yang sama
(Asherson, 2005 ). Oleh karena itu, MEWS mencerminkan bentuk dan
bukan isi dari proses berpikir yang dialami pada ADHD. Uniknya, MEWS
menilai fenomena mental dibandingkan dengan gejala perilaku yang dinilai
secara konvensional dengan skala penilaian ADHD.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memvalidasi MEWS sebagai
instrumen untuk menilai UM pada ADHD dewasa dengan menggunakan
dua sampel penelitian. Dalam Studi 1, kami melakukan evaluasi awal
terhadap sifat psikometrik MEWS pada sampel kecil pria dewasa dengan
ADHD yang dipilih karena tidak adanya kondisi kejiwaan komorbiditas.
Dalam Studi 2, kami melakukan validasi silang MEWS dalam sampel
independen yang lebih besar, termasuk laki-laki dan perempuan, yang
tidak terlalu diseleksi terhadap penyakit penyerta. Kami menyelidiki lebih
lanjut hubungan skor MEWS dengan ukuran ADHD lainnya
Machine Translated by Google

Mowlem dkk. 3

Tabel 1. Perbedaan Case-Control Usia, Jenis Kelamin, IQ, MEWS, INN, HI, EL, dan IMP.

Belajar 1 Belajar 2

ADHD Kontrol ADHD Kontrol

NM SD NM SD P NM SD NM SD P

Usia 41 28.54 9.52 47 29.00 10.46 .83 81 33.52 10.26 30 29.51 8.80 .06
Pria 41 47 — 44 16 .93
Perempuan 0 0 37 14
IQ 41 108,95 15.08 47 113.15 13.36 .17 80 109.38 13,68 23 111,59 11.62 .44
Waktu 1
MEWS 25 25.00 10.11 24 4.79 6,98 <0,0001 79 27.72 9.31 29 7.21 6,26 <.0001
DI DALAM 41 19.34 5.03 47 3.87 3,44 <.0001 81 27.16 6.13 30 6.23 3,99 <0,0001
HAI 40 16.20 6.59 47 3.28 3,30 <.0001 81 20.09 5,80 30 5.33 4,08 <.0001
DIA 40 45.93 11.76 46 25.24 9,17 <0,0001 80 24.31 12.09 30 4.17 4,86 <0,0001
IMP 41 1.23 0,41 47 0,30 0,28 <0,0001 80 1.22 0,49 30 0,20 0,20 <0,0001

Catatan. Lihat Tabel Tambahan Online 1 untuk Waktu 2 dan Waktu 3. MEWS = Skala Pikiran Berkeliaran Berlebihan; INN = kurang perhatian; HI = hiperaktif/
impulsif; EL = labilitas emosional; IMP = penurunan nilai.

gejala, dan menyelidiki hubungan antara UM dan gangguan fungsional. Pelajari 2 Sampel

metode
Pelajari 1 Sampel
Pesertanya adalah sebagian kecil orang dewasa dari proyek MIRIAD
(Mood Instability Research in ADHD), sebuah studi kasus-kontrol
longitudinal mengenai labilitas emosional (EL) dan fungsi neuro-
psikologis pada pria dewasa dengan ADHD tanpa penyakit penyerta
yang terjadi bersamaan ( Skirrow & Asherson, 2013).
Empat puluh satu orang dewasa dengan ADHD dan 47 kontrol berusia
antara 18 dan 65 tahun (ADHD: M = 28,54 tahun, SD = 9,52 tahun;
kontrol: M = 29,00 tahun, SD = 10,46 tahun) berpartisipasi dalam proyek
MIRIAD. Tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok
berdasarkan usia atau IQ (lihat Tabel 1). Peserta ADHD direkrut dari
daftar tunggu Klinik ADHD Dewasa Nasional di London Selatan dan
Rumah Sakit Maudsley (SLaM) dan bebas pengobatan pada saat
penilaian penelitian. Rincian lebih lanjut mengenai proses rekrutmen
diberikan di tempat lain (Skirrow & Asherson, 2013).
Karena MEWS dikembangkan setelah proyek MIRIAD dimulai, hanya
sebagian dari kasus dan kontrol ADHD yang menyediakan data MEWS.
Pada awal studi (baseline), 25 kasus dan 24 kontrol menyelesaikan
MEWS. Penilaian tindak lanjut selesai kira-kira 9 bulan setelah data
dasar memberikan data pada 18 kasus dan 18 kontrol pada kedua titik
waktu. Selain itu, enam kasus dan 18 kontrol menyediakan data MEWS
pada penilaian tindak lanjut saja. Dari 18 kasus ADHD dengan data
pada kedua titik waktu, 16 diobati dengan methylpheni-date dan satu
dengan atomoxetine pada masa tindak lanjut, yang dimulai oleh layanan
lokal dan tidak mengikuti protokol tertentu. Persetujuan etis untuk
penelitian ini diperoleh dari Komite Etika Penelitian Gabungan Institut
Psikiatri dan SLaM.
Peserta berasal dari proyek OCEAN (Oils and Cognitive Effects in Adult
ADHD Neurodevelopment), sebuah penelitian yang menyelidiki hubungan
suplementasi makanan omega-3 (tidak dianalisis dalam penelitian ini)
dengan tindakan kognitif dan elektrofisiologis pada orang dewasa
dengan ADHD. Peserta berusia antara 18 dan 65 tahun. Sampel terdiri
dari 81 orang dewasa penderita ADHD (37 perempuan, 44 laki-laki; M
umur = 33,52 tahun, SD = 10,26 tahun) dan 30 kontrol sehat (14
perempuan, 16 laki-laki; M umur = 29,51 tahun, SD = 8,8 tahun).
Kelompok-kelompok tersebut tidak berbeda secara signifikan berdasarkan
usia, jenis kelamin, atau IQ (lihat Tabel 1).
Peserta ADHD direkrut melalui Layanan ADHD Dewasa SLaM, iklan di
situs web dukungan ADHD, dan database penelitian sebelumnya. Lihat
materi tambahan online untuk informasi lebih lanjut tentang perekrutan.
Pada awal (Waktu 1), 79 kasus dan 29 kontrol menyediakan data
MEWS. Dua penilaian tindak lanjut yang terpisah terhadap kasus ADHD
dilakukan, 3 bulan (Waktu 2) dan 6 bulan (Waktu 3) setelah awal. Pada
Time 2 dan Time 3, masing-masing 79 dan 55 kasus ADHD menyediakan
data MEWS. Persetujuan etis untuk penelitian ini diberikan oleh Komite
National Research Ethics Service (NRES) London.
Pengukuran
Gejala ADHD. Gejala ADHD dinilai menggunakan Skala Penilaian ADHD
Dewasa Barkley (BRS; Barkley, 1998) yang dinilai sendiri dalam Studi
1, dan Skala Penilaian ADHD Dewasa Conners (CAARS; Conners,
Erhardt, & Sparrow, 1999) dalam Studi 2. Keduanya skala mencakup
daftar yang sama yaitu 18 item DSM-IV/DSM-5 untuk kurangnya
perhatian dan hiperaktif (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan
Mental
(Edisi ke-4 dan edisi ke-5; American Psychiatric Association [APA], 1994
dan 2013).

