Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Penelitian Layanan Kesehatan BMC

Sulistyawati dkk.
Penelitian Pelayanan Kesehatan BMC (2023) 23:12
https://doi.org/10.1186/s12913-022-
08910-6

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Pengenalan dan implementasi

sistem informasi imunisasi
di provinsi Daerah Istimewa, Indonesia
Yogyakarta: pelajaran untuk peningkatan
Sulistyawati Sulistyawati1*, TRisno Agung Wibowo2, Rokhmayanti Rokhmayanti1, Andri Setyo Dwi Nugroho2, Tri Wahyuni Sukesi1, Siti
Kurnia Widi Hastuti1, Surahma Asti Mulasari1dan Marta Feletto3

Abstrak
Latar Belakang Imunisasi sangat penting untuk menyelamatkan anak-anak dari infeksi. Untuk meningkatkan cakupan vaksinasi
diperlukan data yang valid dan real-time. Oleh karena itu, penting untuk memiliki sistem pelaporan yang baik yang berfungsi sebagai
pelacakan bagi anak yang mangkir untuk mencegah kegagalan imunisasi pada anak. Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta
(DIY ) memperkenalkan registrasi imunisasi elektronik dan berhasil menerapkannya selama lebih dari lima tahun. Ini adalah satu-
satunya sistem pencatatan berbasis individu di Indonesia yang telah dioperasikan secara berkelanjutan sejak lama. Namun, hingga
saat ini, belum ada penilaian sistematis terhadap sistem ini yang dilakukan. Studi ini mengkaji proses pengenalan dan implementasi
Sistem Informasi Imunisasi Terpadu (SIMUNDU) dengan tujuan untuk mengambil pembelajaran yang dapat menginformasikan
skalabilitas dan keberlanjutan di seluruh negeri.
Metode Penelitian ini menggunakan desain metode campuran sekuensial penjelasan, yang mengumpulkan
data kuantitatif
142 peserta dan data kualitatif dari sembilan peserta. Petugas entri data di suatu fasilitas kesehatan dipilih secara
sistematis untuk mengikuti survei, sedangkan pada wawancara informan kunci, informan dipilih berdasarkan hasil
survei. Pendekatan deskriptif dan tematik digunakan untuk menganalisis data kuantitatif dan kualitatif. Hasil dari
kedua pendekatan tersebut diintegrasikan untuk perbandingan dan kontras.
Hasil Temuan disajikan berdasarkan tiga tema inti yang muncul dari data: kekuatan sistem, potensi ancaman,
kelemahan dan peluang untuk peningkatan. Kekuatan, yaitu faktor-faktor yang berkontribusi terhadap keberhasilan
SIMUNDU, meliputi manajemen, kinerja sistem, perilaku masyarakat, dan sumber daya. Potensi ancaman terhadap
keberlangsungan sistem mencakup kapasitas individu, masalah teknis atau sistem, dan beban kerja yang tinggi.
Peluang – yaitu faktor menjanjikan yang mempengaruhi kemampuan SIMUNDU untuk beroperasi secara
berkelanjutan – seperti kesinambungan, ekspektasi, dan kemungkinan perluasan.
Kesimpulan SIMUNDU merupakan inovasi yang menjanjikan bagi Indonesia, selain DIY. Terdapat kesepakatan
mengenai potensi perluasan IIS ini ke provinsi lain. Pengalaman penerapan sistem ini di DIY selama lima tahun terakhir
telah menunjukkan bahwa manfaatnya lebih besar daripada tantangannya, dan SIMUNDU telah berkembang menjadi
sistem yang kuat namun ramah pengguna.

