No. : UKP/VII/SOP-
Dokumen …/2017
No. Revisi :
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/7
Cuci tangan
Pemeriksaan fisik
Cuci tangan
Membuat resep
Komplika
obat Tidak si
Konsultasi dan
Ya
edukasi
Persiapkan rujukan
eksternal ke RS
Mencatat di RM dan
buku register
Pelanggan ambil
obat di ruang obat
Pasien pulang
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor
urut dan mencocokkan identitas pasien
2. Apakah Petugas melakukan 3S (senyum, salam,
sapa)
3. Apakah Petugas melakukan anamnesa apakah
pasien mengeluh gatal dengan durasi dari bulan
sampai tahun
4. Apakah Petugas melakukan cuci tangan (air
mengalir dan sabun atau hand sanitizer)
5. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik
terdapat eritema luas berbatas tegas, dengan
skuama halus dan kadang erosif. Kadang juga
didapatkan likenifikasi dan hiperpigmentasi
6. Apakah Petugas melakukan cuci tangan (air
mengalir dan sabun atau hand sanitizer)
7. Apakah Petugas memberikan pengobatan/terapi
a. Pengobatan topikal: salep Tetrasiklin 3%
b. Pengobatan sistemik: Eritromisin 1 g sehari
(4 x 250mg) untuk 2-3 minggu
8. Apakah Petugas melakukan cuci tangan (air
mengalir dan sabun atau hand sanitizer)
9. Apakah Petugas menyerahkan resep pada pasien
10. Apakah Petugas melakukan konseling dan edukasi
1. Bagi penderita diabetes, tetap mengontrol
gula darah
2. Menjaga kebersihan badan
3. Menjaga agar kulit tetap kering
4. Menggunakan pakaian yang bersih dengan
bahan yang menyerap keringat.
5. Menghindari panas atau kelembaban yang
berlebih
11. Apakah Petugas merujuk bila ditemukan tanda-
tanda kegawatan dan komplikasi.
12. Apakah petugas mencatat di rekam medis dan
buku register harian
13. Apakah petugas mempersilahkan pelanggan
mengambil obat di ruang obat
14. Apakah petugas mempersilahkan pelanggan
pulang
CR : …………………………%.
Lumajang,…….…………….
(………………………..) (……………….………..)
Rekaman Historis Perubahan