Diunduh dari jad.sagepub.com di PERPUSTAKAAN UNIV NEBRASKA pada tanggal 7 Juni 2016
Machine Translated by Google
4 Jurnal Gangguan Perhatian
Disregulasi emosional. Labilitas Emosional (EL) diukur
menggunakan Skala Labilitas Afektif – Bentuk Pendek (ALS-SF;
Oliver & Simons, 2004), yang mengukur perubahan cepat dalam
keadaan emosional.
Penurunan nilai. Gangguan fungsional di seluruh domain
kehidupan utama (keluarga, pekerjaan, sekolah, keterampilan
hidup, konsep diri, sosial, dan risiko) diukur menggunakan Skala
Penilaian Penurunan Fungsional Weiss – Laporan Diri (WFIRS-S;
Sadek, 2014).
Pikiran mengembara. UM diukur menggunakan MEWS yang
baru dibuat (lihat Gambar 1). Publikasi ini merupakan laporan
pertama dalam skala ini. MEWS adalah ukuran laporan mandiri
berisi 15 item yang mencerminkan UM pada ADHD. Item
didasarkan pada deskripsi pasien tentang UM pada ADHD seperti
yang dijelaskan sebelumnya oleh Asherson (2005). PA, CS, dan
PR menyusun daftar pertanyaan berdasarkan gabungan
pengalaman mereka terhadap laporan pasien mengenai UM, dan
pertanyaan disempurnakan dalam beberapa pertemuan
konsensus. Daftar periksa item akhir disetujui oleh ketiga penulis
dan diterapkan pada awalnya dalam studi MIRIAD sebelum
pengujian lebih lanjut dalam studi OCEAN (dilaporkan di sini).
Skala MEWS memiliki hak cipta dan tersedia tanpa biaya dari penulis terkait.
Analisis Statistik
Nilai rata-rata untuk setiap skala penilaian dan subskala digunakan 0,92], p < 0,001), dan untuk kedua kasus (r = 0,63, 95% CI = [.06,
sebagai ukuran ringkasan. Data mentah dan transformasi akar
kuadrat digunakan dalam analisis, dan uji parametrik dan non-
parametrik digunakan jika diperlukan.
Analisis komponen utama (PCA) dengan rotasi varimax
dilakukan untuk menguji struktur faktor MEWS. Alfa Cronbach
digunakan sebagai ukuran reliabilitas untuk menilai konsistensi
internal dan koefisien korelasi Pearson digunakan untuk
menganalisis reliabilitas tes-tes ulang skala tersebut. Validitas
konstruk dinilai dengan uji t independen dan uji Mann-Whitney U
untuk menyelidiki perbedaan kasus-kontrol. Analisis karakteristik
operasi penerima (ROC) digunakan untuk menguji akurasi
diagnostik dan titik potong optimal pengukuran.
Validitas konvergen MEWS dalam kaitannya dengan skala
gejala ADHD dinilai menggunakan korelasi poliserial untuk
memberikan perkiraan korelasi lintas variabel yang tidak bias
dalam sampel kasus-kontrol (Olsson, 1979). Untuk analisis ini,
kami menetapkan ambang nilai z untuk status kasih sayang yang
sesuai dengan 3,4% prevalensi ADHD pada orang dewasa
(Fayyad et al., 2007). Dalam Studi 1, korelasi poliserial juga
dilakukan terhadap skor perubahan (Waktu 1-Waktu 2). Untuk
skor perubahan pada Studi 2, kami menggunakan korelasi parsial
untuk mengontrol potensi pengaruh intervensi penelitian (plasebo
atau asam lemak esensial). Regresi berganda hierarki digunakan
untuk menyelidiki apakah skor MEWS merupakan prediktor
independen terhadap penurunan nilai; kurang perhatian dan hiperaktif/ CI = [0,84, 0,97]). Skor
Diunduh dari jad.sagepub.com di PERPUSTAKAAN UNIV NEBRASKA pada tanggal 7 Juni 2016
impulsif dimasukkan pada langkah pertama dan MW pada langkah
kedua.
Hasil
Belajar 1
Evaluasi psikometri. Scree plot dan nilai eigen menunjukkan
struktur unidimensi pada MEWS dengan satu faktor menyumbang
69,16% varians (nilai eigen = 10,37; lihat materi tambahan online).
Pemuatan faktor lebih besar dari 0,7, dengan pengecualian Butir
14 (0,51).
Tabel 2 menunjukkan koefisien alpha Cronbach untuk 15 item
MEWS penuh dibandingkan dengan skala penilaian lainnya.
Pada awal, konsistensi internal tergolong tinggi pada semua
skala, baik kasus maupun kontrol (ÿ > 0,78). Pemeriksaan korelasi
total item menunjukkan setiap item berkorelasi baik dengan skala
15 item penuh (korelasi > 0,75, dengan pengecualian Item 6
[0,66], 10 [0,70], dan 14 [0,47]), menunjukkan bahwa item
mengukur konstruksi dasar yang sama. Korelasi antar item
berkisar antara 0,27 hingga 0,88, dengan rata-rata korelasi antar
item sebesar 0,66, yang mencerminkan konsistensi internal item
skala.
Terdapat interval rata-rata 9,7 bulan (SD = 3,3 bulan) untuk
kasus dan 9,5 bulan (SD = 4,0 bulan) untuk kontrol antara awal
dan tindak lanjut. Keandalan tes-tes ulang signifikan untuk
seluruh sampel (r = 0,84, interval kepercayaan 95% [CI] = [0,74,
.88], p = .005) dan kontrol (r = .82, 95% CI = [.40, .93], p < .001).
Membangun validitas. Perbandingan kasus-kontrol pada awal
menunjukkan peningkatan peringkat UM secara signifikan pada
individu dengan ADHD, t(47) = ÿ7.83, p < 0,0001, sebanding
dengan yang ditemukan pada skala peringkat domain gejala
ADHD lainnya: kurangnya perhatian, t( 73,07) = ÿ14,58, p <
0,0001; hiperaktivitas/impulsif, t(85) = ÿ11.40, p < .0001; labilitas
emosional, U = 168,5, z = ÿ6,53, p <0,0001 (Tabel 1). Peserta
dengan ADHD juga menunjukkan penurunan keseluruhan yang
jauh lebih besar pada WFIRS-S, t(86) = ÿ13.08, p <.0001, serta
untuk setiap domain penurunan nilai, rentang t = ÿ5.78-11.40, p
<. 0001, untuk gangguan dalam kehidupan keluarga, pekerjaan,
sekolah, keterampilan hidup, konsep diri, masalah sosial, dan
pengambilan risiko. Hasil serupa ditemukan pada tindak lanjut
(lihat materi tambahan online).
Analisis ROC digunakan untuk menguji kapasitas skala untuk
membedakan antara kasus dan kontrol. Area di bawah kurva
(AUC) adalah 0,92 (95% CI = [0,85, 1,00], p < 0,0001) yang
mendekati 1, menunjukkan kapasitas diskriminan MEWS yang
sangat baik. Hal ini sebanding dengan nilai AUC pada skala
penilaian domain gejala ADHD yang ada (kurang perhatian: AUC
= 0,99, 95% CI = [0,97, 1,00]; hiperaktif/impulsif: AUC = 0,95,
95% CI = [0,91 , 0,99]; ketidakstabilan emosi: AUC = 0,91, 95%
Machine Translated by Google

Mowlem dkk. 5

Tabel 2. Koefisien Reliabilitas (ÿ) MEWS dibandingkan dengan Skala Penilaian INN, HI, EL, dan IMP.

Waktu 1 Waktu 2

Belajar 1 Seluruh sampel Kasus Kontrol Seluruh sampel Kasus Kontrol

DERETAN KANDANG KUDA 0,97 .93 0,95 .96 0,94 .93

DI DALAM .96 .83 0,80 .96 0,92 .82
HAI 0,95 .88 .78 0,92 .88 .76
DIA .96 .91 0,95 .96 .91 .96
IMP 0,98 .96 .96 0,97 .88 0,98

Waktu 1 Waktu 2 Waktu 3

Belajar 2 Seluruh sampel Kasus Kontrol Kasus Kasus

DERETAN KANDANG KUDA .96 .91 0,90 0,94 0,95

DI DALAM .96 0,85 .82 .91 0,98

HAI .93 .83 0,75 .87 0,99

DIA 0,95 0,92 .87 .91 .93

IMP 0,98 0,98 .86 0,98 0,97

Catatan. MEWS = Skala Pikiran yang Berkeliaran Berlebihan; INN = kurang perhatian; HI = hiperaktif/impulsif; EL = labilitas emosional; IMP = penurunan nilai.

Tabel 3. Korelasi Poliserial (Interval Keyakinan 95%), Dikoreksi untuk Seleksi (Affection Threshold = 3,4%), Antara Skala Penilaian MEWS, INN, HI, EL, dan
IMP, dan AFF.