*Korespondensi : Sulistyawati
Sulistyawati
sulistyawati.suyanto@ikm.uad.ac.id
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis 2023. Akses Terbuka Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan
penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai pada
aslinya penulis dan sumbernya, berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak
ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel tersebut, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit materi
tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan tujuan penggunaan Anda tidak diizinkan oleh peraturan
perundang-undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk
melihat salinan lisensi ini, kunjungihttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.PengabaianDedikasiDomainPublikCreativeCommons
(http://creativeco mmons.org/publicdomain/zero/1.0/)berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas
kredit pada data tersebut.
 Sulistyawati dkk. Penelitian Layanan (2023)
Kata Kunci Imunisasi, Registri imunisasi elektronik, Sistem informasi imunisasi, Interoperabilitas, Implementasi
penelitian
Latar
belakang
Vaksinasi neonatal dan anak-anak sangat penting untuk
pencegahan penyakit menular dan merupakan hak asasi
manusia yang mutlak [1,
2]. Vaksinasi telah terbukti mengurangi beban penyakit
menular secara global [3]. Menurut WHO, pada tahun 2020,
diperkirakan 23 juta anak di bawah usia satu tahun tidak
menerima vaksinasi penting. Dari jumlah tersebut, 60%
tinggal di sepuluh negara saja, salah satunya adalah Indonesia
[4]. Indonesia adalah negara dengan jumlah penduduk
terbesar keempat di dunia. Terdiri dari ribuan pulau yang
terbagi menjadi 34 provinsi. Berbagai faktor geografis dan
budaya mempengaruhi kesenjangan penduduk dalam
mengakses layanan kesehatan [5]. Pada tahun 2001,
kebijakan desentralisasi pemerintah Indonesia diberlakukan.
Ini adalah strategi yang sangat baik untuk mendorong
pembangunan dengan melibatkan sumber daya regional [6].
Namun strategi ini bukannya tanpa konsekuensi. Salah satu
kekhawatiran utama adalah fragmentasi sistem informasi
kesehatan (HIS).
Struktur federal di Indonesia menyebabkan provinsi
dan kabupaten/kota relatif independen terhadap
Kementerian Kesehatan. Artinya, sistem informasi di
tingkat provinsi dan kabupaten diatur secara lokal [7].
Misalnya, Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) adalah alat
manajemen yang digunakan untuk memantau cakupan layanan
kesehatan tertentu dalam batas administratif. Tergantung pada
layanan dan wilayahnya, ini bisa berbasis kertas atau
elektronik. PWS-KIA merupakan sistem pemantauan khusus
kesehatan ibu dan anak (KIA), termasuk imunisasi. Data PWS-
KIA dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota, ke
Dinas Kesehatan Provinsi, dan terakhir dilaporkan ke tingkat
utama. Umumnya, data dalam format Microsoft Excel; akan
dilaporkan melalui email atau berbagai sistem informasi,
antara lain Komdat Kesmas, SITT, SIHA, PISPK, dan SIKDA
Generik. Data PWS-KIA dimasukkan ke dalam Sistem
Informasi Kesehatan Kabupaten 2 (DHIS2). Sistem informasi
regional memiliki kualitas data yang bervariasi, yang
mencerminkan kesenjangan sumber daya antar wilayah. Hal
ini menambah tantangan integrasi data di tingkat nasional [7,8]
dan mempengaruhi pembuatan kebijakan strategis.
Dalam sistem federal di Indonesia, provinsi Daerah
Istimewa Yogyakarta (DIY) mempunyai kewenangan untuk
mengatur dan menggunakan anggarannya di empat
kabupaten ditambah satu kota (Sleman, Gunungkidul, Bantul,
Kulonprogo, dan Yogyakarta). Provinsi ini tergolong
provinsi kecil ditinjau dari luas wilayah dan jumlah wilayah
di dalamnya.9]. Namun wilayah ini dapat dianggap sebagai
representasi Indonesia jika dilihat dari kondisi geografis,
sosial ekonomi,
Halaman
dan perspektif populasi yang heterogen. Terkait dengan
vaksinasi anak, DIY termasuk di antara sepuluh provinsi
dengan kinerja terbaik di Indonesia, dengan 97,7% anak-anak
menyelesaikan cakupan imunisasi dasar pada tahun 2019
[10]. Layanan imunisasi disediakan oleh pusat kesehatan
primer atau Puskesmas (PHC), serta klinik swasta, rumah
sakit, dan praktik bidan (biasanya disebut Unit Pelayanan
Swasta atau UPS).
Registrasi imunisasi elektronik adalah alat untuk mencatat
riwayat imunisasi setiap anak. Pada tahun 2014, Dinas
Kesehatan DIY memperkenalkan registrasi imunisasi
elektronik yang diberi nama SIMUNDU (Sistem Informasi
Imunisasi Terpadu). Registri elektronik menyediakan fungsi-
fungsi penting di semua tingkat sistem kesehatan. Di tingkat
kabupaten dan tingkat yang lebih tinggi, sistem ini
memungkinkan pemantauan cakupan vaksinasi berdasarkan
vaksin, dosis, kohort, dan variabel lainnya
– dan dapat mendukung perencanaan mikro dan pengelolaan
vaksin. Tingkat pemberian layanan dapat memfasilitasi
tindak lanjut status vaksinasi secara individu dan
memungkinkan petugas kesehatan untuk mengidentifikasi
anak-anak yang berhak menerima vaksinasi dan anak-anak
yang tidak mendapatkan vaksinasi (yang mangkir).
SIMUNDU dirancang untuk terhubung dengan PWS-KIA
untuk imunisasi dan interoperabilitas dengan DHIS2.
Meskipun sebagian besar berisi catatan imunisasi tingkat
individu, SIMUNDU juga berfungsi sebagai sumber agregasi
dan dapat bersinergi dengan sistem pelaporan Pemantauan
Wilayah Setempat (PWS). Oleh karena itu, sistem ini dapat
dianggap sebagai sistem informasi imunisasi (IIS). Artinya,
tingkat kota dan kabupaten berperan penting di tingkat
provinsi dan nasional (Komunikasi pribadi dengan petugas
program imunisasi DIY).
Prototipe asli dirancang oleh bagian informasi dan
teknologi (TI) Dinas Kesehatan DIY untuk dioperasikan
secara offline. Di DIY, tiga dari empat kabupaten dan kota
memperkenalkan sistem ini pada tahun 2015. Kabupaten
terakhir yang memperkenalkan sistem ini pada tahun 2017.
Pada tahap ini, titik pemasukan data hanya di Puskesmas saja.
Pada tahun 2018, fasilitas UPS juga telah dilengkapi dengan
SIMUNDU dan dapat memasukkan data ke dalam sistem.
Pada tahun 2019, prototipe tersebut dikembangkan lebih
lanjut untuk dapat dioperasikan secara online. Versi online
diluncurkan pada tahun 2020 (Gbr.1). Pada Mei 2021, 79,4%
dari seluruh fasilitas PHC dan UPS mematuhinya. Namun
angka rata-rata ini menutupi fakta bahwa meskipun semua
Puskesmas mengadopsi SIMUNDU, penerapan SIMUNDU
di fasilitas UPC lebih menantang (Suyani 2020, komunikasi
lisan, 2020, 11 Mei).
Ketika seorang anak menerima vaksinasi di fasilitas
kesehatan, informasi tentang anak dan vaksinasi tersebut
dimasukkan
 Sulistyawati dkk. Penelitian Layanan (2023)
Gambar 1Pengembangan dan pengenalan SIMUNDU
di SIMUNDU sebagai catatan anak perseorangan. Setiap
catatan mencakup pengenal pribadi, karakteristik
sosiodemografi anak (misalnya nama, jenis kelamin, tanggal
lahir, nama orang tua, alamat), antigen yang diberikan, serta
tanggal dan tempat vaksinasi. SIMUNDU baru-baru ini
diperbarui untuk memungkinkan pencatatan vaksinasi yang
diberikan di sekolah (misalnya, human papillomavirus
(HPV), difteri toksoid (DT), tetanus-difteri (TD), dan
campak-rubella (MR)), meskipun hanya berupa data agregat.
Selanjutnya, SIMUNDU dikembangkan untuk mencatat
vaksinasi COVID-19 di fasilitas kesehatan dan yang
dilakukan secara massal.
Pemantauan dilakukan setiap bulan untuk menilai
kelengkapan data di seluruh fasilitas kesehatan,
sedangkan evaluasi dilakukan setiap tahun. Latihan-
latihan ini memungkinkan teridentifikasinya beberapa
tantangan terkait penerapan sistem (misalnya beban kerja,
pergantian staf, dan rotasi) dan kualitas data (misalnya
akurasi dan ketepatan waktu). Namun, hingga saat ini,
belum ada penilaian sistematik terhadap sistem yang
dilakukan. SIMUNDU merupakan sistem informasi
imunisasi pertama yang diperkenalkan di Indonesia.
Kabupaten dan provinsi lain telah menunjukkan minat
untuk meluncurkan program ini, dan Kementerian
Kesehatan telah mengakui inovasi tersebut. Penelitian
yang disajikan di sini bertujuan untuk mengkaji proses
pengenalan dan implementasi SIMUNDU dengan tujuan
untuk mengambil pembelajaran yang dapat memberikan
masukan bagi skalabilitas dan keberlanjutan di seluruh
negeri.
Metode
Dari bulan Mei hingga Oktober 2020, kami mengkaji
pengalaman memperkenalkan dan menerapkan sistem
informasi imunisasi di provinsi DIY dengan menggunakan
desain metode campuran yang berurutan dan dapat
menjelaskan, di mana setiap langkah menginformasikan
langkah berikutnya [11]. Pertama, kami meninjau semua
dokumentasi relevan yang tersedia di Dinas Kesehatan
DIY – misalnya, catatan staf, catatan rapat, dan catatan
pemantauan – yang mendokumentasikan proses
pengembangan dan pengelolaan SIMUNDU. Kami juga
memeriksa dokumen online, termasuk profil kesehatan dan
peraturan tentang kesehatan
Halaman
sistem pelaporan kesehatan di Indonesia. Hal ini
berfungsi sebagai sumber data awal dan memberikan
gambaran mengenai siapa saja yang terlibat dan
bagaimana cara mengembangkan dan
mengimplementasikan SIMUNDU. Hal ini
menginformasikan desain survei yang kami lakukan
sebagai langkah kedua. Survei ini menargetkan setiap
staf yang bertanggung jawab untuk memasukkan data
ke dalam SIMUNDU (yaitu, petugas data) di seluruh
Puskesmas dan fasilitas UPS tertentu, serta setiap staf
yang bertanggung jawab untuk mengelola sistem di
tingkat kabupaten dan kota (yaitu, koordinator
imunisasi). Strategi pengambilan sampel dan
rekrutmen diuraikan dalam Tabel1.
Seluruh koordinator imunisasi di setiap kabupaten/kota
dan petugas data entry di seluruh fasilitas kesehatan primer
(Puskesmas) diundang untuk berpartisipasi dalam survei
ini. Untuk fasilitas UPS, kami memilih dua klinik, dua
praktik bidan, dan dua rumah sakit per kabupaten/kota dan
mengundang seluruh staf mereka yang terlibat dalam entri
dan pengelolaan data SIMUNDU.
Kami mengembangkan dan menguji terlebih dahulu survei online
dalam Bahasa Indonesia untuk menanyakan tentang implementasi,
proses, dan hasil SIMUNDU di seluruh Puskesmas, klinik UPS, dan
kantor kabupaten atau kota dan provinsi. Kuesioner terdiri dari
pertanyaan tertutup dan berskala Likert – berkisar antara 45 hingga 50
tergantung pada jenis fasilitas dan/atau tingkat sistem kesehatan yang
dituju – dan menanyakan tentang karakteristik sosiodemografi
responden serta proses penerapan dan mengelola SIMUNDU. Beberapa
pertanyaan menyediakan kolom tambahan untuk memperjelas alasan
pilihan jawaban tertentu.
Seluruh peserta diundang ke Dinas Kesehatan DIY untuk
mengisi survei di laptop mereka, dengan persetujuan
mereka sebelumnya. Semua partisipan dalam satu ruangan
memungkinkan peneliti untuk memantau respons yang
hilang atau tidak lengkap secara real-time dan
menindaklanjutinya dengan masing-masing partisipan di
lokasi untuk mengisi kekosongan yang ada. Kami yakin hal
ini tidak menimbulkan bias yang signifikan karena peneliti
hanya akan menandai tanggapan yang hilang dan
mengundang responden untuk mengatasinya. Data
kemudian diekspor dan dianalisis dalam Microsoft Excel.
Area topik untuk kualitatif
 Sulistyawati dkk. Penelitian Layanan (2023) Halaman

Tabel 1Peserta survei

Tingkat sistem entri data dan Jumlah total Populasi penelitian Strategi pengambilan Pengerahan Ukuran
pelaporan fasilitas/kantor sampel sampel

Puskesmas Primer 121 Petugas entri data Semua fasilitas Buka undangan di semua 113
(PHC) fasilitas
UPS – Rumah Sakit Pusat, 65 Petugas entri data Dipilih secara acak 2 fasilitas Buka undangan di 8
Umum, Bersalin, dan Anak per kabupaten/kota (2*5 = 10) fasilitas yang dipilih

