PERAN FISIOTERAPI PADA

WEBINAR UPNVJ
JAKARTA, 16 MEI 2020
 Accident Factor:
o Landing from a jump
o Pivoting or decelerating suddenly
o Hyperextension
o External valgus force
o Contact or non-contact
 Interview:
o At time of injury:
- ? audible pop/ crack
- severe pain, unable to continue activity,
unable to weight bear
- swelling rapid development of
haemarthrosis
o Giving way: at time of injury particularly if
tried to return to activity, ongoing issues
 Clinical findings:
o Restricted movement (E)
o Widespread mild tenderness medial and
lateral joint

Diagnostic tests:
o
o Anterior drawer
 Investigations:
o X-ray - ? +ve if bony involvement
o MRI - ? ACL rupture, bony lesions, meniscus,
oedema

Notes:
o Often injured in combination with MCL
and/or medial meniscus
o May be confused with patellar dislocation
 Management:
o Acute RICE, ? brace, referal to Dr/
orthopaedic if unable to WB, crutches
o Grade II - ? brace for 6 weeks & rehabilitation
o Rehabilitation: Quads/ Hams co-contractions,
restore E & F, avoid open chain quads,
mobility
o Pre-surgery ACL reconstruction rehab as
above
Brace (Conservative)
Brace Post Op
KNEE DEGENERATION
KNEE DEFORMATION
ARTHROSCOPY
X-RAY
ANTERO POSTERIOR VIEW
LATERAL VIEW
RESULT
CONTINUOUS PASSIVE MOTION (CPM)
FLEXION LIMITATION
EXTENSION LIMITATION
HAMSTRING STRETCHING
HAMSTRING STRETCHING
 TAPING
(Neuro Muscular Taping)
3 Tips for knee extension:

BRIDGING

QUADS SETS

KNEE EXTENSION OVER PRESSURE

 Fase Pemulihan ACL

Fase 1 ( minggu ke 0 minggu ke 6 -8 ) Fase

Akut
Fase 2 ( minggu ke 7 12 ) adaptasi anatomi
dan hipertropi otot
Fase 3 ( minggu ke 13 16 ) stabilisasi
Fase 4 ( minggu 16 atau lebih ) drill untuk
kembali ke Olahraga
 Fase 1
Edukasi Pasien
- Menjelaskan pencegahan dan kontra indikasi
- Menjelaskan dan merencanakan program
dengan pasien
Menghilangkan / mengurangi nyeri dan
bengkak
Pencapaian normal ROM
Meningkatkan kembali motor kontrol dan
pencapaian kekuatan
Mengembalikan propeoseptic
 Meningkatkan Aktif ROM

Mobilisasi patela ( med lat, sup inf)

Heel slide ( 0 90 ) minggu pertama
( 0 120 ) minggu ketiga
( full ROM ) Wall slide minggu keempat
Aktif dan pasif stretching dari calves dan hip
flexor , PRONE HANG setelah 3 minggu
 Functional Strengthening
Kontrol otot dapat diperoleh tanpa
membahayakan fase akut adalah dilakukan
latihan dalam bentuk close Kinetic chain ( 0
60 ) dengan bentuk isometrik exercise
(Gale and Richdmon 2006, Mc carthy and
bach 2005)
Muscle setting untuk squad, hamstring,
gluteus
Hell Slide, mini squat, wall squat, step up
NMES dan ko kontraksi
Weight shifting
Single standing
Single Leg standing pada permukaan tidak rata
Single Leg Balance pada permukaan tidak rata
dan tambahan tugas lain ( sesuai cabor )
 Kriteria ke Fase 2
Tidak ada nyeri
Minimum dan tidak signifikan bengkak
( min 1 cm )
Full AROM fleksi dan ekstensi
Meningkatkan control quadricep untuk
memelihara tubuh pada saat weight wall
squat
Mampu berdiri 1 kaki dengan wooble
board selama 60 detik
 Fase 2 Adaptasi Anatomi dan
Penguatan
Overlaps with fase 2 dan 3 ( minggu 7 12 )
Tujuan
- Memperkenalkan gym program dan
peningkatan pre jump dan propioseptic
- Mulai latihan core stabilisasi
- Mulai mini band exercise
- Mulai dynamic stretches
 Prinsip
Prinsip Overload
SAID Principles ( Specifik Adaptation to Imposed
Demands )
Transfers of training
Prinsip 4 titik pilar
- stabilisasi
- kontrol postural
- fungsional
- core muscle
Core Stability
 Mini Band Series

Squats
Single In Outs
Double In Outs
Standing Clock Exercise
Monster walks ( forward
and lateral )
 Dynamic Stretches

Side Lunge Single Leg Dead

Straight Leg Lateral Swing
Lift
Bend Knee Lateral Swing Bend Knee Forward
Swing
FASE 3 Lompat ke lari ( Linear dan lateral stabilitas )
Ovelap dengan fase 3
Bentuk Latihan :
1. Ladder drill
2. Asselerasi wall drill
3. Pylometric jump
4. Medicine ball series
5. Peningkatan kekuatan dengan latihan
propioseptic
6. Start jogging minggu ke 12 dan 13
 Ladder drill
Lateral High knees
Icky Shuffles
Lateral In Out
Forward In Out
Single Leg Linear Hops
Single Leg lateral Hops
 Acceleration Wall drills

Single
Double
Triple
 Jumps
Dephes Jumps
Forwards & Lateral Box Jumps
Single Leg Box Jumps
Bounding
 Medicine ball exercise
Rumanian Dead Lift
Squats Up
Standing Russian Twist
LumberJack
Big Circles
 Kriteria Ke Fase 4

Pain free
Minimum tidak ada bengkak ( 1 cm )
Lompat dan mendarat yang tepat
Jogging sedikitnya 20 menit
Koordinasi kaki yang baik
Pola Lari Yang baik
Kekuatan yang adekuat sehingga pola gerak normal
tercapai
 Fase 4 ( Return To Sport )

Maksimali otot kekuatan dan daya tahan stabilisasi lutut

Optimalisasi control neuromuscular dengan latihan plyometric
-> meningkatkan daya ledak otot / power
Latihan Agility
Latihan Kecepatan Reaksi
Latihan spesifik ke Cabor
Neural activation
Agility drill
Reaction drill
 Tes Untuk Kembali Ke Cabor

Mengukur fungsi total kaki dan mendeteksi limitasi performa

antara kaki sehat dan kaki sakit
Tes ini bukan alat untuk mendiagnosa gangguan, naik
neuromuskuler control atau gangguan kekuatan otot
Single leg Hop test, six times hop test, single leg hop cross
over test
Shuttle run
Run to 8
APD MASA PANDEMI
APD MASA PANDEMI
APD MASA PANDEMI
APD MASA PANDEMI
DESINFECTANT
DESINFECTANT
HINDARI STRESS
Medistra Physiotherapy Team
Medistra Physiotherapy Team
Physiotherapy Clinic GPM - Lampung
Thank you