Waktu 1 DERETAN KANDANG KUDA DI DALAM HAI DIA IMP

Belajar 1
DERETAN KANDANG KUDA
— — — — —
— — — —
DI DALAM
.81 [.72, .87]
HAI — — —
.77 [.66, .84] .85 [.79, .89]
DIA — —
.81 [.72, .88] .74 [.65, .81] .75 [.64, .81]
IMP —
.82 [.71, .89] .83 [.76, .88] .82 [.75, .87] .77 [.68, .83]
AFF .70 [.57, .79] .83 [.75, .89] .71 [.60, .79] .65 [.51, .75] .75 [.64, .83]
Belajar 2
DERETAN KANDANG KUDA
— — — — —
— — — —
DI DALAM
.77 [.69, .83]
HAI — — —
.69 [.58, .76] .76 [.68, .82]
DIA — —
.74 [.66, .81] .62 [.50, .71] .53 [.40, .65]
IMP —
.81 [.74, .086] .74 [.65, .80] .65 [.54, .73] .78 [.70, .83]
AFF .67 [.55, .77] .83 [.76, .88] .74 [.64, .81] .59 [.46, .70] .68 [.57, .78]

Catatan. MEWS = Skala Pikiran yang Berkeliaran Berlebihan; INN = kurang perhatian; HI = hiperaktif/impulsif; EL = labilitas emosional; IMP = penurunan nilai;
AFF = status kasih sayang.

nilai 15 atau lebih memberikan keseimbangan optimal antara
sensitivitas (0,88) dan spesifisitas (0,88), yang menunjukkan batas
ambang gangguan (lihat materi tambahan online).
Validitas konvergen. Korelasi poliserial dalam kumpulan data
kasus-kontrol gabungan menunjukkan korelasi positif yang kuat
antara UM dan skala penilaian ADHD dan gangguan lainnya:
kurangnya perhatian ( r = 0,81, 95% CI = [0,72, 0,87]), hiperaktif/
impulsif ( r = 0,77, 95% CI = [0,66, 0,84]), ketidakstabilan emosi (r
= 0,81, 95% CI = [0,72, 0,88]), dan gangguan (r = 0,82, 95 % CI
= [0,71, 0,89]), serta ADHD
status kasih sayang (r = 0,70, 95% CI = [0,57, 0,79]). Korelasi
yang paling kuat adalah antara UM dan penurunan nilai (Tabel 3).
Selain itu, korelasi positif sedang hingga besar terlihat antara
dimensi dan penurunan gejala UM dan ADHD pada kedua kasus
dan kontrol dianalisis secara terpisah (lihat materi tambahan
online), yang menunjukkan tingkat keparahan gejala dan gangguan
pada kasus dan kontrol.
Untuk sub-sampel yang mempunyai data awal dan data
lanjutan, korelasi antara data awal dan skor perubahan tindak
lanjut untuk UM dengan skor perubahan untuk ukuran skala pemeringkatan
Gejala dan gangguan ADHD terungkap sementara

Diunduh dari jad.sagepub.com di PERPUSTAKAAN UNIV NEBRASKA pada tanggal 7 Juni 2016
Machine Translated by Google

6 Jurnal Gangguan Perhatian

Tabel 4. Korelasi (Interval Keyakinan 95%) Antara Skor Perubahan untuk Skala Penilaian MEWS, INN, HI, EL, dan IMP.

Ubah skor DERETAN KANDANG KUDA DI DALAM HAI DIA

Belajar 1
DERETAN KANDANG KUDA
— — — —
— — —
DI DALAM
.72 [.54, .83]
HAI — —
.55 [.33, .70] .73 [.59, .82]
DIA —
.70 [.44, .84] .55 [.35, .70] .58 [.39, .72]
IMP .51 [.23, .72] .62 [.45, .74] .62 [.45, .74] .55 [.35, .70]
Belajar 2
DERETAN KANDANG KUDA
— — — —
— — —
DI DALAM
.53 [.25, .71]**** .31
HAI — —
[.01, .52]* .43 .74 [.53, .86]**** .48
DIA —
[.19, .62]*** .62 [.16, .71]**** .50 .31 [ÿ.03, .59]* .41
IMP [.37, .78]**** [.31, .66]**** [.18, .59]** .44 [.18, .65]***

Catatan. Korelasi poliserial yang dikoreksi untuk seleksi (ambang batas kasih sayang = 3,4%) digunakan dalam Studi 1, dan korelasi parsial untuk mengoreksi
intervensi studi dalam Studi 2 (dengan tingkat signifikansi). MEWS = Skala Pikiran yang Berkeliaran Berlebihan; INN = kurang perhatian; HI = hiperaktif/
impulsif; EL = labilitas emosional; IMP = penurunan nilai.
*p < .03. **p < 0,01. ***p = 0,001. ****p < .0001.

kovarians antar ukuran: korelasi positif ditemukan antara perubahan Belajar 2

UM dan perubahan kurangnya perhatian (r = 0,72, 95% CI = [0,54,
0,83]), hiperaktif/impulsif (r = 0,55, 95% CI = [.33, .70]),
ketidakstabilan emosi (r = .70, 95% CI = [.44, .84]), dan gangguan
(r = .51, 95% CI = [.23, .72] ; lihat Tabel 4). Dalam 16 kasus yang
diobati dengan metil-fenidat pada masa tindak lanjut, terdapat
penurunan skor MEWS yang signifikan, t(15) = 2.28, p = .04, antara
periode awal bebas pengobatan (M = 23.38, SD = 10.93 ) dan
tindak lanjut (M = 17.25, SD = 10.58).
Penurunan nilai. Data dari 49 peserta digunakan dalam analisis
regresi dengan skor penurunan total WFIRS-S.
Kurangnya perhatian dan hiperaktif/impulsif menyumbang 82,4%
variabilitas gangguan fungsional (R2 = 0,824). Penambahan UM
sebagai prediktor menyebabkan peningkatan signifikan dalam daya
prediksi model (R2 ÿ = 0,024), dengan variabilitas yang disebabkan
oleh model meningkat menjadi 84,9%, Fÿ(1, 45) = 7,17, p = .01. Hal
ini menunjukkan bahwa UM mempunyai pengaruh yang kecil namun
signifikan melebihi dampak yang disebabkan oleh kurangnya
perhatian dan hiperaktif/impulsif. Kurangnya perhatian merupakan
hal yang paling penting dalam model (ÿ = 0,45), diikuti oleh MW (ÿ
= 0,31) dan hiperaktif/impulsif (ÿ = 0,21). Hanya kurangnya perhatian
dan UM yang memberikan kontribusi signifikan terhadap model (p
= 0,001 dan 0,01, masing-masing).
Dalam kelompok ADHD, UM mempunyai efek independen
terhadap gangguan pada domain konsep diri, R2 ÿ = 0,145, Fÿ(1,
21) = 6,57, p < 0,02, dan masalah sosial, R2 ÿ = 0,137, Fÿ(1, 21) =
4,50, p < 0,05. Untuk domain masalah sosial, UM lebih penting
dalam model (ÿ = 0,44) dibandingkan kurangnya perhatian (ÿ =
ÿ.42), namun tidak hiperaktif/impulsif (ÿ = 0,50). Hanya UM dan
hiperaktif/impulsif yang memberikan kontribusi signifikan terhadap
model (p = 0,05 dan 0,03, masing-masing).
Interpretasi dimensi pekerjaan dan kecakapan hidup tidak
dimungkinkan karena adanya heteroskedastisitas pada data.
Evaluasi psikometri. Scree plot dan nilai eigen menyarankan solusi
satu faktor dengan nilai eigen 9,44, terhitung 62,92% varians (lihat
materi tambahan online). Semua item dimuat dengan tinggi pada
faktor ini (>0,76, dengan pengecualian Item 6 [0,60], 10 [0,68], dan
14 [0,40]). Konsistensi internal cukup tinggi untuk semua skala, baik
untuk kasus maupun kontrol (ÿ > 0,78; lihat Tabel 2). Pemeriksaan
korelasi total item menunjukkan setiap item berkorelasi baik dengan
skala 15 item penuh (korelasi > 0,72, dengan pengecualian Item 6
[0,56], 10 [0,63], dan 14 [0,37]). Korelasi antar item berkisar antara
0,24 hingga 0,82, dengan rata-rata korelasi antar item sebesar 0,59,
yang mencerminkan konsistensi internal item skala.
Interval rata-rata antara Waktu 1 dan Waktu 3 adalah 6,4
bulan (SD = 0,58 bulan), dan skor MEWS menunjukkan reliabilitas
tes ulang yang memuaskan selama periode waktu ini (r = 0,63, 95%
CI = [0,42, 0,80], p < 0,0001).
Membangun validitas. Perbandingan kasus-kontrol menunjukkan
peningkatan peringkat UM secara signifikan pada individu dengan
ADHD (U = 87.00, z = ÿ7.34, p <.0001). Perbedaan ini sebanding
dengan skala penilaian domain gejala ADHD lainnya (kurang
=
perhatian: U = 20.00, z ÿ7.94, p < .0001; hiperaktif/impulsif: U =
=
64.50, z ÿ7.65, p < .0001; emosional labilitas: U = 140.50, z =
ÿ7.12, p < .0001; lihat Tabel 1). Kasus ADHD juga menunjukkan
penurunan keseluruhan yang jauh lebih besar pada WFIRS-S (U =
53.50, z = ÿ7.70, p <.0001), serta untuk setiap domain penurunan
nilai (kisaran z = ÿ4.87 hingga ÿ7.57, p < 0,0001 untuk gangguan
dalam kehidupan keluarga, pekerjaan, sekolah, konsep diri,
masalah sosial, keterampilan hidup, dan pengambilan risiko; lihat
materi tambahan online).
Analisis kurva ROC menunjukkan bahwa MEWS berhasil
membedakan antara kasus dan kontrol (AUC = 0,96,