UPS – Klinik 73 Petugas entri data Dipilih secara acak 2 Buka undangan di seberang 7
fasilitas per kabupaten/kota fasilitas yang dipilih
(2*5 = 10)
UPS – Praktek Bidan 271 Petugas entri data Dipilih secara acak 2 Buka undangan di seberang 10
fasilitas per kabupaten/kota fasilitas yang dipilih
(2*5 = 10)
Dinas Kesehatan 5 Koordinator imunisasi Pengambilan sampel total Buka undangan 4*
Kabupaten/Kota
Total 142
*
Ketika koordinator imunisasi baru saja berganti, koordinator imunisasi juga turut diundang

wawancara diinformasikan oleh analisis eksplorasi data
survei.
Demikian pula, beberapa informan sengaja dipilih di antara para
peserta survei untuk menindaklanjuti berbagai perspektif yang
muncul dari survei tersebut. Informan lain telah diidentifikasi pada
tahap tinjauan pustaka dan dipilih untuk fungsi manajemen mereka.
Informan terpilih diundang ke Dinas Kesehatan DIY untuk
wawancara dan memperhatikan protokol pencegahan COVID-19.
Setiap informan diberitahu tentang penelitian dan diminta
menandatangani informed consent. Semua informan yang
diundang setuju untuk berpartisipasi. Sebanyak sembilan
wawancara semi-terstruktur berdurasi 30 menit dilakukan dalam
Bahasa Indonesia dan direkam dengan persetujuan terlebih dahulu
dari peserta. Tim wawancara terdiri dari tiga orang peneliti dengan
tugas masing-masing menjalankan wawancara, mengamati, dan
mencatat. Seorang asisten peneliti mentranskripsikan seluruh
wawancara ke dalam Bahasa Indonesia.
Analisis tematik dilakukan dengan menggunakan alat kualitatif
Quirkos yang mengikuti pendekatan Braun dan Clarke [12].
Peneliti mengakrabkan diri dengan data, mencari kode awal dan
membiarkan tema muncul. Peneliti utama memimpin proses
pengkodean, dan juga memimpin tim peneliti dalam
mendefinisikan dan memberi nama tema inti yang muncul dari
data, mengatur dan menganalisis data di seluruh tema, dan
melakukan triangulasi informasi dari tinjauan pustaka, survei, dan
survei. wawancara. Panggung ini juga dibawakan dalam Bahasa
Indonesia. Data diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris hanya pada
tingkat subtema dan tema inti.'
dibandingkan kabupaten lainnya, masing-masing sebesar
24,8%, 24%, dan 25% untuk Puskesmas, UPS, dan Dinkes. Di
semua unit penelitian, mayoritas adalah perempuan. Di tingkat
UPS dan DHO/CHO, sebagian besar responden berusia 41–45
tahun, yaitu,
masing-masing 28,3% dan 75%, sedangkan di tingkat UPS,
mayoritas berusia 25–30 tahun (56,0%). Dari segi tingkat
pendidikan, Puskesmas dan UPS didominasi oleh Diploma
3 lulusan, yaitu masing-masing 86,7% dan 80%, sedangkan
di Dinkes/CHO, mayoritas lulusan sarjana (75%) (Tabel2).
Studi kualitatif
Sembilan informan direkrut untuk memberikan informasi
yang diperlukan guna menggali hasil penelitian kuantitatif
lebih dalam. Mereka menjabat sebagai manajer dan staf di
DHO/CHO, PHC, dan UPS. Dari sembilan informan tersebut,
dua orang laki-laki dan tujuh orang perempuan. Informan
lulusan S2 ada tiga orang, sarjana ada satu orang, dan lulusan
diploma ada lima orang (Tabel3).
Temuan
Temuan-temuan dari studi ini disusun dan disajikan dalam tiga
tema inti yang muncul dari analisis kualitatif, terutama
kekuatan sistem, potensi ancaman, dan peluang untuk
peningkatan. Namun, data dari data kualitatif dan kuantitatif
dimasukkan ke dalam analisis tema-tema inti ini untuk
memvalidasi silang temuan tersebut (Gambar 2).2. Temuan
rinci dari survei disajikan pada Tabel Tambahan 1.

Hasil Kekuatan sistem

Karakteristik peserta Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap keberhasilan
Studi kuantitatif SIMUNDU meliputi manajemen, kinerja sistem, perilaku
Total responden yang mengikuti penelitian ini berjumlah 142 masyarakat, dan sumber daya.
orang yang tersebar di lima kabupaten/kota di provinsi DIY.
Diantaranya, Gunungkidul mempunyai proporsi responden
yang lebih tinggi
 Sulistyawati dkk. Penelitian Layanan (2023) Halaman

Meja 2Karakteristik peserta dalam tiga kelompok responden Kebutuhan akan SIMUNDU muncul dari tantangan tersebut
dan
kebutuhan.
Karakteristik Puskesmas (n = 113) UPS (n = 25) n DHO/CHO
N (%) (%) (n = 4) n
(%)
“Sepengetahuan kami, [pengembangan SIMUNDU] dimulai dengan sebuah
masalah: perkiraan populasi sasaran bervariasi tergantung pada sumber
Kabupaten/Kota datanya.” (M02)
Bantul 23 (20.4) 5 (20.0) 1 (25.0) Gunungkidul 28 (24.8) 6 (24.0) “Ya, menurut saya [tim manajemen SIMUNDU] mulai bosan mengelola
1 (25.0) Yogyakarta 17 (15.0) 4 (16.0) 0 (0.0) Kulonprogo 21 data dalam jumlah besar yang validitasnya meragukan. Mereka perlu
(18.6) 4 (16.0) 1 ( 25.0) Sleman 24 (21.2) 6 (24.0) 1 (25.0) mengetahui situasi di setiap distrik.” (M04)
Sek
s Pengelolaan SIMUNDU yang efektif mulai dari
Laki-laki 3333(2,7) 0 (0,0) 2 (50,0) Perempuan 110 (97,3) 25 pengembangan hingga implementasi disorot sebagai faktor
(100) 2 (50,0) penentu keberhasilannya di seluruh fungsi penting
Usi perencanaan, pengorganisasian, kepemimpinan, dan
a pengendalian.
< 25 0 (0,0) 5 (20,0) 0 (0,0) Perencanaan yang matang dipastikan pada setiap tahap
25–30 3 (2,7) 14 (56,0) 0 (0,0) pengembangan dan implementasi SIMUNDU. Tahapan
31–35 30 (26,5) 3 (12,0) 0 (0,0) tersebut mencakup penyusunan rencana bisnis awal,
36–40 19 (16,8) 1 (4,0) 0 (0,0) pemberian pelatihan dan sosialisasi kepada SIMUNDU,
41–45 32 (28,3) 0 (0,0) 3 (75,0) serta penyusunan rencana penggantian staf untuk merespons
46–50 18 (15,9) 0 (0,0) 1 (25,0) pergantian atau pensiun staf yang bertugas mengoperasikan
> 50 11 (9,7) 2 (8,0) 0 (0,0) Pendidikan sistem atau memasukkan data. Pihak-pihak yang terlibat
dalam perencanaan antara lain Kepala Dinas Pencegahan
dan Pengendalian Penyakit, tenaga IT, dan dari Dinas
Menguasai 0 (0,0) 1 (4.0) 1
(25.0) Kesehatan DIY, staf program imunisasi.
Sarjana 5 (4.4) 1 (4.0) 3
(75.0) Organisasi – pengorganisasian SIMUNDU
Ijazah 4 9 (8.0) 2 (8.0) 0 (0,0)
dilaksanakan pada beberapa tingkatan. Tingkat paling
Ijazah 3 98 (86.7) 20 (80.0) 0 (0,0)
sekola atas adalah Dinas Kesehatan DIY, tingkat kedua adalah
h SMA 1 (0,9) 1 (4.0) 0 (0,0)
Dinas Kesehatan kabupaten/kota, dan tingkat ketiga
adalah faskes (Gambar 2).3). Pihak ketiga juga terlibat
dalam pengembangan antarmuka sistem.
Pada awal pengembangan SIMUNDU, fungsi-fungsi penting
Pengelolaan
mencakup administrator basis data, perancang antarmuka, dan
SIMUNDU muncul karena adanya kekhawatiran dari bagian
administrator server, dan interaksinya memfasilitasi kelancaran
imunisasi Dinas Kesehatan DIY terhadap kualitas data,
pengoperasian sistem. Pelatihan khusus SIMUNDU
terutama perlunya mengatasi ketidakakuratan data, data ganda
diintegrasikan dengan pelatihan lain, biasanya terkait imunisasi.
atau hilang dan kurangnya data yang tepat waktu, serta
Hal ini memungkinkan kami untuk berbagi sumber daya dengan
perlunya data yang berkualitas untuk mendukung tindak
program lain, sehingga menjamin kelangsungan program.
lanjut. dan perencanaan yang tepat.
Pelatihan dilaksanakan di kabupaten/kota

