PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

Jalan Kompleks Perkantoran No. …. Telp. …… 93771
Website: www.bombanakab.go.id, E-mail: polpp_bombana@yahoo.com

SURAT TEGURAN (I) (II) (III)

Nomor : …………………………

Pertimbangan : Bahwa dalam rangka meningkatkan kesadaran dan partisipasi masyarakat

dalam penyelenggaraan ketertiban, kebersihan dan keindahan Wilayah Ibu
Kota Kabupaten Bombana maka dipandang perlu untuk melakukan
penertiban.
Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 06 Tahun 2010 Tentang Satuan Polisi
Pamong Praja;
3. Peraturan Daerah Nomor 08 Tahun 2017 Tentang penyelenggaraan
ketentraman, kebersihan, dan keindahan.

MENEGUR :

Nama :
NIK :
Jenis Usaha :
Lokasi :
Alamat :

Masalah :
1. …………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………

Di keluarkan di : ……………
Pada Tanggal : ……………

Kasi Penyelidikan dan Penyidikan

Satuan Polisi Pamong Praja
Kabupaten Bombana

----------------------------------------
Nip ; ……………………………

Pada hari ini …………… tanggal …………………. Satu lembar dari surat teguran ini telah
diterma oleh yang bersangkutan untuk segera ……………… terhitung 3 (tiga) hari setelah
diterima surat teguran ini.

Rumbia , …………………………..
Yang Menerima Yang Menyerahkan

--------------------------------- ---------------------------------