Diunduh dari jad.sagepub.com di PERPUSTAKAAN UNIV NEBRASKA pada tanggal 7 Juni 2016
Machine Translated by Google
Mowlem dkk.
95% CI = [0,93, 0,99], p < 0,0001). Hal ini sebanding dengan nilai AUC
pada skala penilaian domain gejala ADHD yang ada (kurang perhatian:
AUC = 0,99, 95% CI = [0,98, 1,00]; hiperaktif/impulsif: AUC = 0,97,
95% CI = [0,95 , 1,00]; labilitas emosional: AUC = 0,94, 95% CI= [0,90,
0,98]). Skor 15 pada MEWS memberikan keseimbangan optimal
antara sensitivitas (0,90) dan spesifisitas (0,90; lihat materi tambahan
online).
Validitas konvergen. Dengan menggunakan korelasi poliserial dalam
kumpulan data gabungan kasus-kontrol, kami menemukan korelasi
positif antara UM dan skala penilaian ADHD dan gangguan lainnya:
kurangnya perhatian ( r = 0,77, 95% CI = [0,69, 0,83]) , hiperaktif/
impulsif (r = 0,69, 95% CI = [0,58, 0,76]), ketidakstabilan emosi (r =
0,74, 95% CI = [0,66, 0,81]), gangguan (r = 0,81 , 95% CI = [.74, .86]),
dan status kasih sayang ADHD (r = .67, 95% CI = [.55, .77]). Korelasi
yang paling kuat adalah antara UM dan penurunan nilai (lihat Tabel
3). Korelasi positif sedang hingga besar juga terlihat antara dimensi
gejala UM dan ADHD dan gangguan pada kedua kasus dan kontrol
dianalisis secara terpisah (lihat materi tambahan online).
Investigasi terhadap skor perubahan juga mengungkapkan adanya
hubungan temporal. Analisis menunjukkan kovariasi yang signifikan
antara perubahan UM dengan perubahan kurangnya perhatian (r =
0,53, 95% CI = [0,25, 0,71], p < 0,0001), hiperaktif/impulsif (r = 0,31,
95% CI = [ .01, .52], p = .02), ketidakstabilan emosi (r = .43, 95% CI =
[.19, .62], p = .001), dan gangguan (r = .62, 95% CI = [.37, .78], p <
.0001). UM dan penurunan nilai menunjukkan hubungan yang paling
kuat (lihat Tabel 4).
Penurunan nilai. Data dari 108 peserta digunakan dalam analisis
regresi dengan skor penurunan nilai total WFIRS-S.
Kurangnya perhatian dan hiperaktif/impulsif menyumbang 71,3% dari
variabilitas gangguan fungsional (R2 = 0,713). Penambahan UM
sebagai prediktor menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam
daya prediksi model (R2 ÿ = 0,076), dengan variabilitas yang
disebabkan oleh model meningkat menjadi 78,9%, Fÿ(1, 104) = 37,17,
p < .0001. UM mempunyai peran paling penting dalam model (ÿ =
0,49), diikuti oleh kurangnya perhatian (ÿ = 0,29) dan hiperaktif/impulsif
(ÿ = 0,17). Hanya UM (p < 0,0001) dan kurangnya perhatian (p =
0,002) yang memberikan kontribusi signifikan terhadap model ini.
Dalam kelompok ADHD, UM mempunyai efek independen terhadap
penurunan keterampilan hidup, R2 ÿ = .18, Fÿ(1, 75) = 24.79, p <
.0001; konsep diri, R2 ÿ = .10, Fÿ(1, 75) = 9.72, p = .003; masalah
sosial, R2 ÿ = .10, Fÿ(1, 75) = 9.92, p = .002; dan pengambilan risiko,
R2 ÿ = 0,09, Fÿ(1, 75) = 9,37, p = 0,003. UM memiliki peran paling
penting dalam model kecakapan hidup (ÿ = 0,52), konsep diri (ÿ =
0,39), dan masalah sosial (ÿ = 0,39), dan merupakan satu-satunya
kontributor signifikan terhadap model untuk domain konsep diri (p =
0,003) dan masalah sosial (p = 0,002). Interpretasi domain keluarga
dan pekerjaan tidak dimungkinkan karena adanya heteroskedastisitas
pada data.
Diunduh dari jad.sagepub.com di PERPUSTAKAAN UNIV NEBRASKA pada tanggal 7 Juni 2016
7
Diskusi
Kami melaporkan sifat psikometrik dan temuan validasi awal untuk
skala laporan mandiri baru mengenai UM berlebihan pada orang
dewasa dengan ADHD. Dengan menggunakan dua sampel independen,
kami menemukan bahwa skor MEWS berfungsi dengan sangat baik
sebagai ukuran fenomena mental UM pada ADHD, dengan keandalan
yang baik serta sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi untuk perbedaan
kontrol kasus ADHD. Kami menemukan bahwa peningkatan tingkat
UM (seperti yang diindeks oleh MEWS) pada peserta dengan ADHD
berhubungan dengan pengukuran gangguan fungsional yang
dilaporkan sendiri. Selain itu, kontribusi UM terhadap penurunan nilai
tidak bergantung pada gejala inti ADHD, yaitu kurangnya perhatian
dan hiperaktif/impulsif. Temuan ini menunjukkan bahwa UM yang
berlebihan merupakan ciri khas ADHD dewasa yang memiliki efek
spesifik pada gangguan.
Analisis komponen utama menunjukkan struktur satu dimensi
pada skala dan sifat psikometrik MEWS lainnya sebanding dengan
skala penilaian gejala inti ADHD yang ada, termasuk konsistensi
internal yang baik dan keandalan tes-tes ulang. MEWS mampu
membedakan antara mereka dengan dan tanpa ADHD dengan skala
sensitivitas dan spesifisitas tinggi, menggunakan skor ambang batas
15. Hal ini luar biasa mengingat bahwa pasien dipilih karena gejala
ADHD tinggi dan tidak secara khusus untuk laporan subjektif dari
kondisi internal. proses berpikir yang diukur dengan MEWS.
Dalam kedua studi tersebut, korelasi total item dengan skala 15
item penuh dan pemuatan faktor tinggi, kecuali Item 6 (Karena pikiran
saya “bergerak” pada waktu tidur, saya mengalami kesulitan untuk
tertidur), 10 (Saya mencoba untuk mengalihkan perhatian saya dari
pikiran saya dengan melakukan hal lain atau mendengarkan musik),
dan 14 (Saya menggunakan alkohol atau obat-obatan lain untuk
memperlambat pikiran saya dan menghentikan “obrolan mental” yang
terus-menerus). Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh sifat dari
item-item tersebut, yang mengacu pada bagaimana individu mengatasi
UM atau bagaimana hal tersebut secara langsung mempengaruhi
fungsi mereka, dan bukan pada deskripsi fenomena mental. Untuk
menyelidiki apakah skala dapat diperpendek dengan menghilangkan
item 6, 10, dan 14 tanpa mengurangi sensitivitas dan spesifisitasnya,
kami mengulangi analisis ROC, dan menemukan bahwa skala 12 item
yang lebih pendek memiliki sensitivitas 0,89 dan spesifisitas 0,90 (lihat materi tambah
Analisis lebih lanjut pada kumpulan data yang lebih besar dapat digunakan untuk
menyempurnakan skala lebih lanjut, namun berdasarkan data ini kami menyarankan
agar penelitian selanjutnya menggunakan skala 12 item yang telah dikurangi.
Temuan kami sejalan dengan penelitian sebelumnya yang
melaporkan peningkatan kadar UM pada ADHD dibandingkan dengan
kontrol, baik diukur menggunakan skala penilaian klinis (Franklin et al.,
2014; Seli et al., 2015; Weyandt et al., 2003) atau mengalami
pengambilan sampel TUT selama tugas perhatian berkelanjutan
(Shaw & Giambra, 1993). Selain itu, kekuatan perbedaan kasus-kontrol