Tabel 3Karakteristik informan dalam penelitian kualitatif

Seks Usia (tahun) Pendidikan Posisi Kelompok mata Kode informan
pelajaran

Perempuan 56 milik Guru Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit di Tingkat Manajerial M 01
Pria 57 milik Guru Dinas Kesehatan
Mantan kepala Provinsi dan pengendalian penyakit tingkat Dinkes
bagian pencegahan Manajerial M 02

Pria 54 Sarjana Programmer imunisasi (koordinator) tingkat PHO Manajerial M 03

Perempuan 47 milik Guru orang TI Manajerial M 04
Perempuan 34 Diploma Entri data di tingkat PHC Staf S 01
Perempuan 25 Diploma Entri data di tingkat UPS Staf S 02
Perempuan 31 Diploma Entri data di tingkat UPS Staf S 03
Perempuan 42 Diploma Entri data di tingkat PHC Staf S 04
Perempuan 24 Diploma Entri data di tingkat PHC Staf S 05
 Sulistyawati dkk. Penelitian Layanan (2023)
Gambar 2Kekuatan, potensi ancaman, dan peluang untuk ditingkatkan
Gambar 3Kerangka pengorganisasian visual SIMUNDU – provinsi DIY, Indonesia
Dinas Kesehatan: masing-masing 87,6%, 72%, dan 75%
responden survei dari Puskesmas, UPS, dan Dinkes/CHO,
berpartisipasi dalam pelatihan internal. Pelatihan biasanya
terdiri dari sesi singkat dan mencakup latihan pada perangkat
peserta pelatihan dalam mengoperasikan sistem baik dalam
mode online maupun offline. Informan menunjukkan bahwa
operasi sehari-hari
Halaman
dilakukan secara mandiri oleh staf melalui penyesuaian
pekerjaan mereka secara fleksibel untuk melindungi waktu
memasukkan data. Hal ini tampaknya bekerja secara efektif.
Kepemimpinan – Keberhasilan implementasi SIMUNDU
bisa dibilang tidak lepas dari kepemimpinan yang kuat. Para
informan mencatat bahwa manajer memainkan peran penting
dalam menjembatani kebutuhan
 Sulistyawati dkk. Penelitian Layanan (2023)
program imunisasi dengan desain sistem, memantau secara
ketat proses implementasi awal, dan menciptakan lingkungan
yang mendukung.
“Saya mencoba menggabungkan dukungan dan pengelolaan serta
pemantauan orang-orang yang terlibat. Saat ini saya sedang
memantau apakah [SIMUNDU] bisa berjalan maksimal karena
pengguna kami adalah fasilitas kesehatan. Saya juga memantau
perkembangan program dan keluaran sistem.” (M01). “[SIMUNDU]
lahir dari pengelola program, puskesmas, kabupaten, dan dinas
kesehatan DIY yang ingin membangun sistem bersama. Kami – Dinas
Kesehatan DIY – memberikan motivasi pada setiap pertemuan”.
(M03). “Saya lihat [manajemen] sangat bagus dalam membangun
jaringan. Entri data staf di lapangan selalu menunjukkan bahwa
orang-orang ini sangat baik.” (M02)
Peran pekerja IT dalam pengembangan SIMUNDU juga
cukup besar. Mereka membantu mengembangkan sistem dan
memfasilitasi entri yang benar oleh petugas entri setiap kali
masalah teknis muncul. Pekerja TI juga membantu
menyelesaikan ketidakkonsistenan dalam pencatatan data.
Pengakuan atas upaya staf juga penting untuk menjaga
motivasi dan dukungan.
“Pada awal pengembangan SIMUNDU, sistem ini sulit
dioperasikan karena belum stabil seperti sekarang. Saya
memuji antusiasme dan dedikasi para pengguna.” (M01)
Fungsi pengendalian – yang terdiri dari manajemen
penjaminan mutu – sangat penting untuk menghindari
duplikasi data atau entri yang hilang dan pada akhirnya
menjamin kualitas data. Proses ini tidak diatur oleh prosedur
operasi standar tertentu namun ditangani selama pelatihan
dan dipantau setiap bulan. Selain itu, Dinas Kesehatan DIY
juga memberikan insentif negatif kepada fasilitas kesehatan
yang tidak menyampaikan data secara lengkap dan
memberikan umpan balik secara berkala dari kegiatan
pemantauan dan evaluasi.
Secara khusus, 94,2%, 100%, dan 100% responden survei di
Puskesmas, UPS, dan Dinas Kesehatan Kabupaten, masing-
masing melaporkan bahwa pekerjaan mereka telah diawasi.
Lebih dari separuh responden di fasilitas PHC dan UPS telah
diamati oleh supervisor saat melakukan entri data setidaknya
sekali selama setahun terakhir. Di tingkat Puskesmas, 48,3%
responden survei telah mendapat pemantauan dari tim dinas
kabupaten/kota, dan 45,7% mendapat pemantauan dari staf
Dinas Kesehatan DIY. Sebaliknya, 40% responden dari fasilitas
UPS dipantau oleh staf Puskesmas. Hampir seluruh responden
survei melaporkan menerima masukan dari pemantauan,
terutama dari dinas kesehatan kabupaten/kota dan DIY. Empat
puluh persen responden dari fasilitas UPS melaporkan
menerima umpan balik dari Puskesmas. Koordinator imunisasi
dari dinas kesehatan kabupaten/kota menerima masukan dari
dinas kesehatan DIY.
Halaman
“Dalam rapat [evaluasi], Dinkes DIY atau Dinkes Kabupaten
menunjukkan kemajuan entri data kami – benar atau tidak,
layak atau tidak.” (M02)
Perlu dicatat bahwa provinsi DIY merupakan wilayah geografis
yang cukup kecil. Karena hanya terdiri dari lima kabupaten dan
satu kota, provinsi ini relatif mudah untuk dipantau di seluruh
tahapan, mulai dari perencanaan hingga pemantauan dan evaluasi.
Kinerja sistem
Meskipun SIMUNDU sebagian besar berisi catatan imunisasi
tingkat individu, SIMUNDU juga berfungsi sebagai sumber
agregasi dan dapat bersinergi dengan sistem informasi
lainnya. Khususnya, SIMUNDU dapat menghubungkan ke
DHIS2 dan menghasilkan laporan khusus imunisasi sesuai
dengan persyaratan Kementerian Kesehatan. Laporan-laporan
tersebut dikirimkan ke tingkat atas secara otomatis jika
SIMUNDU dioperasikan secara online atau disampaikan
melalui email jika SIMUNDU dioperasikan secara offline.
Fungsionalitas ini mempunyai peran penting dalam
memastikan penerimaan dan penerapan sistem.
Para informan mencatat bagaimana transisi dari alat
berbasis kertas ke sistem elektronik membuat entri
data menjadi lebih mudah dan mengurangi kesalahan.
SIMUNDU juga memfasilitasi penerapan protokol
penyimpanan dan keamanan data. Ini mengaktifkan
pelacakan tindak lanjut dan mangkir. Terakhir,
integrasi dengan DHIS2 berarti pengurangan beban
kerja staf.
“Kami dapat melacak anak-anak yang mungkin telah menerima vaksinasi
di lokasi berbeda dengan lebih cepat. Misalnya vaksin dosis pertama
diberikan di Bantul dan dosis kedua di Yogyakarta, maka catatannya bisa
dihubungkan ke dalam SIMUNDU.” (M01).
“SIMUNDU mempermudah pendeteksian data dan vaksinasi apa yang hilang
karena kami memasukkan data dari kelahiran anak hingga akhir jadwal
imunisasi. Jadi, kita akan tahu di mana mereka melewatkan vaksin apa pun.”
(S03).
“Manfaat penggunaan SIMUNDU yang pertama: kita mengetahui situasi
imunisasi dengan lebih akurat….sehingga peramalan vaksin kita lebih
akurat…. dan anggaran, staf, fasilitas kami bisa lebih efektif dan efisien
dalam memberikan layanan.” (S05).
“Rekan-rekan Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
memasukkan data melalui KIA "Sembada". Jadi, data-
data ini akan muncul secara otomatis di SIMUNDU
karena kedua sistem sudah terhubung.” (S01).
SIMUNDU mudah digunakan dan dapat dioperasikan secara
fleksibel secara offline atau online, memungkinkan staf yang
bertanggung jawab untuk menjaga entri data terlepas dari
konektivitasnya; 82,3%, 96%, dan
100% responden survei dari Puskesmas, UPS, dan Dinkes
masing-masing melaporkan mengoperasikan SIMUNDU
secara online.
 Sulistyawati dkk. Penelitian Layanan (2023)
Perilaku orang
Wawancara menunjukkan bahwa komitmen staf sangat
penting untuk keberhasilan implementasi SIMUNDU, yang
ditunjukkan dengan kesediaan mereka untuk bekerja lembur
dan membawa pulang data untuk dimasukkan ke dalam
sistem.
“Saya juga membawanya pulang, misalnya, setelah sesi imunisasi –
di klinik saya, imunisasi dilakukan empat kali sebulan, setiap minggu.
Jadi kalau sesinya sudah selesai, datanya bisa kita bawa pulang,
[dan] lakukan entry di rumah sambil bersantai.” (S03).
Wawancara mengkonfirmasi dedikasi ini, yang
mencerminkan budaya masyarakat dalam membantu orang
lain dan tanggung jawab serta komitmen terhadap tim. Hal
ini berkontribusi dalam membentuk lingkungan di mana
masyarakat memandang SIMUNDU sebagai tanggung jawab
bersama dan upaya kolektif. Informan juga mencatat
tingginya motivasi staf yang berdedikasi.
"Itu saja; kita tidak bisa menilai berdasarkan uang [kebaikan, budaya, dan
perilaku masyarakat]; menjelaskan betapa baiknya orang-orang di
Yogyakarta sangatlah penting. Saya pernah berada di tempat lain
sebelumnya, dan tidak bisa menemukan kebaikan orang seperti di
Yogyakarta – karakternya berbeda.” (M02).
“Kedua, kita membutuhkan sumber daya manusia yang peduli dan mencintai
data; sebaliknya, kalaupun kita punya sistem yang baik, tanpa sumber daya
manusia yang baik, tidak akan ada gunanya. Namun penerapan yang baik
akan lebih mudah dilakukan jika masyarakat peduli terhadap data.” (M04).
Sumber daya: material, manusia, dan finansial
Infrastruktur dan peralatan menjadi faktor penting
dalam memperkenalkan dan mempertahankan
implementasi SIMUNDU. Beberapa desktop secara
eksplisit dialokasikan untuk program imunisasi, dan
beberapa lainnya harus digunakan bersama dengan
staf lain. Petugas entri data lainnya melaporkan
menggunakan laptop atau ponsel pintar mereka
(36,3% responden survei dari Puskesmas). Di fasilitas
UPS,
40,7% melaporkan menggunakan desktop kantor; di
Dinkes, lebih dari separuh responden mengatakan mereka
menggunakan laptop yang disediakan kantor. Mayoritas
responden – apapun jenis fasilitasnya – mengatakan
perangkat mereka saat ini cukup untuk melakukan
pekerjaan mereka di SIMUNDU. Dalam hal konektivitas,
64,6% responden survei Puskesmas dan 67,7% UPS
melaporkan mengoperasikan SIMUNDU secara online,
mengandalkan koneksi Internet kantor.
Pengelolaan sumber daya keuangan juga penting.
Menurut informan kunci, tidak ada dana khusus yang
dialokasikan untuk SIMUNDU pada tahap awal.
Sumber daya
Halaman
dimanfaatkan melalui aktivitas bersama – misalnya,
pemantauan kunjungan atau transportasi – dengan program
lain, sehingga memungkinkan efisiensi biaya. Integrasi
dengan program lain terbukti penting untuk memastikan
keberlanjutan.
“Anggaran SIMUNDU bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara (APBN). Setiap tahun APBN mengalokasikan anggaran imunisasi ke
DIY dan provinsi lain, yang anggarannya dialokasikan untuk seluruh
program [bukan anggaran yang tertulis secara eksplisit untuk SIMUNDU].”
(M02).
Sumber daya manusia sangat penting dalam operasional
SIMUNDU. Berdasarkan hasil wawancara, petugas entri
data SIMUNDU harus memiliki kesabaran, bekerja
dengan hati-hati dan tidak terburu-buru, tertarik pada data,
bertanggung jawab, dan memiliki keterampilan komputer
dasar dalam perangkat lunak pengolah kata dan
spreadsheet seperti Microsoft Word dan Excel. Seperti
yang ditunjukkan oleh survei, sebagian besar staf
penyelenggara SIMUNDU berpendidikan: Setidaknya
80% petugas entri data di fasilitas Puskesmas dan UPS
memiliki pendidikan menengah (> 80%), sedangkan di
tingkat manajerial (DHO), 75 % responden memiliki gelar
sarjana (lihat Tabel2). Namun, 19,4% dan
9,1% responden dari fasilitas PHC dan UPS memiliki
kemampuan komputer yang rendah.
Berbagai petugas entri data mencari strategi untuk mengatasi kendala
yang mereka temui saat memasukkan data ke SIMUNDU.
Berdasarkan wawancara, beberapa pegawai meningkatkan
keterampilan komputer mereka dengan mengambil kelas komputer
privat. Yang lain belajar dari rekan-rekan di kantor mereka, atau
meminta bantuan kepada penanggung jawab distrik. Untuk mengatasi
penumpukan data yang perlu dimasukkan ke dalam SIMUNDU,
terkadang staf harus bekerja di rumah setelah jam kerja, karena
kesibukan mereka di tempat kerja tidak memberikan waktu untuk entri
data.
“Jika menemukan kendala, kami bertanya kepada
penanggung jawab Puskesmas – meminta solusi atau
berbagi melalui WhatsApp – atau terkadang saya
bertanya kepada petugas IT di Dinas Kesehatan
DIY.” (S03)
Potensi ancaman
Saat ini, SIMUNDU bisa dikatakan merupakan pengalaman
sukses. Namun, ada beberapa kendala yang ditemui dan
diatasi selama implementasi. Potensi keberlanjutan sistem
mencakup kapasitas individu, masalah teknis atau sistem,
dan beban kerja yang tinggi. Literasi komputer staf
diidentifikasi sebagai salah satu tantangan utama
keberlanjutan. Konektivitas internet juga menjadi kendala
karena jaringan yang baik tidak mendukung semua fasilitas
kesehatan. Survei menunjukkan bahwa 64,6% dan 67,7%
staf Puskesmas dan UPS,
 Sulistyawati dkk. Penelitian Layanan (2023)
masing-masing menggunakan Internet kantor, sementara yang
lain harus bergantung pada Internet rumah.
Catatan yang tidak lengkap dan tidak konsisten – seperti
tanggal lahir anak yang berbeda atau ejaan nama pada entri
yang relevan – mempersulit pencatatan informasi imunisasi
secara konsisten. Tantangan-tantangan ini muncul selama
implementasi dan segera diatasi. Namun, hal ini berdampak
pada staf yang sudah sibuk dengan jadwal sibuk di kantor,
sehingga menyebabkan keterlambatan dalam entri data.
Seperti yang ditunjukkan oleh survei, hampir semua
responden mengatakan bahwa mereka mempunyai tanggung
jawab lain selain mengoperasikan SIMUNDU – terutama
97,3%, 88%, dan 100% peserta berasal dari Puskesmas, UPS
dan kantor kabupaten dan kota.
Kelemahan
Beberapa informan mengatakan bahwa SIMUNDU
membantu pekerjaan mereka sehari-hari, namun mereka
juga melaporkan bahwa terkadang mereka memerlukan
waktu lebih lama untuk mencari nama anak-anak tersebut
pada kunjungan berikutnya. Sebab, entri data SIMUNDU
tidak menggunakan satu KTP yang bisa berlaku dimana
saja. Akibatnya, ketika terjadi kesalahan input nama,
petugas memerlukan waktu untuk mengecek nama tersebut
ke orang tua anak atau buku panduan.
“Terkadang ada kesalahan nama pada saat entri data; misalnya Dita ditulis
Dieta. Jadi, sulit bagi kami untuk menemukannya. Kalau itu terjadi, kita harus
melihat kembali data register atau rekam medisnya.” (S04).
“Saya mengalami kesulitan dalam memasukkan data di SIMUNDU
ketika ada pasien baru datang dari fasilitas kesehatan lain ke kami.
Sulit sekali menemukan rekor mereka di SIMUNDU.” (S05).
Peluang
Informan mengapresiasi SIMUNDU sebagai sistem yang
sangat baik untuk mengelola data imunisasi. SIMUNDU
telah menjadi kebutuhan bagi para manajer program dan
pembuat kebijakan; hal ini memungkinkan mereka
memantau cakupan dan dapat membantu
menginformasikan perencanaan dan pemrograman. Saat
ini SIMUNDU sudah stabil sehingga lebih mudah
pengelolaannya dibandingkan saat masih dalam tahap
pengembangan. Hal ini juga layak dilakukan dan tidak