untuk skor MEWS sebanding dengan yang terlihat pada ukuran skala
penilaian gejala inti ADHD, yang mana kasus klinis ADHD adalah
Machine Translated by Google
8 Jurnal Gangguan Perhatian
dipilih pada. Skor MEWS juga ditemukan sangat berkorelasi dengan gejala
dan gangguan ADHD pada keseluruhan sampel, serta pada kasus dan
kontrol yang dianalisis secara terpisah, mereplikasi penelitian sebelumnya
mengenai hubungan antara UM spontan dan ADHD (Franklin dkk., 2014;
Seli dkk., 2015). Hasil ini menunjukkan bahwa MEWS merupakan penanda
tingkat keparahan gejala baik pada kasus maupun kontrol, sejalan dengan
data sebelumnya yang menunjukkan bahwa gejala ADHD terjadi secara
kontinum pada populasi umum (Chen et al., 2008; Salum et al., 2014) .
Perubahan skor untuk UM juga bervariasi dengan gejala dan gangguan
ADHD dari waktu ke waktu, yang menunjukkan adanya hubungan temporal
yang erat dan konsisten dengan potensi peran sebab akibat dari UM dalam
ADHD. Temuan efek methylphenidate sebelum-pasca pengobatan yang
signifikan pada sebagian peserta Studi 1 meningkatkan kemungkinan bahwa
efek pengobatan pada ADHD mungkin dimediasi oleh penurunan UM.
Namun, kami tidak dapat menguji secara spesifik efek pengobatan
methylphenidate karena kami tidak mengacak pengobatan atau memasukkan
kelompok kontrol plasebo.
Kaitan antara UM dan gangguan sangat kuat, yang menunjukkan
pentingnya UM secara klinis pada orang dewasa dengan ADHD. Yang
menarik adalah temuan bahwa UM menunjukkan pengaruh utama terhadap
penurunan nilai di luar pengaruh kurangnya perhatian dan hiperaktif/impulsif
dan secara keseluruhan merupakan prediktor terkuat terhadap penurunan
nilai dalam Studi 2.
Dengan menyelidiki bidang-bidang gangguan tertentu, UM ditemukan
sebagai prediktor independen terhadap konsep diri dan masalah sosial pada
kedua studi tersebut, serta keterampilan hidup dan pengambilan risiko pada
Studi 2. Alasan mengapa MEWS merupakan prediktor gangguan yang
sangat baik pada ADHD tidak dipahami dengan baik, namun dapat dijelaskan
dengan pertimbangan klinis dan teoritis. Salah satu penjelasan yang mungkin
adalah bahwa item skala berakar pada laporan kualitatif pasien ADHD
dewasa mengenai pengalaman kondisi mental mereka.
Ketika diminta untuk menggambarkan pengalaman subjektif dari aliran
pikiran mereka, orang dewasa dengan ADHD berulang kali memberikan
deskripsi tentang pikiran yang tidak ada hentinya, berumur pendek, dan tidak
fokus yang berpindah dari satu topik ke topik lainnya (Asherson, 2005).
Kondisi mental yang mudah teralihkan dan tidak diatur dengan baik dapat
memburuk karena beberapa alasan.
Pertama, UM yang berlebihan mungkin mempunyai dampak spesifik
terhadap hasil-hasil fungsional karena kegagalan dalam mengatasi gangguan
dan kurangnya proses mental terhadap “tugas” peristiwa-peristiwa yang
relevan. Dalam situasi sosial, seorang individu dengan UM yang berlebihan
mungkin kehilangan informasi verbal dan non-verbal dan secara efektif tidak
mendengarkan atau kurang menyadari isyarat-isyarat sosial. UM mungkin
menyulitkan untuk mengikuti satu alur pemikiran dan menyela orang lain
selama percakapan dapat menjadi strategi untuk menghindari hilangnya
alur pemikiran mereka. Perilaku seperti ini kemungkinan besar akan
berdampak negatif pada interaksi sosial seseorang.
Kedua, kurangnya perhatian terhadap peristiwa karena pikiran terus-
menerus “bergerak” dan tidak fokus.
Diunduh dari jad.sagepub.com di PERPUSTAKAAN UNIV NEBRASKA pada tanggal 7 Juni 2016
juga dapat menimbulkan kesulitan dalam memikirkan dan merencanakan
aktivitas, terkait dengan kelupaan dan disorganisasi, serta menyebabkan
gangguan pada keterampilan hidup dasar. Gangguan konsep diri kemudian
dapat muncul sebagai akibat sampingan dari dampak UM yang berlebihan
pada bidang-bidang fungsi lainnya, namun bisa juga disebabkan oleh
tekanan dari upaya terus-menerus untuk fokus atau pengalaman memiliki
pikiran yang terus-menerus penuh dengan ketidakfokusan. pikiran-pikiran
yang dapat dialihkan. Banyak pasien melaporkan perasaan tenang dan lega
ketika aliran pikiran mereka menjadi lebih fokus dan teratur setelah
mengonsumsi stimulan atau pengobatan lain untuk ADHD.
Ketiga, hubungan antara UM dan perilaku pengambilan risiko kurang
jelas, namun bisa jadi disebabkan oleh dampak dari kegiatan-kegiatan yang
sangat menonjol, yang menarik perhatian individu, yang mengarah pada
pengurangan UM secara spontan dan rasa lega. Untuk alasan yang sama,
beberapa pasien dengan tingkat ADHD yang parah mungkin unggul dalam
aktivitas seperti olahraga yang mengasyikkan/menstimulasi. Meskipun belum
ada bukti langsung untuk hipotesis ini, penelitian yang menyelidiki
penonaktifan mode default (Liddle et al., 2011) dan variabilitas waktu reaksi
(RTV; Andreou et al., 2007) selama tugas yang memerlukan perhatian
berkelanjutan telah menunjukkan berkurangnya atau tidak adanya kasus.
-perbedaan kontrol ketika dilakukan dalam kondisi yang sangat menonjol.
Pengurangan aktivitas mode default dalam kondisi yang menguntungkan
telah dihipotesiskan mencerminkan pengurangan UM yang berlebihan (Liddle
dkk., 2011).
Dengan demikian, perilaku berisiko mungkin mencerminkan individu yang
mencari aktivitas dengan konten yang menonjol, yang menurunkan UM dan
membantu individu dengan ADHD untuk memusatkan perhatian mereka.
Penjelasan mengenai UM yang menyebabkan gangguan pada ADHD
masih bersifat spekulatif karena kurangnya penelitian mengenai UM pada
ADHD. Namun, peningkatan pemahaman tentang keadaan UM pada peserta
kontrol memberikan dasar teoritis yang kuat untuk hipotesis bahwa UM yang
berlebihan mungkin mendasari banyak gejala dan gangguan perilaku yang
terlihat pada ADHD. Dalam sampel kontrol yang sehat, UM dikaitkan dengan
defisit kinerja yang tumpang tindih dengan gangguan yang terlihat pada
ADHD, termasuk kinerja pendidikan, kecelakaan mengemudi, dan kinerja
pada tugas-tugas kognitif termasuk kesalahan komisi dan RTV selama
tugas-tugas perhatian dan penghambatan yang berkelanjutan (Smallwood &
Schooler, 2015).
Pemahaman tentang proses saraf yang terlibat dalam pengaturan pemikiran
internal, yang melibatkan jaringan mode default (DMN) dan jaringan kontrol
eksekutif, telah mengalami kemajuan dalam beberapa tahun terakhir, dan
tumpang tindih dengan mekanisme saraf yang terlibat dalam ADHD. TUT
sangat terkait dengan defisiensi penonaktifan DMN akibat tugas (korelasi
sekitar 0,9; McKiernan, D'Angelo, Kaufman, & Binder, 2006), dan defisiensi
penonaktifan DMN selama kondisi tugas sangat terkait dengan ADHD
( Christakou dkk., 2013). Oleh karena itu, UM spontan yang merugikan
kinerja telah diusulkan sebagai mekanisme yang menjelaskan banyak gejala
dan gangguan fungsional ADHD (Seli et al., 2015; Weyandt et al., 2003),
yang mencerminkan
Machine Translated by Google
Mowlem dkk.
hubungan timbal balik yang menyimpang antara jaringan default dan tugas
positif (Fox, Spreng, Ellamil, Andrews-Hanna, & Christoff, 2015; Sripada,
Kessler, & Angstadt, 2014).
Menariknya, dalam sebuah penelitian, meta-kesadaran terhadap UM
(menyadari bahwa pikiran Anda telah mengembara) ditemukan memediasi
hubungan antara gejala-gejala ADHD dan bentuk-bentuk UM yang
merugikan, menunjukkan bahwa pengobatan psikologis ditujukan untuk
meningkatkan meta-kesadaran terhadap UM, seperti intervensi berbasis
kesadaran (MBI), mungkin memperbaiki konsekuensi negatif UM pada
ADHD (Franklin et al., 2014). Penelitian terbaru mendukung efek
menguntungkan MBI pada ADHD, dengan penelitian terbesar hingga saat
ini menunjukkan efek d = 0,85 pada gejala ADHD dibandingkan dengan
kelompok pengobatan seperti biasa (Hepark et al., 2015). Oleh karena itu,
desain eksperimental terkontrol skala besar di masa depan diindikasikan
untuk menyelidiki potensi peran UM sebagai target pengobatan untuk
mengendalikan gejala dan gangguan ADHD dengan menggunakan
intervensi farmakologis dan non-farmakologis.
Alat skrining ADHD dewasa saat ini terdiri dari skala penilaian untuk
kurangnya perhatian dan hiperaktif/impulsif. Temuan kami menunjukkan
potensi kegunaan MEWS sebagai alat skrining tambahan untuk ADHD
dewasa dalam praktik klinis, khususnya karena MEWS merupakan prediktor
kuat terhadap gangguan. Lebih lanjut, sebagaimana dibahas di atas, UM
juga dapat diukur secara lebih obyektif dengan menggunakan metode
pengambilan sampel pengalaman dalam kehidupan sehari-hari atau dalam
paradigma eksperimental.
Oleh karena itu, ukuran UM dapat membantu dalam mendiagnosis individu
secara akurat berdasarkan kondisi mental mereka dibandingkan dengan
deskripsi perilaku, yang mungkin lebih rentan terhadap bias atau dipengaruhi
oleh kemampuan individu untuk mengembangkan strategi perilaku
kompensasi.
Namun, saat ini kita tidak mengetahui peran UM yang berlebihan,
sebagaimana diukur dengan MEWS, dalam gangguan klinis lainnya.
Misalnya, dalam keadaan depresi, perenungan yang depresif merupakan
bentuk lain dari UM. Oleh karena itu, kekhususan MEWS pada gangguan
kesehatan mental yang umum perlu dieksplorasi. Oleh karena itu, saat ini
kami tidak merekomendasikan penggunaan MEWS secara rutin untuk
mengidentifikasi pasien dengan ADHD sampai skalanya telah dievaluasi
secara komprehensif pada gangguan kejiwaan lain dengan gambaran klinis
yang tumpang tindih, meskipun skor MEWS yang tinggi dapat digunakan
untuk mendukung diagnosis. Investigasi terhadap peran UM yang berlebihan
pada anak-anak dan remaja awal ADHD juga direkomendasikan, termasuk
penggunaan skala pada populasi ini.
Apakah anak-anak dan remaja muda akan mampu mengkonseptualisasikan
pekerja rumah tangga dan melaporkan kondisi mental mereka secara andal,
memerlukan penyelidikan.
Keterbatasan dan Penelitian Masa Depan
Beberapa peserta dalam Studi 2 mengalami kecemasan dan depresi yang
terjadi bersamaan, sehingga meningkatkan kemungkinan bahwa UM
mungkin terkait dengan kondisi penyakit penyerta. Namun, dalam Studi 1
peserta bebas dari gangguan yang terjadi bersamaan
Diunduh dari jad.sagepub.com di PERPUSTAKAAN UNIV NEBRASKA pada tanggal 7 Juni 2016
9
(Skirrow & Asherson, 2013), namun hasil serupa ditemukan.
Namun demikian, TUT adalah ciri umum dari sebagian besar gangguan
kesehatan mental dan penelitian di masa depan perlu menyelidiki perbedaan
UM yang berlebihan pada ADHD dengan renungan yang bersifat depresi,
rasa khawatir yang cemas, dan sumber-sumber UM yang lain.
Sehubungan dengan ADHD, pertanyaan kuncinya adalah apakah UM
berbeda secara konseptual dari gejala lalai yang saat ini digunakan untuk
mendefinisikan gangguan tersebut atau apakah fenomena mental UM
mendasari ekspresi perilaku dari kurangnya perhatian. Sebagaimana
dibahas di atas, ada kemungkinan bahwa ukuran UM pada ADHD
merupakan cerminan langsung dari neurobiologi, yang mengarah pada
gejala-gejala ADHD yang lalai. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengevaluasi hipotesis yang masuk akal bahwa regulasi aktivitas DMN
yang menyimpang terkait dengan UM yang berlebihan menyebabkan gejala
dan gangguan ADHD. Studi mengenai UM mempunyai beberapa keuntungan
potensial dibandingkan kurangnya perhatian terhadap perilaku dalam
penelitian, karena hal ini dapat diukur dengan menggunakan skala penilaian,
seperti yang dilaporkan di sini, serta pengambilan sampel pengalaman
dalam kehidupan sehari-hari (Killingsworth & Gilbert, 2010), atau selama
tugas-tugas perhatian yang berkelanjutan. (Shaw & Giambra, 1993) dan
studi neuroimaging (Baird, Smallwood, Lutz, & Schooler, 2014; Christoff,
Gordon, Smallwood, Smith, & Schooler, 2009).
Langkah selanjutnya yang bermanfaat dalam penelitian ini adalah
membawa MEWS ke dalam paradigma eksperimental. Misalnya, uji coba
eksperimental methylphenidate dapat digunakan untuk mengevaluasi
secara formal apakah peningkatan UM memediasi perbaikan gejala dan
gangguan ADHD, dan untuk menyelidiki mekanisme saraf yang
mendasarinya. Namun, saat ini, hanya ada sedikit data yang
menghubungkan pengukuran skala penilaian UM dengan pengukuran
ADHD yang diperoleh secara eksperimental.
Oleh karena itu, validasi UM pada ADHD diperlukan di berbagai tingkat
pengukuran (skala penilaian, pengambilan sampel pengalaman, dan
paradigma eksperimental termasuk studi neuroim-aging). Kami berhipotesis
bahwa UM adalah fenomena yang dapat diukur dengan andal, dan akan
sangat informatif untuk melihat sejauh mana skor MEWS mencerminkan
TUT yang diukur selama kinerja tugas kognitif pada ADHD. Hal ini juga
akan bermanfaat untuk melihat bagaimana hal ini berkaitan dengan berbagai
ukuran kognitif seperti kesalahan kelalaian dan komisi (Losier, McGrath, &