lagi memerlukan ketergantungan besar pada tenaga kerja
inti yang memulai sistem ini. Harapan yang disampaikan
petugas data entry saat wawancara adalah SIMUNDU
lebih mudah dioperasikan dan kesalahan sistem lebih
kecil kemungkinannya. Informan juga menekankan
perlunya pelatihan penyegaran untuk memastikan bahwa
pengetahuan dan praktik mengenai sistem ini tidak
hilang.
“Menurut saya, SIMUNDU adalah program yang terbaik
DIY, kerjasama antar pengelola program
Halaman
dan itu. Hal itu akan terus dilaksanakan karena
merupakan sebuah kebutuhan. Ini telah digunakan
secara stabil selama lebih dari lima tahun, yang berarti
hal ini diperlukan.” (M01).
“Kalau saya punya alatnya, dalam hal ini SIMUNDU, kalau
sudah stabil, siapa pun bisa menjalankannya, saya yakin siapa
pun bisa mengoperasikannya. Artinya, tidak masalah jika ada
orang yang berpindah [pekerjaan].” (M01).
“Kedepannya jika SIMUNDU masih digunakan, tidak
diperlukan laporan lain. Sekarang kami mempunyai dua
laporan yang berbeda: SIMUNDU dan kartu stok vaksin –
masing-masing berdiri sendiri dan memerlukan laporan
terpisah.” (S05).
Berdasarkan wawancara dengan informan kunci,
SIMUNDU kemungkinan akan dikembangkan lebih lanjut
atau diperluas ke provinsi lain. Dinas Kesehatan DIY
terbuka untuk mendukung provinsi lain yang tertarik untuk
memperkenalkan sistem ini – misalnya, melalui staf
pemberi pinjaman untuk pelatihan dan orientasi. Namun,
para informan berpesan bahwa pengenalan yang berhasil
memerlukan komitmen yang kuat dari staf dan manajemen.
Diskusi
Sistem informasi kesehatan yang kuat (HIS) adalah
komponen penting dari sistem kesehatan yang kuat [13]. Pada
tingkat paling dasar, pencatatan imunisasi adalah sistem yang
mengumpulkan dan melaporkan data catatan pemberian
vaksin di tingkat individu, sehingga memfasilitasi tindak
lanjut status vaksinasi secara individu. Registrasi juga
memungkinkan pemantauan cakupan vaksinasi dan
memungkinkan analisis KIPI dan data surveilans untuk
menginformasikan desain intervensi cakupan dan investigasi
wabah. Ketika sebuah registrasi elektronik mempunyai
interoperabilitas dengan sistem elektronik lainnya – seperti
dalam kasus SIMUNDU – maka registrasi tersebut dianggap
sebagai sistem informasi imunisasi (IIS) [14]. Makalah ini
menyajikan pembelajaran dari pengalaman DIY dalam
mengimplementasikan IIS.
DIY adalah satu-satunya provinsi di Indonesia – dari 34
provinsi – yang menggunakan IIS. Pekerjaan ini telah
menjelaskan kekuatan dan hambatan yang mendasari
penerapan IIS dalam konteks ini. Tujuan dari studi ini adalah
untuk mengambil pembelajaran yang dapat menjadi masukan
bagi peningkatan berkelanjutan di provinsi lain dan mungkin
di tingkat nasional. Studi ini menyoroti kapasitas individu,
masalah teknis atau sistem, dan beban kerja yang tinggi
sebagai hambatan utama terhadap keberlanjutan. Sebaliknya,
manajemen, kinerja sistem, perilaku masyarakat, dan sumber
daya yang tersedia muncul sebagai faktor penentu utama
keberhasilan implementasi SIMUNDU.
– terutama dalam meningkatkan penerimaan, biaya
implementasi, dan adopsi inovasi ini [15].
Meskipun terdapat beberapa kendala yang ditemui selama
implementasi SIMUNDU, penelitian ini menunjukkan
bahwa inovasi ini diterima dengan baik oleh para pemangku
kepentingan utama. Di satu sisi, petugas entri data mencatat
bahwa
 Sulistyawati dkk. Penelitian Layanan (2023)
Sistem ini relatif mudah digunakan dan memungkinkan
pengorganisasian data dengan lebih baik dan meningkatkan
kualitasnya. Di sisi lain, para pengelola mencatat manfaat
yang dihasilkan oleh inovasi ini, yaitu potensi data kohort
untuk mendukung perencanaan dan pemantauan dan pada
akhirnya meningkatkan cakupan imunisasi.
Manajemen yang efektif – di seluruh fungsi perencanaan,
organisasi, kepemimpinan, dan pengendalian – merupakan
alasan penting mengapa SIMUNDU dapat bertahan selama
lebih dari lima tahun. Manajer menggunakan kendali mereka
untuk mendorong keyakinan dan tindakan staf dengan proses
manajerial yang berdedikasi dan kuat [16]. SIMUNDU lahir
dari kebutuhan akan data yang kredibel untuk membantu
pelaksanaan tugas Dinas Kesehatan DIY pada tingkat
manajerial dan operasional. Pada tingkat manajerial,
departemen pencegahan dan pengendalian penyakit dan
departemen TI berkolaborasi dalam merancang sistem yang
mudah diterima oleh pengguna yang dituju. Petugas
imunisasi dan pemrogram TI memainkan peran sentral sejak
tahap awal pengembangan hingga implementasi dengan
koordinasi dan komunikasi yang efektif. Mereka terbantu
dalam tugas ini, dengan dukungan penuh dari atasan masing-
masing.
SIMUNDU hemat biaya dalam beberapa hal. Pada masa
perkenalan pelaksanaannya, pemrogram imunisasi, petugas
IT, dan staf lainnya membantu memperkenalkan SIMUNDU
di seluruh kabupaten di provinsi tersebut. Hal ini dilakukan
dengan mengintegrasikan beberapa kegiatan di seluruh
program, sehingga menciptakan efisiensi waktu dan biaya
baik bagi manajer maupun staf. Berbagi sumber daya di
seluruh program sangatlah penting pada tahun-tahun pertama
pembangunan keberlanjutan. Selain itu, pemeliharaan
SIMUNDU tidak memerlukan biaya yang besar karena Dinas
Kesehatan DIY telah mengembangkan sistemnya sehingga
memiliki keterampilan teknis internal. Departemen TI
memiliki kapasitas untuk memantau dan meningkatkan proses
serta menyesuaikannya dengan kebutuhan pengguna tanpa
banyak biaya tambahan.
Sebuah program yang baik tanpa kepemimpinan yang baik
bisa saja gagal dalam implementasinya, dan meskipun pada
awalnya berhasil, program tersebut mungkin tidak akan
berkelanjutan [17]. Dalam konteks SIMUNDU,
kepemimpinan dan dukungan manajemen yang efektif
memfasilitasi penerapan program tersebut. Penerapan sistem
baru ini cukup baik dan semua fasilitas kesehatan yang
menyediakan layanan imunisasi telah berhasil melakukan
transisi ke SIMUNDU. Jaringan yang kuat dari orang-orang
terkemuka yang bertanggung jawab atas SIMUNDU juga
memfasilitasi adopsi tersebut. Komunikasi yang baik,
kepedulian, dan perhatian terhadap kepedulian staf
berpengaruh positif terhadap kinerja staf. Mereka merasa
bahwa mereka didukung dengan baik dan diperlakukan
dengan baik, dan hal ini membantu mereka melaksanakan
pekerjaan mereka dengan gembira. Menurut beberapa
informan, kepemimpinan manajer program imunisasi DIY
memainkan peran penting dalam hal ini.
Mekanisme pemantauan dan evaluasi
SIMUNDU juga penting. Pemantauan yang disukai
Halaman1
dan kegiatan evaluasi mencakup laporan bulanan dan diskusi
staf selama kunjungan pemantauan lokasi. Manajer program
imunisasi menyarankan pendekatan ini untuk menjaga
kualitas data dan menjamin keberlanjutan sistem. Mekanisme
yang dipilih ini memungkinkan pengelola program untuk
menilai praktik aktual di lapangan dan tantangan yang
dihadapi untuk menginformasikan keputusan mengenai
tindakan tindak lanjut yang harus diambil. Proses-proses ini
mendukung pengembangan berkelanjutan dan pembelajaran
dari SIMUNDU sebagai alat pengumpulan, analisis, dan
visualisasi data, serta manfaatnya bagi pengelola dalam
melakukan pemantauan dan evaluasi. Sentimen yang sama
tercermin dalam penelitian sebelumnya yang dilakukan di
India [18].
Sumber daya manusia merupakan penentu utama
keberhasilan implementasi HIS apa pun [19]. Perilaku
masyarakat mempengaruhi cara sistem bekerja, berkembang,
dan bertahan [20,21]. Dalam kasus SIMUNDU,
implementasinya difasilitasi oleh budaya kepedulian, jaringan
yang terjalin, dan sikap positif terhadap data baik dari
manajer program maupun tim TI. Dari sudut pandang staf,
budaya lokal untuk saling membantu dan melakukan
pekerjaan mereka dengan benar dan bertanggung jawab
diterjemahkan ke dalam staf yang menjalankan tugasnya
dengan penuh semangat dan komitmen yang besar. Meskipun
fasilitas, dana, dan sumber daya manusia terbatas, namun
individu-individu yang terlibat mempunyai motivasi dan
dukungan yang tinggi.
Meskipun SIMUNDU mempunyai banyak kelebihan,
terdapat beberapa kendala yang berpotensi menghambat
keberlanjutannya dalam jangka panjang. Hambatan tersebut
dapat dibedakan menjadi variabel manusia dan variabel
teknis. Dalam hal variabel manusia, distribusi kapasitas
yang tidak merata di tingkat operasional dapat
mengakibatkan perbedaan tingkat kualitas data antar
fasilitas dan kabupaten. Beban kerja staf merupakan
tantangan lain yang perlu diatasi, karena kesediaan mereka
untuk bekerja lembur bukanlah strategi yang berkelanjutan.
Masalah teknis merupakan kendala lain selama
diperkenalkannya SIMUNDU, namun teknisi/pengembang
yang berkualifikasi mampu memecahkan masalah ini.
Selama penelitian, kami menyadari kelemahan SIMUNDU
yaitu belum menggunakan nomor orang sebagai kode (ID)
unik (tunggal) dalam entri data. Hal ini berdampak pada
sulitnya menemukan seseorang ketika entri sebelumnya
tidak akurat. Tidak adanya single ID SIMUNDU juga
berdampak pada ketidakmampuan SIMUNDU melakukan
sinkronisasi dengan program kesehatan lain yang
menggunakan nomor seseorang sebagai kode unik. Namun
kelemahan ini dapat dilihat sebagai ruang perbaikan bagi
SIMUNDU dalam waktu dekat. Hal lain yang perlu
diperhatikan bagi daerah lain yang ingin menerapkan
SIMUNDU, selama ini SIMUNDU diterapkan di provinsi
DIY yang terdiri dari lima kabupaten/kota dengan
aksesibilitas wilayah yang relatif mudah. Untuk wilayah
yang aksesnya lebih sulit, komitmen pimpinan dan bawahan
menjadi kunci keberhasilan implementasi.
 Sulistyawati dkk. Penelitian Layanan (2023)
Kesimpulan
SIMUNDU merupakan inovasi yang menjanjikan bagi
seluruh negeri, tidak hanya DIY. Terdapat kesepakatan
mengenai potensi perluasan IIS ini ke provinsi lain.
Pengalaman penerapan sistem ini di DIY selama lima tahun
terakhir menunjukkan bahwa manfaatnya lebih besar daripada
tantangannya, dan SIMUNDU telah berkembang menjadi
sistem yang kuat namun ramah pengguna. Pelatihan rutin bagi
staf yang berdedikasi untuk memperkuat kapasitas mereka
seiring dengan perkembangan dan pembaruan sistem, serta
rencana untuk mengantisipasi dan merespons pergantian staf,
telah membuktikan strategi penting menuju keberlanjutan.
Keberhasilan SIMUNDU juga bertumpu pada kepemimpinan
yang luar biasa, baik dalam menciptakan dan memungkinkan
lingkungan yang mendukung serta mengupayakan integrasi
dengan program lain untuk berbagi sumber daya yang
terbatas.
Rekomendasi
Rekomendasi penelitian ini ditujukan kepada tiga kelompok
pemangku kepentingan yang berbeda: Dinas Kesehatan DIY,
pemerintah pusat, dan peneliti. Pertama, untuk menjamin
kesinambungan dan keberlanjutan serta mengurangi
ketergantungan sistem pada pihak atau pihak tertentu, maka
pengelolaan dan pemeliharaan SIMUNDU harus dikelola
oleh orang-orang yang mempunyai kompetensi dan
berkepentingan terhadap sistem pelaporan yang baik. Selain
itu, rencana sumber daya manusia harus dikembangkan
sebagai persiapan peluncuran SIMUNDU di provinsi lain
atau di tingkat nasional; Hal ini diperlukan untuk
menghindari kekosongan ketika staf provinsi DIY ditugaskan
ke daerah lain untuk memberikan dukungan pendampingan.
Kedua, fakta bahwa SIMUNDU muncul dari kebutuhan
aktual akan pelaksana program imunisasi dan melihat mereka
berada di garis depan pengembangan dan implementasinya
berdampak positif terhadap kelayakan dan kelangsungan
program tersebut. Hal ini menunjukkan bahwa pendekatan
untuk memperluas SIMUNDU harus dilakukan secara
bertahap, dengan mempertimbangkan karakteristik dan
kebutuhan spesifik masing-masing daerah. Untuk itu, peta
kesiapan dan jadwal pelaksanaan SIMUNDU dapat
dikembangkan di wilayah tertentu. Ketiga, penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk menilai dampak SIMUNDU terhadap
cakupan imunisasi. Berdasarkan percakapan kami dengan
para pemangku kepentingan, akan sangat relevan untuk fokus
pada wilayah yang kinerjanya rendah dan mengamati
dampaknya dalam jangka waktu dua hingga tiga tahun.
Keterbatasan
belajar
Hasil empiris yang dilaporkan di sini harus dipertimbangkan
mengingat keterbatasannya. Pertama, hasil studi kuantitatif
harus dipertimbangkan mengingat terbatasnya ukuran
sampel, khususnya untuk fasilitas kesehatan UPS. Namun,
mengingat program imunisasi top-down dan karakteristik
UPS, hal tersebut tidak akan berpengaruh signifikan
Halaman1
berbeda satu sama lain, hasil penelitian ini masih valid dan
relevan dengan kondisi yang ada. Dalam penelitian kualitatif
yang bertujuan untuk mengeksplorasi, diperlukan kehati-
hatian dalam menafsirkan hasil wawancara. Masih diperlukan
kajian mendalam dengan pendekatan berbeda, misalnya focus
group Discussion (FGD) untuk memastikan hasilnya.
Singkatan
Kejadian Merugikan KIPI Pasca Imunisasi
APBN Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN) Dinas Kesehatan Kota
CHO
Penyakit Virus Corona COVID-19 2019
Sistem Informasi Kesehatan Kabupaten DHIS2 2
Dinas Kesehatan Kabupaten Dinkes
DIY Daerah Istimewa Yogyakarta (Daerah Istimewa Yogyakarta) DT Difteri Toksoid
Sistem Informasi Kesehatan HIS
Virus papiloma manusia HPV
Identitas Identitas
Sistem Informasi Imunisasi IIS
Teknologi Informasi TI
KIA Kesehatan Ibu dan Anak (Kesehatan Ibu dan Anak) KOMDAT KESMAS Komunikasi Data
Kesehatan Masyarakat (Publik
Komunikasi Data Kesehatan)
MR Campak-Rubella
Puskesmas Puskesmas
Dinas Kesehatan Provinsi PHO
Program PISPK Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
Program Indonesia dengan Pendekatan Keluarga)
PWS Pemantauan Wilayah Setempat Sistem Informasi SIHA HIV AIDS
Sistem Informasi Kesehatan Daerah SIKDA SIMUNDU Sistem
Informasi Imunisasi Terpadu SITT Sistem Informasi Tuberkulosis
Terintegrasi TD Tetanus-Difteri
Unit UPS Pelayanan Swasta (Unit Pelayanan Swasta)
Informasi tambahan
Versi online berisi materi tambahan yang tersedia dihttps://doi. org/10.1186/s12913-
022-08910-6.
Berkas tambahan
1.
Ucapan Terima Kasih
Kami mengucapkan terima kasih kepada Bapak Suyani Hartono dan Ibu Ani Roswiani
yang telah membantu dalam pendataan. Kami juga berterima kasih kepada semua
koordinator imunisasi, manajer, dan staf entri data yang berpartisipasi dalam survei dan
wawancara. Terakhir, kami berterima kasih kepada Geetanjali Lamba atas dukungan
editorialnya.
Catatan penulis
Penulis sendiri bertanggung jawab atas pandangan yang diungkapkan dalam artikel ini. Mereka tidak
serta merta mewakili pandangan, keputusan, atau kebijakan lembaga yang berafiliasi dengan mereka.