Klein, 1996), dan RTV (Kofler et al., 2013), yang dapat mengungkapkan
informasi lebih lanjut tentang neurobiologi yang mendasari ADHD.
Kesimpulan
Penelitian ini memberikan wawasan lebih jauh mengenai fenomena mental
UM pada ADHD. Kami menyelidiki ukuran UM berlebihan berbasis
kuesioner yang baru-baru ini dikembangkan dalam kelompok penelitian
kami. MEWS ditemukan sebagai ukuran yang valid dan dapat diandalkan,
dengan sensitivitas dan spesifisitas yang sebanding untuk perbedaan
kasus-kontrol sebagaimana skala penilaian yang ada untuk mengukur
gejala inti ADHD yang saat ini digunakan dalam praktik klinis. MEWS
berfungsi dengan sangat baik untuk sementara waktu
Machine Translated by Google
10
15 item dan berpotensi menjadi ukuran yang berguna untuk
dimasukkan dalam penelitian klinis dan etiologi di masa depan.
Skor MEWS ditemukan sebagai prediktor yang sangat baik
terhadap penurunan nilai, menyoroti kegunaan klinis dari alat ini
untuk diagnosis dan pengobatan. Berdasarkan temuan-temuan ini,
terdapat dasar pemikiran yang kuat untuk memandang UM sebagai
suatu ciri umum yang terjadi bersamaan pada ADHD dewasa
dengan efek spesifik pada gangguan, yang berpotensi menjelaskan
berbagai defisit yang tidak mudah dijelaskan oleh dimensi gejala inti.
Ucapan Terima Kasih
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang memungkinkan
penelitian ini: Klinik ADHD Dewasa Nasional di London Selatan dan Rumah Sakit
Maudsley (SLaM) dan semua individu yang berpartisipasi dalam penelitian ini.
Catatan Penulis
Pandangan yang diungkapkan dalam penelitian ini adalah milik penulis.
Deklarasi Benturan Kepentingan
Penulis mengungkapkan penerimaan potensi konflik kepentingan berikut
sehubungan dengan penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel
ini: P. Asherson telah menerima dana konsultasi atas nama KCL kepada
Shire, Eli-Lilly , dan Novartis, mengenai diagnosis dan pengobatan
ADHD; penghargaan pendidikan/penelitian dari Shire, Eli-Lilly, Novartis,
Vifor Pharma, GW Pharma, dan QbTech; pembicara di acara yang
disponsori untuk Shire, Eli-Lilly, dan Novartis. Semua dana digunakan
untuk studi ADHD. Penulis lain menyatakan tidak ada potensi konflik
kepentingan sehubungan dengan penelitian, kepenulisan, dan/atau
publikasi artikel ini.
Pendanaan
Penulis mengungkapkan penerimaan dukungan keuangan berikut untuk
penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini: Artikel ini mewakili
bagian penelitian independen yang didanai oleh Pusat Penelitian
Biomedis Institut Penelitian Kesehatan Nasional (NIHR) dan Unit
Demensia di London Selatan dan Maudsley NHS Foundation Trust dan
King's College London. F. Mowlem didukung oleh beasiswa 1+3 PhD
yang diberikan bersama oleh Medical Research Council (MRC) dan
Institute of Psychiatry (IoP) Excellence Fund. Studi MIRIAD didukung
oleh hibah dari program pendanaan Research for Innovation, Speculation
and Creativity (RISC) dari National Institute for Health Research (NIHR;
referensi: RCPG0308-10245) kepada P. Asherson, D. Murphy, dan C.
Skirow. Studi OCEAN didanai oleh Vifor Pharma (PADWUDB), diberikan
kepada P. Asherson dengan King's College London sebagai sponsor
(pendanaan ini termasuk beasiswa PhD untuk R. Cooper).
Bahan Tambahan
Materi tambahan online tersedia di http://jad.
sagepub.com/supplemental
Referensi
Asosiasi Psikiatri Amerika. (1994). Panduan diagnostik dan statistik
gangguan jiwa (edisi ke-4). Washington, DC: Penulis.
Diunduh dari jad.sagepub.com di PERPUSTAKAAN UNIV NEBRASKA pada tanggal 7 Juni 2016
Jurnal Gangguan Perhatian
Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Panduan diagnostik dan statistik
gangguan jiwa (Edisi ke-5). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri
Amerika.
Andreou, P., Neale, BENM, Chen, WAI, Christiansen, H., Heise, A.,
Meidad, S., . . . Muller, UC (2007). Kinerja waktu Reaksi Kelompok
pada ADHD: Peningkatan dalam kondisi insentif cepat dan efek
keluarga. Kedokteran Psikologi, 37, 1703-1715. doi:10.1017/
S0033291707000815.Reaksi
Asherson, P. (2005). Penilaian klinis dan pengobatan gangguan
hiperaktif defisit perhatian pada orang dewasa. Review Ahli
Neuroterapi, 5, 525-539. doi:10.1586/14737175.5.4.525
Baird, B., Smallwood, J., Lutz, A., & Schooler, JW (2014).
Pikiran yang terpisah: Pengembaraan pikiran mengganggu
penguncian fase kortikal terhadap peristiwa-peristiwa persepsi.
Jurnal Ilmu Saraf Kognitif, 26, 2596-2607. doi:10.1162/jocn
Barkley, RA (1998). Buku kerja klinis: Gangguan hiperaktif defisit
perhatian. New York, NY: Guilford Press.
Chen, W., Zhou, K., Sham, P., Franke, B., Kuntsi, J., Campbell, D., . . .
Asherson, P. (2008). ADHD tipe gabungan DSM-IV menunjukkan
hubungan kekeluargaan dengan skor sifat saudara kandung:
Strategi pengambilan sampel untuk hubungan QTL. American
Journal of Medical Genetics, Bagian B: Neuropsychiatric Genetics, 147B, 1450-
1460. doi:10.1002/ajmg.b.30672
Christakou, A., Murphy, CM, Chantiluke, K., Cubillo, AI, Smith, AB,
Giampietro, V., . . . Rubia, K. (2013). Kelainan fungsional spesifik
gangguan selama perhatian berkelanjutan pada remaja dengan
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) dan autisme.
Psikiatri Molekuler, 18, 236-
244. doi:10.1038/mp.2011.185
Christoff, K., Gordon, AM, Smallwood, J., Smith, R., & Schooler, JW
(2009). Pengambilan sampel pengalaman selama fMRI
mengungkapkan kontribusi jaringan default dan sistem eksekutif
terhadap pengembaraan pikiran. Prosiding National Academy of
Sciences Amerika Serikat, 106, 8719-8724. doi:10.1073/
pnas.0900234106
Conners, CK, Erhardt, D., & Sparrow, E. (1999). Skala Penilaian ADHD
Dewasa Conner: Manual Teknis. Toronto, Ontario, Kanada: Sistem
Multi-Kesehatan.
Downey, KK, Stelson, FW, Pomerleau, OF, & Giordani, B. (1997).
Gangguan hiperaktif defisit perhatian orang dewasa: Profil tes
psikologis dalam populasi klinis. Jurnal Penyakit Saraf dan Mental,
185, 32-38.
Fayyad, J., De Graff, R., Kessler, R., Alonso, J., Angermeyer, M.,
Demyttenaere, K., &… Jin, R. (2007). Prevalensi lintas negara dan
korelasi gangguan hiperaktif defisit perhatian orang dewasa. Jurnal
Psikiatri Inggris, 190, 402–409.
Fox, KCR, Spreng, RN, Ellamil, M., Andrews-Hanna, JR, & Christoff, K.
(2015). Otak yang mengembara: Meta-analisis studi neuroimaging
fungsional tentang pengembaraan pikiran dan proses berpikir