Kepatuhan terhadap peraturan nasional dan internasional
Tak dapat diterapkan.
Kontribusi penulis
SS, TAW, RR, ASDN, dan MF merancang penelitian ini. SS, TWS, SKW, dan SAM
mengumpulkan data. SS dan RR melakukan analisis data. SS mengembangkan makalah dengan
masukan dan komentar dari MF pada setiap draft. Semua penulis setuju dengan hasil dan
kesimpulan naskah.
 Sulistyawati dkk. Penelitian Layanan (2023)
Pendanaan
Studi ini didukung oleh Alliance for Health Policy and Systems Research (Alliance).
Aliansi dapat melaksanakan tugasnya berkat komitmen dan dukungan dari berbagai
penyandang dana. Kelompok ini termasuk Gavi, Vaccine Alliance, yang
menyumbangkan dana dan dukungan khusus untuk proyek ini, serta kontributor inti
jangka panjang Aliansi yang berasal dari pemerintah nasional dan lembaga
internasional. Untuk daftar lengkap donatur Aliansi, silakan
kunjungi:https://ahpsr.who.int/about-us/funders.
Ketersediaan data dan bahan
Kumpulan data yang dihasilkan dan/atau dianalisis untuk penelitian ini dapat diminta dari penulis
terkait.
Deklarasi
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Penelitian ini telah disetujui oleh Dewan Peninjau Etik Universitas Ahmad Dahlan,
Yogyakarta, Indonesia (kode persetujuan etik: 012005021). Persetujuan tertulis
diperoleh dari peserta sebelum pengumpulan data dimulai.
Persetujuan untuk publikasi
Tak dapat diterapkan.
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Detail penulis
1
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Ahmad Dahlan, Kampus 3 - Jl. Prof Dr
Soepomo, Janturan, Umbulharjo, Yogyakarta, Indonesia.2Dinas Kesehatan Daerah
Istimewa Yogyakarta (DIY ), Yogyakarta, Indonesia.3Aliansi untuk Penelitian
Sistem dan Kebijakan Kesehatan, Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa, Swiss.
Diterima: 30 November 2021 Diterima: 24 November 2022
Referensi
1. Cutts FT, Claquin P, Danovaro-Holliday MC, Rhoda DA.
Memantau cakupan vaksinasi: Mendefinisikan peran survei. Jil.
34, Vaksin. Elsevier Ltd; 2016. hal. 4103–9. Tersedia dari:
/pmc/articles/ PMC4967442/?report=abstract Dikutip 2020 Des
27.
2. WHO. Vaksinasi dan imunisasi. jaring. 2019. Tersedia dari:https://
www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization#tab=tab_1
Dikutip 27 Desember 2020.
3. Andre F, Booy R, Bock H, Clemens J, Datta S, John T, dkk. Vaksinasi
sangat mengurangi penyakit, kecacatan, kematian dan kesenjangan
di seluruh dunia. Organ Kesehatan Dunia Banteng. 2008;86(2).
Tersedia dari:https://www.who.int/ buletin/volume/86/2/07-
040089/en/Cited 2020 27 Desember.
4. SIAPA. Cakupan imunisasi. Halaman web. 2021. Tersedia
dari:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization
-coverage Dikutip 2021 Juli 25.
5. Mulyanto J, Kunst AE, Kringos DS. Kontribusi kepadatan layanan dan
kedekatannya terhadap kesenjangan geografis dalam pemanfaatan
layanan kesehatan di Indonesia: Analisis multilevel nasional. J
Kesehatan Global. Desember 2020;10(2).
Tersedia dari:http://jogh.org/documents/issue202002/jogh-10-
020428. pdfCited 2020 27 Desember.
6. Talitha T, Firman T, Hudalah D. Menyambut dua dekade desentralisasi-
tion di Indonesia: perspektif pembangunan regional. Gubernur Politik Territ.
2019;8(5):690–708.
7. Sitompul T, Senyoni W, Braa J, Yudianto. Konvergensi teknis dan
proses kebijakan: studi sistem informasi kesehatan indonesia. IFIP
Teknologi Komunikasi Adv Inf. 2019;551(April):390–401.
8. Braa J, Sahay S, Lewis J, Senyoni W. Sistem Informasi Kesehatan di Indo-
nesia: Memahami dan Mengatasi Kompleksitas. Komunikasi Inf Adv IFIP
Teknologi. 2017;504(Oktober):V–VI.
9. InfoJabodetabek. 10 Provinsi Terkecil di Indonesia (10 Provinsi Terkecil
di Indonesia). InfoJabodetabek. 2019. Tersedia dari:https://www.infoj
abodetabek.com/10-provinsi-terkecil-di-indonesia/Cited 2022 29 Juli.
Halaman1
10. Dinas Kesehatan DIY. Cakupan Imunisasi Dasar (IDL) Lengkap di DIY
2019. Halaman Web. 2020. Tersedia
dari:https://www.dinkes.jogjaprov.go. id/berita/detail/cakupan-
imunisasi-dasar-lengkap-idl-di-diy-tahun-2019
Dikutip 2021 26
Juli.
11. Belenggu MD, Curry LA, Creswell JW. Mencapai integrasi dalam
desain metode campuran - Prinsip dan praktik. Res Pelayanan
Kesehatan. 2013;48(6
BAGIAN2):2134–56.
12. Braun V, Clarke V. Menggunakan analisis tematik dalam psikologi. Psikol
Res Berkualitas.
2006;3:77–101. Tersedia dari:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
11752478.
13. Madjido M, Espressivo A, Maula AW, Fuad A, Hasanbasri M. Situasi
penelitian sistem informasi kesehatan di Indonesia: Analisis
bibliometrik. Ilmu Komputasi Procedia. 2019;161:781–
7.https://doi.org/10.1016/j.procs.
2019.11.183.
14. Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa. Merancang dan
melaksanakan sistem informasi imunisasi. Laporan Petunjuk Teknis.
Stockholm; 2018. 1–75 hal. Tersedia
dari:https://ecdc.europa.eu/en/publikasi-data/perancangan-dan-
implementasi-imunisasi-infor buku pegangan sistem mati.
15. Proctor E, Silmere H, Raghavan R, Hovmand P, Aarons G, Bunger A, dkk.
Hasil penelitian implementasi: Perbedaan konseptual, tantangan
pengukuran, dan agenda penelitian. Kebijakan Adm Ment Heal Ment
Heal Serv Res. 2011;38(2):65–76.
16. Lincoln A, Hanson LC. Pengaruh, Kekuatan dan Motivasi. Dalam: Desain
Hubungan Kepemimpinan Mempengaruhi Taktik Pemimpin Mendapatkan Kekuasaan
dalam Kelompok dan Organisasi Sumber Kekuatan: Motivasi
Kekuatan Pribadi dan Posisi Motivasi Intrinsik dan Ekstrinsik Sumber
Motivasi Intrinsik dan Ekstrinsik. New York: publikasi SAGE; 2020.
17. CDC. Dukungan Kepemimpinan]. jaring. 2019. Tersedia
dari:https://www.cdc.
gov/workplacehealthpromotion/planning/leadership.htmlCipada
tahun 2020
1
Nove
mber.
18. Krishnan A, Nongkynrih B, Yadav K, Singh S, Gupta V. Evaluasi
sistem informasi manajemen kesehatan terkomputerisasi untuk layanan
kesehatan primer di pedesaan India. Res Pelayanan Kesehatan BMC.
2010;10:310.
19. Muhammadali NA, Zahari NA. Faktor Organisasi Sebagai Penghalang
Sistem Informasi Kesehatan Berkelanjutan (HIS) -Sebuah Tinjauan. Ilmu
Komputasi Procedia. 2017;124:354–
61.https://doi.org/10.1016/j.procs.2017.12.165.
20. Claver E, Llopis J, Reyes González M, Gascó JL. Kinerja sistem
informasi melalui budaya organisasi. Orang Teknologi Inf.
2001;14(3):247–60.
21. Mardiana S, Tjakraatmadja JH, Aprianingsih A. Bagaimana Budaya
Organisasi Mempengaruhi Keberhasilan Sistem Informasi: Kasus
Perusahaan Berbasis IT di Indonesia. J Inf Sistem Eng Bus Intell.
2018;4(2):84.
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi di pub-
Siap untuk mengirimkan penelitian Anda? Pilih BMC dan dapatkan manfaat dari:
peta yang lengkap dan afiliasi kelembagaan.
•pengiriman online yang cepat dan nyaman
•tinjauan sejawat menyeluruh oleh peneliti berpengalaman di bidang Anda
•publikasi cepat tentang penerimaan
•dukungan untuk data penelitian, termasuk tipe data yang besar dan
kompleks
•Akses Terbuka emas yang mendorong kolaborasi yang lebih luas dan peningkatan
kutipan
•visibilitas maksimum untuk riset Anda: lebih dari 100 juta tampilan situs web
per tahun
Di BMC, penelitian selalu berjalan.
Belajarlah lagibiomedcentral.com/submissions