spontan terkait. Gambar Neuro, 111, 611-621. doi:10.1016/
j.neuroimage.2015.02.039
Franklin, MS, Mrazek, MD, Anderson, CL, Johnston, C., Smallwood, J.,
Kingstone, A., & Schooler, JW (2014).
Melacak gangguan: Hubungan antara pengembaraan pikiran,
kesadaran meta, dan gejala ADHD.
Jurnal Gangguan Perhatian. Publikasi online tingkat lanjut.
doi:10.1177/1087054714543494
Hepark, S., Janssen, L., de Vries, A., Schoenberg, P.L.A., Donders, R.,
Kan, CC, & Speckens, AEM (2015). Khasiat dari
Machine Translated by Google
Mowlem dkk.
mengadaptasi MBCT pada gejala inti dan fungsi eksekutif pada orang
dewasa dengan ADHD: Uji coba terkontrol secara acak awal. Jurnal
Gangguan Perhatian. Publikasi online tingkat lanjut.
doi:10.1177/1087054715613587
Kane, MJ, Brown, LH, McVay, JC, Silvia, PJ, Myin-Germeys, I., & Kwapil, TR
(2007). Untuk siapa pikiran mengembara, dan kapan. Ilmu Psikologi, 18,
614-621. doi:10.1111/j.1467-9280.2007.01948.x
Killingsworth, M., & Gilbert, D. (2010). Pikiran yang mengembara adalah
pikiran yang tidak bahagia. Sains, 330, 932. doi:10.1126/
sains.1192439
Kofler, MJ, Rapport, MD, Sarver, DE, Raiker, JS, Orban, SA, Friedman, LM,
& Kolomeyer, EG (2013). Variabilitas waktu reaksi pada ADHD: Tinjauan
meta-analitik dari 319 penelitian. Tinjauan Psikologi Klinis, 33, 795-811.
doi:10.1016/j.
cpr.2013.06.001
Liddle, EB, Hollis, C., Batty, MJ, Groom, MJ, Totman, J.
J., Liotti, M., . . . Liddle, PF (2011). Modulasi jaringan mode default
terkait tugas dan kontrol penghambatan pada ADHD: Efek motivasi dan
methylphenidate. Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri dan Disiplin Terkait,
52, 761-
771. doi:10.1111/j.1469-7610.2010.02333.x
Losier, BJ, McGrath, PJ, & Klein, RM (1996). Pola kesalahan pada tes kinerja
berkelanjutan pada sampel anak-anak yang tidak diobati dan diobati
dengan dan tanpa ADHD: Tinjauan meta-analitik. Jurnal Psikologi Anak
dan Psikiatri dan Disiplin Terkait, 37, 971-987. doi:10.1111/
j.1469-7610.1996.tb01494.x
McKiernan, KA, D'Angelo, BR, Kaufman, JN, & Binder, JR (2006). Mengganggu
“aliran kesadaran”: Investigasi fMRI. NeuroImage, 29, 1185-1191.
doi:10.1016/j.neuroimage.2005.09.030
Oliver, MNI, & Simons, JS (2004). Skala labilitas afektif: Pengembangan
ukuran jangka pendek. Kepribadian dan Perbedaan Individu, 37,
1279-1288. doi:10.1016/j.
dibayar.2003.12.013
Olsson, U. (1979). Estimasi kemungkinan maksimum dari koefisien korelasi
poli-korik. Psikometrika, 44, 443-460. doi:10.1007/BF02296207
Sadek, J. (2014). Panduan dokter untuk ADHD. Penerbitan Internasional
Springer.
Salum, GA, Sonuga-Barke, E., Sersan, J., Vandekerckhove, J., Gadelha, A.,
Moriyama, TS, . . . . . . Rohde, LAP
(2014). Mekanisme yang mendasari kurangnya perhatian dan
hiperaktivitas: Dukungan neurokognitif untuk dimensi ADHD. Kedokteran
Psikologi, 44, 3189-3201. doi:10.1017/
S0033291714000919
Seli, P., Smallwood, J., Cheyne, JA, & Smilek, D. (2015). Tentang hubungan
pikiran mengembara dan gejala ADHD.
Buletin & Review Psikonomis, 22, 629-636. doi:10.3758/
s13423-014-0793-0
Shaw, GA, & Giambra, L. (1993). Pikiran mahasiswa yang tidak berhubungan
dengan tugas didiagnosis sebagai hiperaktif di masa kanak-kanak.
Neuropsikologi Perkembangan, 9, 17-30. doi:10.1080/87565649309540541
Skirrow, C., & Asherson, P. (2013). Labilitas emosional, komorbiditas dan
gangguan pada orang dewasa dengan gangguan hiperaktif defisit
perhatian. Jurnal Gangguan Afektif, 147, 80-86. doi:10.1016/
j.jad.2012.10.011
Diunduh dari jad.sagepub.com di PERPUSTAKAAN UNIV NEBRASKA pada tanggal 7 Juni 2016
11
Smallwood, J., & Schooler, JW (2015). Ilmu pengembaraan pikiran:
Menavigasi arus kesadaran secara empiris.
Review Tahunan Psikologi, 66, 487-518. doi:10.1146/
annurev-psych-010814-015331
Lagu, X., & Wang, X. (2012). Pikiran mengembara dalam kehidupan sehari-hari
di Tiongkok—Sebuah studi pengambilan sampel pengalaman. PLoS
SATU, 7(9), e44423. doi:10.1371/journal.pone.0044423
Sripada, CS, Kessler, D., & Angstadt, M. (2014). Keterlambatan dalam
pematangan arsitektur fungsional intrinsik otak pada gangguan defisit
perhatian/hiperaktivitas. Prosiding National Academy of Sciences
Amerika Serikat, 111, 14259-14264. doi:10.1073/pnas.1407787111
Weyandt, LL, Iwaszuk, W., Fulton, K., Ollerton, M., Beatty, N., Fouts, H., . . .
Greenlaw, C. (2003). Skala kegelisahan internal: Kinerja mahasiswa
dengan dan tanpa ADHD. Jurnal Ketidakmampuan Belajar, 36, 382-389.
doi:10.1177/00222194030360040801
Biografi Penulis
Florence D. Mowlem adalah mahasiswa PhD di King's College London.
Minat penelitiannya mencakup hasil jangka panjang dari ADHD, khususnya
hasil pendidikan dan pekerjaan.
Caroline Skirrow adalah peneliti kehormatan di King's College London.
Penelitiannya mengamati etiologi, fungsi otak, dan kognisi pada gangguan
perkembangan.
Peter Reid, MSc, adalah anggota Komite Penasihat Jaringan ADHD Dewasa
Inggris (UKAAN). Minat penelitiannya meliputi etiologi dan pengobatan
masalah kesehatan mental pada orang dewasa penderita ADHD.
Stefanos Maltezos adalah konsultan psikiater di Adult ADHD/
Layanan Autisme di South London & Maudsley NHS Foundation Trust. Minat
penelitiannya meliputi etiologi, diagnosis, dan pengobatan ADHD dan autisme
pada orang dewasa.
Simrit K. Nijjar adalah peserta pelatihan yayasan akademik di Barts Health
NHS Trust, yang berafiliasi dengan Queen Mary University of London.
Andrew Merwood adalah psikolog klinis peserta pelatihan tahun terakhir di
University of Bath dan peneliti kehormatan di Institut Psikiatri, Psikologi, dan
Ilmu Saraf, King's College London. Minat penelitiannya meliputi ADHD,
mengeksplorasi basis bukti terapi psikologis, serta pengembangan dan
peningkatan layanan kesehatan.
Edward Barker adalah pembaca psikopatologi perkembangan di King's
College London. Dia tertarik pada bagaimana lingkungan yang penuh tekanan
memperburuk kerentanan genetik yang mendasarinya sehingga memengaruhi
perkembangan anak-anak.
Ruth Cooper adalah peneliti senior di Pusat Kesehatan Mental Newham,
Universitas Queen Mary London. Dia menyelesaikan gelar PhD di King's
College London.
Jonna Kuntsi adalah profesor gangguan perkembangan dan neuro-psikiatri
di King's College London.
Philip Asherson adalah profesor psikiatri di King's College London. Minat
penelitiannya meliputi etiologi, diagnosis, dan pengobatan ADHD pada orang
dewasa.